Bakteriaalseid haigusi ravitakse alati antibiootikumidega. Vaatamata sellele, et selle farmakoloogilise rühma ravimid mõjutavad patogeenset mikrofloorat, kahjustavad nad ka meie keha kasulikke mikroobe, kuid muud ohutumat ja tõhusamat ravimeetodit veel pole. Antibiootikume kasutatakse ka tonsilliidi (tonsilliidi) korral, mis on nakkushaigus, mis mõjutab mandleid.
Selle lastel ja täiskasvanutel esineva haiguse põhjustajaks on peaaegu alati streptokokk. Mõnel juhul areneb stenokardia teist korda difteeria, sarlakid või pahaloomuliste verehaiguste taustal. Selle haiguse ravi on võimatu edasi lükata – esimeste sümptomite ilmnemisel peate kindlasti külastama arsti, kes valib välja tõhusad ravimid.
Kas antibiootikumid on tõesti vajalikud?
Kui tonsilliit on olemuselt viiruslik ja kulgeb soods alt, ei ole vaja võttaantibiootikumid. Stenokardia ilma palavikuta ja tüsistusteta möödub 1-1,5 nädalaga. Sel juhul on parem anda patsiendile palju vedelikku ja sümptomaatilisi vahendeid kurguvalu leevendamiseks.
Bakteriaalse vormi stenokardia on alati raske. Siin mängib üliolulist rolli alustatud ravi õigeaegsus, sest ainult nii saab patsiendi seisundit leevendada ja tüsistuste teket ära hoida. Stenokardia antibiootikume saab kasutada mitte ainult süsteemselt, vaid ka lokaalselt. Oluline on mõista, et ainult kohalik antibakteriaalne ravi ainult süvendab probleemi. Lisaks on kõikidel paikselt kasutatavatel antibiootikumidel toimeaine madal kontsentratsioon ja seetõttu tekib patogeensel mikroflooral kiiresti nende vastu immuunsus.
Kõigile küsimustele, kas bakteriaalse etioloogiaga stenokardia korral on vaja antibiootikume, on ühemõtteline vastus: ravil pole alternatiivi. Antibakteriaalsete ravimite kasutamisest keeldumisega laseb patsient haigusel kulgeda, millega kaasneb tõsiste tüsistuste ja terviseseisundi halvenemise oht. Stenokardia korral on vaja antibiootikume.
Antibiootikumravi kestus
Angiiini antibiootikumide juua oleneb toimeaine tüübist, haiguse vormist ja iseloomust, samuti tüsistuste olemasolust või puudumisest. Näiteks mädase tonsilliidi korral võetakse ravimeid 1-2 nädalat. Optimaalne antibiootikumravi kulg kestab umbes 10 päeva. Pole vahet, mis päeval pärast sümptomite tekkimiststenokardiat raviti.
Kaasaegsete antibakteriaalsete ravimite hulgas on Sumamed erand – seda vahendit ei tohi võtta kauem kui viis päeva. Muudel juhtudel juuakse stenokardia antibiootikume nädal aega, mitte vähem, kuna mitte kõik patogeenid ei sure lühema kuuriga. Selle tulemusena moodustuvad ellujäänud bakteritest antibakteriaalse komponendi toimele resistentsed tüved ja haigel esineb üha sagedamini raskesti ravitavat kurguvalu. Muutunud bakterite aktiivsuse ületamiseks on vaja kasutada tugevatoimelisi ohtliku toksilisusega antibiootikume.
Milliseid antibiootikume stenokardiaga juua ei kirjutaks arst välja, neid ei tohi võtta üle kahe nädala. Kui selle aja jooksul ei ole antibiootikumravi andnud oodatud toimet, on see ravim tõenäoliselt ebaefektiivne ja seda tuleb muuta. Sellises olukorras tuleb patsienti analüüsida kurguvooluse bakterioloogilise külvamise suhtes. Laboratoorses uuringus tehakse kindlaks patogeeni tundlikkus konkreetse rühma antibiootikumide suhtes.
Antibiootikumide peamised rühmad, ravimite loetelu
Streptokoki või stafülokoki infektsiooni põhjustatud stenokardia korral on penitsilliiniravimid kõige tõhusamad. Need vahendid on ette nähtud 90-95% juhtudest. Lisaks penitsilliinidele peetakse beetahemolüütilistele bakteritele kahjulikuks ka teisi antibiootikumide rühmi:
- tsefalosporiinid;
- makroliidid;
- fluorokinoloonid;
- tetratsükliinid.
Penitsilliinide suhtes allergia puudumisel määratakse kõigepe alt selle seeria ravimid. Ja ainult siis, kui need osutuvad ebaefektiivseks, lähevad nad üle teiste rühmade antibakteriaalsetele ravimitele.
Mõnes olukorras, kui kurguvaluga kaasneb püsiv palavik, tugev kurguturse ja keha mürgistuse rasked sümptomid, jääb penitsilliini antibiootikumide kasutamine kõrvale ja patsiendile määratakse koheselt tsefalosporiinid.. Kui patsiendil on individuaalne talumatus penitsilliini ja tsefalosporiini rühma ravimite suhtes, kasutatakse stenokardia raviks makroliide või tetratsükliine. Muide, esimest tüüpi antibakteriaalsed ained on tõhusamad ja eksperdid püüavad võimalusel vältida tetratsükliinide kasutamist. Tetratsükliini antibiootikumide rühma kasutatakse stenokardia ravis komponentide kõrge toksilisuse tõttu äärmiselt harva. Kaugelearenenud ja tüsistunud stenokardia korral valitakse antibiootikumid paljude fluorokinoloonide hulgast.
| Penitsilliinid | Tsefalosporiinid | Makroliidid | Fluorokinoloonid |
|
Amoksitsilliini põhjal: Amoksitsilliin. Flemoxin Solutab. Hikoncil. Gramox-D. Ospamox. Amosin. Ecoball. |
Põhineb tsefasoliinil: Nacef. Orizolin. Intrasoliin. Totatsef. Cesolin. Cefamesin. Orpin. |
Erütromütsiinil põhinev: Eomütsiin. Erütromütsiin. |
Põhineb norfloksatsiinil: Nolicin. Lokson-400. Norilet. Norfloksatsiin. "Normax". Norbaktiin. Norfatsiin. |
|
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe põhjal: Verklav. Amoxivan. "Amoxiclav". Augmentin. Klamosar. Bactoclav. Amovicomb. Flemoklav Solutab. Ökoklaav. Arlette. |
Tseftriaksoonil põhinev: "Azaran". Betasporiin. “Ificef.” Lendacin.” "Lorakson". Medaxon.” Oframax. Rocefin. "Thorocef". Chizon. "Ceftriabol". tsefatriin. Tseftriaksoon. |
Põhineb klaritromütsiinil: Arvicin. Zimbaktar. Kispar. Clubux. Klareksiid. Klaritromütsiin. Claricite. Klacid. Lecoclair. Romiclar. Fromilidist. Ökositriin. |
Levofloksatsiinil põhinev: Ashlev. "Glevo". Levolet R. Levofloks. Levofloksatsiin. Leobag. Leflobact. Maklevo. Remedia. Signicef. Tavanik. Floracid. Elefloks. |
|
Ampitsilliinipõhine: "Ampitsilliin". Standacillin. |
Põhineb tseftasidiimil: Cefzid. "Bestum". Fortum. "Lorasidim". Tseftasidiim. |
Asitromütsiinil põhinev: Azimütsiin. Azitrox. "Asitromütsiin". Azitsiid. Zetamax. Zitroliid. "Sumamed". Sumametcin. Sumamox. "Solutab". hemomütsiin. Ecomed. |
Tsiprofloksatsiinil põhinev: Basijen. "Ifitsipro". "Tseprova". Ciplox. Cyprex. Ciprinol. Ciprodox. "Tsiprolet". Tsiprofloksatsiin. Cifracid. "Ekotsifol". |
|
Oksatsilliinil põhinev: oksatsilliin. |
Tsefaleksiinipõhine: "Cefaleksiin". Ecocepphron. |
Põhineb spiramütsiinil: Rovamütsiin. Spiramisar. Spiramütsiin-Vero. |
Põhineb lomefloksatsiinil: Lofox. Lomatsin. Lomefloksatsiin. Xenaquin. Lomfloks. |
|
Põhineb ampitsilliinil ja oksatsilliinil: Oksamsar. Ampioks. Oxamp. Oksampitsiin. |
Põhineb tsefotaksiimil: Intrataxim. Kefoteks. "Klaforan". Oritaxim. "Rezibelakta". "Tartsefoksiim". Cefabol. Cefotaxime. |
Põhineb Josamütsiinil: Wilprafen. "Vilprafen Solutab". |
Ofloksatsiinil põhinev: Zanocin. Tarivid. Zoflox. Oflo. Ofloks. Ashof. Geoflox. Ofloksabol. Ofloksatsiin. Oflomak. "Taricin". |
|
Bensüülpenitsilliini põhjal: Bitsilliin-1. Bitsilliin-3. Bitsilliin-5. |
Põhineb tsefoperasoonil: "Dardum". Medocef. Movoperiz. Operaz. "Tseperon". Cefoperasoon. Cefpar. |
Roksitromütsiinil põhinev: Xitrocin. Remora. Roxeptine. Elrox. Esparoxy. RoxyHexal. Roksitromütsiin. Rulid. |
Pefloksatsiinil põhinev: "Pefloxacin". |
Järgmisena tutvume ravimitega, mida täiskasvanutel stenokardia korral välja kirjutatakse. Venemaa apteekide kaubavalikus leiduvate antibiootikumide ja analoogide nimetused võivad erineda.
Pilled või süstid – kumb on parem?
Enamasti võetakse antibakteriaalseid ravimeid suu kaudu tablettidena, kuid mõnikord manustatakse neid ka süstide kujul. Stenokardia antibiootikumid toimivad kiiremini, kui nad sisenevad kohe süsteemsesse vereringesse. Regulaarsete süstide kaudu kontsentratsioontoimeained organismis ei vähene, mida ei saa öelda tablettide kohta: need imenduvad soolte kaudu verre pikka aega.
Ja ometi püüavad arstid harva stenokardia korral süste välja kirjutada, kuna ravimi süstimisel võib olla mitmeid kõrv altoimeid ja patsiendid taluvad seda valulikult. Reeglina manustatakse parenteraalseid preparaate mädase bakteriaalse tonsilliidi korral, millega kaasnevad järgmised sümptomid:
- kõrge kehatemperatuur (vähem alt 38,5°C), mis ei lange pärast palavikuvastaste ravimite võtmist;
- mandlid ja kõri limaskest on vooderdatud tiheda mädase kattega;
- sinusiidi taustal arenenud tonsilliit;
- oluliselt suurenenud emakakaela ja kõrvatagused lümfisõlmed.
Antibiootikumid rasedatele
Raseduseaegne tonsilliit võib põhjustada tõsiseid kahjustusi lapse tervisele. Sellepärast nõuavad ema nakkushaigused tõsist lähenemist ravile. Valesti valitud ravim võib negatiivselt mõjutada lapse emakasisest arengut. Eriti ei ole soovitatav kasutada antibiootikume raseduse esimesel trimestril.
Siiski on oluline mõista, et raskete tonsilliidijuhtude puhul ei ole mitte ainult antibiootikum, vaid selle puudumine võib süvendada ema seisundit ja kahjustada loodet. Kiireloomulise vajaduse korral on rasedatele lubatud penitsilliini preparaate (Amoxiclav, Amoxicillin, Oksamp). Neid kasutatakse nii tablettide kui ka süstitavate vormide kujul. Kui penitsilliinid ei tee oma töödravitoime, määrake tõhusamad antibiootikumid. Stenokardiaga määratakse rasedatele tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefasoliin). Oluline on võtta arvesse nende ravimite võimet läbida platsentat.
Laste stenokardia antibiootikumravi omadused
Eksperdid nõuavad, et te ei tohiks kiirustada kasutama antibakteriaalseid aineid, et ravida lapse kurguvalu. Milline antibiootikum on parim? See küsimus on mädase tonsilliidi puhul väga oluline - ilma nende ravimiteta pole haigust võimalik ületada. Mis puudutab viiruslikku kurguvalu, siis, nagu varem märgitud, peate ravimeid võtma alles siis, kui on märke tüsistustest, hingamisteede ja kõrva-nina-kurguhaigustest.
Kolme- kuni 15-aastastel lastel on kurgumandlipõletiku antibiootikumide kasutamise vajadus seotud pigem mitte tonsilliidi enda raviga, vaid võimalike tüsistuste ennetamisega. Noortel patsientidel muutub kvaliteetse ravita bakteriaalne tonsilliit väga sageli raskeks vormiks, mille käigus nakatuvad liigesed, süda ja närvisüsteem. Tänu antibiootikumidele on sellise stsenaariumi tõenäosust võimalik vähendada 99%. Sel juhul on oluline ravi alustamise hetk. Tõhus tüsistuste ennetamine on see, kui hakkate lapsele ravimeid andma hiljem alt tonsilliidi kuuri teisest kuni üheksanda päevani, kaasa arvatud.
Milline antibiootikum on parem kurguvaluga lapsele
Fluorokinoloonid on ainuke rühm, kelle ravimid ei olekasutatud lapsepõlves. Enamikku antibiootikume soovitatakse kasutada alates 12. eluaastast. Kuid ikkagi toodetakse mitmeid ravimeid, mida saab anda imikutele varasemas eas. Tabelis on toodud kõige populaarsemad ja tõhusamad stenokardia antibiootikumid, mida saab anda lastele alates teatud vanusest. Kuid ainult raviarst saab määrata ühe neist ravimitest ja määrata sobiva annuse.
| Antibiootikumide rühm | Kaubanimed | Mis vanuses võib võtta |
| Penitsilliinid (amoksitsilliini baasil) | Ospamox, Amoksitsilliin, Flemoxin Solutab, Amosin, Hikoncil, Gramox-D | algusaegadest |
| Penitsilliinid (amoksitsilliini ja klavulaanhappe baasil) | "Flemoklav Solutab", "Amovikomb", "Augmentin", "Verklav", "Amoxiclav", "Fibell", "Ecoclave" | sünnist või kolme kuu pärast |
| Penitsilliinid (ampitsilliini baasil) | "Ampitsilliin", Ampioks |
teisest kuust alates kolmest aastast |
| Penitsilliinid (ampitsilliini ja oksatsilliini baasil) | Oxamp, Oxampicin, Oxamsar | sünnist saadik |
| Penitsilliinid (bensüülpenitsilliini baasil) | "Bensüülpenitsilliin", "Bitsilliin" | sünnist saadik |
| Penitsilliinid (oksatsilliini baasil) | oksatsilliin, Ospen |
alates kolmest kuust ühest aastast |
| Tsefalosporiinid (tsefasoliini baasil) | Nacef, Totacef, Cesolin, Zolin, Intrazolin, Lisolin, Cefamezin, Orizolin, Orpin | teisest kuust |
| Tsefalosporiinid (tsefaleksiinipõhised) | "Cephalexin", "Ecocephron" | kuuest kuust |
| Tsefalosporiinid (tseftriaksoonil põhinevad) | "Ceftriabol", "Ceftriaxone", "Azaran", "Betasporin", "Ificif", "Lendatsin", "Chizon", "Medakson", "Movigip", "Oframax", "Tercef", " Cefaxon", "Cefson" | sünnist või 15. elupäevast (enneaegsetele imikutele) |
| Tsefalosporiinid (tseftasidiimil põhinevad) | Tseftasidiim, Vicef, Orzid, Lorazidim, Tizim, Fortazim, Bestum, Fortum, Fortoferiin, Tseftidiin | algusaegadest |
| Tsefalosporiinid (tsefoperasoonil põhinevad) | Dardum, Cefoperasoon, Cefpar, Medocef, Cefoperabol, Movoperiz, Operaz, Tseperon | kaheksandast päevast |
| Tsefalosporiinid (tsefotaksiimi baasil) | Intrataksim, Kefotex, Liforan, Oritaksim, Tartsefoksiim, Cetax, Tsefotaksiim | sünnist saadik |
| Makroliidid (erütromütsiinil põhinevad) | "Eomütsiin", "Erütromütsiin" | sünnist saadik |
| Makroliidid (asitromütsiinil põhinevad) |
"Sumamed", "AzitRus" süsteampullides "Zitrocin", "Hemomycin", "Ekkomed", "Sumamed" suspensiooni kujul |
kaaluga üle 10 kg kuuest kuust |
| Makroliidid (spiromütsiinil põhinevad) | Spiramisar, Spiramütsiin-Vero | kaaluga üle 20 kg |
| Makroliidid (roksitromütsiinil põhinevad) | Romik, Xitrocin, Elrox, Esparoxy, Remora, Roxithromycin, Rulid, Rulicin, Roxolite | alates neljandast eluaastast |
Milliseid antibiootikume ühel või teisel juhul stenokardiaga juua, otsustavad ainult eksperdid. Esiteks võetakse arvesse kurguerituse bakterioloogilise külvi tulemusi, st patogeense mikrofloora tundlikkust antibakteriaalse aine suhtes ja organismi individuaalset vastuvõtlikkust. Penitsilliinipreparaate kombineeritakse ettevaatusega teiste ravimitega ja nende samaaegne võtmine tsefalosporiinide, tetratsükliinide, fluorokinoloonide või makroliididega on vastuvõetamatu. Liigume edasi stenokardia kõige võimsamate antibiootikumide lühikirjelduse juurde, mida määratakse nii täiskasvanutele kui ka lastele.
Amoksitsilliin
Seda penitsilliiniravimit kasutatakse sagelinina-neelu ja ENT organite bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas tonsilliit. "Amoksitsilliin" on efektiivne paljude bakterite vastu, mis provotseerivad stenokardiat. Selle ravimi vaieldamatu eelis on minimaalsed kasutuspiirangud ja kõrv altoimed, mistõttu on see sageli ette nähtud stenokardia peamise antibiootikumina. "Amoksitsilliin" on saadaval lapsepõlves suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide, kapslite, ampullide ja suspensiooni kujul. Kui olete penitsilliinide suhtes allergiline, on ravimi kasutamine keelatud.
Sumamed
Asitromütsiinil põhinev makroliidide rühma kuuluv antibakteriaalne aine on klassifitseeritud uue põlvkonna ravimiteks. Toode on saadaval erinevates vormides. Lastele on sageli ette nähtud stenokardia antibiootikumi suspensioon - nad võtavad siirupit üks kord päevas ja see on üsna mugav. Mis puutub süstidesse, siis alla 16-aastastele lastele seda ravimit ei süstita.
Hoolimata laiast toimest ja tõhususest on "Sumamedil" palju vastunäidustusi. Seda võtvad patsiendid kurdavad mõnikord iiveldust, kõhukrampe, kõhulahtisust. Sumamedi ravikuur ei tohiks ületada viit päeva. Võtke ravimit kas tühja kõhuga, paar tundi enne sööki või 2-3 tundi pärast sööki. Patsientidel soovitatakse koos Sumamediga võtta soolestiku mikrofloora taastamiseks probiootikume.
Amoksiklav
Selle antibakteriaalse aine ainulaadsus tuleneb kahe aine samaaegsest toimesttoimeained - amoksitsilliin ja klavulaanhape. Läbivaatuste kohaselt saab tonsilliidi ravis pärast selle antibiootikumi võtmist kiiresti leevendust. Kurguvalu tabletid leevendavad tõhus alt kurguvalu ja parandavad üldist enesetunnet. "Amoxiclav" suspensioonina määratakse sageli üle 3 kuu vanustele imikutele.
tsefaleksiin
Tsefalosporiinide rühma kuuluvad ravimid on mugavad selle poolest, et neid on lubatud võtta ilma söögikordadeta. Täiskasvanud patsientidel ei tohi päevane annus ületada 2 g toimeainet. Reeglina jagatakse see kogus mitmeks annuseks. Tonsilliidi keerulise kulgemise korral on annus kahekordistunud.
Lapse raviks arvutatakse tsefaleksiini annus sõltuv alt tema kaalust valemiga 25–50 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Lapsed võivad vajadusel ööpäevast annust suurendada 100 mg-ni. Ettevaatlikult on "Cefalexin" ette nähtud neeruhaiguste korral. Taotluse keskmine kestus on 7-14 päeva.
Tonsilliidi ravi ei tohiks alustada fluorokinoloonide või tsefalosporiinidega, kuna need antibiootikumid on klassifitseeritud tugevaimate ravimite hulka. Need tekitavad kiiresti sõltuvust, mis tähendab, et tulevikus on raske kurguvalu raviks sobivat vahendit leida.
Kiireks paranemiseks on lisaks antibiootikumide kasutamisele oluline järgida voodirežiimi, kuristada mitu korda päevas antiseptiliste lahustega ja juua paljuvedelik, mis aitab kiiresti toksiine kehast eemaldada. Ja loomulikult ei tohiks te mingil juhul ise ravida: tonsilliidi esimeste sümptomite korral peate nägema arsti. Pidage meeles: antibiootikumide kontrollimatul kasutamisel on tervisele ohtlikud tagajärjed.
