Tõenäoliselt pole paljud inimesed oma haiguslooga rahul. Selles loetletud 2. tüüpi suhkurtõbi võib põhjustada veelgi suuremat heidutust. Kuid kas tasub alla anda ja meeleheidet heita? Kui ohtlik see haigus on ja kuidas sellega toime tulla – me selgitame välja.
Melliitdiabeet – mis on oht?
Inimesed kuulevad sageli diabeedist, kuid vähesed teavad, mis see on. Tuleb märkida, et mõiste "suhkurtõbi" on kollektiivne pilt. Selle termini all kombineeritakse mitmeid endokriinsüsteemi haigusi. Nende esinemise põhjused on üsna arvukad, kuid reeglina põhineb haigus endokriinsetel häiretel ja eriti insuliinipuudusel. Teine tegur võib olla võimetus absorbeerida glükoosi maksas ja kehakudedes. Samal ajal tõuseb selle tase organismis, mis omakorda on mitmete ainevahetushäirete põhjuseks.
Suhkurdiabeet – selle tüübid
Kaasaegne meditsiin eristab selle haiguse kahte tüüpi. Gradatsioon toimub sõltuv alt sellest, millist insuliinipuudust – suhtelist või absoluutset – kirjeldab haiguse ajalugu. 2. tüüpi diabeeti reeglina ei seostata kõhunäärmes toodetava hormooninsuliini puudulikkusega. Tavaliselt on selle arengu põhjuseks elundite ja kudede tundlikkuse vähenemine selle hormooni suhtes. Insuliinsõltuv diabeet – esimene tüüp – on otseselt seotud insuliinipuudusega organismis. Selle hormooni puudumine toob kaasa asjaolu, et kehasse sattunud glükoosi ei töödelda või seda esineb ebapiisavates kogustes, samal ajal kui selle tase veres tõuseb pidev alt ja elu päästmiseks on sellised patsiendid sunnitud saama täiendavad insuliiniannused.
Juhtumislugu – 2. tüüpi diabeet
Seda diabeeti nimetatakse ka insuliinsõltumatuks. Statistika kohaselt on seda tüüpi haiguse all palju rohkem patsiente kui esimene. Vanusega suureneb selle haiguse ilmnemise oht märkimisväärselt. Väga sageli toimub selle areng märkamatult ja patsient ei tea sellest patoloogiast pikka aega, andmed, mis võimaldavad seda kahtlustada, ei kajasta haiguse ajalugu. Seejärel avastatakse 2. tüüpi diabeet rutiinse läbivaatuse käigus "juhusliku leiuna". Peamine näitaja, mis võimaldab teil kahtlustada selle patoloogia esinemist, on vereanalüüs, milles glükoosisisaldus on tõusnud. Anamneesi koostamisel omakorda2. tüüpi diabeet jaguneb järgmisteks osadeks:
- esinevad normaalse kehakaaluga patsientidel;
- tuvastatud ülekaalulistel patsientidel.
Diabeedi põhjused
Isegi koolituse käigus viivad noored arstid läbi selle haiguse, 2. tüüpi suhkurtõve anamneesi, mille põhjuseks võib olla mitu põhjust. Kõige levinumad on:
- Rafineeritud süsivesikute (suhkur, šokolaad, muffinid, kartulid) tarbimine suurtes kogustes ja taimsete kiudude puudumine toidus;
- pärilikkus - sarnase patoloogia esinemisel vanematel ületab diabeedi tekkerisk 40%;
- rasvumine, eriti vistseraalset tüüpi (rasva ladestused paiknevad peamiselt kõhus);
- hüpertensioon;
- hüpodünaamia.
Mis toimub? Patogenees
Juhtumislugu kirjeldab 2. tüüpi diabeeti kui metaboolsete häirete jada. See põhineb insuliiniresistentsusel - ühelt poolt kudede võimetus insuliini normaalselt tajuda ja teiselt poolt selle hormooni tootmise rikkumine pankrease rakkudes. Tavaliselt hakkab kõhunääre kohe pärast sööki toimuva glükoositaseme tõusuga usin alt insuliini tootma. II tüüpi diabeediga inimestel seda ei juhtu ja insuliini hakatakse tootma alles siis, kui glükoosi kontsentratsioon on juba kõrge. Siiski, hoolimatainsuliini olemasolu, ei toimu suhkru taseme langus sel juhul soovitud tasemeni. Pidev alt kõrgenenud insuliini kontsentratsioon põhjustab rakkude võimet sellele reageerida ja nüüd, isegi kui hormoon õnnestub ühenduda raku retseptoriga, ei toimu mingit reaktsiooni. Nende muutuste taustal hakkavad maksarakud aktiivselt glükoosi sünteesima, suurendades veelgi selle kontsentratsiooni veres. Kõik see ei möödu tagajärgedeta. Aja jooksul areneb glükoosi kõrge kontsentratsiooni mõjul glükoosi toksilisus, mis mõjutab negatiivselt insuliini tootvaid pankrease rakke ja selle tulemusena tekib selle defitsiit. Seega süveneb haiguse ajalugu. II tüüpi suhkurtõve insuliini vajavad muutused tekivad siis, kui insuliini manustamine pole veel vajalik. Patsiendi seisund halveneb.
Sümptomid
Klassikalises diabeedikliinikus on tavaks eristada kahte haigusnähtude rühma – suuremat ja väiksemat. Peamised on järgmised:
- polüuuria - eritub palju uriini (sellesse sattudes glükoos suurendab oluliselt osmootset rõhku);
- janu (polüdüspepsia) – mida iseloomustab pidev, rahuldamatu vajadus juua;
- nälg (polüdüsfaagia) - kuna rakud ei suuda insuliini abil glükoosi omastada, kogeb keha pidevat energiavajadust;
- dramaatiline kaalulangus – see toimub suurenenud söögiisu taustal.
Kõik need sümptomid on iseloomulikumad esimest tüüpi diabeedile. Teine tüüp võib olla üldiselt asümptomaatiline või põhjustada sekundaarseid sümptomeid:
- naha ja limaskestade sügelemine – sageli patsiendi uurimisel ja 2. tüüpi suhkurtõve kahtlusel (juhtumilugu), võib naine märgata väljakannatamatut sügelust suguelundites;
- üldine nõrkus ja peavalud;
- põletikulised nahakahjustused, mida on raske ravida;
- nägemise langus.
Reeglina ei pööra enamik lihts alt sellistele sümptomitele tähelepanu ja haigust saab avastada alles tüsistuste staadiumis.
Lapsed ja diabeet
Kahjuks peetakse diabeeti nüüdseks levinuimaks krooniliseks haiguseks. Nii arvab ametlik pediaatria. Suhkurtõbi (tüüp 2) kuulub sageli lapse haigusloo kõige ohtlikumate haiguste hulka. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle kulg erineb täiskasvanud inimese haigusest kiirema arengu poolest ja kulgeb sageli pahaloomulisem alt. Kuid sel juhul sõltub kõik vanemate võimest kohandada lapse toitumist ja jälgida ravimite õigeaegset manustamist. Lisaks on väga oluline haigus õigeaegselt avastada. Kui lapsel on järgmised sümptomid, on vajalik kiire endokrinoloogi konsultatsioon:
- lapsel on pidev janu;
- käib palju sagedamini tualetis (koolis või lasteaias peab ta mitu korda tundidest vabaks võtma);
- kaalulangus;
- Täheldatakse kroonilist väsimust.
Diagnoos
Diagnoosige diabeeti uriini ja vereanalüüside põhjal. Tervel inimeseluriini glükoosisisaldust ei määrata ja veres ei ületa selle tase 5, 5. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks võetakse verd sõrmest või veenist (viimane söögikord tuleb võtta vähem alt 8 tundi enne protseduuri), magus tee, enne annetamist ei tohi juua kohvi ega mahla. Tuleb märkida, et diabeeti diagnoositakse näitajatega üle 7. Kui näitajad jäävad vahemikku 4–7, siis registreeritakse glükoositaluvuse rikkumine.
Teine test, mis võib seda haigust tuvastada ja kahtlasi väärtusi selgitada, on glükoositaluvuse test (GTT). See võimaldab teil saada andmeid glükoositaseme kohta tühja kõhuga, samuti kaks tundi pärast glükoosilahuse võtmist. Tavaliselt ei tohiks pärast glükoosi selle kontsentratsioon olla suurem kui 7,8. Seda testi ei tehta, kui glükoosi tase enne analüüsi on kõrgem kui 6,1, kui patsiendil on anamneesis äge haigus, operatsioon, müokardiinfarkt, trauma, samuti kui patsiendil on olnud ravimid, mis suurendavad glükoosi taset. Kõik need andmed kajastavad haiguslugu.
2. tüüpi diabeet, alakompensatsioon
Nagu iga haigus, kipub diabeet kuhjuma ja sümptomeid süvendama. Selle käigus on kolm etappi. Hüvitise etapp määratakse siis, kui patsiendi näitajad lähenevad normile. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt või need ei anna oodatud tulemust, läheb haigus alakompensatsiooni staadiumisse. Samas ei ole patsiendi seisund muidugi kõige parem, aga ka mittekriitiline. Päeval, mil patsient kaotab uriiniga mitte rohkem kui viiskümmend grammi glükoosi ja tema veretase on umbes 13,8,atsetooni uriinis puudub. Hüperglükeemilise kooma areng selles etapis on samuti võimatu. Subkompensatsiooni staadium sisaldab vahepealset seisundit kompensatsiooni ja dekompensatsiooni vahel, samas kui kompensatsiooni staadiumis on ülemised väärtused glükoositasemeks 7,5, glükeeritud hemoglobiini protsent on 6,5% ja tühja kõhuga glükoosisisaldus on alla 6,1 Dekompensatsiooni aste määratakse, kui näitajad ületavad järgmisi piire:
- glükoositase on üle 9;
- glütsereeritud hemoglobiin - üle 9%;
- paastu glükoos – rohkem kui 7.
Nende näitajate muutused ja määratud ravi efektiivsus aitavad jälgida haiguse ajalugu. II tüüpi suhkurtõbi, mille rasket kulgu on raske ravida või mis on põhjustatud muudest teguritest, läheb dekompensatsiooni staadiumisse.
Dekompensatsiooni põhjustavad tegurid
Muidugi on iga organism individuaalne ja haiguse kulgu raskendavad tegurid võivad olla erinevad, kuid need on kõige levinumad:
- ülesöömine, dieedi rikkumine;
- viga ravimi valikul, selle annusel või ravist keeldumisel;
- iseravimine või retseptiravimite asemel toidulisandite kasutamine;
- insuliinravile üleminekust keeldumine;
- infektsioonid, mis soodustavad dehüdratsiooni;
- stressi tekitavad olukorrad.
Kõik need tegurid, eraldi või koos, mõjutavad oluliselt ainevahetusprotsesside seisundit ja selle tulemusena suurenebglükoositaseme näitajad, mis kajastavad haiguse ajalugu. II tüüpi suhkurtõbi, mille dekompensatsiooni staadiumi raskendavad keha organite ja süsteemide mitmesugused tüsistused, muutub ähvardavaks ja kui seda ei ravita õigesti, võib see ohustada patsiendi elu. Samal ajal võivad tüsistused tekkida nii pika aja jooksul kui ka sõna otseses mõttes mõne tunni jooksul.
Dekompensatsioonistaadium
Kuna glükoosi kontsentratsioon suureneb ja selle korrigeerimine nõuab tõsisemaid meetmeid, haiguslugu süveneb. Suhkurtõbi (tüüp 2), mille dekompensatsiooni iseloomustab suur tüsistuste risk, nõuab väga hoolikat suhtumist. Selle põhjuseks on asjaolu, et glükoositaseme reguleerimine nii dieedi kui ka ravimite kasutamisega võib olla väga keeruline. Selle tulemusena on vaja hoolik alt ja pidev alt jälgida patsiendi seisundit, sest ravimite kasutamisel terapeutilise toime puudumisel tekivad väga kiiresti patoloogilised muutused erinevates organites. Seetõttu vajavad need patsiendid arsti järelevalvet ja väga sageli erakorralist abi.
Võimalus iseseisv alt oma seisundit kontrollida on siin väga oluline. Õnneks on kaasaegsel meditsiinil selleks piisav valik vahendeid. Erinevad glükoositaset määravad testid ja seadmed võimaldavad diabeedihaigel ise oma seisundit diagnoosida ja vastav alt tulemustele korrigeerida.
Insuliin diabeedi ravis
Haiguse progresseerumisel areneb ka nende pankrease rakkude ammendumine, mis toodavad insuliini. See protsess nõuab kohest hormoonravi määramist. Nagu näitavad kaasaegsed uuringud, on mõnikord see ainus viis glükoositaseme õigel tasemel hoidmiseks. Sellegipoolest ei tohiks te eeldada, et insuliini määramine on eluaegne. Sageli võib insuliinsõltuv 2. tüüpi suhkurtõbi, mille haiguslugu näib olevat määratud registreerima eluaegset insuliinitarbimist, patsiendi teatud pingutustega, sattuda kategooriasse, kus selle hormooni regulaarne manustamine ei ole vajalik. nõutud. Sellega seoses viitab suhkurtõbi nendele patoloogiatele, mille puhul kontroll ja patsiendipoolsed jõupingutused on terapeutilise efekti saavutamiseks väga olulised. Seega sõltub haiguse hüvitamise määr tema distsipliinist toitumise, suhkrutaseme enesekontrolli ja ravimite õigeaegse kasutamise osas. Kuid mõnel juhul on insuliini määramine kohustuslik meede. See toimub:
- raseduse ajal;
- insuldi või südameinfarkti korral;
- kirurgilisteks sekkumisteks;
- mädase-septilise iseloomuga nakkushaiguste korral;
- kõrgendatud laboridiagnostikaga.
Teine oluline põhjus insuliini kohustuslikuks määramiseks võib olla selle hormooni selge puudumine, mis kinnitab haiguse ajalugu. suhkurtõbi 2tüüp, mille dekompensatsiooni staadiumi iseloomustab tõsine progresseeruv kaalulangus ja sagenev ketoatsidoos, on selle suurepärane näide.
Tuleb märkida, et tänapäeval on meditsiin insuliinravi kasutusala oluliselt laiendanud ning ametlikult on kinnitatud, et suukaudse monoteraapia efektiivsus kestab vähem kui 6 aastat. Siis peate määrama mitu ravimit. Diabeedi ravi viimaste suundumuste kohaselt peetakse sellistel juhtudel insuliini kasutamist tõhusamaks.
Ägedad tüsistused
Dekompensatsioonifaasi ägedad tüsistused on seisundid, mille korral on patsiendi elule reaalne oht. Tavaliselt on need põhjustatud glükoositaseme olulisest tõusust ja sellega seotud ainevahetushäiretest. Sellise seisundi ilmnemisel on oluline anda õigeaegset abi ja kuna mitte ainult arstid, vaid ka õendustöötajad peaksid teadma nende seisundite tunnuseid, kirjeldatakse II tüüpi suhkurtõve ja selle tüsistuste põetuslugu järgmiselt.
- Hüperglükeemiline kooma (hüperosmolaarne ja ketoatsidootiline) – nende tunnuseks on järkjärguline areng. Neid provotseerivad tegurid on ebapiisav annus või vahelejäänud insuliini tarbimine, toitumishäired (liigne süsivesikute tarbimine), füüsiline aktiivsus hüperglükeemia taustal, glükoositaseme kontrolli puudumine, alkohol või teatud ravimid. Kliiniliselt nadmis väljendub suurenevas janu ja polüuurias (uriini hulga suurenemises) mitme päeva jooksul, raske dehüdratsioonina. Arteriaalne rõhk väheneb, tahhükardia. Kui seisund halveneb, on võimalikud krambid või teadvusehäired. Nahk on kuiv, võimalik kriimustus, väljahingamisel atsetooni lõhn. Sellisel juhul vajab ohver kiiret haiglaravi ja arstiabi.
- Hüpoglükeemiline kooma - areneb vere glükoosisisalduse järsu languse (alla 3 mmol / l) tagajärjel, mille tagajärjel tekib ajus terav toitainete puudus. Seda seisundit võib esile kutsuda insuliini üledoos, ühe toidukorra vahelejätmine või valesti valitud dieet, alkoholi või narkootikumide võtmine. Kliiniliselt areneb rünnak kiiresti. Iseloomustab külm higi otsmikul, nõrkus, käte värisemine, peavalu, huulte tuimus. Patsient on agressiivne, halvasti koordineerib oma liigutusi, esineb südamepekslemine, kahelinägemine, segasus. Hilisematel etappidel esineb teadvusekaotus, krambid. Haiglaeelses staadiumis võib sellistele patsientidele anda magusat jooki või midagi süüa, soojendada ja toimetada raviasutusse järelraviks.
Hilised tüsistused
Sellised tüsistused tekivad dekompenseeritud diabeedi korral pärast mitmeaastast haigust. Nende oht seisneb selles, et nad halvendavad järk-järgult ja märkamatult patsiendi seisundit. Lisaks ei saa sageli isegi pädev diabeediravi garanteerida, et varem või hiljem neid ei teki.
- Retinopaatiamida iseloomustab võrkkesta kahjustus. Kahjuks kipub vaatamata kõikidele kaasaegse meditsiini saavutustele retinopaatia esinemine II tüüpi diabeediga patsientidel, mis kestab üle 20 aasta, 100%. See patoloogia põhjustab silmapõhjas hemorraagiaid ja viib lõpuks täieliku nägemise kaotuseni.
- Angiopaatiad – rikuvad veresoonte läbilaskvust, mis põhjustab tromboosi ja ateroskleroosi teket. Võib tekkida lühikese aja jooksul (umbes aasta), erinev alt teistest hilistest tüsistustest, mis sageli haiguslugu süvendavad.
- 2. tüüpi diabeet, diabeetiline polüneuropaatia, mis on samuti tavaline tüsistus, registreerib selle 90% juhtudest. Kliiniliselt väljendub see nii lihaseid kui ka siseorganeid kontrollivate närvide kahjustuses. Polüneuropaatia võib avalduda ülitundlikkuse, äkiliste teravate (tulistavate) valude, põletusena. Samuti võivad neuropaatia ilmingud olla tuimus, vähenenud tundlikkus, mis põhjustab arvuk alt vigastusi. Siseorganite poolt võib esineda kõhulahtisust, uriinipidamatust, peavalu, peapööritust, katkestusi südametöös.
- Diabeetiline jalg – seda iseloomustab välimus jalgadele ja eriti jalgadele diabeediga patsiendil, kellel on troofilised haavandid, abstsessid, nekrootilised piirkonnad. Seetõttu on selle patoloogia all kannatavatel patsientidel soovitatav pöörata erilist tähelepanu jalatsite valikule.
Prognoos
Nii kurb, kui see ka ei tundu, agaKaasaegne meditsiin ei suuda suhkruhaigust lõplikult võita. Siiski võib see õigeaegselt parandada kõrvalekaldeid, mis on põhjustatud inimkehas suurenenud glükoosikontsentratsioonist, see tähendab II tüüpi suhkurtõvest. Haiguse ajalugu, selle haiguse prognoos mitmel viisil, kui mitte kõiges, sõltub patsiendi suhtumisest sellesse. Kui ta jälgib hoolik alt suhkru ja muude näitajate taset, vajalikku ravimiparandust, dieeti ja arstide soovitusi, saab tüsistusi vältida paljude aastate jooksul.
