Patella osteokondropaatia viitab haiguste rühmale, mille puhul tekib luukoe aseptiline nekroos. Destruktiivsed protsessid tekivad kõige sagedamini mehaaniliste kahjustuste tõttu. Haigus on üsna haruldane ja esineb 3% -l patsientidest, kes külastavad ortopeedilisi arste. Patoloogia mõjutab lapsi, noorukeid ja alla 30-aastaseid mehi. Õigeaegse ravi korral möödub haigus jäljetult, kuid see võib siiski põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi patsiendi puude. Allpool vaatleme lähem alt põlvekedra osteokondropaatia sümptomeid, ravi ja põhjuseid.
Mis see on?
Osteokondropaatia viitab mitmele põlvepiirkonnas esinevale haigusele. Kõik haigused erinevad põlveliigese lokaliseerimise ja sümptomite poolest. Nende hulka kuuluvad:
- Koenigi haigus. Seda iseloomustab kõhrekoe põletik. Kahjustatud kõhreosad eralduvad või kooruvad luu küljest lahti. Nende juhuslik liikumine mööda liigesekotti häirib liigese enda liikumist. Põletikuline protsess toimub kõhrekoes. Tähelepanuta jäetud kujul surevad selle sügavamad osad ära. Patoloogia on levinud vanuses 10 kuni 20 aastat. Pealegi esineb seda poistel 3 korda sagedamini kui tüdrukutel.
- Larsen-Johanssoni tõbi (põlvekedra osteokondropaatia). Selle haigusega põhjustab valesti luustunud põlvekedra valu, turset, põhjustab hüdroartroosi ja piirab liikumist. Mõjutatud piirkond on põlvekedra killustumine. Riskirühma kuuluvad spordiga tegelevad teismelised vanuses 10–15.
- Osgood-Schlatteri haigus. Seda iseloomustavad sääreluu patoloogilised muutused. Mugulasse ilmub kasv, mis põhjustab valu põlvekedra piirkonnas. Haigus põhjustab luude mikrotrauma. Seda esineb lastel ja noorukitel vanuses 8–16 aastat. Nagu Larseni tõbi (põlvekedra osteokondropaatia), mõjutab see kõige sagedamini poisse.
- Leveni tõbi. Põhjustab negatiivseid muutusi põlveliigeses. Aja jooksul areneb haigus ravimatuks sünoviidiks. Algstaadiumis iseloomustab seda perioodiline keskmise tugevusega valu. Liigutused liigeses säilivad täies mahus, kuid samas on need valutud. Tavaliselt on protsess ühepoolne. Leveni tõbi (põlvekedra osteokondropaatia) areneb koos vanusega12–14-aastane.
Põhjused
Põlvehaiguse kõige levinumad põhjused on liigne treening ja põlvevigastus. Seetõttu kannatavad aktiivsed lapsed ja noorukid kõige sagedamini OCP all. Lisaks võib see patoloogia esineda alla 30-aastastel meestel. OCP on eakatel palju harvem. Patella osteokondropaatia sümptomid võivad ilmneda ka muudel põhjustel:
- Lamedad jalad.
- Skolioos ja muud selgroo kõveruse vormid.
- Pärilik eelsoodumus.
- Vale ainevahetus.
- Rasvumine.
- Vereringe halvenemine jalgades.
Sümptomid
Tavaliselt ei ole haiguse alguses ilmseid märke. Esimene kõne on lühikeste valulike aistingute ilmnemine füüsilise koormuse ajal. Rahulikus olekus patsient reeglina ebamugavust ei tunne. Mõne aja pärast valu tugevneb ja tal tekib fookus.
Patella valulikud aistingud võivad viidata sellele, et patsient põeb Larsen-Johanssoni tõbe. Kui fookus on mediaalse kondüüli piirkonnas, siis on tegemist põlvekedra dissecans osteochondritis.
Lastel esineb patoloogia sagedamini kui täiskasvanutel. Haiguse esimeses ja teises etapis tunneb patsient põlves tuima valutavat valu. Seda perioodi iseloomustab liigesekõhre hävimine. Seda on raske painutada ja lahti painutada, tekivad ebamugavad aistingud. Lihaskorsett muutub nõrgaks, ilmneb turse.
Aja jooksul tekitab põlvekedra alumise pooluse, aga ka ülemise, osteokondropaatia omamoodi krõmpsu ja inimene hakkab lonkama. Kolmandas staadiumis haiguse kulg süveneb: luu- ja kõhrekoed hävivad, valu muutub väga tugevaks, liiges muutub põletikuliseks ja deformeerub, palja silmaga on näha põlve turse, lihaskude atroofeeerub.
Kõnni ajal lonkab patsient väga tugev alt ja põlve painutamisel on kuulda pidevat krõbinat.
Diagnoos
Te ei saa endale diagnoosi panna. Sobiva diagnoositüübi saab valida ainult kogenud arst, sõltuv alt haiguse sümptomitest ja tähelepanuta jätmisest. Viis kõige sagedamini kasutatavat meetodit on:
- Ultraheli. Seda saab teha ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Ta suudab näha haiguse usaldusväärset kliinilist pilti. Suure täpsusega ultraheli määrab haiguse diagnoosi ja staadiumi.
- Stsintigraafia. Teine väga tõhus meetod. Kahjuks kehtib see ainult laste kohta. Seda meetodit kasutades määratakse põlvekedra osteokondropaatia igal etapil.
- Magnetresonantstomograafia aitab Koenigi haigusest kahjustatud liigest paremini uurida. MRI abil määratakse patoloogia isegi algstaadiumis. Antakse objektiivne hinnang kahjustatud piirkonna seisundile antud ajahetkel. ACHF diagnoositakse magnetresonantstomograafia abil kõigi nelja haiguse tüübi puhul.
- Asjakohane varajases staadiumisdiferentsiaaldiagnostika.
- Artroskoopia. Seda kasutatakse peamiselt Koenigi tõve tuvastamiseks. See on efektiivne haiguse kõikides staadiumides ja aitab suure täpsusega panna diagnoosi, samuti valida edaspidi tõhusa ravimeetodi.
Mõnel juhul määratakse patoloogia röntgenuuringuga. Patella osteokondropaatiat diagnoositakse meetodil, mida arst peab iga patsiendi jaoks kõige sobivamaks.
Teraapia
Enamiku olemasolevate patoloogiate ravi hõlmab kahte tüüpi ravimeetmeid:
- ravim (konservatiivne) meetod;
- kirurgia.
OHN pole erand. Ravimeetod valitakse individuaalselt ja alles pärast haiguse, samuti võimalike tüsistuste kindlaksmääramist.
Konservatiivne ravi
Patella osteokondropaatia ravi toimub ühe põhimõtte järgi ja annab põhimõtteliselt medikamentoosse raviga positiivse tulemuse. Turse ja valu leevendamiseks on ette nähtud põletikuvastase toimega salvid ja valuvaigistid: Ibuprofeen, Diklofenak. Sellisel juhul soovitatakse patsiendil vähendada kahjustatud põlve koormust ja välistada igasugune liikumine liigeses.
Võib üle kanda kuni kaks kuud. Kõhrekoe taastamise protsesside aktiveerimiseks kasutatakse kondroprotektiivseid ravimeid. Tasuta müügist leiate palju glükoosamiini ja kondroitiiniga salve: "Kondroitiinsulfaat","Glükoosamiini maksimum" ja teised. Ravi käigus tehakse ka füsioteraapiat - elektroforees, parafiini aplikatsioonid. Lisaks on ette nähtud vitamiinide "Neuromultivit" tarbimine. Kõigist soovitustest lähtudes paraneb OHP ühe aastaga. Positiivsete tulemuste puudumisel pärast kolme kuu möödumist ravi algusest arutatakse kirurgilise sekkumise küsimust.
Kirurgiline meetod
Kirurgiline ravi hõlmab artroskoopiliste seadmete kasutamist liigese kirurgiliseks parandamiseks. Operatsiooni käigus eemaldatakse kõhremoodustis ja tehakse uus kõhreplastika. Operatsiooni põhjuseks võib olla haiguse kordumine. Mõnel juhul võib liigese purunenud tükkide eemaldamiseks teha operatsiooni. Sageli on see ravi ainus viis põlve hea vormi ja funktsiooni hoidmiseks.
Pärast operatsiooni peate jääma rahulikuks ja keelduma igasugusest füüsilisest tegevusest. Arsti soovituse rikkumine võib põhjustada liigese deformatsiooni ja tüsistusi põlvekedra sekundaarse osteokondroosi kujul.
Patella osteokondropaatia harjutusravi
Imobilisatsiooni perioodil näidatakse ravivõimlemist. Samal ajal kui haige jäse fikseeritakse lahasega, peab patsient tegema üldarendusharjutusi. Need võivad olla:
- terve jäseme dünaamilised liigutused (sirutaja, painutamine, pöörlemine);
- rütmiline lihaskontraktsioonvigastatud jalg;
- kipsuga jala hoidmine;
- ideomotoorsed harjutused - liikumise visualiseerimine liigeses.
Treeninguga on vaja alustada paar päeva pärast operatsiooni ja kipsi, kuid ainult arsti loal. Terve jalaga tehke mis tahes liigutust - viige see küljele, tõstke see üles, tehke ringikujulisi pöördeid, kiigutage, pingutage lihaseid staatiliselt.
Ka keha lihased on koormatud – tõstavad õlad ja pea üles, fikseerivad asendi mitmeks sekundiks. Mõni päev pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil haige jalg korraks voodist alla lasta ja seejärel kehast kõrgemale tõsta. Palatis ringi kõndimine on lubatud karkudega, ilma opereeritud jalale lootmata.
Tüsistused
Nagu eespool juba mainitud, puutuvad AChN-ga kõige sagedamini kokku lapsed ja noorukid, keda iseloomustab suurenenud koormus jalgadele ja põlve trauma. Selle haiguse ravi võtab kaua aega. Mõnikord kulub rohkem kui üks aasta. Enamasti taandub haigus patsientidele tüsistusteta. Laste kõhred ja luud uuenevad ja taastatakse kiiresti. Vanematel inimestel ravitakse osteokondropaatiat raskemini ja kauem. Kaugelearenenud juhtudel võivad tekkida järgmised tüsistused:
- Põlve osteoartriit.
- Üks jalg võib muutuda teisest paar sentimeetrit lühemaks.
- Jäsemete pikkuse erinevuse tõttu võib selgroog deformeeruda ja tekkida skolioos.
Ilma töökorrassekkumise lonkamine võib püsida kuni eluea lõpuni. Kui laps jääb pärast verevalumit või muud liigesevigastust rahulikuks ega koorma liigest, võib põlvekedra osteokondropaatia iseenesest mööduda. Kuid seda juhtub väga harva.
Ennetamine
Põlvevigastusi on võimatu vältida, kuid võite vähendada patoloogiliste protsesside tekkeriski. Kõigi pereliikmete puhul on vaja järgida lihtsaid reegleid:
- Põlvevalu korral külastage kindlasti ortopeedilist kirurgi.
- Laps peaks teadma ohutusreegleid ja seda, kui rasked verevalumid ja kukkumised võivad ähvardada.
- Haiguse avastamiseks varajases staadiumis tuleks regulaarselt läbi viia arstlikke läbivaatusi.
- Liigset treeningut tuleks vältida.
Lisaks on osteokondropaatia teket ennetavad meetmed basseinitunnid ja ravimassaaž. Sportlastel soovitatakse Osgood-Schlatteri tõve vältimiseks kasutada treeningu ajal pehmete vahetükkidega põlvekaitsmeid või õmmelda spordirõivastele vahtpolstreid.
Järeldus
Võttes arvesse kõiki põlveliigese osteokondropaatia vorme, võime järeldada, et haigus on väga ohtlik, kuid diagnoos ei ole lause. Tuleb mõista, et seda haigust ei tasu ise ravida. Põlvevalu esimeste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima spetsialistiga. Jalad on osa lihas-skeleti süsteemist, mis on aktiivselt kaasatudtäisväärtuslikku elu. Õigesti valitud ravi ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimine aitab põlveliigese taastada ühe aasta jooksul ning ennetusreegleid järgides saate haigust täielikult vältida.
