Täna saate teada, mis on seljaaju vigastus, kuidas seda ravitakse ja millised on selle vigastuse tagajärjed. Tahaksin kohe märkida, et need vigastused on inimeste tervisele väga ohtlikud ja võivad patsiendi jäädav alt ratastooli siduda. Ravi ja taastumine on väga pikk ja seda tehakse statsionaarses režiimis.
Lülisamba või õigemini seljaaju muljumist nimetatakse ka põrutuseks. Seda tüüpi vigastuste korral täheldatakse seljaaju aine hävitamise protsessi, mis võib olla osaline või täielik. Eristavad tunnused on ka hemorraagia, isheemia, turse ja nekroosi piirkondade olemasolu.
Sümptomaatilised sümptomid
Teeme kohe reservatsiooni: iga raske seljavigastusega kaasneb seljaaju šokk. Mis see olek on? Sellisel juhul muutub inimene täielikult liikumatuks, tundlikkus kaob ja vaagnaelundite töö on häiritud. Seega ei saa patsient iseseisv alt kontrollida roojamise protsessi. Seljaaju šoki seisundis täheldati:
- naha kahvatus;
- madal vererõhk;
- surutud hingamine;
- bradükardia.
Nüüd ei oska keegi täpset diagnoosi panna, tuleb oodata, kuni närvilõpmed taastuvad. Just nüüd hakkavad ilmnema sümptomid, mis aitavad kindlaks teha vigastuse koha ja selgitada selle tõsidust.
Kogu inimese selgroo võib jagada järgmisteks osadeks:
- emakakael;
- rind;
- nimme;
- sakraalne;
- koktsigeal.
Statistika järgi kannatab kõige sagedamini nimmepiirkond (43,2%), järgneb rindkere (41,4%), seejärel emakakael (10,2%). Teeme ettepaneku analüüsida üksikasjalikum alt iga osakonna sümptomeid.
Kael
Kui lülisamba seljaaju (antud juhul emakakaela piirkond) on vigastatud, täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- kontusioon;
- turse, mille lokaliseerimine langeb täpselt emakakaela piirkonda;
- käte halvatus (see võib olla osaline või täielik);
- emakakaela tundlikkuse kaotus;
- liikuvuse kaotus;
- nägemispuue;
- kuulmislangus;
- võimalik mälukaotus;
- liikumised ei ole koordineeritud;
- valu ja jäikus vigastuskohas.
Ohver peab läbima kiiritusdiagnostika, mis näitab järgmist:
- impulsijuhtivuse häire;
- täheldatakse veresoonte hemorraagiat.
Kui verevalum oli piisav alt tugev, võib teil tekkida pöördumatu tagajärg – pehmete kudede muljumine.
Rinnadosakond
Pange tähele, et see on lülisamba istuv osa, mida piiravad kaela ja alaselja liikuvad osad. Samuti võib anatoomilist ehitust arvestades märgata, et rindkere piirkonnas on väga kitsas seljaaju kanal, mis on vigastuse korral võimalike tüsistuste tekkimisel määrav tegur.
Selle piirkonna verevalumeid on väga raske diagnoosida ja sümptomid sõltuvad otseselt kahjustuse astmest. Reeglina varjatakse sümptomeid muude häiretena, mis on iseloomulikud mitte ainult sellele selgroo lõigule, vaid ka teistele organitele.
Manifestatsioonid:
- turse;
- koe tuimus vigastuskohas;
- valu südames;
- seedetrakti häired;
- kuseteede häired;
- hingamishäired;
- hematoomid.
Nimme
Seljaaju muljumine, mis tekkis lülisamba selle osa vigastuse tagajärjel, võib mõjutada paljude inimorganite tööd.
Kui vigastus ei ole tõsine, võib täheldada järgmisi ilminguid:
- lihaskoe terviklikkuse rikkumine;
- tuimus vigastuskohas.
Raskel verevalumil on väga kurvad tagajärjed, mis võivad põhjustada lülisamba liikuvuse halvenemist. Seega ei saa patsient pikka aega seista, istuda ega paigal püsida.
Taastusravi ajal on lihts alt vaja teha spetsiaalseid harjutusi, etlülisamba nimmeosa, kuna tegevusetus võib põhjustada alajäsemete kehva vereringet ja lihaskoe atroofiat.
Lisaks kõigele eelnevale võib tekkida pahkluu või pahkluu turse.
Põhjused
Pange tähele, et meie seljaaju kaitseb igast küljest väga hästi. Seega pole selles organis nii lihtne vigastada saada. See on võimalik ainult tugeva mehaanilise mõjuga inimese selgroole. Seljaajuvigastuse saab kõige sagedamini kolmel viisil:
- õnnetus (see on kõige levinum põhjus, mis võib kaasa tuua mitte ainult verevalumi, vaid ka muid, raskemaid vigastusi; samas kui kannatanu ei pruugi isegi sõidukit juhtida);
- vale käitumine vees;
- kõrgust kukkumine.
Liiklusõnnetustes on vigastused võimalikud järgmistel juhtudel:
- tugev pidurdamine;
- löök pagasiruumi;
- pea dramaatiline kallutamine ette ja siis tagasi (või vastupidi).
Valest sukeldumisest tingitud seljaajuvigastuse põhjuseks võib olla lihaste lõdvestumine vabalangemise ajal. Kukkumisvigastusi esineb sagedamini lastel. Eristan mitut tüüpi:
- inimkõrguselt kukkumine;
- kuni 1,5 meetrit;
- rohkem kui 1,5 meetrit.
Sellisel juhul võib jalale maandumine tekitada suuremaid kahjustusi, sest sel juhul murdub selgroog mitmest kohast korraga. Pealegi,põhjuseks võib olla löök selga. Pöörake tähelepanu asjaolule, et selle löögi võib anda isegi plahvatuslik laine, mis võib ohvri väga kaugele paisata.
Reeglina põhjustavad seljaaju vigastused luustruktuuri, närvi- ja veresoonkonna moodustiste kahjustusi. Samal ajal eristatakse mõningaid tegureid, mis provotseerivad närvilõpmete surma. Need võivad olla peamised tegurid:
- rõhk;
- otse selga;
- vahe;
- venitamine.
Teisejärgulised:
- hüpoksia;
- mikrotsirkulatsiooni rikkumine;
- elektrolüütide tasakaaluhäired.
Vigastuse tüübid
Kõik seljaaju vigastused võib jagada kahte suurde rühma:
- avatud tüüp (rikutud naha terviklikkust);
- suletud tüüp (naha terviklikkus ei ole katki).
Võimalik lülisamba kahjustus:
- rebend või nikastus;
- murd (tüübid: surve-, peenestatud, plahvatusohtlik, marginaalne, horisontaalne, vertikaalne);
- lülidevahelise ketta vigastus;
- nihestus;
- subluksatsioon;
- spondülolistees.
Viimast terminit mõistetakse tavaliselt selgroolülide nihkumisena.
Seljaaju vigastused hõlmavad järgmist:
- ajupõrutus;
- pigistamine;
- vahe;
- seljaaju vigastus (kontusioon).
Võimalikud tüsistused
Verevalumid tähendab kahjuorgan, mis tekkis seljaaju enda mõjul seljaaju kanali seintele. Selle nähtusega kaasneb impulsside juhtivuse rikkumine ja see mõjutab keha üldist toimimist halvasti. Kvalifitseeritud abi puudumisel on võimatu vältida tagajärgi, mis sõltuvad otseselt kahjustuse raskusastmest.
- Kerge aste allub ravile väga hästi ega kujuta endast tõsist ohtu organismile. Patsiendile määratakse ravimid, mis aitavad taastada vereringet, vajalik on läbida taastuskuur.
- Keskmine raskusaste on ohtlikum, kuna sellise verevalumiga rikutakse seljaaju koe terviklikkust. Infektsiooni sisenemisel on võimalik sepsis, kuseteede haiguste või bronhopneumoonia areng. Selliste vigastuste iseloomulikud tunnused: hematoomid, närvilõpmete kahjustused.
- Täielik juhtivuse rikkumine põhjustab pöördumatuid vigastusi (nekrootilised nähtused, suurenenud arteriaalne ja koljusisene rõhk, mis võib põhjustada südameinfarkti või insuldi). Võimalikud on ka trombemboolia, liigesekontraktuuride teke, veenide tromboos.
Hädaabi
Seljaaju vigastuse prognoos sõltub otseselt esmaabi kiirusest ja kvaliteedist. Sellest jaotisest leiate teavet selle kohta, kuidas seda teha, toimingute jada, mis ei kahjusta vigastatud inimest.
- Esm alt asetage inimene tasasele ja kõvale pinnale (parem, kui see on kilp).
- Kanna muljutud alale jääd, see aitab leevendada turset ja kahjustatud piirkonda osaliselt tuimestada.
- Vajadusel on võimalik manustada tuimestavat ravimit, kuid kiirabi saabudes tuleb kindlasti teatada, et kannatanu võttis. See on vajalik, kuna saabunud spetsialist teeb talle esm alt Promedoli intramuskulaarse süsti.
- Enne kiirabi saabumist on vaja jälgida kannatanu survet, hingamist ja pulssi.
Meditsiinitöötajate saabudes panevad nad kindlasti sisse kateetri, mis eemaldab uriini, süstib vajalikud ravimid ja viib patsiendi haiglasse.
Ravi
Kui patsient viiakse haiglasse lülisambakahjustuse kahtlusega, on vaja läbi viia põhjalik läbivaatus, mis hõlmab järgmisi protseduure:
- neuroloogi läbivaatus, mis aitab panna täpset diagnoosi ja tuvastada kahjustuse raskusastme;
- kahjustatud piirkonna röntgen, mis võimaldab välja selgitada selgroolülide kahjustuse;
- kompuutertomograafia;
- angiograafia;
- MRI (magnetresonantstomograafia);
- müelograafia, mis võimaldab ära tunda patoloogilisi seisundeid.
Vaatame lähem alt angiograafiat – protseduuri, mis võimaldab määrata veresoonte seisundit. See on vajalik hemorraagiate tuvastamiseks. Sel juhul täheldatakse temperatuuri ja valu dissotsieerunud sensoorseid häireid. võib ollavegetatiiv-troofiliste häirete ilming külgmiste sarvede lüüasaamisel. Täheldatakse segmendihäireid, tundlikkuse juhtivuse häireid, püramiidsümptomeid, mis on seletatavad seljaaju külgmiste nööride kokkusurumisega.
Sõltuv alt vigastuse raskusest on kaks raviviisi:
- ravimid (metüülprednisoloon, beetametasoon, soolalahused, diureetikumid, magneesiumsulfaat);
- operatiivne (teostatakse ainult raskete vigastuste või organi kokkusurumise korral).
Perioodid
Seljaaju muljumine ja muud lülisamba vigastused läbivad kolm perioodi. Nende kohta lühid alt allpool:
- Vahetase – umbes kaks kuud pärast kahjustumist. Eripäraks on kontraktuur liigestes.
- Hilise perioodi kestus on üks aasta. Kogu selle aja peab ohver olema kliinilise pildi dünaamikat jälgivate spetsialistide kontrolli all.
- Järkuperioodi iseloomustavad trauma jääknähud. Eripäraks on uute neuroloogiliste funktsioonide kujunemise algus.
Rehabilitatsiooniperiood
Kas patsient kõnnib pärast vigastust, saab teada teisel päeval pärast seljaaju šokki. Funktsioonide taastamise puudumisel räägime juba pöördumatutest tagajärgedest.
Pärast kogu seljaaju vigastuse uurimist ja ravi on vaja liikuda edasi rehabilitatsiooniprotsessi juurde.
- Hirudoteraapia ehk ravi kaanidega. Sellel protseduuril on korraga mitu kasulikku mõju: see aitab vabaneda hematoomidest ja tromboosidest. Sellel on ka valuvaigistav ja rahustav toime, kuna hammustuse ajal tekib eriline aine.
- Magnetoteraapia mõjub soods alt närvijuurte taastamisele ja parandab impulsside läbilaskvust. Lisaks aitab protseduur normaliseerida verevarustust.
- Raviharjutus. Sel juhul valitakse harjutuste komplekt vastav alt vigastuse tüübile. Näiteks lülisamba nimmepiirkonna harjutused aitavad sama osakonna vigastuse korral. Selle taastusravi meetodi aluseks on lülisamba taastamist soodustavate tingimuste loomine. Muidugi ei saa teha agressiivseid harjutusi. Kõige sagedamini kasutatav jooga või pilates. Harjutusravi on vajalik ka seljaaju nööride kahjustuse korral, kuna sel juhul väheneb puutetundlikkus, lihaste ja liigeste tunne.
- Nõelravi (nõelravi) soodustab närvilõpmete aktiveerumist, mis saavutatakse neid ärritades.
Pange tähele, et kogu rehabilitatsiooniprotsess peab olema raviarsti range kontrolli all. Te ei saa ise ravida, et mitte oma tervist veelgi rohkem kahjustada.
