Metastaasid ajus tekivad vähiantikehade leviku tagajärjel algsest kahjustusest. Onkogeenirakkude liikumine toimub vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu.
Metastaase iseloomustavad järgmised sümptomid:
- peavalu;
- epilepsia etioloogiaga hoogude ilmnemine;
- suurenenud rõhk kolju sees;
- keha joove, minestamine.
Tomograafiline diagnostika tehakse külgnevate seisundite diferentsiaaldiagnostikaks.
Sümptomid
Haiguse ilming sõltub sellest, kus see tekkis. Metastaasid tuleks jagada aju- ja luuüdiks.
Aju metastaaside sümptomid sõltuvad fookuse asukohast ja vähi leviku kiirusest:
- Kui moodustumine tekkis piirkonnas, kus paiknevad silma närvilõpmed, siis on patsiendil nägemiskahjustus.
- Üheks peamiseks sümptomiks peetakse valu peas. Esialgu võib see ilmneda ebamugava peaasendiga. Kuid aja jooksul kasvaja kasvab, valulikud aistingud ilmnevad rohkemered alt ja häirige patsienti regulaarselt.
- Motoorne aktiivsus on häiritud.
- Kõnnak muutub ebaühtlaseks, intellekt on mõjutatud ja inimese käitumine muutub.
- Võivad esineda krambid või epilepsia nähud.
- Dementsus areneb koos mitme metastaasiga.
- Patsient võib kogeda oksendamist ilma iivelduse tunnusteta. Tavaliselt juhtub see hommikul.
- Kui kahjustatud on otsmikupiirkond, siis on luu-lihaskonna tegevus häiritud, patsient ilmutab agressiivsust.
- Kui pahaloomulist kasvajat ümbritsev kude oimukoha lähedal paisub, on patsiendil suurenenud sisemine koljurõhk, peavalu, pearinglus, oksendamine, kahelinägemine, patsient on depressioonis.
Aju metastaaside tekkemehhanismid
Metastaasid on väga keeruline protsess, mis läbib mitu arenguetappi. Esiteks peavad vähirakud kinnituma sidekoe külge suurte veenide ja arterite lähedale, et aktiivselt toituda ja oma mõju kogu kehas levitada.
Teine etapp on patoloogiliste fookuste avalikustamine. Nad hakkavad aktiivselt kasvama, täites vaba ruumi ja tõrjudes välja terved radikaalid. Osa hävitavatest elementidest leiab täiendavaid settimis- ja kinnitumiskohti (vastav alt tütar- ja emarakkude põhimõttele).
Kolmandat etappi peetakse viimaseks – seda iseloomustab kasvaja kiire, intensiivne kasv, rikkuminepaljud vaimsed funktsioonid, teiste siseorganite talitlushäired.
Pärast kolmanda, viimase staadiumi ületamist diagnoositakse patsiendil "ajuvähi 4. staadium", mille puhul ei saa peaaegu midagi teha. Isegi kirurgilise operatsiooni soodsa tulemuse korral on kesknärvisüsteemi kahjustuste aste väga kõrge. Tõenäosus, et intellektuaalsed võimed taastuvad täielikult, on null. Sügava kahjustuse jääkmõju on püsiv neuroloogiline profiil, paljude siseorganite talitlushäired ja lühike eluiga.
Diagnoos
Metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:
- Magnetresonantstomograafia, teraapia.
- Aju CT.
- Nad teevad tserebrospinaalvedeliku testi.
- Ehhoentsefalograafia.
- Elektroentsefalograafia, mis aitab tuvastada kõrvalekaldeid.
- Sekundaarses kasvajas tehakse biopsia, uurides kudede rakke. Primaarsete kasvajate puhul, mille metastaasid levivad pähe, aitab see ka protsessi uurida. Kui kahtlustatakse metastaase seljaajus, kasutavad nad osteodensitomeetriat ja skeleti stsintigraafiat.
- Patoloogilised uuringud, mis aitavad analüüsida rääkimis-, kirjutamis- jne probleeme.
- Neuro-oftalmoloogilised uuringud, mis näitavad, kas silmapõhjas on muutusi.
- Kuulmeorgani otoneuroloogiline uuring,vestibulaaraparatuuril ning ka maitse- ja lõhnaanduritel.
- Kompuutertomograafia, mille käigus süstitakse vedelikku ajukoesse.
- CSF laboratoorne analüüs, kus uuritakse tserebrospinaalvedelikku.
Raviravi
Aju metastaaside medikamentoosset ravi kombineeritakse klassikaliste ravimeetoditega - keemiline, kiiritus.
Sõltuv alt patoloogiliste fokaalsete muutuste tekkest võib patsiendile määrata:
- Hormoonaktiivsed ravimid, mis stabiliseerivad bioloogiliste ainete tootmist ja toetavad kõrgema närvitegevuse tööd.
- Antineoplastilised antimetaboliidid. Vähikasvaja on sidekoe tromb, mida toidavad vabad terved ajurakud. Selle protsessi katkestamiseks on ette nähtud antimetaboliidid, ravimained, mis peatavad neoplasmide verevarustuse ja nende kasvu. Kõige levinumad neist on Ftorafur, Metotreksaat, Hüdroksüuurea, Xeloda.
- Uut tüüpi molekulaarsed blokaatorid. Peaaegu igal aastal lasevad ravimifirmad välja üha uusi ja uusi ravimeid vähirakkude peatamiseks. Ja üks neist on molekulaarsed blokaatorid. Need ravimid võivad peatada väikese suurusega kasvajate kasvu inimese üsna pikaks eluperioodiks.
Hiina uimastid
Ravi Hiina ravimitega on soovitatav inimestele, kellel on tohutuvähivastaste ravimite kasutamise vastunäidustuste arv. Looduslikest koostisosadest valmistatud Hiina ravimid aitavad vabaneda paljudest ajuvähi sümptomitest. Kasutamiseks lubatud ainete loetelu on järgmine: Fufang Banmao, Zhuhe San Jie Pian, Xiaoaiping või Anticancerlin. Need ravimid on ajumelanoomi metastaaside korral üsna tõhusad.
Kirurgiline ravi
Ravi edasilükkamine, kui ajupiirkondi mõjutavad pahaloomulised kasvajad, viib haiguse progresseerumiseni ja surmani. Kirurgilist ravi viiakse läbi ainult kombinatsioonis keemia- ja kiiritusraviga.
Radiokirurgiliste eemaldamistehnikate kasutamine
"Gamma nuga". Kirurgiline sekkumine "Gamma nuga" on kaasaegne viis metastaasidest mõjutatud piirkondade eemaldamiseks. Aju metastaasidega kasvaja suurus võib olla neli kuni viis sentimeetrit ja kahjustuste arv kolm kuni kuus, selle meetodi kasutamine aitab kaasa kõigi moodustiste sügavale ja põhjalikule eemaldamisele.
Kirurgiline sekkumine toimub ühe lokaliseerimise fookuse juuresolekul, samal ajal kui kogu kasvaja osa eemaldatakse, mis aitab vältida kasvaja taasilmumist ja leevendab oluliselt patsiendi patogeenseid sümptomeid.
Kirurgiline sekkumine hõlmab ravimite sissetoomist arteri kaudu, mis sisaldavad ainet, mis takistab nende ilmumist ja arengutpahaloomulised kasvajad ja seejärel radionukliidiga implantaatide sisestamine koe paksusesse. See väldib kolju trepaneerimist manipuleerimiseks.
Aju metastaaside kiiritusravi
Kiiritusravi vähikeskustes on muutunud väga populaarseks ja on tõhus meetod patsiendi elu ja tervise eest võitlemiseks.
Metastaaside kiiritusravi kasutatakse väikesel kasvajal (kuni kakskümmend millimeetrit) ja see paikneb nii, et on võimalik tuua lineaarne kiirendi, kahjustamata seejuures head koekiirgust. Ioniseeriv kiir on võimeline hävitama metastaatilise vähiraku, kuid pakkuma maksimaalset kaitset ka tervele rakule. Aju metastaasidega vähikasvaja kiiritamine võib kesta viis kuni kolmkümmend viis korda ja kestusega pool tundi. Selle konkreetse kiirguse puhul on vaja tagada patsiendi absoluutne liikumatus, selleks kasutatakse individuaalset kinnitusvahendit (termoplastmaski ja vaakummadratsit). Kombineeritud ravis kasutatakse metastaaside korral kübernugasid, kiiritus-IMRT-ravi, kasutades Electa Synergy lineaarseid kiirendeid.
Üldine särituse määr on kolmkümmend kuni kolmkümmend viis mõõdet (kasutatakse neliteist murdosa - iga kaks ja pool mõõdet või kolm tervet dimensiooni - kümme murdosa). Seda meetodit kasutatakse kiirgustüsistuste tõenäosuse vähendamiseks.
Aju metastaaside prognoos
Ajukasvajaga patsient ja tema lähedased on mures, kui kaua võib inimene sellise haigusega elada.
Sellele küsimusele on üsna raske vastata, kuna vastus sõltub paljudest teguritest, näiteks:
- Patsiendi vanus.
- Kasvajahaiguse tüüp.
- Mitu infektsioonikoldet on ja nii edasi.
Kui mõjutatud on ajutüvi, väikeaju, on tulemus sellise patsiendi jaoks pettumus. Kui koldeid on palju ja kasvaja on agressiivne, siis ajumetastaaside eluiga on kaks nädalat. Kui metastaasid kõrvaldati, antakse eluvõimalust palju rohkem kui esimesel juhul.
