Rinna pahaloomulised kasvajad on juba mitu aastat onkoloogiliste haiguste loendis liidripositsioonil. Ductal rinnavähk on selle organi kõige levinum patoloogia (diagnoositud 80% juhtudest). See areneb väljaheidete kanaleid vooderdavatest näärmeepiteelirakkudest. Õigeaegse avastamise ja radikaalse ravi korral on paranemise prognoos soodne.
Patoloogia klassifikatsioon
Selle onkoloogilise haiguse patogenees praktiliselt ei erine protsessidest, mis viivad kasvajate tekkeni üheski kehaosas. Erinevad kantserogeensed tegurid mõjutavad piimanäärme elemente, põhjustades aja jooksul DNA mutatsiooni. Selle tulemusena muutub tavaline rakk ebatüüpiliseks. Ta kaotab oma normaalsed näojooned, hakkab kontrollimatult paljunema.
Meditsiinipraktikas on tavaks eristada 2 kliinilistpatoloogilise protsessi tüübid:
- Preinvasiivne vorm või intraduktaalne vähk. See tuvastatakse alles pärast idanemist kanalis, samas kui muud koed ja elundid jäävad puutumata. Seda haiguse vormi peetakse esialgseks etapiks. Tüsistuste areng on haruldane. Kliiniline pilt on tavaliselt kerge, mis muudab varajase diagnoosimise keeruliseks.
- Invasiivne vorm või infiltreeruv duktaalne rinnavähk. See esineb 80% juhtudest onkoloogiliste patoloogiate koguarvust. Invasiivne vorm on tinglikult eelinvasiivse jätk. Negatiivsete teguritega kokkupuute tagajärjel tekib kasvaja sekundaarne degeneratsioon. See tähendab võimet anda metastaase, suurendada nende suurust määramata ajaks. Pahaloomulised elemendid võivad kasvada naaberkudedeks ja -organiteks, lümfisõlmedeks.
Tänases artiklis peatume lähem alt haiguse teisel variandil.
Esinemise põhjused
Peamine element, mis määrab duktaalse rinnavähi tekke provotseerivate tegurite mõjul, on aeg. Seetõttu peetakse peamiseks riskiteguriks naise vanust. Arstid ei oska siiani haiguse arengu täpseid põhjuseid nimetada. Siiski eristavad nad ebasoodsate tingimuste rühma, mis toimivad pahaloomulise protsessi käivitajana. Nende hulgas tuleks eriti esile tõsta järgmist:
- Naise vanus. Onkoloogia tõenäosus suureneb märkimisväärselt 30-50 aasta pärast, kui igakuine tsükkel peatub.menopaus.
- Geneetiline eelsoodumus. Kui rinnavähk on diagnoositud naissoost lähisugulaste seas, suureneb selle tekke tõenäosus järgmistel põlvkondadel.
- Sünnitus hilineb või rasedus puudub.
- Anamneesis suur abortide arv.
- Varajane puberteedi algus ja hiline menopaus.
- Hormonaalsete ravimite, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.
- Rinnaga toitmine keelatud.
- Rinna pehmete kudede vigastused ja mehaanilised kahjustused.
- Regulaarne stress.
- Kalooririkas dieet, mille toidus on ülekaalus loomsete rasvade rikas toit.
- Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.
Ühe või mitme teguri olemasolu ül altoodud loendist peaks hoiatama. Sellised naised peaksid pöörama erilist tähelepanu enesediagnostikale ja mammoloogi vastuvõtule tuleks minna vähem alt kord aastas.
Peamised signaalid
Juha rinnavähi sümptomid algstaadiumis tavaliselt puuduvad. Patoloogia avastatakse enamasti juhuslikult ennetava läbivaatuse või kliinilise läbivaatuse käigus.
Esimene märk piimanäärmete talitlushäiretest on nibudest tekkiv eritis. Neil võib olla erinev värvus ja konsistents (läbipaistvast rohekaks verelisanditega). Selline tühjenemine ei sõltu menstrua altsükli faasist. Pikaajalise patoloogilise protsessi korral mõjutavad muutused jarindkere areola. Neile tekivad haavandid, nahk muutub konarlikuks. Palpatsiooniga kaasneb tugev valu.
Haiguse progresseerumisel muutub naisel kasvaja enda tuvastamine lihtsaks. Selle tüüpilised omadused on järgmised:
- tihe konsistents;
- valulikkus;
- suur suurus;
- madal liikuvus;
- konarlik pind.
Kasvaja kasvuga hakkab raud deformeeruma. Selle kuju muutub, nibu tõmbub sisse. Lähedal asuvad lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks. Kliinilisele pildile lisandub sageli üldise heaolu halvenemine, ebamõistlik kaalulangus. Võimalik liikumispiirang jäsemes kahjustuse küljel.
Patoloogilise protsessi arenguetapid
Arstipraktikas on tavaks eristada mis tahes onkoloogilise haiguse ajal mitut etappi või etappi.
- Juhade rinnavähi 1. staadiumi iseloomustab metastaaside puudumine. Kasvaja läbimõõt ei ületa 2 cm.
- Teises etapis puuduvad ka metastaasid, kuid kahjustatud on piirkondlikud lümfisõlmed. Kasvaja suurus ei ületa 5 cm.
- Järgmises etapis on onkoloogilises protsessis kaasatud mitte ainult piirkondlikud, vaid ka kauged lümfisõlmed. Metastaasid puuduvad, neoplasmi suurus on üle 5 cm.
- Neljas etapp on terminal. Selles etapis diagnoosivad arstid ulatuslikku kasvajat, paljude lümfisõlmede kahjustusi. Seal on ka metastaasekauged elundid.
Onkoloogilise protsessi staadiumi või astme määramine võimaldab määrata piisava ravi, anda prognoosi paranemiseks.
Diagnostikameetodid
Haiguse diagnoosimine algab patsiendi küsitluse, tema kaebuste ja anamneesi uurimisega. Sellele järgneb kahjustatud piimanäärme uurimine ja palpatsioon, mis võimaldab teil subjektiivsete aistingute olemasolu kinnitada või ümber lükata.
Haigustunnuste, kasvajamarkerite tuvastamiseks on ette nähtud biokeemilised ja immunoloogilised vereanalüüsid. Kasvaja visualiseerimiseks, selle suuruse ja lokaliseerimise määramiseks kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid:
- ultraheli;
- mammograafia;
- CT-skaneerimine.
Kasvaja tüübi määramiseks tehakse biopsia. Protseduur hõlmab kasvajast koe võtmist ja sellele järgnevat laboratoorset uurimist.
Ravivalikud
Juhade rinnavähi ravi on kõige tõhusam kombinatsioonis. Tavaliselt on ette nähtud kasvaja kirurgiline ekstsisioon ja pärast seda täiendatakse seda keemiaravi, hormoon- ja kiiritusraviga.
Raviprotokolli määrab arst pärast kliinilise pildi, uuringu tulemuste uurimist. Lisaks võib osutuda vajalikuks kitsaste spetsialistide (onkoloog, mammoloog, kemoterapeut) konsultatsioonid. Samuti sõltub ravikuur patsiendi vanusest, kaasuvate terviseprobleemide olemasolust, metastaaside olemasolust ja kasvaja lokaliseerimisest.
Kirurgilinehäired
Enamasti nõuab duktaalse rinnavähi ravi radikaalset lähenemist – kasvaja fookuse eemaldamist. Toiming viiakse läbi ühel järgmistest viisidest:
- Lumpektoomia (kahjustatud näärme kudede osaline ekstsisioon);
- kvadrantektoomia (kõikide näärmekudede eemaldamine);
- mastektoomia (rinna ja külgnevate lümfisõlmede täielik resektsioon).
Plastikakirurgia rindade välimuse taastamiseks tehakse mastektoomia ajal või aasta pärast sekkumist.
Kemoteraapia omadused
Keemiaravi kasutatakse haiguse algfaasis. See võimaldab teil peatada pahaloomuliste elementide kasvu, andes võimaluse hilisemateks elundeid säilitavateks operatsioonideks.
Raviravimeid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Tavaliselt kasutatakse korraga mitut ravimit, mis on eriti tõhus metastaaside vastases võitluses.
Vajadus kiiritusravi järele
Kiiritusravi kasutatakse juhtudel, kui operatsiooni ei ole võimalik teha või vahetult enne sekkumist, et määrata kindlaks patoloogia fookus. Seda kasutatakse ka kordumise ärahoidmiseks, kui on diagnoositud 3. või 4. astme duktaalne rinnavähk. Sellel ravimeetodil on teatud piirangud. Näiteks ei tehta kiiritusravi vereringehäirete, ainevahetushäirete või talitlushäirete korralmaks.
Millal on hormoonravi näidustatud?
Rind on teatud hormoonide mõjule väga vastuvõtlik kehaosa. Seetõttu kasutatakse onkoloogias ka ravi nendel põhinevate ravimitega. Tavaliselt valitakse ravimid, mis vähendavad östrogeeni taset, mis pärsib kasvaja kasvu.
Ravi viiakse läbi kas pärast operatsiooni või pärast muid ravivõimalusi. Paljude arstide sõnul on hormoonide kasutamine keemiaraviga võrreldes tõhusam.
Taastumise prognoos
Prognoos on kõige soodsam õigel ajal arsti juurde pääsemisel ja duktaalse rinnavähi algstaadiumis.
Vähem optimistlikke sõnu onkoloogilt võib kuulda järgmistel juhtudel:
- suur kasvaja;
- metastaaside olemasolu lähedalasuvates lümfisõlmedes;
- naissuguhormooni retseptorite puudumine;
- halvasti diferentseerunud kasvaja.
Kui esimeses staadiumis on elulemus umbes 90%, siis 2. staadiumi duktaalse rinnavähi puhul ainult 70%. Neljas etapp, isegi kvaliteetse ravi korral, on peaaegu alati surmav.
Samas seda haigust ei tohiks pidada lauseks. Edu selle vastu võitlemisel sõltub patsiendi õigest suhtumisest ja tema tõsisest suhtumisest. On vaja rangelt järgida arsti soovitusi, elustiil uuesti läbi vaadata.
Ennetusmeetodid
Juha rinnavähi parim ennetus on perioodiline füüsiline läbivaatus günekoloogi juures, samuti enesediagnostika. Lisaks annavad arstid haiguse ennetamiseks järgmisi soovitusi:
- ravi õigeaegselt reproduktiivsüsteemi patoloogiaid;
- jälgige naise tsükli regulaarsust;
- ärge viivitage rasedust kuni 35. eluaastani;
- pidage regulaarset seksuaalelu;
- kasutage barjääri rasestumisvastaseid vahendeid;
- taga pikaajaline laktatsioon (vähem alt 1 aasta);
- vältige stressi.
Juha rinnavähi esimeste sümptomite ilmnemisel on paranemise prognoos soodne, kui konsulteerite koheselt arstiga. Õigeaegne diagnoosimine ja pädev ravi maksavad mõnikord naise elu.
