Diagnostika (st diagnoosi panemine) on haiguse äratundmise protsess, mis hõlmab sihipärast arstlikku läbivaatust koos saadud tulemuste tõlgendamise ja nende kokkuvõttega kindlaksmääratud diagnoosi vormis.
Mida diagnostika sisaldab?
Diagnoos sisaldab kolme põhiosa:
- Semiootika.
- Diagnostilise uurimise meetodid (või diagnostiline tehnika).
- Diferentsiaaldiagnoosi tegemine.
Diagnostika tüübid
Patsiendi läbivaatuse ja ravi etapis saab diagnoosi pidev alt ajakohastada. Sellega seoses eraldage vastav alt:
- Esialgdiagnoos. See tähendab, et diagnoos, mis on sõnastatud vahetult patsiendi meditsiinilise abi taotluse osana, tuginedes esmase läbivaatuse andmetele. lavastusesialgne diagnoos on sageli ekslik.
- Põhidiagnoos põhineb kliinilistel uuringutel.
- Lõplik diagnoos pannakse välja patsiendi läbivaatuse ja ravi lõppedes ning lisaks seoses raviasutusest väljakirjutamisega või surma tõttu.
Diagnoosimine Internetis
Muuhulgas peaksime täna tunnistama diagnoosi varase ja samal ajal mittemeditsiinilise staadiumi olemasolu, räägime enesediagnostikast (st nn diagnoosimisest Internet). Tänu kaasaegsetele tingimustele õnnestub igal inimesel leida Internetist teda huvitavad sümptomid. Veebis saadud teabe põhjal teevad inimesed järeldusi. Kuid sellised järeldused on kallutatud ja pealegi alusetud ning pealegi patsienti hirmutavad.
Raskused diagnoosi panemisel ja vead
Erinevaid haigusi on rohkem kui sada miljonit ja iga päevaga ilmneb üha rohkem uusi patoloogiaid. Igal haigusel on kirjeldatud klassikaline kliiniline pilt, mida uurivad arstitudengid, kuid peaaegu igal patoloogial on ka erinevaid vorme koos raskusastmete, ravivõimaluste, ebatüüpiliste ilmingutega jne. Ärge unustage, et patsiendil võib korraga olla mitu haigust, mõned ilmingud ja sümptomid kattuvad teistega. Lisaks on kõikvõimalikud tüsistused, mis muudavad ka patoloogia klassikalist ilmingut.
Kõikinimesed on põhimõtteliselt erinevad. Igal neist on oma morfoloogia koos ainevahetuse ja keha kaitsereaktsioonidega. Sama patoloogia võib patsientidel avalduda täiesti erineval viisil. Väga sageli saab patsient ise kaasa aidata kliinilise pildi muutumisele, võttes näiteks ravimeid ilma arsti retseptita. Ja loomulikult võivad patsiendid teavet moonutada ja valetada.
Doctor Factor
Muidugi mõjutab diagnoosimisvigade esinemist sageli ka arsti tegur. Kõik arstid on esiteks samad inimesed nagu nende patsiendid ja nagu teate, kõik teevad vigu. Arst ei pruugi konkreetset haigust või meditsiinilist nüanssi lihts alt teada või lihts alt unustada. Arstil ei pruugi lihts alt olla piisav alt kogemusi või vastupidi, mitmeaastane monotoonse kliinilise tegevuse praktika hägustab keeruka diferentsiaaldiagnoosi. Arstide palgad on madalad, sellega seoses töötavad paljud mitmel töökohal korraga või on sageli öövalves. Ja kõige selle taustal võib väsimus negatiivselt mõjutada kogu tööd tervikuna.
Seega on diagnoosivead kõige levinum meditsiinilise vea liik. Enamikul juhtudel sõltub nende välimus otseselt mitte niivõrd teadmiste puudumisest, kuivõrd banaalsest suutmatusest neid kasutada. Kaootilised diagnostilised otsingud on isegi kõige kaasaegsemate eritehnikate kasutamisel ebaproduktiivsed.
Mõelge allpool toodud lavastuse põhireeglitelediagnoos.
Diagnoosi formuleerimine
Kogu diagnostilise protsessi järelduseks on diagnoosi formuleerimine. See peaks sisaldama konkreetse haiguse nime, mis peegeldab selle olemust. Kliinilise diagnoosi elemendid selgitavad seda olemust (patogeneesi, etioloogia, funktsionaalsete häirete jne alusel) või annavad aimu haiguse kulgemisest, mis võib olla äge, alaäge, pikaajaline või krooniline.
Pärast diagnoosi panemist valitakse ravi.
Lisaks sisaldab diagnoosi sõnastus teavet patoloogia tüsistuste, ägenemiste või remissioonide perioodi, selle etappide ja põletikuliste protsesside esinemise korral haiguse faaside (aktiivsete või mitteaktiivsete) kohta. ja selle aktiivsuse aste.
Psühholoogiline diagnoos
Erinevate psühhodiagnostika testide kasutamine isiksuse uurimiseks on lahutamatult seotud psühholoogilise diagnoosi kontseptsiooniga. Mõistet "diagnoos" (see tähendab uurimisprotseduur) kasutatakse laialdaselt täiesti erinevates valdkondades, kuna teatud ilmingute tunnuste äratundmise ja lisaks kindlaksmääramise ülesannet ei peeta sugugi ainult meditsiini eelisõiguseks.
Kirjanduses on sellisele asjale nagu "psühholoogiline diagnoos" palju definitsioone. Diagnoosi meditsiiniline määratlus, mis on tugev alt seotud haigestumise ja normist kõrvalekaldumisega, kajastus ka selle mõiste iseloomustuses psühholoogiateaduse valdkonnas. Selle arusaama kohaselt aitab psühholoogiline diagnoos alati paljastada ilmnemise varjatud põhjusedmured. Diagnostika, olenemata sellest, kuhu see asetatakse, olgu see siis meditsiinis, juhtimises või psühholoogia valdkonnas, on alati eelkõige otsing koos varjatud põhjuste tuvastamisega. Järgmiseks mõelge, mis on kliiniline diagnoos.
Kliiniline diagnoos
Kliiniline diagnoos on diferentsiaaldiagnostika käigus saadud täielik subjektiivne järeldus, mis on suhteline objektiivne tõde. Kliiniline diagnoos tuleb teha ajavahemiku jooksul, mis ei ületa kolme päeva pärast patsiendi haiglas viibimist. Selline diagnoos tuleb panna tiitellehele, märkides ära selle paigaldamise kuupäeva ja diagnoosi pannud arsti allkirja. Kliinilise diagnoosi seadmise kuupäev ja selle põhjendamise kuupäev peavad haigusloos ühtima.
Juhul, kui diagnoos ei tekita kahtlust juba patsiendi esmase läbivaatuse raames (eriti inimese sagedase hospitaliseerimise korral teatud osakonnas), võib õige diagnoos olla põhjendatud ja sõnastatakse kohe päeval, mil isik haiglasse lubati.
Nõuded
Kliinilise diagnoosi põhjendamise ja vormistamise protsessis peavad olema täidetud teatud nõuded, näiteks:
Diagnoos peab olema sõnastatud nosoloogiliste põhimõtete alusel ja samal ajal peab see olema ühtlane koos täieliku krüpteerimisega, võttes arvesse viimase revisjoni tunnustatud rahvusvahelist patoloogiate klassifikatsiooni. Lisaks tuleks vältida väljendeid ja termineid, mis võimaldavad vastuolulist ja topeltkrüpteerimist. Lisaks on patoloogiate ja sündroomide samanimeline (nimeline) tähistamine ebasoovitav
Millised on teised diagnoosikriteeriumid?
- Kliiniline diagnoos peab olema täielik. Konkreetse juhtumi tunnuste täielikumaks avalikustamiseks ja samal ajal suurema diagnostilise teabe saamiseks on vaja rakendada üldtunnustatud klassifikatsiooni koos täiendavate intranosoloogiliste tunnustega (räägime kliinilisest vormist, sündroomist, haiguse tüübist). kulg, aktiivsusaste, staadium, funktsionaalsed häired ja nii edasi).
- Diagnoosi põhjendamine tuleks läbi viia vastav alt sõnastatud järelduse igale nüansile. Diagnoosi põhjendamisel tuleks kriteeriumidena kasutada olulisi ja lisaks olulisi tunnustega sümptomeid koos diferentsiaaldiagnostika tulemustega, mis näitavad uuringu ulatusse kuuluvaid patoloogiaid. Patoloogia tuvastamise tee peaks olema võimalikult ökonoomne.
- Kliiniline diagnoos vaatluse ja ravi ajal tuleks kriitiliselt üle vaadata ning lisaks täiendada ja täpsustada. See peaks kajastama struktuursete ja funktsionaalsete kahjustuste dünaamikat, muutusi patsiendi seisundis (faasimuutus, staadium, kompensatsiooniaste). Samuti tuleks arvesse võtta tüsistuste lisandumist, kaasnevaid haigusi, samuti ravi ja taastusravi soodsaid ja ebasoodsaid tagajärgi. Diagnostikareegleid tuleb rangelt järgida.
- Diagnoos peab olemaõigeaegselt ja võimalikult kiiresti paigaldatud.
- Kliinilise diagnoosi koostamise käigus näidatakse järjekindl alt põhihaigust, selle tüsistusi ja kaasuvaid haigusi.
Kaaluge nüüd patoloogiate diagnoosimise meetodeid.
Diagnostikameetodid
Kaasaegne meditsiin on rikas mitmesuguste võimaluste poolest elundite talitluse ja nende ehituse üksikasjaliku uuringu läbiviimiseks. Tänapäeval on võimalik kiiresti ja täpselt diagnoosida haigusi ja kõik kõrvalekalded normist. Laboratoorsed diagnostikameetodid kajastavad suuremal määral probleeme raku- ja subtsellulaarsel tasandil. Tänu diagnoosimeetoditele on võimalik hinnata konkreetsetes elundites esinevaid rikkeid. Selleks, et näha, mis konkreetses elundis täpselt toimub, kasutatakse eelkõige instrumentaalseid diagnostikameetodeid.
Mõnda uuringut kasutatakse ainult konkreetse patoloogia tuvastamiseks. Tõsi, paljud diagnostilised protseduurid on oma olemuselt universaalsed ja neid kasutavad erinevate erialade arstid. Sõeluuringud viiakse läbi selliste patoloogiate tuvastamiseks, mille sümptomid ei ole veel avaldunud või on nõrg alt märgatavad. Sellise testi näiteks on fluorograafia, mis võimaldab tuvastada kopsuhaigusi erinevatel etappidel. Sõeluuringud on üsna täpsed. Uurimisprotseduur ise on suhteliselt odav ja selle rakendamine ei kahjusta tervist.
Kliiniline analüüsveri
Sõeluuringud hõlmavad mõningaid laboratoorseid diagnostikameetodeid vere- ja uriinianalüüside näol. Kõige tavalisem uuring on tuntud kliiniline vereanalüüs, mis on peamine viis vererakkude hindamiseks. Uurimise eesmärgil võetakse verd tavaliselt sõrmede kapillaaridest.
Lisaks elementide, nagu erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüütide arvule, määratakse hemoglobiini protsent, rakkude suurus ja kuju jne. Lisaks sellele määratakse selle diagnostilise meetodi abil retikulotsüütide (see tähendab ebaküpsete punaste vereliblede, millel on tuum) arv. Kliiniline vereanalüüs võimaldab diagnoosida enamikku verepatoloogiaid (aneemia, leukeemia jt) ning lisaks hinnata põletikuliste protsesside dünaamikat koos ravi efektiivsusega. Ja tänu diagnoosimeetoditele on üldiselt võimalik arenevaid patoloogiaid õigeaegselt avastada.
