Patella osteokondropaatia on kõhrehaigus, mis mõjutab põlvekedra tagumist osa (põlvekedra). Kui põlveliigeseid mõjutab kondropaatia, ilmnevad liigesekõhre tavaliselt degeneratiivsed häired.
Enamasti põevad kondropaatiat noored naised ja tüdrukud. Kui põlvekedra kondropaatiat esineb poistel, diagnoositakse see tavaliselt puberteedieas. Enamikul juhtudel mõjutab haigus patsiendi mõlemat põlve.
Kondropaatia sümptomiteks on valu kahjustatud liigeses, mida võib tunda näiteks siis, kui haige tõuseb pärast pikka istumist püsti või läheb trepist alla.
Põhjused
Tüüpiline valu tekib siis, kui lisaks kõhremuutustele on põlv allutatud ülekoormusele, näiteks põlve äkilised peatuvad liigutused jooksu ajal.
Lisaks ummikutele võivad põlvekedra kondropaatiat põhjustada ka muud tegurid, näitekssidemete düsfunktsioon põlveliigeses, põlvekedra vale asend või kahjustatud reielihased. Ühe või mõlema põlvega seotud vigastused või õnnetused võivad samuti põhjustada põlvekedra kondropaatiat.
Tüüpilised sümptomid ja märgid
Enamasti iseloomustab osteokondropaatiat positiivne kulg ja seetõttu ei põhjusta see tõsiseid kahjustusi ega tüsistusi. Ravi ei ole vajalik, kuna paljudel juhtudel paraneb haigus iseenesest.
Kondropaatiaga patsiendid kannatavad tugeva põlvevalu all. Eriti stressi korral võib valu olla väga tugev ja põhjustada liikumispiiranguid. Mõnel juhul võivad patsiendid kõndimisel abi vajada.
Isegi öösel võib see põhjustada valu, mis mõjutab negatiivselt une kvaliteeti ja võib seetõttu põhjustada ärrituvust või muid vaimse tervise probleeme või depressiooni. Patsientide oodatav eluiga jääb aga muutumatuks. Lastel võib kondropaatia põhjustada piiratud või hilinenud kasvu ja arengut.
Diagnoos
Patella kondropaatia diagnoosimiseks vestleb raviarst tavaliselt esm alt patsiendiga, et saada teavet sümptomite ja nende kulgemise kohta.
Diagnoosi saab panna näiteks selliste protseduuride abil nagu röntgenikiirgus, magnetresonantstomograafia või harvem liigesepeegeltomograafia. Enamasti kondropaatia kulgpõlvekedra on soodne: mõne nädala pärast ei häiri sümptomid enam patsienti.
Patella kondropaatiaga tüsistusi ei esine. Reeglina möödub haigus kiiresti ja meditsiinilist sekkumist pole vaja.
Peamised sümptomid ilmnevad peamiselt kõndimisel, kuid võivad häirida ka rahulikus olekus. Igapäevaelu piirab valu. Patsient ei saa aktiivset eluviisi juhtida. Valu võib tekkida öösel, mistõttu haigusega kaasneb unehäired ja suurenenud ärrituvus. Tavaliselt enam kaebusi ei esitata.
Haiguse pika kulgemise korral tekivad patsientidel psüühikahäired ja depressioon. Ravi toimub füsioteraapia abil. Patsiendiga koos tehakse erinevaid harjutusi, mis leevendavad ebamugavustunnet ja kaitsevad liigeseid.
Kui osteokondropaatia lastel peaks vältima rasket treeningut või sporti. Tugev valu leevendatakse valuvaigistitega. Ainult väga rasketel juhtudel tehakse operatsioon. Isegi pärast ravi on inimene oma igapäevaelus piiratud ja peab vältima rasket füüsilist koormust. Rohkem tüsistusi pole.
Millal peaksin arsti juurde minema?
Põlvevalu ja muude põlvekedra kondropaatia tüüpiliste sümptomitega patsientidel soovitatakse pöörduda arsti poole. Kui kõhrehaigust ei ravita, siis võivad ilmneda edasised kaebused, näiteks öine valu rahuolekus – hiljem alt siis tuleks pöörduda arsti poole. Kui halblihaspinge korral on kõige parem võtta ühendust kiropraktiku või ortopeediga. Patsiendid, kellel on kunagi esinenud kondropaatiat, peaksid sümptomite taasilmumisel ühendust võtma oma arstiga.
Tüsistused
Korduvad sümptomid võivad põhjustada põlvekedra pikaajalise osteoartriidi ja seetõttu tuleb neid selgitada. Esiteks on ohus inimesed, kes teevad regulaarselt põlveharjutusi või koormavad muul viisil põlvekedra kõõluseid üle. Isegi olemasolevate põlveliigese lihaste ja sidemete häirete ning põlvekedra vale asukoha korral on suurenenud risk kõhrehaiguse tekkeks. Patsiendid, kes kannatavad pärast õnnetust valu käes, peaksid parimal juhul viivitamatult oma arstiga rääkima.
Ennetamine
Laste osteokondropaatiat saab ennetada ainult tingimuslikult. Küll aga saab vähendada põlvekedra kondropaatia tekkeriski. Selleks on soovitatav vältida põlveliigeste liigset pinget. Võimaliku ettevaatusabinõuna põlvekedra kondropaatia vastu soovitatakse aktiivsetel sportlastel, kellel on juba väikesed liigeseprobleemid, kahjustatud liigest stabiliseerida, kaitsta ja vältida suure kukkumisohuga sporti.
Ravi
Enamasti saab luu- ja põlveliigese osteokondropaatiat piisav alt ravida konservatiivsete (mittekirurgiliste) meetoditega. Ravi põhirõhkkondropaatiline põlvekedra on füsioterapeutilised meetmed. Need on muu hulgas suunatud reie eesmiste lihaste tugevdamisele.
Lisaks soovitavad arstid kaitsta kahjustatud põlveliigest põlvekedraga. Seda on võimalik saavutada näiteks stabiliseerivate sidemete paigaldamisega ja põlvedele liigselt koormavate liigutuste vältimisega (kükid jne).
Kui laste osteokondropaatiat ravitakse eduk alt, võib ekspertide sõnul olla kasulik haiget põlve mitte pikema aja jooksul üle koormata. Näiteks võivad spordihuvilised tegeleda kompenseerivate spordialadega, nagu jalgrattasõit või ujumine, mis kaitsevad põlvi. Kondropaatiaga naistel võib kasu olla kõrgete kontsade ajutisest vältimisest.
Taasravi
Pidev hooldus mõjutab laste põlveliigese osteokondropaatiast taastumise protsessi positiivselt. Konservatiivse ravi puhul eeldatakse aga, et regeneratsioonifaas on kuni kuus kuud. Järelravi raames soovitab arst sihipärast füsioteraapiat. Pärast professionaali üksikasjalikku juhendamist saavad patsiendid harjutusi kodus teha. Taastumisfaasis tuleks vältida põlvede ülekoormust.
See tähendab, et lastel on sääreluu osteokondropaatia korral intensiivne sportimine ja trepist ronimine teatud aja jooksul keelatud. Olenev alt raskusastmestseisundis, määrab arst põletikuvastased ravimid. Valude leevendamiseks võib neid oma rühma põhjal juua nii kuurina kui ka ühe tabletina. Patsiendid võivad stressi vältimiseks kanda ka põlvesidemeid.
Lapsed, kellel on jalalaba või põlve osteokondropaatia, ei tohiks end ebakindl alt tunda. Peaasi on programmist lõpuni kinni pidada. Üldiselt ei too taastumisprotsess ebamugavust. See kehtib ka operatsioonijärgse aja kohta. Patsientide jaoks on oluline oma aktiivsust vähendada. See algab ettevaatlikust kõndimisest, aeglasest ujumisest ja rattasõidust. Algusest peale tuleks spordiga tegelemisel vältida liiga tugevaid kükke. Need mõjutavad negatiivselt haige liigese seisundit. Teraapias on peamine järgida raviarsti soovitusi.
