Papilloomiviirust (HPV) avastatakse naistel sagedamini vaid seetõttu, et nad käivad regulaarselt günekoloogi juures, pöörates rohkem tähelepanu ebameeldivatele sümptomitele ja ebamugavustundele. Arvatakse, et esimene seksuaalne kontakt suurendab viiruse edasikandumise riski 60-70% ja kuni 30-aastaseks saamiseni on nakatumise tõenäosus suurim.
Papilloomiviiruse ilmingud ja aktiivsus
HPV täpset ülekandmise aega naistel on raske määrata: väliste sümptomite ilmnemiseni kulub kolm kuud või rohkem. Sadadest teadaolevatest HPV tüvedest põhjustavad naise kehas muutusi kõige sagedamini umbes kolmkümmend:
1. Naha ilmingud, nagu tavalised tüükad, jalatallatüükad, lamedad tüükad või üldistatud tüükad, on HPV tüüpide 1, 2, 3 ja muude vähemaktiivsete tüüpide tagajärg.
2. Suguelunditel esineva lööbe – suguelundite ja lamedate kondüloomide – eest vastutavad kuues ja üheteistkümnes HPV. Emakakaela düsplastilised ja vähktõve patoloogiad, vähktõve muutused välissuguelundites kutsuvad esile onkogeensed alatüübid 16, 18, 31, 33 ja 35.
3. Suu, nina limaskestade kahjustusi, samuti suu ja kurgu vähiprotsesse põhjustavad tüübid, mis on seotudtüükad ja kondüloomid, samuti HPV tüüp 13.
Papilloomiviiruse diagnoos
HPV tuvastatakse naistel ainult ülitäpsete meetoditega, kuna see kuulub DNA viiruste hulka, mille genoom on ümbritsetud valgukapsiidiga. Kudedesse tungides põhjustab see intraepiteliaalset neoplaasiat ja seejärel integreerib DNA rakkudesse.
HPV uuring naistel on tavaliselt seotud emakakaela uuringuga mikroskoobi all – kolposkoopiaga. Protseduuri käigus töödeldakse limaskesta nõrkade äädika ja joodi lahustega, nii määratakse uuestisündile kalduvad patoloogilised piirkonnad.
HPV testid hõlmavad rakulise materjali uurimist:
1. PCR-diagnostika seisneb emakakaela kraapimises, et teha kindlaks HPV olemasolu ja selle tüüp. See test näitab infektsiooni aktiivsust ja ka onkoloogilise degeneratsiooni ohtu.
2. Kolposkoopia täiendab mis tahes HPV analüüsi naistel, kuna see näitab rakkude degeneratsiooni astet viiruse mõjul. Papanicolaou klassifikatsiooni järgi on muutustel viis etappi: esimene on rakkude normaalne seisund, teine on väikesed põletikunähud, kolmas on suurte tuumadega rakkude ilmumine, neljas on tuumade suurenemine, defektide ilmnemine tsütoplasmas ja kromosoomides ning viies on vähkkasvajad.
3. Biopsia on limaskesta või tüükadest võetud proovi uurimine mikroskoobi all, et otsida ohtlikke muutusi.
Papilloomiviiruse günekoloogilised tunnused
Ainult 50% HPV-ga nakatunutest näitavad väljastpooltsümptomid, mis viivad naised günekoloogi juurde:
1. Kondüloomid katavad tupe ja päraku eesruumi, suurendavad partnerite nakatumisohtu. Neid soovitatakse eemaldada vedela lämmastiku, laseri või elektrivooluga.
2. Verine eritis tupest ja valutav valu alakõhus on haruldased signaalid emakakaela erosioonist (ektoopiast), mis sageli ei anna tunda.
3. Lamedad tüükad suguelundite sisemistel osadel eemaldatakse pärast põhjalikku tsütoloogilise ja histoloogilise uuringu läbiviimist. Need võivad põhjustada sügelust ja ebanormaalset eritist.
4. Düsplaasia, mis on mõjutanud emakakaela kudesid ja mis avastati Pap-testiga, võib olla näidustus konisatsiooniks (epiteeli äralõikamiseks). Kahjuks on see protsess asümptomaatiline.
Günekoloogi regulaarsed läbivaatused võimaldavad diagnoosida patoloogiaid varases staadiumis ja peatada nende arengu.
