Maks on vereloomesüsteemi väga oluline organ. Metastaasid on iseloomulikud enamikule vähitüüpidele. Enamasti on patoloogiline protsess sekundaarne, see tähendab, et see moodustub põhihaiguse taustal, kuid on kasvajate sorte, mis avastatakse hiljem kui neoplasmi esmane fookus.
Mis on metastaasid?
Pahaloomuliste kasvajate rakkudel on ainulaadsed funktsioonid – pidev jagunemine ja võime migreeruda kogu kehas. Selliseid rakke, mis eralduvad esmasest fookusest ja liiguvad teistesse siseorganitesse, nimetatakse metastaasideks. Enamasti liiguvad nad koos vere- ja lümfivooluga kehas.
Metastaatiline maksakahjustus võib olla üksik, see tähendab, et üks vähirakk jääb elundisse püsima ja hakkab arenema, või võib olla mitmekordne – kolme või enama kasvajakolde olemasolu ühes elundis.
ICD-kood
RahvusvahelineHaiguste klassifikaator on loend koos individuaalse numbriga, mis on määratud igale haigusele. Metastaatiline maksahaigus vastav alt ICD 10-le on koodiga C78.7 "Maksa sekundaarne pahaloomuline kasvaja". Lisaks võivad kasvajakolded tekkida ilma infektsiooni esmase fookuse tuvastamiseta. Sellisel metastaatilisel maksakahjustusel ilma primaarse fookuseta vastav alt RHK 10-le on kood C76 "Muu ja halvasti määratletud asukohtade pahaloomuline kasvaja" või C80 "Pahaloomuline kasvaja ilma asukohta täpsustamata".
Kuidas metastaasid ilmnevad
Siseorganite üksikutel või mitmekordsetel kasvajakolletel on järgmised rajad:
- eraldumine primaarsest kasvajast ja liikumine koos vere- või lümfivooluga kogu kehas;
- kasvajarakkude idanemine maksaga külgnevatest elunditest, näiteks sapipõiest, maost, soolestikust.
Statistika annab teavet selle kohta, et ligikaudu 35% kõigist 2.–4. staadiumis vähivormidest on maksa metastaasid. Mao, piimanäärme, soolte ja kopsude neoplasmide korral suureneb täiendavate kahjustuste oht 50% -ni. Harvadel juhtudel võib naha-, kõri- ja ajuvähk metastaase anda maksa.
Sümptomid
Metastaatilise maksahaiguse arengu algstaadiumis ei pruugi olla spetsiifilisi sümptomeid, mis võivad viidata uutele kasvajakolletele. Samal ajal märgitakse järgmisi ilminguid:
- drastiline kaalulangus, anoreksia;
- pidev nõrkus kehas;
- kubeme lümfisõlmede põletik;
- maks võib veidi suureneda;
- väike ebamugavustunne kahjustatud organi piirkonnas.
Märkimisväärse kahjustuse ilmnemisel ilmnevad järgmised sümptomid:
- valu maksa piirkonnas, mis võib olla nii valutav kui terav;
- soolestiku töö häired - kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus;
- elundi suuruse märkimisväärne suurenemine, see on eriti märgatav väga kõhna keha puhul: sellistel juhtudel muutub patsiendi kõht kumeraks ja valulikuks;
- sapiteede kasvajakahjustustega võib täheldada inimese naha kollasust;
- astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde;
- kui suurenenud maks hakkab kõhu esiseinu kokku suruma, siis võivad tekkida veenilaiendid.
Raske metastaaside korral võib täheldada kesknärvisüsteemi kahjustusi. Seda iseloomustab migreeni ilmnemine, pearinglus. Samuti võib ilmneda luu- ja liigesevalu.
Melanoomi metastaasid
Nahavähi kahjustused on klassikaline näide maksa metastaasidest ilma primaarse kahjustuseta. Kehas näevad need välja nagu mustad täpid - melaniini kogunemine. Mõjutatud maksas toimuvad muutused, mis mõjutavad negatiivselt kogu organismi talitlust:
- elundi konsistents muutub heterogeenseks, konarlikuks;
- nähtavad alad koossuured tihendid;
- organi suurus suureneb, nahatoon on kollane, astsiit;
- valu ilmneb maksas (paremas hüpohondriumis);
- isu väheneb, mille tulemuseks on märkimisväärne kaalukaotus;
- nähtava põhjuseta võib esineda ninaverejookse.
Lisaks võivad melanoomi maksametastaasid mõjutada teisi elundeid, näiteks põrna suurenemist.
Diagnoos
Üksik- või bilobaarsete metastaatiliste maksakahjustuste tuvastamine on üsna lihtne. Enamikul juhtudel on neil algav vähkkasvaja välimus, mis koosneb muutunud struktuuriga rakkudest. Metastaasid võivad ilmneda alates vähkkasvaja arengu teisest etapist. Selle seisundi vaieldamatu eelis on see, et isegi mitme kahjustuse korral säilivad elundi funktsioonid täielikult.
Diagnoos tehakse järgmiste meetodite abil:
- Vereanalüüs annab teavet leukotsüütide arvu muutuste, aneemia, maksa transaminaaside aktiivsuse kohta. Lisaks viiakse läbi eraldi füsioloogilise vedeliku uuring spetsiifiliste valkude – kasvajamarkerite kohta.
- Ultraheli diagnostikat kasutatakse metastaaside asukoha määramiseks kahjustatud maksas.
- Magnetresonantstomograafia annab selgema pildi, mis on oluline ühe või mitme kahjustuse määramisel.
- Punkteeritud maksa biopsia tehakse õõnsa nõelaga instrumendi abil, et võtta elundi fragment. Pärastmiks on vähirakkude tuvastamiseks vajalik histoloogiline uuring. Protseduur viiakse läbi ultraheliaparaadi kontrolli all.
- Keerulistel juhtudel on vajalik diagnostiline laparoskoopia. See on operatsioon, mille käigus kasutatakse laparoskoopi – jäika endoskoopi, mis on varustatud valgustusseadme, elektrokoagulaatori, aspiraatori-irrigaatoriga. Protseduur aitab võtta korraga uurimiseks vajalikud maksaosad, samuti hinnata visuaalselt kahjustatud organi seisundit.
Kõik uurimismeetodid on vajalikud üldise olukorra hindamiseks enne ravi alustamist.
Raviravi
Metastaatiliste maksakahjustuste raviks kasutatakse erinevaid ravimmeetodeid. Need hõlmavad kõige sagedamini järgmist:
- kemoteraapia;
- kiiritusravi;
- hormoonravi.
Neid meetodeid on võimalik kasutada nii iseseisv alt kui ka nende abiga enne või operatsioonijärgset ravi.
Selleks, et määratud ravi annaks tulemusi, on vaja diagnoosida kasvaja osa, et teha kindlaks rakkude tundlikkus erinevatele ravimitele. Uuringute tulemuste põhjal määratakse keemiaravi ja hormoonravi. Kemikaalide suhtes kõige tundlikumad on munasarjade, eesnäärme, soolte, rindade, mao primaarsed kasvajad.
Kahjuks ei ole hulgi- või bilobaarse metastaatilise maksahaigusega võimalik vähki täielikult ravida. Sel juhul pakutakse patsiendile ravivähendada valu intensiivsust, vähendada vähirakkude jagunemise kiirust.
kirurgia
Mõjutatud organi osa eemaldamise operatsioone saab teha ainult siis, kui diagnoosimise käigus ei leitud rohkem kui neli metastaaside koldet. Selline ravi aitab pikendada patsiendi eluiga keskmiselt 5 aasta võrra. Parimaid tulemusi täheldatakse patsientidel, kelle esmane fookus leiti soolestikus.
Abiravi
Lisaks klassikalistele teraapiameetoditele kasutatakse ka lisameetodeid, mis on suunatud haige inimese seisundi leevendamisele:
- Hepatoprotektorite võtmine aitab vähendada keemiaravi negatiivseid mõjusid. Need on sellised ravimid nagu Karsil, Essentiale.
- Rahvaravimid mõjuvad rahustav alt närvisüsteemile, parandavad inimese immuunsust ja annavad talle elujõudu.
- Vitamiinikomplekse on vaja keha muude funktsioonide säilitamiseks.
Kahjuks tekitab metastaseerunud vähk valu, mistõttu kasutatakse sageli ka tugevaid valuvaigisteid.
Psühholoogiline abi
Metastaatiline maksahaigus eesnäärmevähi korral või kasvajate esinemine teistes siseorganites ei anna head paranemisprognoosi. Õige vaimne hoiak võib aga eluiga oluliselt pikendada. Onkoloogid on märganud, et nende patsientide elulemus, kes ei andnud alla, on oluliselt kõrgem kui neilkes leppisid vaikselt oma saatusega.
Haige inimese jaoks on oluline teiste toetus.
Seda saab nii sugulastelt kui ka vähihaigeid ühendavatest spetsiaalsetest foorumitest. Lisaks saate ebaõnne sattunud sõpradega arutada teatud ravimeetodeid ja uurida arvustusi teatud arstide kohta.
Tihti julgustatakse vähihaigeid pidama oma ajaveebi, kus nagu veebipäevikus saab jagada mõtteid, fotosid ja kogemusi. Selline emotsioonide väljendamise viis avaldab positiivset mõju vaimsele seisundile.
Kuidas süüa
Metastaatiline maksahaigus mis tahes lokalisatsiooniga vähi korral nõuab patsientidelt dieedi järgimist, et parandada elundi tööd ja vältida äärmist kaalukaotust. Järgmised toidud tuleks dieedist välja jätta:
- praetud liha;
- rasvane piimatooted;
- spirits;
- või ja muud rasvad;
- alkohoolsed joogid;
- sooda.
Lisaks peab maksa metastaaside toit sisaldama tingimata järgmisi toiduaineid:
- kaunviljad ja teraviljad;
- värsked puu- ja köögiviljad;
- oliiviõli väikestes kogustes hautamiseks ja salatikastmeks;
- lahja kala;
- täisteraleib.
See dieet aitab puhastada veresooni ja parandada vere koostist.
Oodatavat eluiga mõjutavad tegurid
Maksa metastaseerunud vähiga eluiga saab pikendada – nii ütlevad meditsiinilised ülevaated. Metastaatilise maksahaiguse ravi on teada täpselt samamoodi nagu tegurid, mis võivad mõjutada eeldatavat eluiga:
- vähi arengustaadium;
- primaarse kasvaja asukoht;
- uus kasvu suurus;
- patsiendi immuunsüsteemi seisund;
- varane vähi avastamine;
- valitud ravimeetodite tõhusus ja korrektsus;
- kaasuvate haiguste olemasolu või puudumine;
- psühho-emotsionaalne seisund.
Lisaks mõjutab vanus ja sugu ka vähist paranemise tõenäosust või pikka eluiga.
Prognoos
Oodatav eluiga sõltub otseselt vähi tüübist ja selle lokaliseerimisest. Metastaatilise maksahaiguse prognoos on kahjuks enamikul juhtudel ebasoodne, kuna enamasti ei avastata koldeid kohe.
Ravimata jätmise korral on inimeste keskmine elulemus 4–6 kuud. Õigeaegselt alustatud keemia-, kiiritus- või hormoonravi võib patsiendi eluiga pikendada kuni 12 kuuni. Umbes 40% patsientidest, kellel on kahjustatud maksaosa kirurgiliselt eemaldatud, elab 5 aastat või kauem. Maksasiirdamine võib pikendada 75% patsientide eluiga.
Lisaks märgitakse, et kuni esimese aastani pärast diagnoosimist "metastaasidmaks" jääb ellu umbes 10% meestest ja 17% naistest ning kuni 3 aastat - ainult 4% meestest ja 10% naistest.
Ennetamine
Kahjuks ei ole keegi kaitstud ühegi organi neoplasmi tekke eest. Siiski tuleb märkida, et kõige sagedamini kuuluvad riskirühma inimesed, kellel on olnud sellised haigused:
- krooniline gastriit;
- maohaavand;
- maopolüübid;
- adenomatoossed käärsoolepolüübid;
- Crohni tõbi;
- haavandiline koliit;
- diabeet;
- pankrease fibroos;
- krooniline pankreatiit;
- luuüdi siirdamine;
- emaka endomeetriumi näärmedüsplaasia;
- emakakaela erosioon;
- munasarjade eemaldamine, mis mõjutavad organismi hormonaalset tausta;
- põiepolüübid;
- neerufibroom;
- rindade healoomuline hüperplaasia;
- eesnäärme adenoom.
Oluline on järgida tervislikke eluviise, tegeleda regulaarselt kergete spordialadega, süüa õigesti ja mitte omada halbu harjumusi, mille hulgas on suitsetamine eriti kahjulik, kuna sellel on negatiivne mõju mitte ainult kopsudele, vaid ka magu ja sooled. See aitab vältida ül altoodud haigusi, mis võivad põhjustada pahaloomuliste kasvajate moodustumist inimese siseorganites. Samuti on soovitatav läbida iga-aastane arstlik läbivaatus, mis paljastab varjatud haigused ja alustab nende õigeaegset ravi.
