Naistel on üsna tavaline hormoonsõltuv rinnavähk, mis tekib hormonaalse tasakaalutuse ilmnemisel. Varase diagnoosimise korral on sellel haigusvormil pärast kompleksset ravi soodne prognoos. Uusimad tehnoloogiad võimaldavad määrata haiguse kulgemise staadiumi ja kasvaja suuruse ning võimaliku prognoosi patsiendi jaoks.
Haiguse tunnused
Hormoonsõltuva rinnavähi põhjuseks on sageli naise organismi hormonaalsed talitlushäired. Vähirakkude pinnal on spetsiaalsed retseptorid. Kasvuks kasutavad nad östrogeene, mis põhjustab kasvaja järsu kasvu. Seetõttu provotseerivad naissuguhormoonid pahaloomulise kasvaja kasvu. Seda tüüpi vähki diagnoositakse umbes 30-40% haigetest naistest. Onkoloogide prognoos on palju parem kui hormoonist sõltumatul haigusvormil. See on tingitud asjaolust, et hormoonsõltuva vähi kulg on rahulikum ja samal ajal toimub metastaaside teke palju aeglasem alt.
Peamine klassifikatsioon
Sõltuv alt pahaloomuliste rakkude kasvuastmest eristatakse selliseid hormoonsõltuva rinnavähi vorme:
- kasvaja lokaliseerimisega kanalite sees;
- sagarakasvaja;
- kolmekordne negatiivne vähk.
Kõik need variandid erinevad agressiivse kulgemise astme ja patsiendi järgneva paranemise prognoosi poolest. Sõltuv alt kasvaja kasvust võib see olla difuusne ja sõlmeline. Viimast neoplasmi vormi on palju lihtsam diagnoosida, kuna see on üsna tihe, piiratud nihkega ja kindl alt nahaga ühendatud. Hajuskasvajat iseloomustab rindkere naha paksenemine, temperatuuri tõus ja veresoonte mustri muutus. Sellised sümptomid võivad siiski viidata ka healoomulise kasvaja olemasolule.
Arendusetapp
Hormoonist sõltuv rinnavähk jaguneb tavaliselt 4 staadiumi sõltuv alt selle organi kahjustuse omadustest ja üldistest patoloogilistest sümptomitest. Sel juhul võetakse tingimata arvesse pahaloomulise kasvaja suurust. Hormoonsõltuvat rinnavähki 1. staadiumis iseloomustab kasvaja suurenemine kuni 20 mm metastaaside puudumisel. Prognoos pärast õigeaegset ravi on positiivne. Seetõttu on vaja õigeaegselt läbida uuring, et haigus tuvastada haiguse arengu varases staadiumis.
Hormoonist sõltuvat rinnavähi 2. staadiumit iseloomustab asjaolu, et kasvaja suurus on üle 50 mm. Lisaks on võimalik metastaasid lähedalasuvates lümfisõlmedes. Selles etapisvähi ellujäämise kulg on mõnevõrra vähenenud. Nahavärv ja tekstuur muutuvad kahjustatud piirkonnas.
Kolmas etapp on palju raskem ja metastaasid levivad kogu kehas. Elulemust vähendatakse 10% -ni. Selle tulemuseks on järgmised sümptomid:
- pidev nõrkustunne;
- drastiline kaalulangus;
- osaline või täielik puue;
- meeleolu kõikumine;
- sagedased düspeptilised häired.
4. etapis pole prognoosi kindlaks tehtud, kuna arvatakse, et naised on surmale määratud. Milline on oodatav eluiga, sõltub suuresti keha omadustest. Lümfisõlmede suurenemine näitab haiguse pikaajalist progresseerumist. Kui kasvajaprotsessiga kaasneb põletik, hakkab nibust välja paistma mäda.
Esinemise põhjused
Mitteagressiivne hormoonsõltuv rinnavähk moodustub mitme provotseeriva teguri korraga koosmõjul. Peamised on:
- kõrgenenud östrogeenitaseme või suguhormoonide tasakaalustamatuse risk;
- muutus puutumatuses;
- näärmerakkude suurenenud aktiivsus.
Kasvaja moodustumise risk suureneb oluliselt eelsoodumusega tegurite olemasolul. Suurendab märkimisväärselt kasvajate tekke tõenäosust naistel, kellel on:
- varane küpsemine ja hiline menopaus;
- muude hormoontundlike kasvajate olemasolu;
- rikkuminemenstrua altsükkel.
Östrogeeni taseme tõus võib olla kaasasündinud. Sel juhul on oluline pärilik tegur. Lisaks võib muud tüüpi kasvajate esinemine põhjustada vähi arengut. Esinemissagedus on oluliselt suurenenud patsientidel, kellel on:
- fibroadenoos;
- piimanäärme tsüstid;
- fibrotsüstiline rinnahaigus.
Riskirühma kuuluvad ka naised, kellel on muid hormonaalsete häiretega seotud patoloogiaid. Neoplasmide tekke eelduseks on sagedased raseduse katkemised, abordid, lootus, emakaväline rasedus. Olukorda võib oluliselt halvendada immuunsuse vähenemine emotsionaalse ja füüsilise ülepinge, teatud ravimite võtmise ja ebapiisava puhkuse tõttu.
Peamised sümptomid
Hormoonidest sõltuv rinnakasvaja võib avalduda lokaalsete ja üldiste sümptomitega. Üldised nähud on seotud keha üldise joobeseisundiga vähirakkude lagunemise ajal. Need ilmnevad palju hiljem kui kohalikud sümptomid ja näitavad neoplasmi levikut kogu kehas. Tavalisi ilminguid iseloomustavad:
- vähenenud jõudlus ja tugev nõrkus;
- peavalu ja iiveldus;
- isutus, märkimisväärne kaalulangus;
- närvilisus, sagedased meeleolumuutused.
Haiguse progresseerumisel ilmnevad ka kohalikud märgid, mida naine võib ise märgata. Selleks peate regulaarselt esinemarindade läbivaatus. Pahaloomulise kasvaja kohalikud tunnused on järgmised:
- muutused rindade struktuuris;
- nahailmingud;
- lähedal asuvate lümfisõlmede suurenemine.
Kohe haiguse kulgu alguses tekib rindkere sisse valulik moodustis, mis lõpuks saavutab märkimisväärse suuruse. Mõne aja pärast kasvab vähk nii palju, et muudab rinna kuju. Kasvaja piirkonnas muutub nahk karedaks või kortsuliseks.
Lisaks on muutused külgnevate lümfisõlmede struktuuris. Pahaloomuline kasvaja annab metastaase kaenlaalust. Lümfisõlmed muutuvad valusaks ja erinevad üksteisega adhesiooni poolest. Aksillaarses piirkonnas moodustub tihe, konarlik kasvaja, mis valutab ja jääb peaaegu liikumatuks. Metastaasid ilmnevad peamiselt kasvaja arengu viimastel etappidel. Lisaks muutub haiguse progresseerumisel rinnanibu asend ja kuju.
Diagnostika
Hormoonsõltuva rinnavähi sobivaima ravimeetodi valimiseks määrab onkoloog terve rea erinevaid uuringuid. Pahaloomuline kasvaja võib olla tingitud mitte ainult hormonaalsest häirest, seetõttu peab iga haige naine absoluutselt täpse diagnoosi tegemiseks läbima immunohistokeemilise analüüsi, mis võimaldab teil määrata kasvaja tüübi ja selle tundlikkuse astme. suguhormoonid.
Lisaks tehakse biopsia ja seejärel uuritakse saadud materjali sõltuvustöstrogeen. Teine mitte vähem informatiivne uurimismeetod on sobivate hormoonide olemasolu vereanalüüs. Lisaks soovitab arst läbida selliseid uuringuid nagu:
- analüüs onkomarkerite määramiseks;
- mammograafia;
- ultraheli diagnostika.
Kõigi nende uurimismeetodite kombinatsioon võimaldab onkoloogil valida igale naisele hormoonsõltuva rinnavähi ravikuuri ja prognoosida haiguse edasist arengut.
Ravi omadused
Kõige positiivsema tulemuse saavutamiseks peaks ravi olema kompleksne, sest ainult sel juhul on hormoonsõltuva rinnavähi prognoos piisav alt hea, eriti kui ravi alustatakse algstaadiumis. Kompleks sisaldab tingimata:
- vähi täielik ekstsisioon;
- kemoteraapia;
- kiiritusravi.
Hormoonsõltuva vähi ravis on väga oluline roll spetsiaalselt valitud hormoonide tarbimisel, mis on vajalikud üldise hormonaalse tausta parandamiseks ja stabiliseerimiseks. See hoiab ära neoplasmi kiire kasvu ja seejärel määrab arst tugevamaid ravimeid.
Hormoone kasutatakse sageli koos keemiaraviga või pärast operatsiooni. Neid võib välja kirjutada ka siis, kui keemiaravi ei ole võimalik ravida. Takjajuur näitab väga head tulemust hormoonsõltuva rinnavähi puhul. Vaja valmistada infusioon võiselle taime baasil valmistatud keetmine ja kasutada iga päev. Siiski tasub meeles pidada, et enne mitmesuguste rahvapäraste abinõude ja tehnikate kasutamist tuleb kõigepe alt konsulteerida oma arstiga. Samuti pidage meeles, et need ei asenda mingil juhul esmast ravi.
Arst peab kindlasti kohandama toitumist, sest sellest sõltub suuresti ravi edukus. Mida varem vähkkasvaja avastatakse, seda tõenäolisem on sellest vabanemine.
Raviravi
Hormoonist sõltuv vähk allub hormoonravile väga hästi, kuid tasub märkida, et ainult osal haigetest naistest on vastavad näidustused seda tüüpi ravi saamiseks. Määratud hormoonravi:
- ägenemise vältimiseks;
- kui vähk on invasiivne vorm, mis ei allu keemiaravile;
- kui metastaaside risk on kõrge;
- juhul, kui kasvaja kasvab väga kiiresti, kuid uute rakkude arv ei suurene;
- operatsioonijärgselt olid rinnus tükid.
Ravi kestus sõltub suuresti patsiendi enesetundest. Kui ravikuuri esimene osa läks hästi, määratakse järgmine hormoonide partii 3-6 kuuks. Hormoonsõltuva rinnavähi puhul sõltub prognoos suuresti haiguse staadiumist, kuid tasub teada, et pärast ravimite võtmist pikeneb patsientide eluiga. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on järgmised:
- Tamoksifeen.
- "Anastrosool".
- Faslodex.
Ravim "Tamoksifeen" on näidustatud menopausi ajal tekkivate pahaloomuliste kasvajate korral. Anastrosooli kasutatakse laialdaselt hormoonsõltuva rinnavähi ravis, kuna see ravim aitab normaliseerida hormoonide taset organismis ja tuleb hästi toime pahaloomuliste kasvajatega.
Ravim "Faslodex" soodustab östrogeeni hävitamist. Seda kasutatakse pahaloomuliste rakkude leviku tõkestamiseks näärmekoesse. Tuleb märkida, et hormoonravi on efektiivne ainult haiguse algstaadiumis.
kirurgia
Kirurgilised ravimeetodid hõlmavad degenereerunud kudede eemaldamist. Lisaks võib osutuda vajalikuks munasarjade operatsioon. Spetsialistid teostavad rindade täielikku või osalist eemaldamist. Protseduuriks kasutatakse erinevaid uusimaid seadmeid. Kaasaegsed laserinstrumendid aitavad operatsiooni ajal kudesid kiiritada, et vältida hilisemat kordumist. Enamasti tehakse seda menopausijärgsel perioodil. Sünnitamata naiste puhul püüavad onkoloogid võimalikult palju säilitada suguelundeid.
Vähirakkudest kahjustatud rinna eemaldamisega seoses tekkivate esteetiliste ja psühholoogiliste probleemide vähendamiseks tehakse sageli rekonstruktiivset plastilist kirurgiat. Need võivad ilmneda viivitusega või kohe. Rehabilitatsiooniperioodi käigu parandamiseks näidatakse patsiendil dieedi järgimist, võtmistravimid tüsistuste vältimiseks.
Kemoteraapia
Hormoonsõltuva rinnavähi keemiaravi hõlmab spetsiaalselt valitud ravimite kasutuselevõttu pahaloomulise kasvaja kõige aktiivsemate rakkude hävitamiseks. Arstid määravad sarnase tehnika enne või pärast operatsiooni. Sellise ravi peamine eesmärk on vähendada kahjustatud piirkonda ja vältida haiguse kordumist.
Hormoonsõltuva rinnavähi keemiaravi kasutatakse fertiilses eas naiste ja suurenenud lümfisõlmedega patsientide raviks. Väärib märkimist, et ravimid aitavad hävitada absoluutselt kõik aktiivselt paljunevad keharakud, mitte ainult vähirakud. Seetõttu on pärast ravikuuri vajalik taastusravi. Hormoonsõltuvat rinnavähki ei ravita keemiaraviga, kui:
- pre- ja postmenopausis;
- madal metastaaside risk;
- kui lümfisõlmed ei ole pahaloomulise protsessiga seotud.
Lisaks ei kasutata üle 70-aastaste naiste raviks keemiaravi meetodeid.
Kiiritusravi
Radioteraapiat kasutatakse enne operatsiooni, et vähendada pahaloomuliste rakkude ja turse kahjustatud piirkonda. See võimaldab operatsiooni ajal hävitada ainult kartsinoomirakud, mõjutamata samal ajal tervet piirkonda.
Mõned arstid annavad patsientidele kiiritusravipärast operatsiooni. Sarnast protseduuri kasutatakse siis, kui haigus on viimases staadiumis ja siis aitab protseduur peatada kasvaja kasvu. See ei ravi vähki täielikult välja, kuid parandab patsiendi elukvaliteeti ja pikendab seda mõnevõrra. Kiirituse pindala ja ravidoosi arvutab arst iga patsiendi kohta eraldi, olenev alt pahaloomulise protsessi leviku piirkonnast ja patsiendi enesetundest.
Dieedi pidamine
Hormoonsõltuva rinnavähi toitumine peab olema tasakaalustatud. Dieet peaks sisaldama toite, mis sisaldavad palju antioksüdante.
Onkoloogid soovitavad ravi ajal välistada kahjulike toitude, kohvi, alkohoolsete jookide, soolase toidu, säilitusainete tarbimise. Patsientidel soovitatakse järgida õigesti valitud dieeti mitte ainult raviperioodil, vaid ka rehabilitatsiooniperioodil.
Võimalikud tüsistused
Tüsistused tekivad jooksva pahaloomulise protsessi käigus ja teraapia tulemusena. Kõige ohtlikum tagajärg on metastaasid, mis tähendab pahaloomuliste rakkude levikut kogu kehas. Metastaasid ei pruugi avalduda 6-10 aasta pärast.
Nahasse idanemist ja sellele järgnevat kasvaja lagunemist raskendavad põletikulised protsessid, kudede nekroos ja verejooks. Keemia- ja kiiritusravi peamised tagajärjed on juuste ja kulmude väljalangemine, sügelus, kuivus, punetus ja tõsine.naha koorumine. Määratud vähivastaste ravimite võtmise ajal võib esineda seedeprotsesside häireid, oksendamise ja iivelduse kaebusi.
Hormoonravi kutsub esile k altsiumi tugeva leostumise luudest, millele järgneb patoloogiliste luumurdude, vere hüübimise halvenemise ja kalduvus verehüüvete tekkeks.
Prognoos pärast ravi
Arstid ütlevad, et hormoonsõltuva rinnavähi puhul sõltub ellujäämise prognoos suuresti haiguse staadiumist, samuti elundite ja süsteemide kahjustuste omadustest. Seda tüüpi onkoloogiat peetakse ravi seisukoh alt kõige soodsamaks, kuna tänapäeval on palju erinevaid ravimeetodeid.
Hormoonsõltuva rinnavähi 1. staadiumis on prognoos üsna hea, kuna naisel on suur tõenäosus täielikult paraneda. Arstid kasutavad kaasaegseid ravimeetodeid. Siiski peaks naine pärast ravi läbima oma elu jooksul regulaarseid ennetavaid uuringuid ja vajadusel kordama hormoonravi kuure.
