Metastaasidega maovähk on äärmiselt ohtlik ja salakaval haigus, mida on varajases staadiumis väga raske avastada. Iiveldus ja valu kõhus võivad viidata haavandi või gastriidi tekkele, nii et sellise diagnoosiga inimesed ei pruugi alati kahtlustada tõsisemat patoloogiat. Ja mõnel juhul ilmneb maovähk ilma sümptomiteta. On ainult üks väljapääs – kui soovite end kaitsta, tehke regulaarselt gastroskoopiat ja loobuge halbadest harjumustest.
Mis haigus see on
Maovähk algab limaskesta kahjustustega ja seejärel tekivad üsna kiiresti metastaasid, mis katavad lähedalasuvaid elundeid, mõnikord isegi kopse. Venemaal diagnoositakse patoloogiat varajases staadiumis harva, os alt arstide kogemuste ja meditsiiniseadmete puudumise tõttu, os alt inimeste endi süül, kes kangekaelselt keelduvad oma tervise eest hoolitsemast. Selle tulemusena on metastaasidega maovähk onkoloogiliste patsientide suremuses teisel kohal: sellesse sureb umbes 12% meestest ja 10% naistest.
Levikus, sisseVenemaal on maovähk onkoloogiliste patoloogiate seas viiendal kohal. Statistika kohaselt on esinemissagedus ligikaudu 28%. Palju sagedamini diagnoositakse patoloogiat meestel. Pealegi on suurem osa juhtudest üle viiekümneaastased. Ainus lohutus on see, et viimastel aastatel on haigestumus vähenema hakanud.
Vähk võib katta mao erinevaid osi – ülemist, alumist ja keskmist. Tavaliselt eelnevad kasvaja ilmnemisele vähieelsed seisundid, millega kaasneb elundisiseste rakkude struktuuri ja funktsioonide muutus. Selle tulemusena tekivad polüübid, haavandid ja madala happesusega gastriidi krooniline vorm.
Patoloogiat iseloomustab suurenenud kalduvus paljude kaugemate fookuste varajasele ilmnemisele. Maovähi korral mõjutavad metastaasid kõige sagedamini maksa ja lümfisõlme. Lisaks võivad patoloogilises protsessis osaleda kopsud, aju ja lihaskoed. Selle arenguga on häiritud paljude elutähtsate elundite tegevus, mis viib patsiendi surmani.
Kui kaua elavad inimesed metastaasidega maovähiga? Keskmiselt lüheneb sellise diagnoosiga inimese eluiga umbes 15 aastat. Kuid see näitaja on individuaalne ja sõltub suures osas diagnoosi õigeaegsusest ja ravi algusest.
Arstid annavad mao kasvaja ellujäämise osas üsna soodsa prognoosi, kui patoloogia avastatakse varases staadiumis. Sellistes olukordades pärast ravikuuri ellujääminejõuab 5 aastani või kauemaks. Kuid 4. astme metastaasidega maovähi puhul pole prognoos nii roosiline. Selle diagnoosiga patsiendid ei ela tavaliselt kauem kui 2–3 aastat.
Haiguse põhjused
Seni ei ole vähi tekkeks konkreetseid eeldusi teada. Kuid ühte võib kindl alt öelda: rakkude ebanormaalne degeneratsioon ei toimu ootamatult. See eeldab teiste patoloogiate esinemist ja provotseerivate tegurite järjestikust või paralleelset mõju maole.
Seedetrakti haigusi põdevatel inimestel võib vähk tekkida refluksgastriidi taustal, mis ilmneb leeliselise sisu vabanemise taustal kaksteistsõrmiksoolest makku. Lisaks suureneb kasvaja ilmnemise tõenäosus mitu korda pärast 5-10 aastat pärast operatsiooni elundi kudedes.
Metastaasidega maovähi tekkeks on ka teisi põhjuseid. Neid võib leida üksikult ja kogu kompleksist.
- Helicobacter pylori. Arstid on juba ammu tõestanud, et see happelises keskkonnas ellu jääv infektsioon on sageli haavandite ja gastriidi algpõhjus. Ja statistika kohaselt põhjustavad just need haigused sageli vähi tekkimist. Bakter vigastab limaskesta, mille tõttu maomahlas leiduv soolhape mõjutab elundi kaitsmata struktuure ja seinu. Selle tulemusena tekivad maos haavandid ja erosioon. Pikaajalised haavandid loovad soodsa keskkonna vähirakkude arenguks.
- Teatud toitude söömine. Liigne kogus menüüs praetud, suitsutatud,rasvane, vürtsikas, konserveeritud ja soolane suurendab kohati vähi tõenäosust. Arvukate uuringute kohaselt tarbivad inimesed riikides, kus see patoloogia on kõige levinum, liiga palju tärkliserikkaid toite. Toitumise puudumine, sagedane ülesöömine, eriti enne magamaminekut, kiired, haruldased suupisted – see kõik koormab süstemaatiliselt üle ja nõrgestab kõhtu, mis viib erinevate haiguste tekkeni.
- Nitritite ja nitraatide allaneelamine. Need keemilise aktiivsusega komponendid võivad kahjustada mao limaskesta, tungides rakustruktuuri ja kutsudes esile nende degeneratsiooni. Nitraatide ja nitritite allikad on enamasti tavalised köögiviljad. Inimorganismile kahjulike kemikaalide suurenenud sisaldus on seotud lämmastikväetiste kasutamise ja muude kultiveerimisprotsessi vigadega. Tõsi, kahjulikke aineid võib leida ka õllest, tubakast, kuivatatud ja suitsutatud toitudest, juustudest ja isegi kosmeetikast.
- Joomine ja suitsetamine. Lisaks sellele, et alkohol sisaldab kõiki samu nitreid ja nitraate, peetakse etüülalkoholi tugevaks vähktõve provokaatoriks, mis põhjustab maoõõnes ägedaid erosioonprotsesse. Mis puutub suitsetamisse, siis selle hävitav mõju on korduv alt tõestatud: mida kauem inimene sigarette kuritarvitab, seda suurem on risk haigestuda maovähki.
- Ravimite pikaajaline kasutamine. Põletikuvastased ravimid, antibiootikumid jakortikosteroidid.
- Kiirguse mõju. Ebanormaalset raku degeneratsiooni seostatakse sageli radioaktiivse kokkupuutega.
Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on rasvunud, kellel on seedetrakti operatsioon, kellel on kasvajad teistes organites või kellel on geneetiline eelsoodumus haigusele.
Mis põhjustab vähki
Nagu juba mainitud, ei teki kasvaja spontaanselt. Sellele eelneb alati mingi haigus. Kõik need patoloogiad avaldavad kahjulikku mõju mao limaskestale, põhjustades epiteeli välimust, mis ei ole sellele elundile iseloomulik.
- Polüpeed. Umbes 30–50% juhtudest degenereeruvad nad pahaloomuliseks kasvajaks.
- B12-vitamiini puudumisest tingitud aneemia. See element mängib olulist rolli kõigi rakkude ja eriti mao kudede moodustumisel.
- Krooniline gastriit. Mõned selle patoloogia tüübid võivad provotseerida rakusurma. Ja Menetrieri tõbi põhjustab epiteeli ebanormaalset kasvu.
- Haavand. Selle kasvajasse ülemineku sagedus on 5-12%.
Patoloogia esimesed sümptomid
Varases staadiumis on maovähki peaaegu võimatu märgata, eriti kui see tekib haavandi taustal. Kuid kui olete oma tervise suhtes tähelepanelik, saate patoloogia õigeaegselt avastada.
Maovähil on igas staadiumis märke, mis on iseloomulikud igale onkoloogiale:
- kiire väsimus;
- krooniline nõrkus;
- kaalukaotus ilma nähtava põhjuseta.
Lisaks võivad muud sümptomid viidata patoloogilise protsessi arengule:
- ebamugavustunne kõhus pärast sööki, näiteks puhitus või täiskõhutunne;
- sagedane iiveldus, kerge süljeeritus, oksendamine;
- tuim, valutav või tõmbav valu kahjustatud piirkonnas – võib ilmneda pärast söömist või olenemata toidu tarbimisest;
- isukaotus ilma nähtava põhjuseta;
- sagedased kõrvetised, vedeliku ja toidu neelamisraskused;
- seisva või verise toidu oksendamine, samuti must vedel väljaheide on põhjus kiirabi helistamiseks.
Etapid
Arstid eristavad metastaasidega maovähi 4 staadiumi. Mida kõrgem on anomaalia arenguaste, seda lihtsam on patoloogiat tuvastada, seda intensiivsemad on sümptomid ja seda väiksem on patsiendi ellujäämisvõimalus.
- Null-etapp. Selle haigusega mõjutab ainult limaskest. Sellisel juhul võib vähiravi piirduda endoskoopilise sekkumisega anesteesia all. Tavaliselt on edasine prognoos peaaegu alati soodne.
- 1 etapp. Kasvaja tungib sügavamale ja aitab kaasa metastaaside tekkele elundi ümbritsevates lümfisõlmedes. Elulemus selles staadiumis ulatub umbes 70-80%-ni, kuid sellist vähki leitakse väga harva.
- 2 etapp. Neoplasm ei hõlma ainult elundi lihaskoe, lümfisõlmedes on alati metastaasid. Selle vähiastme 5-aastane elulemus on ligikaudu 56%.
- 3etapp. Patoloogilises protsessis osalevad mitte ainult mao seinad, vaid ka lümfisõlmed. Seda patoloogiat diagnoositakse üsna sageli. See on vaid 5-aastane ellujäämismäär. Sellises olukorras esineb ainult 20–38% inimestest.
- 4 etapp. Maovähk metastaasidega, mis tuvastatakse kõhunäärmes, kõhukelmes, suurtes veresoontes, munasarjades, maksas ja isegi kopsudes. 5-aastane elulemus esineb ainult 5% patsientidest. Kahjuks diagnoositakse kõige sagedamini metastaasidega 4. staadiumi maovähk.
Nagu näete, on pilt üsna hirmutav. Isegi täielik ravi ei anna alati positiivset prognoosi: metastaasidega maovähk võib korduda, mida ei saa alati kirurgilise sekkumisega kõrvaldada.
Metastaaside tunnused
Maovähiga kaasneb metastaaside kiire tekkimine erinevates organites. On kaks peamist metastaaside moodustumist – hematogeenne ja lümfogeenne.
Lümfisüsteemi kaudu levivatel metastaasidel on oma nimed:
- Schnitzler – pararektaalsetesse lümfisõlmedesse.
- Virchow – supraklavikulaarses piirkonnas.
- Iris - aksillaarsetes lümfisõlmedes.
- Krukenberg – munasarjades.
- Mary Joseph – nabas.
Hematogeensed metastaasid tekivad tavaliselt kopsudes, ajus, neerudes, kuid palju sagedamini maksas. Maovähk koos metastaasidega neerupealistes ja kõhunäärmes on palju harvem.
Patoloogiliste fookuste olemasolu ja arv määrab operatsiooni tüübi ja ravimid,kasutatakse keemiaravi ajal. Sellest sõltub ka patsiendi edasine prognoos ja eeldatav eluiga.
Diagnoos
Metastaasidega 4. staadiumi maovähi tuvastamine pole nii keeruline. Kuid patoloogia muude etappide diagnoosimisel tekivad sageli probleemid. Kui patsiendi ajalugu sisaldab suurt hulka riskitegureid ja geneetilist eelsoodumust, kasutavad arstid täiendavaid uurimismeetodeid.
- Fekaalide analüüs peitvere olemasolu tuvastamiseks on lihtsaim diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada patoloogiat isegi arengu algstaadiumis.
- Gastroskoopia – võimaldab hoolik alt uurida seedetrakti limaskesta ja teha biopsia.
- Kontrastne fluoroskoopia – võimaldab tuvastada paljusid kasvajale iseloomulikke märke maos.
- Kõhuõõne organite ultraheli – kasutatakse kasvaja enda ja metastaaside diagnoosimiseks.
- CT - võimaldab tuvastada vähki, kuid seda kasutatakse palju sagedamini metastaaside tuvastamiseks.
- Laparoskoopia – kasutatakse väikeste metastaaside tuvastamiseks kõhuõõnes.
- Kasvajamarkerite vereanalüüs on informatiivne vaid pooltel juhtudel.
Metastaaside ja maovähi ravi
Esimesel etapil tehakse kõige sagedamini operatsioon – elundi täielik eemaldamine või selle resektsioon. See võimaldab teil kõrvaldada mitmeid sümptomeid, leevendada inimese seisundit ja pikendada tema eluiga.
Seejärel eemaldatimõjutatud lümfisõlmed ja elundid, milles leitakse metastaase. Pärast sekkumist tehakse vajadusel kiiritus- või keemiaravi.
Operatsiooniga ei tasu viivitada, eriti kui patsiendil on 4. astme metastaasidega maovähk. Kui kaua inimene elab, sõltub sellest, kui kiiresti sekkumine tehti, kui palju lümfisõlmed ja kasvaja eemaldati.
Toimingu omadused
Enne kirurgilise sekkumise määramist peab patsient läbima kõik vajalikud uuringud: hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide uurimine, üldise tervisliku seisundi hindamine ja vastunäidustuste olemasolu. Operatsiooni maht sõltub täielikult maovähi staadiumist.
- 1. etapis õnnestub arstidel kasvaja tavaliselt täielikult eemaldada. Sekkumise ajal viiakse läbi spetsiaalne uuring, mis võimaldab teil kindlaks teha, kas kasvajaosakesed jäävad alles. Vajadusel suurendatakse toimingu mahtu.
- 2. ja 3. staadiumis elund resekteeritakse või eemaldatakse täielikult. Sageli eemaldatakse ka lähedalasuvad lümfisõlmed – see on vajalik metastaaside tekke vältimiseks.
- Metastaasidega maovähi 4. staadiumis viiakse läbi ravi, et normaliseerida seedesüsteemi läbilaskvust ja vähendada kasvaja suurust. Selline sekkumine ei too kaasa paranemist, vaid parandab oluliselt haige inimese elukvaliteeti.
Toitumine maovähi korral koosmetastaasid
Kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist määrab arst patsiendile terapeutilise dieedi. Nõutav:
- peata kaalulangus;
- tüsistuste riski vähendamine rehabilitatsiooniperioodil;
- immuunsuse tõstmine;
- parandage keha taastumisvõimet.
Maovähiga patsientidele kehtivad vaid mõned reeglid:
- toitu tuleks küpsetada, hautada või keeta;
- iga päev peaks menüü sisaldama värskeid puuvilju, köögivilju või nendest valmistatud mahlu;
- Päevas peaks olema 5-6 toidukorda.
Toitumine võib olenev alt ravi etapist erineda. Pärast keemiaravi läbimist soovitatakse inimesel tarbida võimalikult palju värskeid puuvilju ja mahla.
