Igal aastal kasvab kasvajahaiguste arv elanikkonna hulgas pidev alt. Igal aastal kaotab maailm umbes kaheksa miljonit inimelu.
Näiteks maokartsinoid (patoloogiline moodustis, mis on sageli healoomuline, kuid võimeline andma metastaase) on üsna haruldane, kuid viimase viie aasta jooksul on arstid registreerinud üha rohkem selle haiguse juhtumeid.
Kirjeldus
Kartsinoidkasvaja on neuroendokriinse iseloomuga moodustumine. See koosneb hajusa endokriinsüsteemi muteerunud rakkudest.
Mao limaskestale tekib kasvaja ja see alustab bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesi (põletikuvahendajad - prostaglandiinid, kiniinid, kallikreiin). Need ühendid põhjustavad ebameeldivaid sümptomeid. Mida aktiivsem alt kasvaja neid sünteesib, seda rohkem väljendub haigus.
Kui agressiivne see kasvaja on?
Sellele küsimusele on võimatu täpselt vastata, kuna maokartsinoid võib olla nii healoomuline kui ka väga kõrge pahaloomuline kasvaja.
Moodustiste tüübid
Kartsinoidsed kahjustused võivad olla erinevadüksteisest kudede diferentseerumise taseme järgi. Mida kõrgem see on, seda vähem on protsessi pahaloomulisus. Seal on mitu sorti:
- Esimest tüüpi iseloomustab rakkude kõrge diferentseerumise tase. Haridus on healoomulise iseloomuga kasvaja maos. See moodustab 70% kõigist kartsinoidi moodustistest. Patoloogia areneb haiguse tõttu, mille käigus toimub parietaalrakke hävitavate antikehade süntees. Väliselt on kasvaja mitmest väikesest tuberkuloosist koosnev rühm mao limaskestal. Harvadel juhtudel võivad nad koesse kasvada. Mõnikord on võimalik tungimine naaberorganitesse (näiteks maksa).
- Teist tüüpi iseloomustab kõrge diferentseerituse tase ja madal pahaloomulisuse tase. Teine tüüp moodustab umbes 8% kõigist mao kartsinoidkasvajatest. See tekib endokriinse neoplaasia tagajärjel. Väliselt näeb see välja nagu mao seina kohal ulatuv väikeste põletikukollete kobar. Sageli võite märgata, et samaaegselt tekivad sellised moodustised erinevates näärmetes (kilpnääre, neerupealised jne).
- Kolmandat tüüpi iseloomustab madal diferentseerituse tase ja kõrge pahaloomulisuse aste. Selle patoloogia teine nimi on juhuslik maokartsinoid. Igat tüüpi kasvajate esinemissagedus on ligikaudu 20%. Samas on 80% neist patsientide hulgas meessoost. Väliselt on kasvaja üksik umbes 3 cm suurune moodustis. Mao limaskesta põletiku tunnused puuduvad.
Sümptomid
Selle haiguse sümptomeid on lihtne segi ajada gastriidi või maohaavandite sümptomitega. Seetõttu võib haigus jääda pikka aega märkamatuks.
Haiguse tunnused on järgmised:
- Kõrvetised.
- Valu ülakõhus.
- Pidev tunne, et kõht on täis. See tunne ei kao ka siis, kui inimene on näljane.
- Võimalik iiveldus ja oksendamine.
- Väljaheite häire: kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega.
- Haiguse progresseerumisel on oht mao või soolte obstruktsiooni tekkeks, samuti sisemiseks verejooksuks, mida iseloomustab rooja mustaks muutumine ja oksendamine verega.
- Maokartsinoidi iseloomulik tunnus on müokardi kahjustus.
- Mõnikord võib tekkida õhupuudus ja nahapunetus (teatud gaase moodustavate toodete kasutamise taustal).
- On oht haigestuda kartsinoidsündroomi – haigusesse, mida iseloomustab liigne serotoniini tootmine.
Kui avastatakse vähem alt üks ül altoodud sümptomitest, tuleb kohe abi otsida eriarstilt (arstilt või gastroenteroloogilt), kes kuulab ära kaebused, viib läbi korraliku läbivaatuse ja määrab vajalikud uuringud.
Diagnoos
Haiguse eduka ravi suurim probleem on selle hiline diagnoosimine. Fakt on see, et patoloogia on üsna haruldane ja selle sümptomid on kerged. Seetõttu ligikaudu 1/4 diagnoosidestpostmortem või koe histoloogilise analüüsi käigus operatsiooni ajal muul põhjusel (näiteks pimesoolepõletiku eemaldamisel).
Kõik haiguse diagnoosimise meetodid võib jagada kolme suurde rühma:
- Vereanalüüsid kõrgenenud plasma kromagraniin A taseme määramiseks.
- Uriini serotoniini test.
- Instrumentaalsed uurimismeetodid.
kromagraniin A vereanalüüs
Kromagraniin A on polüpeptiidse olemusega aine, mis on pahaloomuliste kasvajate mittespetsiifiline onkoloogiline marker seedetraktis ja endokriinsüsteemi organites.
Biomaterjaliks on veri veenist, mida võetakse patsiendilt hommikul tühja kõhuga koguses 5-10 ml. Analüüsi kestus ei kesta rohkem kui neli päeva.
Tavaliselt ei tohiks selle valgu sisaldus ületada 10 nmol/l. Kui need väärtused on suuremad, võimaldab see kahtlustada patoloogilise protsessi arengut seedetraktis või endokriinsetes näärmetes.
See meetod on asjakohane diagnoosi seadmisel, ravi efektiivsuse hindamisel, retsidiivide esinemise ja metastaaside leviku kontrolli all hoidmisel. Ainuüksi kõrge testitulemuse põhjal ei saa aga teha lõplikku järeldust, et patsiendil on maokartsinoid. Seda diagnostikameetodit saab kasutada ainult koos teiste täpse diagnoosi seadmise võimalustega.
See meetod on kõigi teiste diagnostiliste protseduuride seas kõige lihtsam. Seetõttu on paljud huvitatud sellest, kus teste tehakasvaja markerid? Seda saab teha igas eralaboris.
Uriini serotoniini test
Serotoniin on hormoon, mille tase uriinis või veres peegeldab otseselt organismi kui terviku, eriti seedetrakti organite seisundit. Selle kogus uriinis näitab monoamiinide kogust, mida sünteesivad mao limaskesta rakud. Sel põhjusel võimaldab selle aine kõrge sisaldus bioloogilises keskkonnas kahtlustada patsiendil maos asuvat onkoloogilist protsessi.
Analüüsi materjaliks on igapäevane uriin. Tulemuste normaalväärtus on 3-15 mg / päevas. Analüüsi kestus on 1 kuni 5 päeva.
Riistvara uurimismeetodid
- Gastroskoopia. Meetod, mis võimaldab teil määrata mao patoloogilisi moodustisi. Kaks esimest tüüpi kartsinoidid näevad välja nagu paljud väikesed kollakad moodustised ja 3. tüüpi kasvajad näevad välja nagu üksikud suured polüübid.
- Endoskoopiline ultraheli. See diagnostiline meetod võimaldab teil määrata kasvaja mao kudedesse tungimise sügavuse, samuti määrata, kas piirkondlikud ja kauged lümfisõlmed on kahjustatud.
- CT (kompuutertomograafia). See on radiograafilise uuringu eriliik, mis annab patoloogilisest moodustisest selgema pildi. Arst saab teavet kasvaja suuruse ja selle piiride kohta. Enne protseduuri peab patsient jooma 200-400 ml kontrastainetained. Mõnikord manustatakse seda intravenoosselt. See aitab mao piirjooni kujutada, nii et mõnda siseorganite osi ei eksitaks võõraste moodustistega. Uuringu kestus ei ületa pool tundi. Pange tähele, et mõnel inimesel võib kontrastaine suhtes tekkida allergiline reaktsioon. Tavaliselt väljendub see nahalööbe ja sügelusena, raskematel juhtudel võib olla raske hingata. Teine kõrvalmõju on kuumuse tunne nahal, eriti näol. See laheneb tavaliselt 1–2 päeva jooksul pärast CT-skaneerimist.
- MRI. Magnetresonantstomograafia on hetkel kõige tõhusam meetod paljude kasvajahaiguste diagnoosimiseks, kuna see annab kõige täpsemat teavet patoloogilise moodustumise kohta. Tänu MRI-le saab arst teavet mitte ainult kasvaja suuruse ja piiride, vaid ka selle struktuurilise olemuse kohta. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks intravenoosne kontrastaine manustamine, kuid sageli tehakse protseduur ilma selleta. Kestuse poolest võib see võtta umbes 1 tund ja kogu selle aja on patsient sunnitud lamama kitsas torus, aparaadi heli all. Mõne inimese jaoks on see vaimselt raske. Eriti neile, kes kardavad kinniseid ruume.
- Metastaaside võimaliku leviku tuvastamiseks saab teha CT-d, MRI-d ja luustsintigraafiat. Skeleti luustsintigraafia on diagnostiline meetod, mille käigus tehakse korduv alt luid ja kantakse kujutised arvutimonitorile. Varem saab patsient intravenoosselt radioaktiivset ravimpreparaati, mismäärib saadud piltidel luu.
Ravi: kirurgiline meetod
Ravimeetod sõltub otseselt kasvaja enda tüübist, aga ka protsessi tähelepanuta jätmisest. Seetõttu peavad arstid enne haiguse ravi alustamist põhjalikult tutvuma haridusega ja panema täpse diagnoosi.
Igal juhul on kahjustatud piirkonna eemaldamise operatsioon (hemikolektoomia) ainus kartsinoidkasvajate ravi. Ainult osa maost eemaldamisega on patsiendil suurim võimalus taastuda.
Kartsinoidravi
1. tüübi puhul sõltub ravitaktika protsessi etapist:
- Kui on üksikud väikesed üksikud kasvajad, siis on näidustatud laparoskoopia, mille käigus lõigatakse välja kasvaja ja väike osa limaskestast.
- Kui leitakse 3-6 polüüpi, on ette nähtud kasvajate endoskoopiline eemaldamine.
- Kui neid on rohkem kui kuus, siis reeglina tehakse mao resektsioon. Onkoloogide ja patsientide tagasiside näitab, et see on ainus õige väljapääs olukorrast.
Juhtub, et haigus diagnoositakse liiga hilja ja patoloogilisi kasvajaid pole võimalik täielikult eemaldada. Seejärel näidatakse kahjustatud piirkondade maksimaalset võimalikku ekstsisiooni ja keemiaravi. Tema kohta üksikasjalikum alt allpool.
Mao 2. ja 3. tüübi kartsinoidkasvajate ravi toimub reeglina ainult kirurgiliselt. Sellised koosseisud on peaaegu täielikult vastupidavadkeemiaravi.
Maokartsinoid: keemiaravimid
Lisaks tuleb märkida, et seda tüüpi 1 patoloogia ravis on võimalik kasutada kemoterapeutilisi ravimeid. Näiteks:
- "Irinotekaan";
- "oksaliplatiin";
- "Tsisplatiin";
- "Leucovorin".
- "5-fluorouratsiil".
Kõigil loetletud fondidel on nende toimemehhanismi tõttu võimas kasvajavastane toime. Näiteks "tsisplatiini" kasutamise juhised näitavad, et see sisestatakse vähiraku DNA-sse, häirides jagunemisprotsesse. Selle tulemusena lõpetab kasvaja levimise ja sureb.
"5-fluorouratsiil" muudetakse kehakudedes aktiivseks metaboliidiks, mis asendab vähirakkude õigeks jagunemiseks vajalikku ensüümi.
See ravimeetod ei saa olla peamine, vaid seda tuleks kasutada täiendava vahendina maokartsinoidi ravis. Paranemisvõimaluste suurendamiseks määravad onkoloogid tavaliselt kahe või enama ravimi kombinatsiooni.
Vastav alt tsisplatiini kasutusjuhendile on see ravim kõige tõhusam alt kombineeritud Leukovoriiniga. Muud kombinatsioonid on lubatud. Seega on sellel kombinatsioonis fluorouratsiiliga äärmiselt tõhus toime.
Sümptomaatiline ravi
Lisaks kasutatakse sageli haiguse ebameeldivate sümptomite peatamisekstäiendavad ravimid. Nende hulka kuuluvad:
- Antatsiidid nagu Almagel, Ranny, Gaviscon. Kasutatakse kõrvetiste leevendamiseks.
- Antiemeetikumid ("Metoklopramiid", "Onandesteroon-Teva") – leevendavad iiveldustunnet.
- Seedetrakti spasmide vastu ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Kõik loetletud ravimid ainult leevendavad patsiendi seisundit, kuid ei kõrvalda haiguse põhjust.
Prognoos
Maokartsinoid on ohtlik haigus. Siiski on selliste patsientide elulemus palju suurem kui teiste kasvajahaiguste korral.
Ravi edukuse prognoos sõltub otseselt patoloogilise protsessi staadiumist ja, mis kõige tähtsam, haiguse tüübist.
- Esimest tüüpi kasvajate puhul on prognoos kõige soodsam. Elulemusmäär on 95%. See annab suurt lootust patsientidele, kes põevad seda tüüpi maokartsinoidi.
- Teist tüüpi kasvajaga langeb elulemus viimase viie aasta jooksul 80% -ni. Kuid isegi sellised näitajad viitavad väga positiivsele tulemusele.
- Kolmas kasvajatüüp on kõige agressiivsem, seega on selle patoloogia all kannatavatel patsientidel madalaim oodatav eluiga. Valdav enamus (60%) sureb esimese viie aasta jooksul.
Järeldus
Mao kartsinoidkasvaja on tõsine seedetrakti haigus. Mõnda selle tüüpi on üsna lihtne ravida. Kuid õigeaegse ravi puudumisel võib see põhjustada kartsinoidsündroomi või surma. Selle vältimiseks on äärmiselt oluline haigus õigeaegselt diagnoosida ja patoloogiliste moodustiste eemaldamine läbi viia. Seetõttu peab iga inimene regulaarselt läbima kohustuslikke terviseuuringuid ja arstlikke läbivaatusi ning esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel pöörduma abi saamiseks spetsialistide poole.
