Artiklis vaatleme, kuidas peaks olema korraldatud täiskasvanute kliiniku vaktsineerimistuba.
Töö nõuetekohaseks korraldamiseks ja vaktsineerimiste läbiviimiseks peab meditsiiniasutusel tingimata olema seda tüüpi tegevuseks asjakohane tegevusluba, mille annab välja tervishoiusüsteemi territoriaalne (piirkondlik, linn, piirkondlik) asutus, ja vaktsineerimisbüroo, peab ta SanPinile vastama.
Kui pole võimalik omada eraldi tuba
Kui eraldi ruumi omamine ei ole võimalik (näiteks täiskasvanud elanikkonda teenindavas kliinikus), tuleks rutiinseks vaktsineerimiseks määrata kindel aeg, mille jooksul ei tohiks teha muid meditsiinilisi manipuleerimisi ega protseduure selles toas. Garderoobides on rangelt keelatud läbi viia ennetavaid vaktsineerimisi.
Täiskasvanute kliiniku registratuurissaate kogu vajaliku teabe vaktsineerimise läbiviimise, vastuvõtuaegade ja eriarsti vastuvõtule aja kohta.
Varustus
Täiskasvanute polikliiniku vaktsineerimiskabineti varustus peaks sisaldama:
- Vaktsiinide hoidmiseks mõeldud spetsiaalsete märgistatud riiulitega külmkapp.
- Šokivastase ravi ja instrumentide (0,1% adrenaliini, noradrenaliini või mezatooni lahus) ja 5% efedriini lahusega kapp.
- Etüülalkohol, ammoniaak, eetri ja alkoholi segu.
- Glükokortikosteroidravimid - deksametasoon, prednisoloon või hüdrokortisoon, ravimi "Suprastin" 2,5% lahus, ravimi "Tavegil" 1% lahus, südameglükosiidid ("Korglikon", "Strophanthin"), 0,9% naatriumkloriid lahus, 2,4% aminofülliini lahus.
- Ühekordselt kasutatavad süstlad, nende jaoks lisanõelad, tonomeeter, termomeetrid, steriilsed tangid (pintsetid), elektriline imemine.
- Desinfitseerimislahuste ja kasutatud instrumentide kõrvaldamise mahutid.
- Vaktsineerimistüüpide kohta eraldi märgitud tabelid.
- Steriilse materjaliga biksid.
- Vaktsineerimisruumi dokumentatsiooni ja dokumentatsiooni hoiulaud.
- Meditsiiniline diivan või mähkimislaud.
- Valamu kätepesuks.
- Juhised kõigi ennetavateks vaktsineerimiseks kasutatavate ravimite kasutamiseks (eraldi kaustades).
- Germitsiidlamp.
- Õpetlik ja metoodiline dokumentatsioon kohtaimmuniseerimine.
- Vaktsiinide ja muude ravimite kulud ning arvestusraamat.
- Vaktsineerimispäevik (iga vaktsiinitüübi kohta).
- Ajakiri külmiku temperatuurirežiimi fikseerimiseks.
- Geritsiidlambi tööpäevik.
- Põhipuhastuspäevik.
Täiskasvanute polikliinikus on soovitav ette näha kaks vaktsineerimisruumi korraga: üks tuberkuliinitestide ja tuberkuloosivastase vaktsineerimise jaoks, teine kõigi teiste vaktsiinide jaoks. Kui teise kabineti ruumi ei ole võimalik omada, on vaja kehtestada tuberkuloosivastase vaktsineerimise eriajad ja päevad, varustada materjali (tuberkuliinivaktsiinid, BCG) jaoks eraldi tabel märgistatud konteineritega kasutatud nõelte kõrvaldamiseks. ja süstlad.
Kasutusjuhend ja dokumentatsioon
Täiskasvanute polikliiniku vaktsineerimiskabineti tegevust juhib peaarsti asetäitja ravitööl (vastav alt raviasutuse peaarsti korraldusele) või esimese puudumisel osakonnajuhataja..
Ennetava vaktsineerimise läbiviimiseks tuleks kasutada ainult riigi territooriumil kasutamiseks lubatud ja kindlas järjekorras registreeritud välis- ja kodumaiseid vaktsiine.
Täiskasvanute vaktsineerimiseks mõeldud immunobioloogiliste ravimite säilitamine peab toimuma vastav alt spetsiaalsetele sanitaarnõuetelereeglid, nimelt külmikutes, temperatuuril kuni 2–8 °C vastav alt ravimite kasutamise märkustele. Vaktsiini lahjendeid tuleb hoida ka külmkapis, et vältida vaktsiini temperatuuri tõusu valmistamise ajal.
Mida veel hõlmab vaktsineerimistoa korraldamine?
Vaktsiinide säilitamise kestus vaktsineerimisruumis ei tohiks ületada 1 kuud. Sellest perioodist lähtuv alt on soovitatav planeerida sissetulevate ravimite arv, arvestades selles raviasutuses tehtava vaktsineerimistöö mahtu kuus.
Iga kliiniku vaktsineerimiskabineti töögraafikul on teatud erinevused - tuleb korraldada sanitaarpäev, erigraafik kodanike vastuvõtmiseks jne.
Õe kohustused enne vaktsineerimist
Enne vaktsineerimist peab vaktsineerimisruumi õde:
- kontrollige arsti (terapeudi) järeldust vaktsineerima tulnud patsiendi tervisliku seisundi kohta;
- veenduge, et vaktsineerimisel pole vastunäidustusi;
- pese käsi;
- kontrollige arsti vastuvõtul ampullil oleva ravimi nimetust;
- viima läbi vajalikud protseduurid ravimi valmistamiseks (sorbeeritud vaktsiinide loksutamine, ampulli avamine antiseptikumide reeglite järgi, lüofiliseeritud aine lahustamine jne) vastav alt kasutusjuhendile.
Ei sobi vaktsiini saamiseks:
- sobimatu füüsilisegaomadused;
- viaalide või ampullide terviklikkuse rikkumine;
- märgised puuduvad või on ebaselged;
- aegunud;
- salvestatud temperatuuririkkumistega.
Mida tuleb vaktsineerimisel tagada?
Vaktsineerimisel veenduge:
- süstekoha vajalik ravi (näiteks intramuskulaarsete ja subkutaansete süstidega - 70% alkoholilahus);
- kasutage ainult ühekordseid nõelu ja süstlaid;
- ravimi annus, manustamisviisid ja -kohad.
Pärast vaktsineerimist vajate:
- asetage viaal ravimi täitmise ajal külmkappi, järgides selle säilitamise tingimusi;
- tehke vaktsineerimise kohta kanne meditsiinidokumenti, samuti kodanike käes olevale "Vaktsineerimistunnistusele", märkides ära ravimi nimetuse, manustamiskuupäeva, seeria ja annuse;
- teavitage patsienti võimalikest reaktsioonidest vaktsineerimisele ja nende korral arstiabile;
- patsientide jälgimiseks pärast ravimi manustamist selle kasutusjuhistega määratud ajavahemiku jooksul;
- vaktsineerimisruumi tuleks puhastada 2 korda päevas, kasutades selleks eraldi märgistatud inventari, kasutades teatud desinfitseerimisvahendeid (1% lahuselahus, kloramiin, alaminool jne). Vaktsineerimisruumi üldpuhastus toimub kord nädalas.
Vaktsineerimine täiskasvanutele
VaktsineerimiskalendrisKaasa arvatud täiskasvanud on vaktsiinid, mida manustatakse igal aastal või iga paari aasta tagant.
Kohustuslikud vaktsineerimised on:
- Gripist – korraldatakse igal aastal üle 18-aastastele. Vaktsineerimine on õpilastele või töötajatele tasuta. See viiakse läbi tööl või õppeprotsessi kohas. Pensionärid ja töötud saavad vaktsineerida gripi vastu kohalikus kliinikus.
- Pneumokokkinfektsioonist. Seda vaktsineerimist tehakse kuni 60 aastat. Riskirühma kuuluvad õpilased, suitsetajad ja rasedad naised. Süstimine aitab vältida selliseid haigusi nagu meningiit ja kopsupõletik. Vaktsineerimine on vabatahtlik ja tasuline.
- Vaktsineerimine samblike vastu. Loomakasvatus- ja metsandussektori töötajad võivad vöötohatisse nakatuda. Suurtes põllumajanduskompleksides vaktsineeritakse töötajaid reeglina tasuta. Ülejäänud elanikkonda süstitakse oma äranägemise järgi kuni 60. eluaastani.
- Leetritest. Seda vaktsineeritakse kombineeritult mumpsi, leetrite ja punetiste vastu. Vaktsiin on kantud iga piirkonna kohustusliku vaktsineerimise kalendrisse. Millal antakse leetrite vaktsiini täiskasvanutele? Süstitakse 18-25-aastastele täiskasvanutele. Mehi saab vaktsineerida sõjaväes. Kui täiskasvanuid leetrite vastu vaktsineeritakse, ei tea kõik. Samuti antakse leetrite vaktsiini raseduse esimesel trimestril. Madala immuunsusega inimesed vajavad esm alt hepatiidi ja leetrite vastu vaktsineerimist.
- B-hepatiit. Seda vaktsineerimist tehakse kuni 55. eluaastani, üks kord 10. eluaastani. Selline vaktsineerimine toimub kliinikus tasuta. Riskirühma kuuluvad:tervishoiutöötajad, rasedad naised, diabeediga patsiendid.
- BCG. Alla 35-aastased patsiendid on kantud tuberkuloosivastase vaktsineerimise kalendrisse (kohustuslik). Lisaks toimub vaktsineerimine kuni 55. eluaastani vastav alt soovile tasulisel alusel.
- Tuulerõugetest. Selle haiguse vastu vaktsineerimist peetakse kohustuslikuks fertiilses eas inimestele (kellel seda pole olnud) või kui peres on laps. Seda tehakse kliinikus soovi korral.
- DTP. Täiskasvanuid vaktsineeritakse teetanuse, difteeria, läkaköha vastu eraldi või DTP kompleksis. Kalender sisaldab igas vanuses patsientide vaktsineerimist nende haiguste vastu. Rasedad naised on oodatud seda tegema sünnituseelses kliinikus. Täiskasvanuid vaktsineeritakse teetanuse vastu kord 10 aasta jooksul.
- meningiidist. See vaktsiin kaitseb meningokokkhaiguse eest. See sisaldub kalendris tingimata haridusasutustes ja sõjaväeteenistuses. Tehtud kuni 24 aastat. Kust end puukentsefaliidi vastu vaktsineerida, räägime allpool.
- A-hepatiidist. Teostatakse kuni 25 aastat. Inimesed, kes on liiderlikud, on ohus.
- Marutaudist. Vaktsineerimine on soovitatav kord aastas kuni 60. eluaastani. Kalendri järgi on selline süst kohustuslik koerajuhtidele, jahimeestele, loomaaia töötajatele. Vaktsineerimine on saadaval nõudmisel.
- Puukentsefaliidist. Selline vaktsineerimine toimub reeglina kolmes etapis, üks kord aastas. Et end suvel kaitsta, tuleb sellega alustada talve lõpus. Kust end puukentsefaliidi vastu vaktsineerida? Vaktsiin on tasuline jatehakse polikliinikutes.
- poliomüeliidist. Vaktsiini manustatakse täiskasvanutele, kes elavad kõrge epidemioloogilise lävega piirkondades.
Vaktsineerimine on vajalik
Kõik kalendris märgitud vaktsineerimised pole kohustuslikud. Epidemioloogiline territoriaalne lävi mängib olulist rolli. Näiteks riigi lõunaosas on poliomüeliidi vastu vaktsineerimine kohustuslik, keskmisel sõidurajal - soovi korral. Kohustuslike vaktsineerimiste nimekirjas on vaktsineerimine B-hepatiidi, leetrite, punetiste vastu. Kogu infot saab täiskasvanute polikliiniku registratuurist.
Vaktsineerimiseks mõeldud ravimid
Vaktsineerimiseks kasutatakse erinevat tüüpi bioloogilisi ravimeid, millest peamised on toksoidid ja vaktsiinid.
Praegu kasutatakse nakkuspatoloogiate ennetamiseks järgmist tüüpi vaktsiine:
- Vaktsiinid, mis sisaldavad terveid surnud organisme, nagu tüüfuse, läkaköha, koolera või viirusega inaktiveeritud vaktsiinid – Salki poliomüeliidi vaktsiin, gripp.
- Toksoidid, mis sisaldavad inaktiveeritud toksiini, mida toodab patogeenne mikroob, nagu teetanuse toksoid, difteeria toksoid.
- Vaktsiinid, sealhulgas nõrgestatud elusviirused ja mikroorganismid: mumps, leetrid, lastehalvatus, katk, siberi katk, tulareemia.
- Elusad ristreageerivad vaktsiinidhaiguse tekitajaga (rõuged, brutselloos) seotud mikroorganismid.
- Keemilised vaktsiinid, mis koosnevad surnud mikroorganismide (pneumokokid, tüüfus-paratüüfus, meningokokid) fraktsioonidest.
- Uue põlvkonna vaktsiinid – rekombinantsed, geneetiliselt muundatud, subühikulised, kunstlikult sünteesitud, polüpeptiid- ja muud vaktsiinid, mis on loodud immunoloogiateaduste, biotehnoloogia ja molekulaarbioloogia uusimate saavutuste abil. Tänu nendele meetoditele on juba saadud mõned vaktsiinid gripi, B-hepatiidi ja teiste haiguste ennetamiseks.
- Seotud vaktsiinid, mis sisaldavad mitut üksikut vaktsiini (mumpsi-leetrite, DPT-vaktsiini ja mumpsi-rube-leetrite vaktsiinid jne).
Vastunäidustused ja vaktsineerimise edasilükkamine
Vaktsiin peab olema tõhus ja ohutu. Tüsistuste ja kõrv altoimete esinemise vältimiseks peate teadma mõnede vaktsineerimiste vastunäidustusi, mis on jagatud ajutiseks ja püsivaks. Viimaseid nimetatakse eluohtlikeks teguriteks. Näiteks:
- äge negatiivne eelmise vaktsiini puhul (turse, kõrge palavik, tugev nahapunetus);
- immuunpuudulikkuse seisundid (sel juhul ei saa kasutada elusate bakteritega seerumit, lubatud on vaktsineerimine surnud patoloogiate patogeenidega);
- tüsistused, mis tekkisid pärast sama koguse seerumi manustamist (rasked allergilised reaktsioonid – krambid, anafülaktiline šokk, entsefalopaatia, vererõhu langus).
Ajutiste vastunäidustuste loetelus on sellised seisundid, mille korral ei pruugi kehas tekkida kaitse infektsioonide eest. Näiteks:
- SARS või palavikuga gripp (vaktsineerimine toimub paar kuud pärast täielikku paranemist);
- kroonilised haigused (vaktsineerimine on võimalik ainult pärast raviarsti nõusolekut);
- immunosupressiivne ravi (praegu pole vaktsineerimist saadaval);
- aeg pärast vereülekannet, immunoglobuliinide kasutamine (vaktsineeritud vähem alt kolme kuu pärast).
Vilinemise põhjus
Samuti on nimekiri põhjustest, miks täiskasvanute vaktsineerimisega edasi lükatakse. Nende hulka kuuluvad:
- kerged haigused, mis esinevad ilma palavikuta;
- aneemia;
- raske düsbakterioos (seedehäired võivad olla põhjuseks vaktsineerimise edasilükkamiseks, kui põhjuseks on antibiootikumravi);
- Downi sündroom ja muud stabiilsed neuroloogilised haigused;
- allergiad, astma, erineva iseloomuga atoopilised nähtused (sellised patoloogiad on tõsine näidustus vaktsineerimise edasilükkamiseks, kuna nendega on infektsioonid raskemad);
- paikne steroidravi;
- kaasasündinud väärarengud, sealhulgas südame väärarengud;
- mis tahes organite kroonilised haigused;
- krooniliste haiguste toetav ravi endokriinsete, homöopaatiliste, antihistamiinikumide jaantibiootikumid;
- hüperplaasiast tingitud harknääre varju suurenemine.
Vaatasime, kuidas töötab täiskasvanute kliiniku vaktsineerimiskabinet.
