Tänapäeval kirjutavad paljud vanemad oma imikute vaktsineerimisest keeldumisest. Igaühel on sellele oma seletus. Kas see on tõsi või mitte, on raske kindl alt öelda. Tuberkuloos on väga ohtlik haigus, mis võib ravimata jätmisel põhjustada palju tervisega seotud tüsistusi.
Meie riigis lähenetakse selle vastu võitlemisele riigi tasandil. Vastav alt Tervishoiuministeeriumi 2003. aasta korraldusele nr 109 on Mantouxi test kohustuslik igale üle 1-aastasele lapsele. See on lastele täiesti ohutu ja sellel ei ole vastunäidustusi ega kõrv altoimeid. Siiski ei tohiks selle tähtsust alahinnata, kuna see test võimaldab tuvastada tuberkuloosi kõige varasemates staadiumides.
Kuid on ka mitmeid teisi ennetamist vajavaid ohtlikke patoloogiaid, millest mõned võivad lõppeda isegi surmaga. Seetõttu on paljudel vanematel küsimus, milliseid vaktsineerimisi pärast Mantouxi tuleks teha ja millise aja pärast. Vaatame seda probleemi üksikasjalikum alt, mõistame selle peamisi aspektelaste vaktsineerimine.
Mis on tuberkuloos?
Enne kui saame teada, kui kaua pärast Mantoux'i vaktsineerimist lapse immuniseerimiseks ja milliseid vaktsiine kasutatakse, mõistame esm alt põhimõisteid.
Paljud inimesed ei tea, mis on tuberkuloos ja kui ohtlik see on. See on väga tõsine nakkusliku etioloogiaga haigus, mida ei saa alati ravida. Selle peamine salakavalus seisneb selles, et varajases arengujärgus on see asümptomaatiline, mistõttu ei ole alati võimalik õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada. Kaugelearenenud vormis põhjustab tarbimine, nagu nimetatakse ka tuberkuloosi, tüsistusi ja ägeda kulgemise korral on suur tõenäosus surra.
Võimalikud tagajärjed
Kui tuberkuloosi ei ravita pikka aega, võib see põhjustada palju tõsiseid tüsistusi. Kõige levinumate hulgas on järgmised:
- kopsu veresoonte hävimine, millega kaasneb sisemine verejooks;
- atelektaas;
- pleura põletikuline kahjustus;
- spontaanne pneumotooraks;
- fistul;
- amüloiddüstroofia;
- dekompenseeritud müokardi düsfunktsioon;
- neerupuudulikkus.
Kõik loetletud tüsistused on väga ohtlikud, kujutavad endast suurt ohtu beebi tervisele ja elule. Seetõttu on väga oluline tuvastada tuberkuloos võimalikult varakult ja alustada selle raviga. Kuid on ka mitmeid teisi tõsiseid haigusi, mis vajavad ennetamist. Lastel nende vastu immuunsuse arendamiseksvaktsineeritud pärast Mantoux'i. Kuid on mitmeid nüansse, millega iga lapsevanem peaks arvestama. Neid arutatakse üksikasjalikult hiljem selles artiklis.
Pirque reaktsioon
Mantouxi test (millest saab pärast seda lapse immuniseerimiseks vaktsineerida, räägitakse järgmistes osades) on test, mis tuvastab veres tuberkuloosi tekitaja vastased antikehad. Selle olemus seisneb selles, et protseduuri käigus süstitakse naha alla Kochi võlukeppi sisaldav preparaat. 72 tunni jooksul peaks keha sellele reageerima. Lapse kehale tekib paapul, mille suurus arste huvitab. Kui probleeme pole, siis see teatud piiridest välja ei lähe. Väliste ilmingute puudumine näitab, et lapsel on suurem risk haigestuda tuberkuloosi. Lõplik diagnoos põhineb "nupu" läbimõõdul:
- negatiivne - 0-1mm;
- kahtlane - 2-4 mm;
- positiivne – üle 5 mm.
Viimane immuunvastus, olenev alt ka papuli läbimõõdust, liigitatakse järgmiste intensiivsuse tüüpide järgi:
- nõrk - 5–9 mm;
- keskmine – 10–14 mm;
- kõrge – 15–17 mm.
Kui kõik on korras, siis pole muretsemiseks erilist põhjust. Kuid paljud vanemad ei lakka muretsemast küsimuse pärast, milliseid vaktsineerimisi saab pärast Mantouxi teha. Ja see pole üllatav, sest mis tahes nakkushaigusi on lastel väga raske taluda ja need võivad ka põhjustadatõsised tüsistused.
Milleks uurida?
Pirqueti test on allergiadiagnostika meetod, mis võimaldab kindlaks teha, kas organism toodab tuberkuloosivastaseid antikehi. On vaja arendada immuunsüsteemi võimet patogeeniga iseseisv alt võidelda.
Meetodi põhieesmärk on tuvastada lapsi, kes haigestusid esimest korda, haiged kauem kui 12 kuud, ning diagnoosida tuberkuloosi varases staadiumis.
Arstid vajavad seda teavet patsiendi seisundi hindamiseks ja kõige tõhusama raviprogrammi väljatöötamiseks.
Kas Pirque reaktsioon mõjutab lapse immuunsust?
Igasugust vaktsineerimist Mantoux’le järgneval aastal tuleb võtta väga tõsiselt, sest kuigi see test on imikute tervisele ohutu, on sellel siiski teatud tagajärjed. Oluline on arvestada, et kvalifitseeritud spetsialistide arvamused selle testi mõju kohta immuunsuse seisundile on erinevad. Mõned usuvad, et see ei koorma keha kaitsefunktsioone, samas kui teised on vastupidisel seisukohal, väites, et vaktsiin on mürgine.
Pirqueti reaktsiooni ohutus on aga ammu teaduslikult tõestatud, seega pole erilist põhjust muretsemiseks. Sellel ei ole kehale negatiivset mõju, see ei kahjusta tervist. Seega võite pärast Mantoux'i ohutult teha muid kohustuslikke vaktsineerimisi. Millised ja millal, saate täpsem alt teada.
Ajavahemik
Millal vaktsineerida pärast Mantoux'i? See küsimus ei oleannab rahu igale uuele lapsevanemale. Rahva seas on levinud arvamus, et pärast seda on immuunsuse täielikuks taastumiseks vaja vähem alt üks kuu. Kuid see on viga. Pirqueti reaktsioon ei ole vaktsineerimine, kuna ravimit süstitakse naha alla, mitte intravenoosselt, seega võib immuniseerimise läbi viia kolme päeva pärast, eeldusel, et tulemus on negatiivne.
Väärib märkimist, et tuberkuloosi diagnostika ei kehti immunoloogilist reaktsiooni esile kutsuvate reagentide uurimismeetodite kohta. Seetõttu kaob iseenesest küsimus, kui kaua pärast Mantouxi vaktsineerimist. Kuid kui tulemus oli positiivne, võib arst määrata selle kinnitamiseks ja soovimatute tagajärgede vältimiseks täiendava läbivaatuse.
Tuberkuloosivaktsiin
BCG on üks levinumaid vaktsineerimisi, mida tehakse ohtliku haiguse väljakujunemise vältimiseks. Reeglina määratakse see lastele juba esimestel päevadel pärast sündi. See vaktsiin kaitseb lapsi tuberkuloosi eest. Kehtib aasta, mille järel määratakse Pirque reaktsioon, mis kontrollib, kas organism toodab patogeeni vastu antikehi või mitte.
Kui mingil põhjusel BJD-d ei tehtud, siis 3 päeva enne kavandatud immuniseerimist tehakse Mantouxi test. Kui tulemus on negatiivne, on ette nähtud vaktsineerimine. Lisaks võetakse lapselt verd ja uriini üldanalüüsiks.
DTP, RCC ja teised
Milline vaktsineerimine tehakse pärast Mantoux'i? Vaktsineerimiskava on koostatud nii, et pärast testi tehakse immuniseerimine selliste ohtlike nakkushaiguste vastu nagu difteeria, teetanus ja läkaköha. Kui test näitas, et keha toodab Kochi võlukepi vastu antikehi ja "pilli" läbimõõt ei ületanud nelja millimeetrit, siis vaktsineeritakse.
Lisaks vaktsineeritakse lapsi 12 kuu vanuselt leetrite, mumpsi ja punetiste vastu. Sel juhul võib kasutada nii mono- kui ka kombineeritud preparaate. Viimased on eelistatavamad, kuna need on väga tõhusad ja pakuvad usaldusväärset kaitset ning nende kasutuselevõtt viiakse läbi ainult üks kord.
Muud vaktsiinid
Tuberkuliinitest ei ole vaktsineerimiskalendris, seega pole sellel täpset ajastust. Eespool kirjeldati, milliseid vaktsineerimisi lastele pärast Mantouxi tehakse. Kuid selleks, et need ei mõjutaks mingil viisil testitulemuste täpsust, peate järgima järgmisi reegleid:
- mis tahes elusaid immunobioloogilisi preparaate manustatakse poolteist kuud enne ettenähtud Pirqueti reaktsiooni;
- ära kunagi testi ja vaktsineeri samal päeval;
- pärast Mantouxi testi on vaktsineerimine lubatud kolmandal päeval.
Vaatamata asjaolule, et tuberkuloosi diagnoosimine ei kujuta endast ohtu lastele, on siiski parem mitte kiirustada vaktsineerimisega. See kehtib eriti olukordades, kus tulemus oli positiivne. Sel juhul peab laps täpse diagnoosi tegemiseks läbima täiendava uuringu.
Kui saate Pirqueti reaktsiooni tehapärast immuniseerimist?
Selles artiklis on juba käsitletud, millist vaktsineerimist pärast Mantoux'i tehakse. Reeglina tehakse test enne vaktsineerimist, kuid meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui see pole võimalik. Laste immuniseerimine hõlmab ravimite sissetoomist kehasse, mis aktiveerivad kaitsefunktsioone ja stimuleerivad antikehade tootmist. See mõjutab negatiivselt tuberkuliinitesti tulemuste täpsust. "Tablett" võib ilma nähtava põhjuseta olla liiga suure läbimõõduga. Selle tulemusena peab laps läbima täiendavaid uuringuid. Selle vältimiseks lükatakse test ühe kuu võrra edasi, elusvaktsiinide kasutamisel 6 nädala võrra. Kui immuunsüsteemi seisund stabiliseerub, on võimalik saada õigeid tulemusi.
Millal Pirque reageerib pärast haigust?
Eelmises osas kirjeldati üksikasjalikult, kui kaua pärast Mantoux'i vaktsineerimist võib lastele manustada. Need on valmistatud vastav alt eelnev alt kindlaksmääratud ajakavale. Küll aga võib see liikuda, kui laps on veidi enne plaanitud vaktsineerimist haigestunud. See on tingitud asjaolust, et igasugune haigus nõrgestab immuunsüsteemi, mistõttu ei oska arstid ennustada, kuidas Pirqueti reaktsioon kulgeb. Täpseid kuupäevi on võimatu nimetada, kuna siin sõltub kõik konkreetse patoloogia tunnustest:
- SARS. Lapsed taluvad seda kergesti ja täielik taastumine toimub 14 päeva pärast.
- Kopsupõletik on väga tõsine haigus, mis mõjutab kõiki erinev alt. Patsiendi väljakirjutamise otsuse teeb raviarst, lähtudes tema kliinilisest pildist. Mantouxi testi võib teha mitte varem kui 30 päeva pärast paranemist.
- Mononukleoos. See patoloogia on olemuselt nakkav, kuid erinev alt teistest mõjutab see rakke, mis tagavad immuunsüsteemi normaalse toimimise. Selle tulemusena vähenevad kaitsefunktsioonid, suureneb organismi vastuvõtlikkus erinevatele haigustele. Selle diagnoosi korral määratakse vaktsineerimine pärast Mantoux'i üks aasta pärast täielikku paranemist.
- tuulerõuged. Sellest taastumiseks vajab lapse keha 20-25 päeva. Pole mõtet last enne Pirque reaktsioonini juhtida, sest tulemused on ebausaldusväärsed.
Kui test tehti vahetult enne nakatumist, on kõrv altoimete tõenäosus suur. Kvalifitseeritud ekspertide sõnul on kõige levinumad:
- kõrge kehatemperatuur;
- unehäire;
- söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
- nahalööve;
- sügel;
- allergilised reaktsioonid;
- nõgespalavik;
- anafülaktiline šokk.
Vanemad peaksid olema valmis ülalloetletud väljakutseteks. Kui need ilmnevad, peate viivitamatult minema haiglasse, et saada kvalifitseeritud arstiabi.
Mantouxi reaktsioon ja immuniseerimine: kas seda saab teha koos?
Praktikas on see äärmiselt haruldane, kuna vaktsineerimine toimub vastav alt ajakavale. Kasutatud ravimidneil on kõrge ühilduvus teiste ravimitega, nii et vaktsineerimise eesmärgil võib vaktsineerida juba 24 tundi pärast testimist. Aga kui vaktsineerimine tehti alguses, siis tuberkuloosidiagnostikat saab teha alles kuu aja pärast.
Järeldus
Tuberkuloos on üks ohtlikumaid haigusi, mistõttu tuleks selle ennetamisele ja ravile suhtuda väga tõsiselt. Arengu vältimiseks ja patoloogia avastamiseks kursuse varases staadiumis on lastele ette nähtud Mantouxi test. Nagu te juba aru saite, on see test täiesti kahjutu, see ei mõjuta kuidagi vaktsineerimiskava. Seetõttu ei saa te millegi pärast muretseda ja 3 päeva pärast võite viia lapse vaktsineerimiseks haiglasse. Midagi hullu ei juhtu.
