Artiklis käsitleme VBN-i diagnoosi ja selle patoloogia tagajärgi.
Inimese aju varustatakse verega kindla mustri järgi. Selgroogsed eraldatakse rinnaku ülaosas paiknevatest subklaviaarteritest, mis seejärel sisenevad emakakaela piirkonna põikprotsessides asuvatesse avadesse ja sisenevad kolju. Koljupõhjas kuuluvad need basilaararterisse, mis kulgeb ajutüves, ajupoolkerade väikeajus ja kuklaluu piirkonnas. Seejärel jagatakse basilaararter veresoonteks, mis vastutavad teatud ajupoolkera verevarustuse eest.
Kui veretäius aju varustavates arterites väheneb, sh emakakaela osteokondroosi tõttu, tekib nn vertebrobasilaarne puudulikkus ehk VBN. Kuna aju verevarustus muutub ebapiisavaks,VBN-i diagnoosimise taustal tekib toitainete ja hapniku puudus, mis häirib organi nõuetekohast tööd, ilmnevad iseloomulikud haigusnähud.
Põhjused
VBN-i diagnoosi kujunemisel on palju põhjuseid. Noored ja keskealised patsiendid põevad haigust selgroo arterite välise kokkusurumise tõttu luukoe või osteofüütide väljakasvamise tõttu, samuti kaelalihaste ketta songa ja spasmide tõttu.
Lisaks võib kaelalülide subluksatsiooni taustal tekkida selgroo arteri kanali deformatsiooniprotsessi tõttu vertebrobasilaarne puudulikkus. Mõnel juhul on VBN areng tingitud sellistest patoloogilistest kõrvalekalletest nagu selgroolülide arterite hüpoplaasia, Kimmerli sündroom ja täiendava emakakaela ribi olemasolu.
Valuspasm
Selgrooarterite valulik spasm mängib samuti olulist rolli VBN-i diagnoosimise kujunemisel. Lülisamba arterite piirkonnas on väikesed oksad, mis pärinevad autonoomsetest närvidest, mis moodustavad närvipõimiku. Kui patsiendil on anamneesis osteokondroos, võib valu kaelas provotseerida patoloogilist protsessi VBN-i kujul. Lisaks tekib valusündroomi tõttu lülisamba struktuuride ärritus ja sümpaatiliste närvide hüperaktiveerumine. Selle tulemusena toimub selgroogsete arterite innervatsioon, millega kaasneb pikaajaline ja püsiv spasm.
NDV diagnoosimine lapsel ja eakatel
Lapsepõlves võib haiguse ilmnemine olla tingitud struktuuri anatoomilistest iseärasustestseljaaju, perekonna ajaloo või sünnitrauma ja traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel imikueas.
VBI diagnoositakse paljudel neuroloogia lastel.
Vanas eas võib vertebrobasilaarne puudulikkus olla selgroo arterite aterosklerootiliste muutuste tagajärg. Sel juhul moodustuvad suurte veresoonte luumenis aterosklerootilised naastud. Naast sisaldab suures koguses kolesterooli, mis ummistab arteri valendiku ja häirib aju verevarustust.
Mõnel juhul tekivad naastude lokaliseerimise piirkondades verehüübed, mis blokeerivad veelgi arteriaalset luumenit. Verevarustus võib katkeda ka arteri ummistumise tõttu teises kehapiirkonnas moodustunud trombist, mis läbib vereringet selgroogsete veresoonte basseini. Sel juhul räägime trombembooliast.
VBI-d diagnoositakse sageli neuroloogias.
Sündroomi võivad põhjustada ebaõiged meditsiinilised manipulatsioonid, samuti manua alteraapia ja lülisamba piirkonna trauma. Teine sündroomi tekke riskitegur on subklaviaarteri stenoos, mis tagab ülemiste jäsemete verevarustuse.
Fibromuskulaarse düsplaasia taustal moodustub arvuk alt keskmise suurusega arteriaalseid stenoose. Mõnel juhul on patoloogilises protsessis kaasatud ka selgroo arterid, mis viib VBN-i diagnoosimiseni.
Sümptomid
Vertebrobasilaarse puudulikkuse ilmingud võivad olla üsnagivaheldusrikas. Patoloogia neuroloogilised tunnused võivad hõlmata nägemis-, vestibulaarseid ja juhtivus- või sensoorseid häireid. Lisaks on VBN-i diagnoosimisel neuroloogias ka koljus paiknevate närvide düsfunktsionaalne häire.
Lihas-skeleti süsteemist väljendub VBN koordinatsioonihäiretes, samuti tsentraalses pareesis. Reeglina iseloomustab sündroomi dünaamilise ataksia ja tahtliku treemori kombinatsioon jäsemetes, samuti asümmeetrilise välimusega vähenenud lihastoonus.
VBN-i erinevate sümptomite raskus ja kombinatsioon on tingitud isheemiliste kahjustuste ulatusest ja nende lokaliseerimisest, samuti külgvereringe võimalusest.
Sensoorsete häiretega kaasneb sageli kehatüve või jäseme ühes pooles hüpo- või anesteesia, samuti mitmed paresteesiad.
Igal neljandal VBN-ga diagnoositud patsiendil võivad sümptomid varieeruda, kuid peaaegu alati esineb pindmise ja sügava tundlikkuse häireid, mis on seletatav ventrolateraalse talamuse töö häirega verevarustuse piirkondades. välimine villiarter selle tagumises osas. Lülisamba arterite piirkonnas ei ole kaugeltki alati võimalik tuvastada vereringehäireid, seetõttu on sageli vaja täiendav alt kasutada neuropiltimise meetodeid.
VBN-i nägemishäiretega kaasnevad sellised sümptomid nagu skotoom, kortikaalne pimedus, homonüümne hemianopsia ja fotopsia.
Kui sa said lüüaka ajutüvi, esineb häireid kolju närvide töös. Selle tulemusena täheldatakse näonärvi pareesi, bulbar-sündroomi ja mitmesuguseid silmade liikumise häireid.
Loetletud sümptomid ilmnevad reeglina kombineeritult, kuid erandjuhtudel esinevad üksikud nähud, mis on seletatav isheemia pöörduva tüübiga vertebrobasilaarsete veresoonte süsteemis.
Üsna sageli seostatakse ajuveresoonkonna süsteemi kompressioonikriisiga seotud selgrooarterite patoloogiaid ka kaela ishiasega. Selle haiguse tunnusteks on valulik palpatsioon ja piiratud emakakaela liikuvus. Valusündroomi raskusaste suureneb pea pööramisel ja kallutamisel.
Peapööritus ja autonoomse süsteemi häired
Paroksüsmaalne pearinglus võib samuti viidata aju verevarustuse probleemidele. See nähtus on tingitud vestibulaarse aparatuuri kõrgest tundlikkusest isheemiliste sümptomite suhtes. Pearinglus võib olla segane või süstemaatiline, samas kui liikumine on sirgjooneline ja patsient tunneb seda nii enda ümber olevate esemete kui ka enda keha pöörlemisel.
Välja paistab veel üks VBN-i iseloomulik sümptom – autonoomse süsteemi häired, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, südame löögisageduse häired, vererõhu tõus ja tõsine liighigistamine.
Seoses muude sümptomitega võib kuulmispuue viidata ka VBN-ile. See võib olla nii kuulamise kvaliteedi langus kui kaummikud, tinnitus. Reeglina viitab selline märk isheemiale väikeaju alumise eesmise osa piirkonnas.
Tuleb mõista, et loetletud sümptomid on iseloomulikud ka teistele aju ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatele, mistõttu on diagnoosi selgitamiseks oluline läbi viia täielik uuring ja diferentsiaaldiagnostika.
Diagnoos
Kõige olulisem samm vertebrobasilaarse puudulikkuse diagnoosimisel on põhjuse väljaselgitamine, mis kutsus esile patoloogilise protsessi arengu. Sel eesmärgil viiakse läbi üksikasjalik neuroloogiline uuring, mille eesmärk on eristada haigust sarnastest patoloogiatest. Niisiis, VBI tuvastamiseks viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:
1. Doppleri ultraheli abil saate hinnata aju veresoonte ja peamiste arterite verevarustuse seisundit. See meetod ühendab dupleksskaneerimise ja dopplerograafia, annab aimu selgroolülide arterite seisundist.
2. Reoentsefalograafia koos infrapuna termograafiaga võimaldab hinnata ka aju ja selgroo arterite seisundit, kuid need on vähem informatiivsed kui eelmine meetod.
3. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia võimaldavad tuvastada lülisamba songa, aga ka muid patoloogilisi protsesse selgroos, mis võivad viia VBN-i tekkeni.
4. Röntgenuuringul hinnatakse lülisamba kaelaosa seisundit.
5. Funktsionaalsed testid, mis viiakse läbi sirutuse ja paindumisega, võimaldavad teil määrata spondülolisteesi.
Mõnel juhul võivad mitte vähem tõhusad diagnostikameetodid olla näiteks akustiline stimulatsioon, vestibuloloogiline uuring, audiomeetria jne. Laboratoorsed meetodid VBN-i diagnoosimiseks on vereanalüüs biokeemia ja koagulatsiooni jaoks.
Mis on VBI ravi emakakaela osteokondroosi taustal?
Raviravi
Ravirežiimi valik sõltub otseselt veresoonte kahjustuse astmest ja iseloomust. Vertebrobasilaarse puudulikkuse konservatiivne ravi hõlmab järgmisi ravimeid:
1. Trombotsüütide vastased ained. Selle rühma ravimite toime on suunatud vere hüübimise vähendamisele. Trombotsüütide vastaste ainete kasutamine on tingitud vajadusest vältida verehüüvete teket. Aspiriin on kõige levinum vere vedeldaja. Tuleb meeles pidada, et atsetüülsalitsüülhape mõjutab negatiivselt seedetrakti seisundit ja võib põhjustada hemorraagilist sündroomi. See on vastunäidustatud seedetrakti olemasolevate patoloogiate korral, samuti ei ole soovitatav juua tablette tühja kõhuga.
2. Ravimid, mis laiendavad veresooni. Need on vajalikud veresoonte ummistumise vältimiseks. Reeglina on ravikuur vajalik kevadel ja sügisel. Annust tuleb suurendada madalaimast optimaalse terapeutilise koguseni. Kui monoteraapia ei anna patsiendi seisundis positiivset dünaamikat, siis samaaegseltvõttes mitmeid sarnaseid ravimeid.
3. Metaboolsed ja nootroopsed ravimid. Kõige sagedamini on välja kirjutatud Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax jne. Neid ravimeid kasutatakse emakakaela osteokondroosi korral VBN-i taustal vähenenud aju töö stimuleerimiseks.
Ravi ei piirdu sellega.
Lisaks nendele ravimitele saab vertebrobasilaarset puudulikkust ravida vererõhku normaliseerivate ravimitega. Individuaalselt võib lisaravimina välja kirjutada valuvaigisteid, antidepressante, uinuteid ja rahusteid, samuti antiemeetikume ja uimasteid, mis peatavad pearinglust. Loetletud ravimid aitavad kaasa sümptomite kõrvaldamisele VBN-i diagnoosimisel neuroloogias.
Ravi peaks olema kõikehõlmav ja õigeaegne.
Muud hooldused
Kui vertebrobasilaarse puudulikkuse kulgu iseloomustatakse raskeks, võib ette näha kirurgilise sekkumise. Operatsiooni eesmärk on kõrvaldada VBN-st põhjustatud vereringehäired. Seda tehakse basilaar- ja selgroogarterite laiendamisega. Lisaks võimaldab operatsioon kõrvaldada intervertebraalsete ketaste kokkusurumine, leevendada nende pinget ja stenoosi. Sellised manipulatsioonid nagu endarterektoomia ja mikrodiskektoomia võivad toimida kirurgilise ravina.
Neuroloogid usuvad, et vertebrobasilaarse puudulikkuse ravi peaks toimuma kompleksselt. Sel põhjuselselle diagnoosiga patsientidele määratakse lisaks medikamentoossele ravile spetsiaalne ravivõimlemine, samuti füsioteraapia.
Lisaks ravitakse VBI-d järgmiste meetoditega:
1. Ravimassaaž, mille eesmärk on parandada vereringet.
2. Kiropraktiku külastamine.
3. Nõelravi ja refleksoloogia lihasspasmide leevendamiseks.
4. Hirudoteraapia. Peaaegu kõik veresoonkonnahaigused on kõrvaldatavad täiendava ravimeetodina kaanidega.
5. Magnetoteraapia. Mõjub soods alt vereringesüsteemile.
6. Spetsiaalse korrigeeriva korseti kandmine kaela ümber.
VBI õigeaegne ja korrektne ravi emakakaela osteokondroosi taustal võimaldab teil haiguse täielikult kõrvaldada. Vastasel juhul suureneb patoloogia krooniliseks muutumise oht, samuti patsiendi elukvaliteedi oluline halvenemine.
Prognoos
Vertebrobasilaarse puudulikkuse prognoos tehakse selle sündroomi põhjustanud kardiovaskulaarsüsteemi haiguse raskuse ja olemuse, samuti arterite kahjustuse astme ja võimalusel luua verevarustuse möödaviigu. aju.
Kui arterid kalduvad rohkem ahenema ja õiget ravi ei ole õigeaegselt läbi viidud, suureneb pöördumatute tagajärgede ja tüsistuste tekkimise oht. Sellised patsiendid on stabiilse neuroloogilise defitsiidi taustal altid insuldile ja düstsirkulatsiooni tüüpi entsefalopaatiale.
SoodneVBI prognoos on võimalik ainult ajuveresoonte seisundi rahuldava hinnangu korral, samuti õige ravi korral kerge patoloogia taustal.
Ennetamine
NDV kohustuslikud ennetusmeetmed on:
1. Lõpetage suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide joomine.
2. Regulaarne vererõhu jälgimine.
3. Eridieedi järgimine. Piiratud on magusad küpsetised, soolased, vürtsikad ja vürtsikad toidud, marinaadid ja konservid. NDV jaoks soovitatavad toidud on mereannid, puu- ja köögiviljad ning madala rasvasisaldusega piimatooted.
4. Mõõduka ja mõõduka intensiivsusega kehalise aktiivsuse olemasolu.
Mõnel juhul piisab ül altoodud meetmetest haiguse peatamiseks isegi meditsiinilise ja füsioterapeutilise abi puudumisel.
Kui haigus avastati selle arengu algstaadiumis, viiakse ravi läbi ambulatoorselt. Patoloogilise protsessi hilisemal avastamisel on soovitatav haiglaravi. Seda tehakse selleks, et vältida insuldi teket.
Katlesime NDV sümptomeid ja ravi.
