Osteokondropaatia all mõeldakse degeneratiivseid-düstroofilisi haigusi, mille tagajärjel areneb mõne luustruktuuri aseptilist tüüpi nekroos. Kõige sagedamini ilmneb patoloogia lülisamba ja reieluu luudes, lülikehade apofüüsides ja sääreluus.
Haiguse kirjeldus
Kannaluu haigus esineb kõige sagedamini lastel noorukieas. Kui te ei tegele raviga, võib tulevikus osteokondropaatia kujuneda tõsisteks probleemideks. Suurenenud koormuse tõttu on kondropaatia all kõige sagedamini jalaluud. Haigus lokaliseerub reeglina aseptilise nekroosi kujul pöialuu-, abaluu- ja pealuudes, tarsuses ja taluluu trohleas.
Luude osteokondropaatia täpseid põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha. Kuid arstid esitasid selle etioloogia kohta mitu versiooni. Kui me räägime noorukitest, tekib patoloogia sageli luukoe moodustumise ebaõnnestumise taustal. Täiskasvanute puhul on pigem tegemistsuurenenud füüsiline koormus keha luustikule. Sageli jääb haiguse päritolu põhjus ebaselgeks. Selles artiklis vaatleme calcaneuse osteokondropaatia liike.
Osteokondropaatia tüübid
Selle patoloogia tõsiduse ja lihas-skeleti süsteemi kahjustuse astme mõistmiseks on vaja kaaluda kõige levinumaid osteokondropaatia liike. Kõige sagedamini mõjutab jala nekroos noorukieas tüdrukuid. Haigus lokaliseerub teise pöialuu peas, kulgeb üsna kergel kujul ega kujuta endast tõsist ohtu lapse tervisele. Ilmingutest võib märkida valu füüsilise koormuse ajal, kerget lonkamist ja turset. Ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega, eduka taastumise peamine tingimus on kahjustatud piirkonna liikumatus.
Kelleri tõbi
Kelleri tõbi on veidi harvem. See mõjutab erinevast soost eelkooliealisi lapsi. Seda patoloogiat on kahte tüüpi:
1. Jala keskosas olev navikulaarne luu läbib nekroosi.
2. Haigus, mille korral on löögi all pöialuu pea, mis asub jalalaba varvaste juures.
Kalkaaneuse osteokondropaatia avaldub ka naha kerge turse ja punetusena, samuti valuna. Teraapia peamised valdkonnad on füsioteraapia, vitamiinitoetus kehale ja madala intensiivsusega koormus haigele jalale.
Shinzi tõbi
Teismelised võivad olla vastuvõtlikud ka Haglund Schinzi tõvele ehk lubjakoe osteokondropaatiale. Sel juhul tekib luukoe moodustumise rikkumine. Sellise rikke tagajärjel algab luu käsnjas osas aseptiline nekroos. Haigus võib mõjutada ühte või mõlemat jäsemet. Shinzi tõbi avaldub tugeva turse, tuimuse ja lihaste atroofiaga säärepiirkonnas. Ägenemise korral ilmneb tugev valulik sündroom, mis ei lase lapsel liikuda.
Haruldased liigid
Harvamad osteokondropaatia tüübid on seesamoidsete luude kahjustused, mida tuntakse ka Mulleri tõve nime all. Lülisamba patoloogiate hulka kuulub Scheuermann-Mau tõbi. Viimane on kõige levinum alla 18-aastaste noorukite seas. See patoloogia viib selgroo kõveruseni, mis põhjustab seljavalu ja töövõime langust. Reieluu kahjustust nimetatakse Legg-Calve-Perthesi haiguseks. Selle haiguse kõige tõenäolisemate põhjuste hulka kuuluvad puusaliigese vigastused. Need võivad häirida verevoolu ja põhjustada nekroosi. Miks tekib calcaneuse osteokondropaatia?
Põhjused
Mainisime eespool, et osteokondropaatia täpseid põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha, kuid arstid kalduvad arvama, et on mitmeid tegureid, mis suurendavad oluliselt selle patoloogia tekkimise riski. Eriliseks eeltingimuseks peetakse geneetilist komponenti. Üsna sageli algab calcaneuse nekroos neil lastel, kelle vanematel oli samuti ajaloos mis tahes lokaliseerimisega osteokondropaatia. Need võisid mõjutada mis tahes tüüpi jalaluu, sealhulgas navikulaarset ja pöialuud, samuti selgroogu või muid alajäsemete luid.
Lapsed seisavad üsna sageli silmitsi tõsiasjaga, et kand valutab ja valutab rünnata (kuidas ravida, käsitleme allpool), kui neil on diagnoositud endokriinsed häired, häired hormonaalses taustas või ainevahetusprotsessis. Luud on vastuvõtlikud patoloogiate tekkele kaasasündinud haiguste korral, mis on seotud lapse keha jaoks vajalike erinevate mineraalide ja vitamiinide halva imendumisega. See kehtib eriti k altsiumi kohta, kuna sellest sõltub otseselt liigeste ja luude seisund ning selle puudus põhjustab luukoe haprust ja tundlikkust.
Teine võimalik tegur, mis võib põhjustada calcaneuse osteokondropaatiat, on suurenenud füüsiline koormus jalale üldiselt ja eriti jalalabale. Lihased kipuvad treeningu ajal intensiivselt kokku tõmbuma, mis viib mikrotraumani, mis omakorda võib nõrgendada liigeste ja luukoe kaitsvaid omadusi. Selline resistentsuse omaduste vähenemine võib suurendada põletikulise protsessi tekke riski. See mõjutab käsnalist luustruktuuri ja intensiivne füüsiline aktiivsus mõjutab väikeste veresoonte kokkusurumist selles. Ainevahetusprobleemidega ülekaaluliste inimeste alajäsemed kogevad suuremat stressi.
Viimast tegurit, mis võib põhjustada calcaneuse osteokondropaatiat (ICD), nimetatakse traumaks. Luustiku struktuuri tõttujalgadel on kõige suurem vigastusoht. Enamasti tekib see luude pigistamise tagajärjel suurelt kõrguselt kukkumisel, õnnetuse või töökahjustuse tagajärjel.
Kaneuse osteokondropaatia sümptomid
Seoses sellega, et hormonaalsed häired esinevad sagedamini tüdrukutel, on neil oht haigestuda osteokondropaatiasse. Patoloogia peamine tunnus on intensiivne valu kannas ja varvastes, kuna need jalalaba piirkonnad on kõige suurema koormuse all. Haiguse väljakujunemise tulemusena langeb oluliselt haige elukvaliteet, jalad väsivad kiiresti, tekivad kõnnihäired. Õige ravi tagamiseks on oluline välja selgitada calcaneuse osteokondropaatia põhjused.
Valusündroom ilmneb reeglina pärast kannavigastust, kehalist aktiivsust – nii joostes ja kõndides kui ka pärast pikka seismist. Kui patoloogia puudutab mõlemat jalga, siis kipub laps varvastel kõndima, kuna kandadele rõhumine põhjustab tugevat valu. Ja kuna sel juhul suureneb surve sõrmedele, võib see ilma korraliku ravita põhjustada suure varba hallux valgus deformatsiooni, lamedaid jalgu või jalgade kumerust.
Lapsel on kand valus, valus on peale astuda. Kuidas ravida?
Aktiivne sport, nagu iga muu intensiivne füüsiline tegevus, on keelatud lastel, kellel on diagnoositud kannaluude osteokondropaatia. See piirang võib põhjustada lihaste ja naha atroofiat, samutipurunemistundlikkus. Üsna sageli on juhtumeid, kui kahjustatud on mitte ainult pöialuude pead, vaid ka kannad, mis ei võimalda patsientidel loomulikul režiimil liikuda, kuna jalale rõhumine põhjustab tugevat valu. Osteokondropaatia mõjutab kõige sagedamini 2. ja 3. pöialuud ning pöi alt.
Kuna haiguse tõttu muutub inimese kõnnak, võib patoloogia edasine progresseerumine põhjustada valu pahkluu-, sääre- ja reielihastes, aga ka selgroos. Metatarsaalse patoloogia tõenäosus suureneb, kui patsiendil on lamedad jalad. Pealuu osteokondropaatia ravi peab olema õigeaegne.
Etapid
Patoloogia arengu võib tinglikult jagada neljaks etapiks, millest igaüht iseloomustavad oma sümptomid ja luukoe kahjustuse raskusaste.
Esialgne etapp kestab kuni mitu kuud. Selles etapis tekib kudede nekroos. Valu tekib seljas ja jäsemetes. Röntgenpilt ei näita patoloogilisi muutusi, mistõttu on haiguse diagnoosimine selles etapis üsna raske.
Teise etapi kestus on umbes aasta. Selle aja jooksul toimuvad luude kudedes tõsised muutused, toimub selle aeglane degeneratsioon. Selle etapi teine nimi on survemurru staadium. Kõige enam on mõjutatud puus, selg ja jalad.
Kolmas haigusperiood kestab kuni kolm aastat. Selles etapis resorbeeritakse luukoe piirkonnad, mis on nekroosiga kokku puutunud.ja neid asendavad osteoklastid.
Neljandat etappi iseloomustab kudede regenereerimine. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral toimub paranemine ilma täiendavate tüsistusteta. Ravimata jätmisel võib areneda progresseeruv osteoartriit.
Kaneuse osteokondropaatia diagnoos
Kui laps on mures oma jalgade pärast ja kaebab valu seljas või jalgades, peaks ta ortopeedi juures läbi vaatama. Parim võimalus edasiseks edukaks raviks on õigeaegne diagnoos.
Diagnoosi määramisel tugineb arst haiguse sümptomitele ja erinevate uuringute tulemustele. Esialgsel etapil saadetakse patsient röntgenuuringule. Sel juhul ei tehta pilti mitte ainult kanna luudest, vaid kogu jalalabast, kuna on võimalik tüsistusi või kaasuvaid haigusi. Röntgenülesvõte võib näidata jalalaba vigastusi, artroosi ja muid luuhaigusi.
Diagnoosi selgitamiseks tehakse lisaks röntgenile ultraheli- või magnetresonantstomograafiat. Mõnel juhul võib arst määrata ka artroskoopia. See on vajalik osteomüeliidi, luutuberkuloosi, bursiidi või pahaloomuliste kasvajate välistamiseks.
Ravi
Osteokondropaatia ravis kasutatakse kõige sagedamini konservatiivseid meetodeid. See hõlmab ravimite võtmist, spetsiaalsete füsioteraapia harjutuste läbiviimist ja füsioteraapiat. Teine Haglundi tõve ravimeetod on operatsioon, mis on ette nähtud ainult viimase abinõuna, kui see on konservatiivneravi on näidanud oma ebaefektiivsust või haiguse kaugelearenenud vormis. Operatsiooni peamiseks puuduseks on reeglina kannatunde kadumine tulevikus.
Vaatleme lähem alt osteokondropaatia konservatiivse ravi meetodeid. Selle diagnoosiga patsiendil on ette nähtud spetsiaalsete jalatsite ja ortopeediliste sisetaldade kandmine, kuna see aitab vähendada valu sündroomi ja vältida lamedate jalgade teket. Ortopeedide poolt eelistatumad ortopeediliste sisetaldade kaubamärgid on Ortmann ja Solapro Viva. Viimased suudavad jaotada koormuse kahjustatud kann alt kogu jalalabale, fikseerides võlvid ja takistades nende tihenemist. Lisaks parandavad need sisetallad jala vereringet ja leevendavad jalgade väsimust.
Lisaks spetsiaalsetele jalanõudele ja sisetaldadele määratakse osteokondropaatiaga patsientidele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse valuvaigistitena. Nende hulka kuuluvad nimesuliid, ibuprofeen jne.
Ravi kestuse ja ravimi annuse, samuti selle valiku määrab raviarst, kuna lapsed on haigusele kõige vastuvõtlikumad. Erandjuhtudel võib tugeva valu korral teostada kannapiirkonna blokaadi "Lidocoin" või "Novocaine" abil. Mõnikord võib vaja minna kipsi või ortoosi.
Laste luukoe osteokondropaatia ravi peab tingimata hõlmama füsioteraapia kursust. Reeglina on see elektroforees kooskasutades "Analgin" või "Novocaine" või osokeritoteraapiat. Mitte vähem efektiivne on kasutada sooda, soola ja spetsiaalsete taimsete preparaatidega kompresse ja vanne. Kompleksses ravis on ette nähtud ka vitamiinid ja k altsium. Rehabilitatsiooniperioodil tehakse jalgade liikuvuse taastamiseks massaaži ja ravifüüsilise kultuuri kuur.
Mõnikord võib osutuda vajalikuks kannaoperatsioon.
Ennetamine ja võimalikud tüsistused
Kui alustate osteokondropaatia ravi enneaegselt, võib patoloogia areneda krooniliseks vormiks. Lisaks võib tekkida oht muude liigeste degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiate tekkeks. Osteokondropaatia taustal tekkinud lamedad jalad ei kao isegi pärast selle patoloogia edukat ravi.
Haiguse ravi kaugelearenenud kujul ei möödu samuti jäljetult. Nekroosi tekkimine vähendab kahjustatud piirkonna tundlikkust, mis ei kao isegi pärast ravikuuri või operatsiooni. Lisaks võib kanna tubercle hakata deformeeruma ja punnitama, muutes teatud tüüpi kingade kandmise tulevikus võimatuks.
Üks laste osteokondropaatia ennetamise tüüpe on regulaarsed visiidid ortopeedi juurde, eriti kui laps kaebab valu jalalaba piirkonnas. Geneetiline eelsoodumus hõlmab ennetava ravimassaaži kursust mitu korda aastas, samuti teatud kehaliste harjutuste komplekti sooritamist.
Mitte vähem kuiKingade valik on oluline. Lapsele on vaja valida mugavad jalanõud, vastav alt suurusele, et vältida jala liigset pigistamist. Noorukieas tüdrukutel on kõrge kontsaga kingade kandmine vastunäidustatud. Samuti on vaja regulaarselt võtta vitamiine ja k altsiumi, et tugevdada luustruktuuri.
