Fenasepaami lahuse annustamisskeem erineb tablettide omast. Ravimil on tugev anksiolüütiline, samuti lihasrelaksant ja hüpnootiline toime. Fenasepaami süstelahus võib vale kasutamise korral olla kahjulik. Ravimil on muljetavaldav vastunäidustuste loetelu, samuti suur kõrv altoimete oht (eriti kui patsient rikub annustamisreegleid).
Ravimi koostis ja koostis
Ravimit toodetakse kahes vabanemisvormis – suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid ja lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. Haiglas kasutatakse Phenazepami lahust sagedamini. Ladina keeles on retseptis märgitud selle nimi: Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepinum või Phenazepamum. Mõned arstid eelistavad kasutada süstitavat vormi ainult haiglatingimustes ja hilisemaks kasutamiseksravi kodus kirjutage välja tableti vorm. Seetõttu on tabletid patsientide seas suhteliselt nõutavamad kui lahendused.
"Fenasepaam" lahuses ja tablettides on rangelt retseptiravim, kuulub psühhoaktiivsete ainete klassi, võib ebaõige kasutamise korral põhjustada uimastisõltuvuse ja psühholoogilise sõltuvuse ilmnemist. Psühhiaatri või neuroloogi kehtiv retsept peab sisaldama järgmist teavet:
- raviasutuse tempel, kus arst töötab;
- ravimi väljakirjutamise kuupäev;
- F. Patsiendi nimi ja vanus;
- F. Arsti kohusetäitja;
- ravimi väljakirjutamine ladina keeles (mõned arstid kirjutavad välja toimeaine nimetuse, osad - ravimi nimetus);
- apteekri juhendamine patsiendile ravimi väljastamise eripärade kohta - mitu tabletti või ampulle tohib müüa;
- arsti allkiri, isiklik ja institutsiooniline pitser.
Ladinakeelne retsept lahuse "Phenazepam" jaoks (see on apteegist ravimi ostmisel retseptile kohustuslik) on järgmine: Amp. Fenasepaam 0 001 nr 10. Selline rekord tähendab, et arst kiitis heaks ühe pakendi kümne ravimi ampulliga, igaüks 0,001 mg.
Papppakendis on kümme ampulli "Phenazepam" lahusega (igaüks neist on 1 ml), kobesti ja ravimi kasutamise juhend. Süstimise oskuse olemasolul saab patsient ise süstida kodus. Kuid enamasti kasutatakse Phenazepam'i lahust haiglatingimustes. See ettevaatusabinõu on tingitud asjaolust, et tablette on raskem üleannustada. Ja fenasepaami süstelahuse kergemeelse amatöörliku kasutamise korral võivad tagajärjed patsiendi seisundile olla äärmiselt pettumuslikud.
Ravimi "Fenasepaam" farmakoloogiline toime
Ravim, olenemata vabanemisvormist, on tavaliselt omistatud anksiolüütikumide ravimite rühma. Kuid erinev alt enamikust oma "naabritest" farmakoloogilises rühmas on "fenasepaamil" mitmeid eeliseid. Lisaks anksiolüütilisele (rahustavale) toimele on ravimil järgmised omadused:
- unerohud (patsiendid märgivad, et pärast vajaliku annuse võtmist jäävad nad peaaegu kohe magama, seetõttu tuleb arstilt välja kirjutada Phenazepam lahuse retsept, isemanustamine ei ole võimalik);
- lihaseid lõdvestav toime, st kehalihaste lõdvestamine;
- antineurootiline (rahustav toime on nii võimas, et sissevõtmise ajal närvilised tikid kaovad, patsiendi psühhootiline seisund normaliseerub).
Mõned arstid usuvad, et "fenasepaam" on oma toimelt lähedasem rahustite klassi ravimitele. Seda ravimit on aga peetud anksiolüütikumiks juba nõukogude ajast, hoolimata asjaolust, et selle toime on palju võimsam kui enamikul tüüpilistel anksiolüütikumidel, mida kinnitab isegi kasutusjuhend.
Süstelahus "Fenasepaam"peamise toimeainena sisaldab bromdihüdroklorofenüülbensodiasepiini kontsentratsioonis 0,001%. Ravimi lõid Nõukogude apteekrid ja esimestel aastatel pärast sünteesi kasutati seda võimsa rahustina eranditult psühhiaatrias. Aja jooksul sai aga selgeks, et bromdihüdroklorofenüülbensodiasepiini suurte annuste kasutamine põhjustab negatiivseid tagajärgi ja sellest tuleneval ravimil on palju kõrv altoimeid. Seetõttu hakati ainet aja jooksul kasutama tillukeste annustena ja lühikese kuurina toetava vahendina. Seetõttu on tavaks klassifitseerida "fenasepaam" mitte rahustiks, vaid anksiolüütikumiks. Sellest hoolimata müüakse ravimit rangelt retsepti alusel.
"Phenazepam" lahus siseneb intramuskulaarselt või intravenoosselt manustatuna verre nii kiiresti kui võimalik, toimides seejärel vistseraalse aju (limbilise süsteemi) amygdala kompleksile. Annuse ületamine põhjustab eufooriat, seejärel tugevat und koos värviliste nägemustega. Mõnel patsiendil on seevastu agressiivsus ja psühhootilisuse sagenemine.
Phenazepam'i kasutamise näidustused
Tuletame teile meelde, et selle ravimi võtmise otstarbekuse üle peaks otsustama ainult raviarst. Ise manustamine on keelatud. Lahuse "Phenazepam" kasutusjuhend teatab, et ravimit kasutatakse järgmiste diagnooside ja seisundite korral:
- pseudo-neurootilised ja neurootilised seisundid perioodilägenemised;
- erineva etioloogiaga psühhopaatia;
- paanikahood, hirmutunne, tugev ärevus;
- unetus;
- reaktiivne psühhoos;
- hüpokondriaalne sündroom;
- alkohoolne deliirium (kompleksravi osana);
- temporaalne ja müoklooniline epilepsia;
- närvipuuk;
- düskineesia;
- ärevus-depressiivne häire;
- eemaldamine keemiliselt sõltuvatel isikutel;
- lihaste jäikus;
- autonoomse närvisüsteemi labiilsus.
Seoses ravimi- ja psühholoogilise sõltuvuse tekkimise võimalusega ravimist, peate rangelt järgima arsti määratud annuseid ja ravikuuri kestust. Fenasepaami lahuse juhendis on öeldud, et kui esimestel päevadel ilmnevad kõrv altoimed, tuleb annust vähendada poole võrra. Kui pärast seda kõrv altoimete raskusaste ei vähene, peaksite ravimi võtmise lõpetama ja valima teise toimeainega analoogi.
Võimalikud kõrv altoimed
Süstelahuse "Phenazepam" juhendis teatatakse, et kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrv altoimed:
- Närvisüsteemi poolelt - ataksia, tähelepanuhäired, keskendumisvõime häired, apaatia, motoorsete reaktsioonide kiiruse aeglustumine, peavalud, jäsemete treemor, mäluhäired, düstoonilised ekstrapüramidaalsed häired. Üleannustamine mõnel patsiendilareneb eufooria, teised langevad masendusse.
- Sageli täheldatakse vestibulaarse aparatuuri kõrvalnähte – patsient koperdab, ei saa sirgjooneliselt kõndida, tal tekib tugev pearinglus. Sellega seoses kasutatakse lahust "Phenazepam" peamiselt haiglates, äärmuslikel juhtudel - päevahaiglas.
- Suhteliselt harvadel juhtudel ilmneb patsiendil ravimi võtmisel ärrituvus, viha, agressiivsus, liigne ärevus. Sellisel juhul peaks raviarst kaaluma ettenähtud annuse kohandamist. Tõenäoliselt on konkreetse patsiendi puhul kasutatav annus väike, seda tuleb suurendada.
- Hematopoeetilise süsteemi poolt võib ravimiga ravi ajal täheldada järgmisi kõrv altoimeid: leukotsüütide, erütrotsüütide, trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemine. Harvadel juhtudel täheldatakse ravi taustal hemoglobiinitaseme langust.
- Seedesüsteemist võivad tekkida järgmised kõrv altoimed: kõhukinnisus, kõrvetised, iiveldus (eriti tühja kõhuga süstimisel), aluselise fosfataasi taseme tõus veres. Paljud patsiendid teatavad ka püsivast suukuivusest ravi ajal.
- Võivad tekkida allergilised reaktsioonid – nahasügelus, ekseem, dermatiit jne.
Narkomaania ja võõrutus
Eraldi tasub mainida kõrv altoimeid, mida kogeb patsient, kellel on tekkinud ravimisõltuvus. Võtmist lõpetades kogeb inimene järgmistolek:
- madalam vererõhk;
- nõrkus, apaatia, vähenenud jõudlus;
- märkimisväärne kaalulangus;
- isupuudus;
- pidev viha, tugev ärrituvus;
- tõsised unehäired kuni mitmepäevase unetuseni.
Nende sümptomite esinemine viitab võõrutussündroomi ilmnemisele. Loomulikult on Phenazepami lahuse protsent väike - 0,1% ja sõltuvuse tekkimise tõenäosus on äärmiselt väike. Kuid kui sellist lahust kasutatakse iga päev rohkem kui kaks kuud, tekib peaaegu kõigil patsientidel sõltuvus.
Kuidas võita fenasepaami võõrutussündroomi? Kodus on seda väga raske teha. mõned patsiendid on sunnitud isegi kliinikusse minema, et vabaneda ravimisõltuvuse sümptomitest. Reeglina kasutatakse ravis kergeid rahusteid, füsioteraapiat ja individuaalseid psühhoteraapiaseansse.
Ravimi kasutamise vastunäidustused
Phenasepaami kasutusjuhised teatavad, et selle kasutamisel on järgmised vastunäidustused:
- šokk või kooma;
- myasthenia gravis;
- suletud nurga glaukoom;
- KOK;
- rasedus ja imetamine;
- alla 18-aastased;
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Tuleb märkida, et ravim võib esile kutsuda suurenemisehingamispuudulikkus.
Soovitatav annus ja manustamisviis
Lahuse kujul olev "Fenazepaam" on ette nähtud süstimiseks lihasesse või veeni joa- või tilgutimeetodil. Ravimi ühekordne annus on 0,0005–0,001 g Maksimaalne lubatud annus on 0,01 g.
Sõltuv alt patsiendi seisundist ja diagnoosist on soovitatav kasutada järgmist annustamisskeemi:
- Psühhootiliste ja ärevusseisundite leevendamiseks, millega ei kaasne agressiooni ja hallutsinatsioone - 0,003 kuni 0,005 g, mis vastab 3-5 ml 0,1% lahusele. Raviarsti äranägemisel võib annust ületada 1,5 korda.
- Epilepsiahoogude korral manustatakse ravimit annuses 0,0005 g või rohkem, olenev alt arsti tehtud diagnoosist.
- Kroonilisest alkoholismist või uimastisõltuvusest põhjustatud ärajätusündroomi perioodil on manustatava ravimi annus 0,0025 kuni 0,005 g.
- Kui on vaja patsienti anesteesiaks ette valmistada, tuleb ravimit manustada väga aeglaselt intravenoosselt mitu tundi enne operatsiooni annuses 0,003–0,004 g.
Phenasepaami ravi keskmine kestus on kaks nädalat. Mõnel juhul võib raviarsti äranägemisel kursus kesta kolm või neli nädalat. Kuid sel juhul on vaja annust kohandada nii, et ravimisõltuvuse tekkerisk oleks minimaalne.
Uimastite üleannustamise tagajärjed
Alustama peaks väikseimate annustega, et mitte esile kutsuda üleannustamise sümptomeid. Need kuvatakse järgmiselt:
- pearinglus, koordinatsioonikaotus;
- mõnikord algavad hallutsinatsioonid (olenev alt patsiendi individuaalsetest omadustest ja sellest, kui palju annust ületati);
- sügav uni kooma piiril;
- motoorne aktiivsus;
- akatiisia;
- jäsemete treemor;
- tugev peavalu;
- iivelduse ja oksendamise krambid.
Kui üleannustamise põhjustas ravimi süstimine, tuleb võtta Enterosgeli või muid adsorbeerivaid ravimeid. Kui üleannustamise põhjustas pillide võtmine, peate esile kutsuma oksendamise või loputama kõhtu rohke veega või kutsuma kiirabi.
Fenasepaami lahuse soovitatavad analoogid
Kui see ravim ühel või teisel põhjusel patsiendile ei sobinud, siis peaksite pöörama tähelepanu selle analoogidele:
- "Diasepaam" on võimas rahusti, vabanemisvorm on tabletid ja süsteampullid, mida müüakse rangelt retsepti alusel, kuna sellel on narkootiline potentsiaal (võib tekitada sõltuvust).
- "Seduxen" on saadaval ka tablettide ja süsteampullides, sellel on võimas hüpnootiline ja rahustav toime.
- Grandaxin on saadaval tablettidena, peamine toimeaine on tofisopaam, kuulub rahustite ja antidepressantide klassi.
- "Nozepam" on saadaval tablettidena, kuulub bensodiasepiinide sarja trankvilisaatorite klassi, omab tugevat rahustavat toimet.
- "Lorazepam" on saadaval süsteampullide ja suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettidena. Kuulub trankvilisaatorite klassi. Müüakse rangelt retsepti alusel, sellel on narkootiline potentsiaal.
Arvamused ravimi kasutamise kohta unetuse korral
Uneprobleemid võivad mõnikord muutuda tõeliseks probleemiks ja muuta inimese elu tõsiselt keeruliseks. Normaalse une puudumine mõjutab kõrgema närvitegevuse seisundit. Inimene muutub apaatseks, tähelepanematuks. Töövõime väheneb, kaob soov suhelda või hobidega tegeleda. Sageli on patsiendil hea meel, et saab piisav alt magada, kuid järgmine öö muutub õudusunenäoks ja võimetuseks isegi veidi puhata.
Fenazepaami tablettide või süstide kasutamine aitab uneprobleemid unustada. Patsiendid märgivad, et isegi pärast ravimi minimaalse annuse võtmist tekib kümme minutit hiljem tõsine unisus ja sellele järgnev tugev ja pikaajaline uni. Siiski ei saa väita, et unetust saab ravida fenasepaami võtmisega. Pädev neuroloog, enne selle või selle ravimi väljakirjutamist, püüab alati välja selgitada unehäirete põhjuse ja teha täpset diagnoosi. Võite võtta "Phenazepam" kaks nädalat, mitte kauem. Selle aja jooksul on vaja patsienti võimalikult palju uurida ja määrata terviklik ravi, mis aitab vabaneda probleemide ilmnemise põhjusest.magama.
"Fenasepaam" (lahus): ülevaated alkohoolse deliiriumiga patsientide kohta
Kroonilise alkoholisõltuvusega inimestel on sageli psühhoos, suurenenud ärevus ja deliirium tekib rohke joomise korral. Ampullides olevat "fenasepaami" (lahuse protsent - 0, 1) kasutatakse nii võõrutussündroomi kui ka ägedate psühhootiliste seisundite korral, mis on tekkinud alkoholi kuritarvitamise tagajärjel.
Patsientide ülevaated näitavad, et "fenasepaami" süstid leevendavad peaaegu koheselt ägeda võõrutusseisundit. Inimene jääb magama, ärrituvus ja agressiivsus mööduvad. Tõsi, pärast süstimiskuuri märgivad patsiendid letargiat ja apaatiat. Võõrutusnähtude ravi perioodil ei ole soovitatav rooli taha istuda ja vastutusrikast tööd teha.
Olukord on keerulisem, kui deliiriumi ravitakse fenasepaami süstidega. See seisund on väga keeruline ja ühest ravimist ei pruugi raviks piisata. Kogenud psühhiaater määrab tavaliselt ägeda alkohoolse psühhoosiga või deliiriumis patsiendile kompleksravi. Peamine ravimeede on mitte pillide võtmine ega süstimine, kuid mitte alkoholi joomine. Vastasel korral haigusseisund progresseerub ja aja jooksul võib tekkida alkohoolne entsefalopaatia, st dementsus. Mingil juhul ei tohi püüda end ravida fenasepaamiga – alkoholisõltuvusega inimestel on selliste katsete tagajärjel peaaegu garanteeritud narkosõltuvus.
