Sadulemakas on emaka struktuuri anomaalia, mis on kahesarvikulise patoloogia tüüp. Statistika kohaselt on see kahesarvikulise patoloogia sortide hulgas 25%. Diagnoositud juhuslikult, kuna sellel pole tõsiseid sümptomeid. Rasedus temaga ei saa olema lihtne, sest on olemas raseduse katkemise oht.
Kuidas see erineb tavalisest?
Tavaliselt on emakapõhja välispinnal tasane tasapind ja sadulemaka puhul on silmapõhi sadula kujul poolitatud, samal ajal kui välispinnale moodustub nõgus lohk. Lõhenemise aste on erinev, kuid kõigil juhtudel meenutab see sadulat.
Patoloogia igapäevaelus ei pruugi avalduda, kuid raseduse korral muutub loote mittekandmine suureks riskiks. Patoloogia esinemisel täheldatakse edasist viljatust ning emaka anatoomiline ja funktsionaalne alaväärsus kutsub esile sünnitusjärgse verejooksu. Sadulemakas on kombineeritud teiste naiste reproduktiiv- ja kuseteede süsteemi arengu kõrvalekalletega.
Patoloogiat avastatakse sagedamini juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus ultraheliuuringu käigus. Kirurgiline ravi on ette nähtud ainult juhul, kui on selge raseduse katkemise oht.
Moodustamise põhjused
Sadulemaka arengu põhjuseks on embrüogeneesi käigus tekkivate mesonefriliste kanalite sulandumine, mis annavad emakale iseloomuliku sadulakuju, aga ka geneetiline eelsoodumus. Selliseid deformatsioone võivad aga põhjustada halvad harjumused (enamasti suitsetamine ja alkoholi joomine), ravimite või keemilise päritoluga ainete tarbimine, vereringe- ja endokriinsüsteemi talitlushäired, toksikoos või kokkupuude infektsioonidega, hüpoplaasia või vereloome arengu häired. emakas, samuti kaasasündinud patoloogiad ja muutused. selle struktuuris.
Hormonaalne tasakaalutus, õiges koguses vitamiinide puudumine. Emaka endometrioos ja keskkonna raskendav mõju põhjustavad sageli ka selle patoloogia arengut.
Patoloogia sümptomid
Sümptomid:
- Enne rasedust ei ole selle kõrvalekalde esinemisel iseloomulikke sümptomeid, eriti kui muutused struktuuris on väikesed, mistõttu pole seda võimalik ise määrata. Kuid emaka tugevam deformatsioon põhjustab urogenitaalsüsteemis mitmeid häireid ja tõsise ebamugavuse ilmnemist vahekorra ajal.
- Gestatsiooni ajal võib tekkida mitte ainult erinevate patoloogiate areng, vaid ka platsenta täielik eraldumine, mida iseloomustab tugev verejooks, mille põhjuseks võib olla ka emaka struktuuri rikkumine. Iseloomulik on loote asendi rikkumine, samuti sünnitustegevuse nõrkuse areng.
Need deformatsioonid mõnel juhulpõhjustada enneaegset sünnitust, loote surma, spontaanset raseduse katkemist ning mitmeid sünnitus- ja sünnitusjärgseid tüsistusi.
Väärib märkimist, et tõsised muutused emaka struktuuris põhjustavad väga sageli esmast viljatust.
Vaatused
Sadulemakat, mille foto on võimalik saada hüsterosalpingograafia abil, nimetatakse kahesarvikuliseks emakaks. See tuleb tema välimusest. Kahesarvelise emaka patoloogiline lahknevus jaguneb:
- sadul kahesarviline emakas;
- emakas vaheseinaga;
- emaka ei ole täielikult dubleeritud;
- emaka täielik kahekordistumine.
Kõik need patoloogiad avastatakse raseduse ajal, see tähendab, et need saadakse embrüo arengu käigus.
Sadulemaka puhul on emakapõhja välisosas kerge nõgusus. See meenutab sadula kuju.
Vaheseinaga emaka puhul ulatub vaheseina välispinna nõgusus suuremaks kui sadula puhul. See hakkab rippuma vastaskülje suunas.
Emaka mittetäielik dubleerimine näeb välja nagu ülemise põhja mittetäielik jagunemine osadeks.
Emaka täieliku dubleerimise korral täheldatakse kahte isoleeritud õõnsust, millest igaüks sisaldab eraldi kaela.
Viimaste liikide hulgas on kõige raskem variant, kuna lootel on vähe arenguruumi.
Diagnoos
Tuleb mõista, et visuaalne standardne günekoloogiline läbivaatus seda ei teeteave emaka kuju kohta, seetõttu kasutatakse selgitamiseks instrumentaalseid diagnostikameetodeid.
Sadulemaka diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid:
- ultraheli hüsterosalpingoskoopia;
- ultraheli;
- hüsteroskoopia;
- hüsterosalpingograafia;
- magnetresonantstomograafia.
Ultraheli tegemisel ei ole alati võimalik kõrvalekallet määrata, kuna emaka membraani paksus ei võimalda selle meetodiga struktuuri täielikult näha. Tulemuse saab ainult vaginaalset sondi kasutades.
Hea tulemuse diagnoosimisel saab saavutada hüsterosalpingograafia abil. Piltidel on selgelt näha emakapõhja kuju.
Magnetresonantstomograafia kasutamisel pole halvemad tulemused. Hüsteroskoopia on emaka instrumentaalne visuaalne uurimine.
Ravi
Praegu kasutatakse kaasasündinud emaka anomaaliate raviks kaasaegseid laparoskoopilise kirurgia meetodeid, mis võivad viljatusest jagu saada.
Toiming tehakse spetsiaalse valgusti, tööriista ja videokaameraga varustatud tööriista abil, mis võimaldab ainult monitori ekraani vaadates operatsiooni eduk alt läbi viia.
Meetodil on järgmised eelised:
- suurt sisselõiget pole;
- üksikasjalik operatsioonieelne läbivaatus;
- toimingute informatiivsus operatsiooni ajal;
- uuritud elundite kõrge detailsus;
- kiire taastumine;
- suurte armideta;
- hea esteetiline välimus pärast restaureerimist.
Ka varem kasutati kõhuõõneoperatsiooni meetodit. Meetod hõlmab täielikku koe sisselõiget, mis võimaldab elundiga manipuleerida.
Operatsiooni käigus lõigatakse tehtud sisselõigete kaudu välja emaka põhi ja seejärel õmmeldakse.
Rasedus
Väike muutus sadulemaka kujus ei mõjuta viljastumise ja raseduse õnnestumist. Kuid kui deformatsioonil on selge vorm, muutub rasedus keerulisemaks nii ema kui ka lapse jaoks. Rasestumise eesmärgil seksimiseks mõeldud sadulaemaka asend tuleb hoolik alt valida. Näiteks võib põhi vajuda nii suureks, et see muutub takistuseks loote muna läbimisel. Samuti tekib probleem embrüo platsenta kinnitumisel emakale, kuna kasulik maht väheneb ja see võib valesti kinnituda. Edukaks raseduseks peavad sellised patsiendid olema pidev alt günekoloogi järelevalve all. Probleem on selles, et vale kuju takistab munaraku implanteerimist emakasse.
Kui embrüo kinnitatakse eduk alt seinale, siis sellise raseduse ajal laps praktiliselt ei kannata, kuid tüsistuste tekkimisel tekitab see loote kadumise ohu. Ja kui embrüo on algselt fikseeritud vaheseinale, ei saa see täielikult areneda.
Tulemused
VäärtKokkuvõtteks võib öelda, et sadulaemakaga rasedus on võimalik ja mitte vastunäidustus, kuid võib olla:
- raskused munaraku kinnitamisel emakasse;
- munaraku kinnitumine küljele, mille tagajärjeks on emakaväline rasedus;
- patoloogilised lihased ei suuda täielikult kokku tõmbuda, seetõttu tuleb sagedamini sünnituse ajal teha keisrilõige, kuna see raskendab sünnitustegevust;
- raseduse edukus sõltub emaka deformatsiooni astmest;
- kui emaka nõgusus on märkimisväärne, siis enamasti räägitakse viljatusest;
- loote arengu viimastel etappidel on suuruse suurenemise tõttu võimalik platsenta rebend ja hemorraagia;
- see patoloogia viib loote vale asendini enne sünnitust, kuna ei lase peas allapoole pöörata, vajalik on keisrilõige;
- kerge nõgususega võib naine ilmale tuua lapse ilma patoloogiast teadmata.
Naised, kellel on sadulaemakas, on arvustused väga erinevad. Enamik neist vaidleb vastu, et kui pöördute õigeaegselt günekoloogi poole ja ta jälgib kogu rasedust, siis on täiesti võimalik taluda ja lapse ilmale tuua.
