Keha võtab toidust toitaineid ja muudab need energiaks. Pärast vajaliku toidu sattumist kehasse jäävad ainevahetusjäägid soolestikku ja imenduvad vereringesse.
Neerud ja kuseteede süsteem sisaldavad kemikaale (elektrolüüte), nagu kaalium ja naatrium, aga ka vett. Nad eemaldavad verest metaboliidid, mida nimetatakse uureaks.
Uurea tekib siis, kui valku sisaldavad toidud, nagu liha, linnuliha ja mõned köögiviljad, lagunevad organismis. See kandub vereringesse ja seejärel neerudesse.
Neerude funktsioonid on järgmised:
- vedelate jäätmete eemaldamine verest uriini kujul;
- soolade ja muude ainete stabiilse tasakaalu säilitamine veres;
- erütropoetiini, punaste vereliblede teket soodustava hormooni tootmine;
- reguleerige vererõhku.
Neerud eemaldavad verest karbamiidi läbi pisikeste filtriüksuste, mida nimetatakse nefroniteks. Iga nefron koosneb võrgustmille moodustavad väikesed veresooned – kapillaarid, mida nimetatakse glomeruliteks, ja väike neerutuubul.
Uurea koos vee ja muude jääkainetega moodustab nefroneid ja neerutuubuleid läbides uriini.
Mis on ultraheli
Ultraheli diagnostika (neerude ultraheli) on ohutu ja valutu meetod, mis põhineb akustiliste lainete muundamisel, et luua hallskaala (must-valge) kujutis elunditest, sealhulgas neerudest, kusejuhadest ja põiest. Meetodit kasutatakse elundite suuruse, kuju ja asukoha hindamiseks.
Akustilised signaalid levivad erineva kiirusega olenev alt uuritava koe tüübist: need levivad kõige kiiremini läbi tahke koe ja kõige aeglasem alt läbi õhu. Ultraheli peamised vaenlased on õhk ja gaasid.
Neerud on paar oakujulist elundit, mis asuvad kõhu taga, vahetult vöökoha kohal (nimmelülide piirkond). Veelgi enam, parem neer asub veidi kõrgemal kui vasak (kahe viimase rindkere selgroolüli pindala). Nad täidavad ainevahetuse jääkproduktide eemaldamise funktsiooni verest ja toodavad uriini.
Ureterid on õhukesed paaritud sidekoe torukesed, mis kannavad uriini neerudest põide. Uriini toodetakse pidev alt igal kellaajal.
Uuringu ajal edastab ultraheliskanner läbi spetsiaalse anduri uuritavasse piirkonda erineva sagedusega ultrahelisignaale. Need peegelduvad või neelduvad kudedes ja saadud pilt kuvatakse monitoril. Pildid musta, halli kujulja valged objektid peegeldavad neerude ja nendega seotud elundite sisemist struktuuri. Ultraheli kasutatakse ka neerude verevoolu hindamiseks.
Teine ultraheli tüüp on Doppleri skaneerimine, mida mõnikord nimetatakse ka dupleksseks, mida kasutatakse verevoolu kiiruse ja suuna määramiseks neerudes, südames ja maksas.
Erinev alt tavalisest ultrahelist on Doppleri uuringu ajal kuulda akustilisi signaale.
Ultraheli näidustused
Arstid määravad teatud kaebuste ja murede korral neerude ja põie piirkonnas ultraheli – neerude uuringu.
- Vahelduv äge alaseljavalu.
- Raske ja valulik urineerimine.
- Verine urineerimine.
- Sage urineerimine väikeste portsjonitena.
- Ei saa urineerida.
Ultraheli on soovitatav ka olemasolevate neeru- või põieprobleemide jälgimiseks, näiteks:
- urolitiaas (urolitiaas);
- neerukivitõbi (nefrolitiaas);
- äge ja krooniline põiepõletik (põiepõletik);
- äge ja krooniline nefriit;
- nefroskleroos, polütsüstoos, püelonefriit jne.
Ultraheli võib näidata ka:
- neeru suurus;
- neerude ja põie vigastuse tunnused;
- arenguanomaaliad sünnist saati;
- ummistuse või kivide olemasolu neerudes ja põies;
- kuseteede infektsioonide (UTI) tüsistused;
- tsüsti või kasvaja vms olemasolu.
Ultraheli abil saab tuvastada mis tahes abstsessid, võõrkehad, tursed ja infektsioonid neerudes või nende ümbruses. Neerude ja kusejuhade hambakivid (kivid) saab tuvastada ka ultraheli abil.
Biopsias kasutatud nõelte asukoha hõlbustamiseks võib teha normaalse neeru ultraheliuuringu. Seda tehakse neerukoe proovi saamiseks, vedeliku eemaldamiseks tsüstidest või abstsessidest või drenaažitoru paigaldamiseks.
Neerude ultraheliprotseduuri saab kasutada ka neerude verevoolu määramiseks neeruarterite ja -veenide kaudu. Ultraheli saab kasutada ka pärast siirdamist, et hinnata elundi ellujäämise määra.
Muu hulgas võib selline ultraheliuuring tuvastada neerukive, tsüste, kasvajaid, neerutrakti kaasasündinud kõrvalekaldeid (need on sünni ajal esinenud kõrvalekalded), eesnäärmeprobleeme, infektsiooni tagajärgi ja traumasid elunditele., samuti neerupuudulikkus.
Neerude ultraheliuuringul võivad olla ka muud põhjused, normaalsed ja patoloogilised.
Erikoolitus
Tavaliselt ei ole neerude ultraheli jaoks ettevalmistust vaja, kuigi enne vastuvõtu algust võidakse määrata 8-10-tunnine tühja kõhuga dieet. Reeglina on vajalik põie täitmine, mistõttu on soovitatav enne analüüsi juua võimalikult palju vett.
Rääkige kindlasti oma arstile kõigi ravimite võtmisest – see on uuringu edasiste tulemuste tõlgendamisel väga oluline.
Kõhuvalu on neerude ultraheliuuringu kõige tavalisem näidustus. Arst võib teid siiski protseduurile suunata, kui teil on muid sümptomeid. Või kui teie hiljutised vere- ja uriinianalüüsi tulemused tekitavad muret.
Põie ja kusejuhade ultraheli
Põis on õõnes elund, mis koosneb silelihastest. See säilitab uriini, kuni keha selle soovi korral "evakueerib".
Põie ultraheliuuringu kõige levinum põhjus on põie tühjenemise kontrollimine. Mõõdetakse uriin, mis jääb põide pärast urineerimist ("post-void").
Kui see põies seiskub pikka aega, võib tekkida probleeme, näiteks:
- eesnäärme suurenemine (eesnääre meestel);
- ureetra ahenemine (ureetra ahenemine);
- organi düsfunktsioon.
Põie ultraheli võib anda teavet ka järgmiste kohta:
- seinad (nende paksus, kontuurid, struktuur);
- põie divertikulaarid (kotid);
- eesnäärme suurus;
- kivid (uroliidid) õõnes;
- suured ja väikesed kasvajad (kasvajad).
Põie ultraheli ajal ei uurita munasarju, emakat ega tuppe.
Neerude ja põie ultraheliuuringuks valmistumine hõlmab näljadieeti (umbes 10 tundi) ja normaalset roojamist.
Kui saärge kontrollige pärast urineerimist jääkuriini olemasolu, vajalik on täis põis. Teil võidakse paluda juua palju vett tund enne eksamit.
Ultraheli sond asetatakse naba ja häbemeluu vahele. Pilti vaadatakse monitorilt ja loetakse kohapeal. Põie äravoolu kontrollimiseks palutakse teil välja tulla ja see tühjendada. Kui naasete, jätkub uurimistöö.
Selleks, et põis oleks täis, peate 1 tund enne määratud aega jooma vähem alt 1 liiter vedelikku. Vältige piima, karastusjooke ja alkoholi.
Kui teil on püsikuseteede (ureetra) kateeter, peate enne skaneerimist konsulteerima spetsialistiga enne skaneerimist.
Kuidas ultraheli tehakse
Pärast neerude ja põie ultraheliuuringuks valmistumist viiakse protseduur läbi eraldi ruumis, mis on varustatud vajaliku varustusega. Protseduuri ajal lülitatakse ruumis valgus välja, et kõhuorganite visuaalne struktuur oleks masina monitoril selgelt näha.
Erikoolitusega ultraheliuuringu spetsialist kannab teie soovitud kehapiirkonnale selge sooja geeli. See geel toimib helilainete ülekandejuhina, tagades anduri sujuva liikumise üle naha ja eemaldades nende vahelt õhu parema heliülekande tagamiseks. Lapsele neerude ultraheli tegemisel lubatakse vanematel tavaliselt olla läheduses, et lapsele sisendada.enesekindlus ja toetus.
Teil või teie lapsel palutakse seljast võtta ülemised või alumised riided ja heita diivanile pikali. Seejärel asetab tehnik anduri geeli kohale teie valitud kehapiirkonnale. Andur väljastab erineva sagedusega signaale (valitakse vastav alt patsiendi kehakaalule) ning arvuti salvestab akustiliste lainete neeldumise või peegeldumise elunditest. Lained peegelduvad kaja põhimõttel ja tulevad tagasi andurisse. Kiirus, millega need tagasi pöörduvad, ja ka peegeldunud helilaine tugevus teisendatakse erinevate koetüüpide näidudeks.
Arvuti muudab need helisignaalid mustvalgeteks kujutisteks, mida ultrahelispetsialist seejärel analüüsib.
Mida uuringult oodata
Naiste ja meeste neerude ultraheliuuring on valutu. Teie või teie laps võite tunda kerget survet kõhule või alaseljale, kui andur liigub mööda teie keha. Siiski peate protseduuri ajal mõnda aega paigal lamama, et akustilised lained jõuaksid tõhusam alt soovitud elundini.
Spetsialist võib paluda teil ka teises asendis pikali heita või lühikest aega hinge kinni hoida.
Tulemuste hankimine ja tõlgendamine
Sonograafia tuleb teha kõigil kroonilise neeruhaigusega patsientidel, eelkõige selleks, et tuvastada kaugelearenenud pöördumatu neeruhaigus, mida ei nähta ühegi muu täiendava diagnostika, sealhulgas biopsiaga.
Ultraheli uuringus on negatiivseteks nähtudeks neerude suuruse vähenemine, õhuke kortikaalne kiht ja mõnikord tsüstid. Spetsialist peab seadistamisel olema ettevaatlikdiagnoos põhineb ainult neeru suurusel.
Kuigi kortikaalne ehhogeensus on kroonilise neeruhaiguse korral sageli kõrgem, ei välista normaalne ehhogeensus ka haiguse esinemist. Samuti võib ehhogeensus suureneda pöörduva (ägeda) neeruhaiguse korral. Seega ei ole ainult selle indikaatori muutumine kroonilise neeruhaiguse esinemise usaldusväärne garantii.
Sonograafia abil saab tuvastada ka uroloogiliste ja nefroloogiliste patoloogiate spetsiifilisi põhjuseid, nagu ureetra obstruktsioon, polütsüstiline neeruhaigus, refluksnefropaatia ja interstitsiaalne nefriit.
Äge neerupuudulikkus
Kuigi sonograafia võib olla kasulik ägeda neerupuudulikkuse korral, peaks selle kasutamine piirduma patsientidega, kelle põhjus on ebaselge või kellel võib olla põie obstruktsioon.
Neerud on ägeda tubulaarse nekroosi (ATN) korral sageli normaalsed, kuid võivad olla laienenud ja/või ehhogeensed.
Neerude suurenemine võib tekkida ka muude ägeda neerupuudulikkuse põhjuste korral. Ehogeensus on mittespetsiifiline ja võib suureneda muudel põhjustel, sealhulgas glomerulonefriit ja interstitsiaalne nefriit.
Tsüstiline neeruhaigus
Tsüstiline neeruhaigus on kas geneetiline või omandatud. Polütsüstiline haigus on kõige levinum geneetilise mutatsiooni tüüp ja seda iseloomustab lisaks mitmetele tsüstidele ka neerude massi suurenemine. Lõpliku diagnoosi tegemiseks piisab ultraheliuuringust.
Valu ja hematuria
Valu ja hematuuria põhjuse väljaselgitamiseks soovitatakse tavaliselt CT-skannimist, kuid mõnel juhul saab diagnoosi panna ultraheli abil ja see ei ole põhjendamatu.
Kivid on tavaliselt näha, kuid kuni 20% võib spetsialist märkamata jätta, eriti kui need on väikesed või kusejuha sees.
Seega on CT-skaneerimine sobivam ägedate neerukoolikute põhjuste väljaselgitamiseks.
Kartsinoomi sõeluuring
Mõnel inimesel on suurenenud risk neeruvähi tekkeks, eriti neil, kellel on varasemad kasvajad ja neerutransplantaadiga patsiendid. Sonograafia võib teiste meetoditega võrreldes olla vähem tundlik, kuid see on paremini juurdepääsetav ega hõlma kiirgust.
Nefroloogia siirdamine
Sonograafia on näidustatud enamikul juhtudel ägeda neerupuudulikkuse korral, mis on tingitud ainsa funktsioneeriva neeru ja uroloogiliste tüsistuste esinemissagedusest. Kuseteede stentide rutiinne kirurgiline kasutamine vähendab kusejuha obstruktsiooni, kuid põie düsfunktsioon on endiselt tavaline. Sonograafiat ei kasutata ägeda elundi äratõukereaktsiooni diagnoosimiseks, välja arvatud juhul, kui see on tõsine. Sel juhul on allograft paistes ja ehhogeenne.
Kuid seda pilti võib näha ka ägeda tubulaarnekroosi ja nefriidi korral.
Ultraheli spetsialistmärgib eriprotokolli kõik vajalikud organite mõõtmised ja fikseerib järelduse neerude, põie ja teiste elundite seisundi kohta. Seejärel andke see teile või oma tervishoiuteenuse osutajale.
Kui uuringu tulemustes ilmnevad patoloogiad või kõrvalekalded normist, siis määratakse diagnoosi selgitamiseks täiendavad uuringud (vere üld- ja biokeemilised analüüsid, uriinianalüüsid jne).
Hädaolukorras võivad ultraheli tulemused olla lühikese aja jooksul saadaval. Muidu valmivad need tavaliselt 1–2 päevaga.
Enamasti ei avaldata testitulemusi otse patsiendile või perekonnale.
Mis võib objektiivset uurimistööd segada?
Mõnikord jätavad patsiendid hooletusse valmistuma neeru ultraheliuuringuks. Seetõttu võivad teatud tegurid või tingimused testitulemusi mõjutada. Nende hulka kuuluvad näiteks järgmised tegurid.
- Tõsiselt rasvunud.
- Baarium soolestikus hiljutisest baariumiröntgenuuringust.
- Soolegaasid.
Ultraheliuuringuga seotud riskid
Kõhu ja neerude ultraheliuuringuga ei kaasne tõsiseid riske. Ultraheli ei põhjusta geeli ja anduri nahale kandmisel ebamugavust.
Erinev alt röntgenikiirgusest, mis võib kehale kahjulik olla, on ultraheliuuring täiesti ohutu.
Ultraheli võib kasutada raseduse ajal ja isegi siis, kui olete kontrastvärvi suhtes allergiline, kuna seeprotsessis ei kasutata kiirgust ega kontrastaineid.
Muud seotud protseduurid, mida võib neerude hindamiseks läbi viia, hõlmavad röntgeni- ja kompuutertomograafiat (CT), neerude magnetresonantstomograafiat, antegraadset püelogrammi, intravenoosset püelogrammi ja neeruangiogrammi.
Lapse aitamine
Väikesed lapsed võivad karta uuringule mineku ja seadmete töötamise võimalust. Seetõttu proovige enne lapse neeru ultraheliuuringule viimist talle lihtsate sõnadega selgitada, kuidas seda protseduuri tehakse ja miks seda tehakse. Regulaarne vestlus võib aidata teie lapse hirme leevendada.
Näiteks võite oma lapsele öelda, et seade teeb lihts alt pildi temast või tema neerudest.
Julgutage oma last esitama küsimusi arstile ja spetsialistidele, proovige teda protseduuri ajal lõdvestada, kuna lihaspinged ja värinad võivad täpsete tulemuste saamist raskendada.
Imikud kipuvad kõhu ja neerude ultraheliuuringu ajal nutma, eriti kui neid hoitakse käes, kuid see ei sega protseduuri.
