Tänapäeval teadaolevate kõige tõsisemate ja ohtlikumate haiguste nimekirjas on ajuvähk. Igal aastal nõuab see haigus sadu inimelusid kogu maailmas. Vaatamata sellele, et selles valdkonnas on tehtud palju uuringuid ja arendustegevust, pole 100% tõhusat ravi veel leitud. Seda seletatakse mõne haiguse tunnusega. Kuid isegi juhtudel, kui täielikku paranemist ei toimu, on võimalik saavutada pikaajaline remissioon.
Haiguse põhikontseptsioon
Ajuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab erinevaid osakondi ja kudesid. Kõigist onkoloogilistest haigustest on selle esinemissagedus 5-6%. Pahaloomulised kasvajad erinevad healoomulistest kasvajatest oma suure kasvukiiruse ja võime poolest liikuda teistesse organitesse. Olenev alt sellest, millist ajuosa patoloogilised rakud mõjutavad, on meditsiinis mitmeid diagnoose. Nad kõik kuuluvad suurde kollektiivsesse kategooriasse "ajuvähk".
Esinemise tüübi järgi esineb see haigus:
- esmane – leviku fookus on ajukasvaja(seda sorti esineb ainult 1,5% juhtudest);
- sekundaarne – räägitakse sekundaarsest vähist juhtudel, kui kasvaja paikneb teistes organites ja annab metastaase ajju.
Statistika järgi kuuluvad selle diagnoosiga patsiendid erinevatesse vanusekategooriatesse, kuid kõige sagedamini diagnoositakse ajuvähki vanematel inimestel ja lastel.
Ajuvähi põhjused
Valdav enamus juhtudest on sekundaarsed vähid. See tekib pahaloomuliste rakkude leviku tõttu teistest elunditest ajju. Teisisõnu, risk haigestuda seda tüüpi vähki suureneb oluliselt, kui patsiendil on rinna, neerude, pärasoole, kopsude ja naha onkoloogia. Esineb ka metastaase teistest elunditest, kuid see on palju harvem.
Mis puudutab esmast tüüpi, siis arstid ei oska ajuvähi täpseid põhjuseid nimetada. Samal ajal on tuvastatud mõned tegurid, mis võivad provotseerida patoloogia ilmnemist. Nende hulgas:
- üle 50-aastane vanus pole saladus, et vananemisprotsessis on keharakkudes ja kudedes võimalikud vanusega seotud muutused;
- geneetiline eelsoodumus – riskid veidi suurenevad, kui lähisugulastel diagnoositakse ajuvähk;
- radioaktiivse kiirgusega kokkupuute tagajärjed (see võib olla tuumarelvade, kiiritusravi ja muu toime);
- töötage mõne keemilise ühendiga.
Arstid märgivad, et ohus on ka need, kellel on palju halbu harjumusi, sealhulgas suitsetamine,liigne alkoholi, narkootikumide tarvitamine.
Pahaloomuliste ajukasvajate tüübid
Nagu varem märgitud, on ajuvähk kõigi aju kudedes lokaliseeritud pahaloomuliste kasvajate koondnimetus. Nende hulgas on:
- neurinoom (mõjutab kraniaalnärve);
- glioom (tekib närvikudedes);
- sarkoom (kasvab sidekoerakkudes);
- hüpofüüsi adenoom (protsessis osalevad näärmekoed);
- meningioom (ajukelme kasvaja).
Kuidas ajuvähk avaldub
Erinev alt paljudest teistest vähitüüpidest hakkab pahaloomuline ajukasvaja avalduma peaaegu kohe pärast tekkimist. Sel juhul on sümptomid jagatud:
- fokaalne (esmane) – need ajuvähi sümptomid on seotud kasvaja kasvu, selle survega ajukoele ja nende hävimisega (need sümptomid varieeruvad olenev alt kasvaja asukohast);
- aju – ilmuvad veidi hiljem ja on seletatavad vereringehäirete ja intrakraniaalse hüpertensiooniga (suurenenud koljusisene rõhk).
Fokaalsed sümptomid
Ajuvähi peamisi sümptomeid on sel juhul üsna raske kindlaks teha, kuna need sõltuvad suuresti sellest, milliseid ajuosi kasvaja mõjutab.
Tundlikkus on kahjustatud. See väljendub nahka mõjutavate stiimulite (need on termilised, puutetundlikud) tajumise kaotamisesja valu). Mõnevõrra hiljem ei pruugi patsient tajuda oma keha asendit ruumis.
Ilmuvad autonoomsed häired. Patsiendid kurdavad väsimust, pidevat nõrkust, pearinglust. Arst võib märgata sagedasi vererõhu ja südame löögisageduse kõikumisi. Sageli täheldatud ajuvähi ja kõrge temperatuuri korral.
Liikumishäired. Motoorse aktiivsuse impulsside edastamise eest vastutavate radade katkemisel kogevad patsiendid sageli halvatust ja pareesi. Sel juhul võivad ebaõnnestuda nii üksikud osad (käed, jalad) kui ka kogu keha.
Epilepsiahoogude esinemine. Ajukoores tekkinud kongestiivse erutuse fookus põhjustab sageli krampe.
Nägemisprobleemid. Juhul, kui kasvaja paikneb quadrigemina või nägemisnärvi piirkonnas, ei jõua võrkkesta signaal ajukooresse õigesti (või ei jõua üldse). Selle haiguse arenguga kaasneb osaline või täielik nägemise kaotus. Võimalikud ajuvähi tunnused on võimetus tajuda objektide liikumist või ära tunda kirjakeelt.
Osaline või täielik kuulmislangus. See sümptomatoloogia väljendub kuulmisnärvi kahjustuses. Selle tulemusena kaotab patsient kõne ja helide äratundmise.
Koordinatsiooniprobleemid. Keskaju ja väikeaju vastutavad koordinatsiooni eest ruumis, seetõttu on pahaloomulise kasvaja mõjul inimesel liigutuste koordineerimine täielikult häiritud. Tema kõnnak muutub kõikuvaks jaebastabiilne, ilma visuaalse kontrollita ei saa patsient täpseid toiminguid teha.
Hallutsinatsioonide ilmnemine. Need nähtused on tavaliselt üsna elementaarsed ega kanna mingit semantilist koormust. Seega näeb patsient pikka aega eredat valgust, tunneb tugevat lõhna või kuuleb valjuid monotoonseid helisid.
Psühhomotoorsete nähtuste rikkumine. Sellised ajuvähi sümptomid võivad avalduda erinevas mahus: ilmneb tähelepanu hajumine, tugev ärrituvus, mälu ja tähelepanu järsult halvenevad. Eriti rasketel juhtudel kaotab patsient täielikult ruumis ja ajas navigeerimise võime, ei tuvasta end isikuna.
Aju sümptomite avaldumine
Sellised ajuvähi nähud võivad ilmneda veidi hiljem, kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse ja põhjustab koljusisese rõhu tõusu.
Peapööritus. Vereringe vähenemise ja väikeaju kudede pigistamisega muutub pearinglus üsna tavaliseks nähtuseks. Patsiendid märgivad, et isegi puhkeolekus on tunne, et keha pöördub või liigub mis tahes suunas.
Peavalud. Seda sümptomit peetakse üheks ajuvähi iseloomulikuks tunnuseks. Pealegi erinevad peavalud ajuvähi korral oluliselt tavapärastest – need on intensiivsemad, püsivamad ja praktiliselt ei taandu pärast tavapäraste mittenarkootiliste valuvaigistite võtmist.
Iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud söömisega. Tavaliselt on selle seisundi põhjuseks suurenenud intrakraniaalnesurve (ajuvähi puhul on see tavaline nähtus). Eriti rasketel juhtudel ei saa patsient isegi vett ega toitu võtta, kuna keelejuure tabanud võõrkeha põhjustab koheselt oksendamist.
Ajuvähi staadiumid
Pahaloomulise kasvaja arengu- ja kasvuperiood (alates selle välimusest) jaguneb meditsiinis tavaliselt 4 etapiks. Ajuvähk (nagu kõik teised) eristatakse sõltuv alt neoplasmi suurusest ja metastaaside olemasolust. Metastaaside all mõistetakse pahaloomuliste rakkude levikut esmasest fookusest teistesse organitesse (need võivad olla nii lähedal kui ka kaugemal).
1 etapp. Sel perioodil toimub kasvaja aeglane kasv, selle suurus on endiselt väga väike ja ei ületa paari millimeetrit. Ajuvähi iseloomulikud sümptomid ei pruugi üldse ilmneda, kuid võib esineda kerget pearinglust, kerget neuroloogilist kahjustust.
2 etapp. Sellesse kategooriasse kuuluvad pahaloomulised kasvajad, mis on jõudnud aktiivse kasvu faasi. Kasvaja suurus ulatub mitme sentimeetrini, samas kui rakud ulatuvad kaugemale kudedest, milles nad algselt paiknesid (kasvaja kasvab aju naaberosadeks). Ajuvähi sümptomid on rohkem väljendunud: iiveldus, pearinglus, kerge kuulmis- ja nägemiskahjustus.
3 etapp. Kasvaja saavutab üsna suure suuruse ja jätkab aktiivset kasvu. Protsessis osaleb lähedalasuv ajukude. Enamikul juhtudel täheldatakse metastaase haiguse arengu selles etapis. Patsient kaebab arvukate fokaalsete jaaju sümptomid.
4 etapp. See etapp viitab haiguse perioodile, mil pahaloomulised rakud levivad kogu ajus (või suuremas osas sellest). Lisaks ajuvähi fokaalsetele sümptomitele on patsiendil tugevad peavalud, äkiline kaalulangus, depressioon ja suurenenud väsimus.
Diagnostilised protseduurid
Ühe või mitme sümptomi ilmnemisel peab patsient võimalikult kiiresti ühendust võtma kliinikuga. Esimesel etapil viib uuringu läbi neuroloog. Selle ülesanne on tuvastada patoloogia ja leida kahjustatud piirkond iseloomulike tunnuste järgi.
Esialgne vastuvõtt. Esimesel vastuvõtul tutvub arst patsiendi haiguslugu, kogub andmeid kaebuste ja tervisliku seisundi kohta. Patoloogiliste seisundite tuvastamiseks kasutatakse tavaliselt erinevaid meditsiinilisi teste, näiteks põlvetõmbluse, naha tundlikkuse, lihasjõu, nägemis- ja kuulmistaseme, mälutaju ja koordinatsiooni test.
MRI ajuvähi korral, täpsem alt selle haiguse kahtluse korral, on kohustuslik protseduur. Selline riistvarauuring võimaldab kontrollida aju seisundit ning tuvastada kasvaja asukohta ja suurust. Kontrastradiograafia on veel üks diagnostiline meetod, mis võimaldab teil haigusest täielikku ülevaadet saada.
Entsefalogramm. See uuring võimaldab teil jälgida aju tööd ja tuvastada need probleemid, mis esinevad teatud ajuosas.
Biopsia. See analüüsmääratakse viimasena ja ainult siis, kui uuringu käigus avastati kasvaja. Biopsia abil saab histoloog paljastada neoplasmi rakulise struktuuri. Ehk siis saab selgeks, mis kasvajaga on tegu – kas hea- või pahaloomulise.
Ajuvähi ravi
Seda tüüpi onkoloogiaga võitlemine on palju keerulisem kui teiste elundite kasvajaga. Sel juhul kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas kirurgiat, keemiaravi, kiiritusravi ja radiokirurgia. Arstide ülesanne ei ole mitte ainult pahaloomulise kasvaja kõrvaldamine, vaid ka selle taasilmumise vältimine. Samal ajal on ajuvähi varases staadiumis ravi kiirem ja paranemisprotsent suurem.
Kasvaja ravimiseks on peamine meetod operatsioon. Selle käigus peab kirurg patoloogilised rakud täielikult eemaldama, kuid see lähenemine pole alati võimalik. See kehtib eriti juhtudel, kui pahaloomulised rakud on juba mõjutanud suurt ajukoe pindala. Mõnel juhul tehakse kasvaja vähendamiseks enne operatsiooni keemia- või kiirituskuur.
Kiiritusravi. See ravimeetod põhineb radioaktiivsete ainete mõjul keha kudedele. Patoloogilistel rakkudel on sellise kokkupuute suhtes suurenenud tundlikkus, mistõttu nende struktuur hävib, mis põhjustab kasvaja surma. Kiiritusravi on ette nähtud kursustel, mille kestus sõltub haiguse staadiumist ja neoplasmi suurusest. See ravi on efektiivne enne ja pärasttoimingud.
Stereotaktiline kirurgia. See ravi on kaasaegsem radiokirurgia vorm. See erineb klassikalisest lähenemisest kohaliku mõju poolest. Teisisõnu toimib aktiivsete osakestega kiir otse kasvajale, peaaegu terveid kudesid mõjutamata. See võimaldab mitu korda vähendada kõrvalmõjusid ja suurendada tõhusust.
Kemoteraapia. See nimi peidab ravi tugevate ravimitega, mille toime põhjustab pahaloomuliste rakkude töö katkemist ja nende järkjärgulist hävitamist. Arst valib ravimid individuaalselt. Need võivad olla intravenoossed ravimid või tabletid, neid võetakse kursustel. See ravi on üsna tõhus, kuid sellel on palju kõrv altoimeid.
Taastumisperiood. Lisaks ravile vajavad patsiendid ajuvähist pikka taastumiskuuri: dieeti, logopeedi, psühholoogi külastusi, spetsiaalseid füüsilisi harjutusi motoorse aktiivsuse taastamiseks. Mõnel juhul, isegi pärast ravikuuri, tekivad inimestel epilepsiahood ja krambid. Sel põhjusel võivad arstid välja kirjutada tavalisi ravimeid.
Toitumise omadused. Ravi ajal kaebab patsient täielikku söögiisu puudumist, kuid toitumine peaks olema regulaarne ja hoolik alt tasakaalustatud. See on vajalik elujõu taastamiseks ja haigusega võitlemiseks. Dieet peab kindlasti sisaldama teravilju, võimalikult palju juur- ja puuvilju, kala jatailiha. Siiski on mõned tooted, mida on kõige parem vältida. Need on suitsuliha, vürtsikad ja soolased toidud, maiustused.
Ajuvähi prognoos
Igal juhul sõltub ravi prognoos mitmest tegurist, sealhulgas: haiguse staadiumist, metastaaside olemasolust, patsiendi vanusest ja kasvaja lokaliseerimisest. Õigeaegse ravi korral (vähi 1. ja 2. staadium) on elulemus 5 aastat 70-80%. Kui ravi alustati 3. või 4. staadiumis, on 10–30%-l patsientidest võimalus elada viis aastat.
Teisisõnu, ravi tõhusus eeldab mitte ainult kompleksset ravi, vaid ka haiguse õigeaegset avastamist. Mida peaks iga inimene meeles pidama? Ajuvähk on tõsine haigus, mida on raske ravida. Et ennast võimalikult palju kaitsta, tuleks oma tervist võimalikult tõsiselt võtta ja vaevuste korral võimalikult kiiresti arstiabi otsida.
