Infiltratiivne maovähk, mida meditsiinis nimetatakse endofüütiliseks, on üks ohtlikumaid inimesi tabavaid onkoloogilisi haigusi. Lokaliseerimise tunnused, ebatüüpilise piirkonna kasvu spetsiifilisus on sellised, et patoloogia diagnoosimine varases staadiumis on äärmiselt raske. Üsna suur osa juhtudest saab tuvastada alles siis, kui haigus on oluliselt arenenud. Kõige sagedamini võimaldab histoloogiline analüüs diagnoosida scirrhusi, mille tõttu peavad paljud infiltratiivset vähki ja scirrhusi üheks haiguseks. Tegelikult on esimene mõiste laiem, lisaks skirrale hõlmab see ka mõnda muud onkoloogia vormi.
Õpiprobleemid
Onkoloogi konsultatsioonil (Moskvas, Peterburis ja teistes linnades on palju kogenud spetsialiste) pöörab arst erilist tähelepanu limaskesta seisundile. Infiltratiivse vähi kahtluse korral on vaja hinnata leevendust ja selle normist kõrvalekaldumise astet. Mõnes arengufaasis lokaliseerub infiltratiivne vähk rangelt submukoosses kihis, mis muudab selle eriti oluliseks.pöörake suurt tähelepanu haigla kliendi seisundi hindamisele.
Kui patsiendil on infiltratiivne maovähk, võivad limaskestad pikka aega täiesti terved välja näha. Onkoloogilist haigust võite kahtlustada nende kudede stabiilsuse järgi - just varieeruvuse puudumine võib arstile öelda, millega ta pidi tegelema. Mõnikord areneb haigus erineva stsenaariumi järgi - ebatüüpilised rakud lokaliseeritakse nendes kehaosades, kus puuduvad voldid. Kuid valdaval protsendil juhtudest on elundi limaskesta uurimine mao seinte suurenenud jäikuse tõttu võimatu.
Tähelepanu detailidele
Infiltratiivse-haavandilise maovähi õigeaegseks avastamiseks on pahaloomuliste protsesside kahtluse korral vaja jälgida elundi muutumist, selle deformeerumist ajas, kontuuride korrigeerimist. Muljetavaldaval protsendil patsientidest vähendatakse väljapääsuosa ringikujuliselt, väiksem kumerus muutub lühemaks ja nurk areneb. Patoloogia edenedes muutub mao suurus väiksemaks, röntgenpildil on näha mikroskoopilise gastria ilminguid. Mõnes piirkonnas on soolestiku elemendid avatud.
Kui patsiendil on tekkinud mao ülemises kolmandikus infiltratiivne vähk, jäävad elundi kontuurid selgeks, need on üsna ühtlased. Aperist altiline piirkond on väljendunud. See funktsioon muudab nakkuse piiride kindlaksmääramise lihtsamaks. Selle avastamine on vähivormi selgitamisel oluline element.
Praktika näitab, et vaadeldav onkoloogia vorm on üks raskemaiddiagnoosimiseks kaasaegsetele arstidele kättesaadavate meetoditega. Vead diagnoosimisel on üsna tavalised. See kehtib patsientide seisundi uurimise kohta nii röntgenikiirte kui ka endoskoobi abil. Infiltratiivse maovähi prognoos on ebasoodne. Ravi tulemused sõltuvad suuresti sellest, millises staadiumis haigus diagnoositi. Parimad võimalused muidugi juhul, kui alustate ravi juba esimeses etapis.
Haiguse tunnused
Maovähi infiltratiivne vorm moodustub maoepiteelist. Visuaalsel vaatlusel näitab see end üsna suure sügavusega haavandina (eriti viimastel etappidel). Moodustise põhi on tihe, kaetud mugulatega. Idanemine toimub sügaval mao seinas. Seda haigust iseloomustab pahaloomuliste kasvajate suurenenud tase. Kasvaja kasvab kiiresti, levib elundi kudedesse. Sageli iseloomustavad mao keha infiltratiivset vähki arvukad kahjustused, mille tagajärjel katab haige piirkond elundi täielikult.
Ebatüüpilised rakud levivad limaskestaaluses kihis. Seda maoosa eristab lümfivoolu jaoks mõeldud anumate rohkus ja haiged elemendid võivad lümfisüsteemi kaudu kiiresti kogu kehas levida. Haiguse infiltratiivset vormi iseloomustab metastaaside varajane ilmnemine.
Patoloogia areng on seotud mao kudede hävimise ja elundi seinte laienemisega. Mao funktsioneerimisvõimet inhibeeritakse järk-järgult kuni efektiivsuse täieliku kadumiseni.
Kust probleem tuli?
BPraegu ei ole infiltratiivset maovähki piisav alt hästi uuritud, mistõttu ei saa kindl alt väita, et kõik võimalikud patoloogia arengu põhjused on leitud. On teada, et pahaloomuline kasvaja on iseloomulik kroonilise haavandi või gastriidi poolt kahjustatud kudedele, mida iseloomustavad atroofilised protsessid mao kudedes. Meditsiinilised uuringud näitavad, et haavandiliste piirkondade degeneratsioon pahaloomulisteks on võimalik haiguse mis tahes etapis.
Mõnel juhul ilmneb infiltratiivne maovähk geneetiliste eelduste tõttu. Enamik neist inimestest saavad onkoloogiaosakonna patsiendid noores eas. Vähktõve oht on alatoitumise ja suitsutatud, vürtsikute ja vürtsikute liigtarbimise ning soola kuritarvitamise korral. Pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosus suureneb, kui inimene lisab menüüsse liiga harva ja vähe puu- ja juurvilju.
Kuidas märgata?
Üks maovähi infiltratiivse-haavandilise vormi ohtudest on sümptomiteta perioodi kestus. Varem või hiljem tekib patsiendil raskusi, mis viitavad mao funktsionaalsuse nõrgenemisele. Raske on mitte ainult õigeaegselt kindlaks teha vähi esinemist, vaid ka täpselt määrata koe pahaloomulise kasvaja piire.
Võite kahtlustada infiltratiivse-haavandilise maovähi kaugelearenenud vormi, kui seda piirkonda häirib valu, mis ei korreleeru söögikordadega. Remissiooni ei toimu ja mao struktuuride poolt toodetud mahla happesus muutub madalamaks. Patsient on häiritudkõrvetised, iiveldus ja väljaheide, millega kaasneb määrimine. Enamasti on nende mahud ebaolulised, mistõttu vere olemasolu silma järgi ei ole võimalik märgata, kuid laboriuuringud annavad täpse tulemuse. Patsient tunneb end kiiresti täis, mistõttu isu nõrgeneb järk-järgult, kuni see täielikult kaob. Selle taustal on kehakaalu langus, aneemia. Mures väsimuse ja nõrkuse pärast.
Difuusselt infiltratiivse maovähi korral võib range dieedi järgimine sümptomeid lühiajaliselt leevendada. See ajutine paranemine ei viita ravile.
Diagnoosi täpsustamine
Difuusse infiltratiivse maovähi tuvastamiseks või mõne muu inimese seisundi halvenemist seletava põhjuse väljaselgitamiseks on vaja esm alt võtta vereproovid laboratoorseks uurimiseks. Onkoloogiliste haiguste korral suureneb ESR-indeks, leukotsüütide kontsentratsioon, on võimalik tuvastada spetsiaalseid markereid, mis näitavad ebatüüpiliste rakkude olemasolu kehas.
Patsient saadetakse koheselt kontrastainega röntgenuuringule. Kandke baariumsulfaati suspensiooni kujul. See meetod võimaldab hinnata mao leevendust, tuvastada patoloogilise protsessi olemasolu ja hinnata, kui suuri alasid see katab. Elundi omaduste visualiseerimiseks on vaja teha ultraheliuuring. Selle uuringuga on võimalik hinnata mao seinte tihedust ja tuvastada metastaase, kui neid on kõhukelmes.
Igas meie riigi (ja eriti Moskva) usaldusväärses onkoloogiakliinikus lõpeb onkoloogi konsultatsioon saatekirja väljastamisega endoskoobiga uuringuks. Gastroskoopia tehakse nii, et laboris histoloogiliseks uurimiseks saadakse koeproovid. Lõpuks on vaja kompuutertomograafiat. Praegu on see kõige täpsem ja tõhusam meetod kasvajaprotsessi suuruse ja lokaliseerimise hindamiseks. CT võimaldab teil määrata metastaaside olemasolu erinevates kehaosades, isegi kui need on väikese suurusega.
Diagnoos kinnitatud! Mida teha?
Maovähi infiltratiivse-haavandilise vormi ravi toimub kolmel viisil: operatsioon, keemiaravi, kiiritus. Kõige olulisem element on operatsioon. Õigeaegselt tehtud töö võimaldab teil verejooksu riski minimeerida. Nagu statistika näitab, põhjustab see tüsistus enamikul infiltratiivse maovähi juhtudest surma. Valige sekkumise ulatus, hinnates haiguse staadiumi. On kaks peamist lähenemist: palliatiivne, radikaalne. Esimene võimalus on asjakohane, kui tuvastatakse 3. või 4. astme maovähi infiltratiivne-haavandiline vorm – see on suunatud sümptomite leevendamisele ja patsiendile võimalikult pika eluea tagamisele.
Paljud patsiendid saabuvad kliinikusse seisundis, kus operatsioon on vastunäidustatud. Sellisel juhul on võimalik ainult ravi ravimite ja kiiritusraviga. Selle kursuse eesmärk on vähendada kasvajate mahtu ja leevendada haiguse sümptomeid.
Kemo-kiiritusravi
Keemiaravi kasutatakse juhul, kui patsiendil on operatsioon vastunäidustatud, samuti pärast ja enne kirurgilisi sekkumisi. Pärast operatsiooni praktiseeritakse nn adjuvantravi, enne - mitteadjuvantravi. Haiguse viimastel etappidel määratakse ravimeid nii, et need leevendaksid patsiendi seisundit ja parandaksid mõnevõrra tema igapäevaelu kvaliteeti.
Kiiritust kui infiltratiivse maovähi ravimeetodit kasutatakse ainult abimeetodina. See võimaldab teil suurendada ravimite ja kirurgiliste sekkumiste efektiivsust, parandada patsiendi prognoosi.
Kas ma saan teid hoiatada?
Nüüdseks on teada, et infiltratiivne maovähk areneb sageli gastriidi, peptilise haavandi taustal. Seetõttu on võimalik onkoloogiliste protsesside tõenäosust minimeerida, kui selliste diagnooside korral alustada õigeaegselt piisavat ravi ja teha kaks korda aastas ennetavaid uuringuid.
Terve inimene peab võtma meetmeid, et minimeerida gastriidi, mao kudede atroofia ja limaskesta erosiooni riski. Nende patoloogiliste seisundite ennetamine on parim onkoloogia ennetamise meetod. Samuti on oluline loobuda halbadest harjumustest, süüa õigesti, võimalusel tarbida võimalikult vähe soolast, konserv- ja suitsuliha, vürtsikat, kiirtoitu.
Onkoloogia: maokahjustus
Praegu on maovähk üks levinumaid onkoloogilisi patoloogiaidsamuti hingamisteede kahjustused. Selle diagnoosiga suremus on meie riigis erakordselt kõrge. Maovähi vorme on mitu, kuid see on infiltratiivne, mis on kõige levinum. See konkureerib levimuses esmase haavandilise vormiga. Muud tüüpi pahaloomulisi protsesse diagnoositakse palju harvemini.
Vähktõve haavandi tuvastamisel tekib tromboos, veresoonte haiget piirkonda ümbritsev skleroos. Kübarapõhjas on lihaskoe struktuur häiritud. Histoloogiline uuring võimaldab sageli tuvastada adenokartsinoomi struktuuri. Diferentseerimata tüüp on mõnevõrra vähem levinud.
Arstid hindavad maohaavandi pahaloomuliste kasvajate esinemissageduseks 7–10%, kuigi mõned eksperdid usuvad, et see määr ei ületa 2%. Pahaloomulise kasvaja tõenäosus on suurem, kui samaaegselt täheldatakse haavandit ja atroofilist gastriiti – mõlemat haigust peetakse vähieelseks. Mõnel juhul on infiltratiivne vähk seletatav epiteeli düsplaasiaga. Mõned teadlased on veendunud, et praegu puudub usaldusväärne teave, mis võimaldaks rääkida kvaliteetse maohaavandi pahaloomulisuse võimalusest.
Haavand: kas see muutub kasvajaks?
Eelneva haiguse olemuse muutumisel on võimalik kahtlustada haavandilise protsessi pahaloomulisust. Haavandiga on tavaliselt pikk remissioon, ägedate vormide sagedus. Haiguse muutumisega väheneb remissiooni kestus, perioodilisus kaob, patsiendi seisundi tsüklilisust ei täheldata ja valu muutubmitte nii terav, aga tunda pidev alt, ilma söögiga seotud. Ilma ilmsete põhjusteta on patsient nõrk ja mao palpeerimisega kaasneb vähem valu kui varem.
Kui vähk tekkis haavandi taustal, võivad ravimid ja õige toitumine viia seisundi paranemiseni, kuni haiguse ilmingud röntgenpildil kaovad. See ei viita haavandilise piirkonna paranemisele, vaid näitab ainult kasvaja kasvu.
Kui patsiendil avastatakse haavand kõrges eas, on pahaloomulise kasvaja fakti selgitamiseks vaja viivitamatult läbi viia põhjalik uuring. Arvesse võetakse, et infiltratiivne vähk võib röntgeni või endoskoobiga uurides näidata kõiki healoomulise haavandumise tunnuseid. Patsiendi seisundi täpseks määramiseks on vaja koeproove võtta histoloogiliseks uurimiseks. Hankige haige ala servade rakud, põhja.
Prognoosid ja väljavaated
Loomulikult on kõige pakilisem küsimus infiltratiivse maovähiga inimeste jaoks, kui kaua nad sellise diagnoosiga elavad. Palju oleneb haiguse staadiumist, patsiendi individuaalsetest iseärasustest, organismi võimest haigusega võidelda, aga ka ravimite taluvusest.
Arvatakse, et kui vähk avastatakse algstaadiumis, on elulemus keskmiselt 90-100%, teises etapis - kuni 87%, kolmandas - umbes 60%. Isikute hulgas, kellel haigus avastatakse neljandas etapisareng, viieaastane elulemus ei ületa 20%. Kui pärast viie aasta möödumist haigus ei kordu, loetakse patsient terveks. Kõige sagedamini tuvastatakse patoloogia kolmandas etapis. Täieliku paranemise tõenäosus on suurem, kui metastaase pole või kui neid ei ole rohkem kui kaks.
