Kui nooresse perekonda ilmub vastsündinud laps, ei asu temasse mitte ainult suur armastus, vaid ka vastutus uue inimese tervise eest. Vastsündinute perioodil on mõned spetsiifilised ja üsna olulised tunnused, kuna laps hakkab pärast sündi kohanema enda jaoks uute elutingimustega. Seetõttu võivad mõnedel imikutel haigused tekkida ebatüüpiliselt. Vastsündinute levinumate haiguste kohta saate täpsem alt lugeda allpool.
Mis mõjutab beebi tervist?
Peamised vastsündinute haigused, mis on tekkinud ebatäiusliku immuunvastuse tõttu, selle anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu võivad muutuda üsna raskeks. Lapsel esineb erinevaid patoloogiaid nii loote arengu ajal kui ka pärast sünnitust. Seetõttu on vastsündinute haiguste klassifikatsioon üsna lai.
Beebi tervist mõjutavad järgmised asjaoludtegurid:
- rasedus;
- kuidas sünnitusprotsess kulges;
- rase naise tervis;
- vastsündinud ümbritsevad tingimused;
- söötmisviis;
- toksiline mõju lootele emakas.
Lapse üleminek ebatavalistele elutingimustele võib kaasa tuua mõningaid põhjalikke nihkeid ainevahetusprotsessides, aga ka muutusi tema üksikute süsteemide ja organite töös. Imikuid iseloomustavad üleminekuperioodi tervislikud seisundid, mistõttu vajavad need lapsed erikohtlemist. Olemasolevad piirseisundid võivad mõne aja pärast muutuda ohtlikumateks ja tõsisemateks haigusteks.
Milliseid raskusi ootavad hoolivad vanemad esimesel sünnitusjärgsel korral ja millised on nii õrnas eas laste levinumad haigused?
Sünnivigastused
See on lapse luude, elundite või kudede terviklikkuse rikkumine, mis on peamiselt tingitud sünnituse ajal mehaanilistest teguritest. Neid vigastusi diagnoositakse ligikaudu 9–10% imikutest. Neil on negatiivne mõju vastsündinu arengule ja tema füüsilisele tervisele.
Sõltuv alt funktsionaalsest häirest ja vigastuse asukohast on teada järgmised imikute sünnivigastused:
- Luud ja liigesed: õlgade luukoe traumaatiline epifüseolüüs, liigeste subluksatsioon, luumurrud ja -lõhed. Sellistel juhtudel vaatab last läbi laste traumatoloog, kes määrab tavaliselt röntgeni. Kui rangluu on katki, võidakse laps sidudaDeso, puusa- või õlamurdude korral on näidustatud jäsemete luude ümberpaigutamine, samuti kipsi paigaldamine.
- Pehmed koed: lihaste ja naha vigastused, turse ja tsefalohematoom. Kasvaja kaob kolm päeva pärast sünnitust ja ulatusliku tsefalohematoomi korral tehakse lapsele kolju luudest röntgenülesvõte, et vältida pragude teket.
- Elundid ning verejooks neerupealistesse ja maksa võivad olla eriti ohtlikud. Lapsele tehakse kõhukelme ja neerupealiste röntgen- ja ultraheliuuring. Nende seisundite raviks kasutatakse sümptomaatilist või hemostaatilist ravi. Lapsele sünni ajal tekitatud vigastuste prognoosi määrab nende raskusaste ja ulatus.
- Närvisüsteem:
- perifeersed NS vigastused: diafragma parees, halvatus, õlapõimiku vigastused;
- koljukahjustus: intraventrikulaarne subarahnoidaalne, subduraalne või epiduraalne verejooks;
- seljaaju vigastus: nikastused, verejooks, rebend ja seljaaju kokkusurumine; täpse diagnoosi paneb neuroloog, tehes elektromüograafiat, lülisamba MRT-d, lumbaalpunktsiooni ja tserebrospinaalvedeliku uuringut.
Nende vigastuste paranemiseks ei ole eriarsti järelevalvet vaja. Vigastuse tagajärjed määrab konkreetse organi seisund. Näiteks kui vastsündinu veritseb neerupealistesse, võib hiljem tekkida neerupealiste puudulikkus. Väga ohtlikud on närvisüsteemi vigastused sünnituse ajal, mille tagajärjed onsõltuvad nende tõsidusest.
Asfüksia
See on lapse üsna raske patoloogiline seisund, mis tavaliselt tekib gaasivahetuse häire tagajärjel, põhjustades hüpoksiat.
Samuti on lapsel sageli hüperkapnia, millega kaasneb suures koguses süsihappegaasi kogunemine. Võib areneda respiratoorne ja metaboolne atsidoos, muutuda ensümaatiline protsess ning kesknärvisüsteemi, maksa ja südame talitlushäired.
Tasuse astme põhjal märgivad arstid imikutel kerget, mõõdukat ja rasket hapnikupuudust. Kui täheldatakse selle haiguse kerget või mõõdukat vormi, on lapsel arütmiline, ebatüüpiline hingamine, tsüanootiline nahk, nõrgenenud südamehääled ja südamelöögid, vähenenud refleksid. Võib esineda lihaste toonuse langust.
Asfüksia raskema kulgemise korral hakkab vastsündinu nahk järk-järgult kahvatuks muutuma, täheldatakse pinnapealset või haruldast hingamist, limaskestad on tsüanootilised, pulssi on väga raske tunda, lapse süda on summutatud võivad tekkida helid, arütmia ja bradükardia.
On tähelepanuväärne, et valge asfüksia korral võib peaaegu 50% beebidest surra isegi enne sündi või esimese nädala jooksul pärast sündi. Ellujäänud lapsed kannatavad erinevate arenguhäirete, sagedase kroonilise kopsupõletiku all.
Asfüksia ravi
Asfüksia ravi põhineb hapnikuvaeguse kõrvaldamisel, täieliku hingamise taastamisel, paranemiselhäiritud ainevahetus, samuti olemasolevate vereringehäirete kõrvaldamine. Seega peaksid arstid võimalikult kiiresti kateetriga imema hingamisteedest verd, samuti lootevee ja lima.
Pärast seda antakse kerge hapnikuvaeguse vormi korral lapsele heeliumi-hapniku segu ning viimase ja kõige keerulisema asfiksia vormi puhul tehakse erakorraline ventilatsioon. Selleks kasutatakse spetsiaalset aparaati.
Kunstlikku ventilatsiooni tehakse seni, kuni laps hakkab spontaanselt hingama. Seejärel toimub hapnikuvarustus spetsiaalse nina-neelu kateetri abil, need on pidev alt spetsiaalsetes hapnikuinkubaatorites. Viimasel ajal on üsna aktiivselt kasutatud survekambris tehtavat hüperbaarilist hapnikravi.
Raske asfiksiaga sündinud imikute elustamisel kasutatakse sageli kraniotserebraalset hüpotermiat: lapse pea jahutatakse, ajukelme turse kaob, aju hapnikuvajadus väheneb ja mikrotsirkulatsiooni protsess aju veresooned taastuvad.
Respiratoorse distressi sündroom
Märkimisväärne koht vastsündinute peamiste ja tõenäoliste surmapõhjuste seas on üldtuntud respiratoorse distressi sündroomil, mida tavaliselt täheldatakse veidi enneaegselt sündinud imikutel. Vastsündinud lapse haigestumise põhjust nimetatakse pneumopaatiaks.
Meedikud pärast arvukaid uuringuidsuutsid tuvastada seose selle sündroomi ja patoloogilise lapseootuse, raske sünnituse ja naise enda olemasolevate haiguste vahel. Sellesse kategooriasse kuuluvad nii emakaverejooksud, endokriinsed haigused kui ka enneaegne lootevee eritumine, raske toksikoos raseduse ajal jne.
Ema anamneesi tõsidus ei oma tähtsust. Need negatiivsed tegurid, mida saab ka kombineerida, põhjustavad enneaegset sündi, aga ka keeruliste patoloogiliste ja füsioloogiliste muutuste teket imikule: gaasivahetuse häired, imikute asfüksia, ainevahetushäired, veresoonkonna funktsionaalse seisundi halvenemine.
Imiku hingamistegevuse halvenemise esimesed sümptomid ilmnevad kohe pärast sünnitust. Umbes kahe tunni pärast võib täielikult välja kujuneda hingamisteede häirete sündroomile iseloomulik sümptomite kompleks: kiire hingamine, kõlav väljahingamine, süvenev õhupuudus, rinnaku kuju ja naha tsüanoos.
Imikul võib hingamise iseloom muutuda, arst saab kuulata peeneid mullitavaid räigeid, mis aga on ebaregulaarsed. Südamehääled on tavaliselt pingelised ja raskesti kuuldavad süstoolse müra tõttu.
Selle sündroomi mittesoosivad tunnused on maksa suurenemine, aeglane hingamine, teadvuse häired, vastsündinul on tavaliselt lihaste hüpotensioon, üldine turse, hüpo- ja arefleksia ning bradükardia.
Teraapia
Selle haigusseisundi ravi imikutel hõlmabkopsude normaalse ventilatsiooni taastamine, ainevahetusprotsesside korrigeerimine, samuti veresoonte ja südame seisundi paranemine.
Pneumopaatia tekke vältimiseks vastsündinul on oluline järgida meetmete kogumit, et vältida rasedate toksikoosi, enneaegsust, emakasisest asfüksiat ja loote varajast nakatumist.
Hemolüütiline haigus
Kliinilised soovitused vastsündinu hemolüütilise haiguse kohta sõltuvad selle vormist. See haigus mõjutab väga väikest arvu imikuid - ligikaudu 0,5% kõigist sündinud lastest. Haigus areneb lapsel peamiselt reesuskonfliktiga või ABO süsteemi ebaühtlusega. See on vastsündinu hemolüütilise haiguse kõige levinum põhjus.
Tavaliselt avaldub see haigus imikutel kolmel kujul:
- Aneemiline – areneb ema poolt eritatavate isoantikehade lühikese toime tõttu. Lootekahjustus on minimaalne. Aneemia tekib tavaliselt pärast lapse esimest elunädalat, kuna lapse punaste vereliblede ja hemoglobiini tase väheneb, põrn, neerud ja maks suurenevad ning võivad tekkida erütroblastoos, polükromaasia ja anisotsütoos.
- Ikteriline – ilmneb vastsündinu isoantikehade kokkupuute tõttu. Imikul võivad ilmneda ikteruse ja aneemia tunnused ning lümfisõlmed, maks ja süda võivad olla paistes. Lisaks on lapsel tõenäoliselt väike arengupeetus. Immuunsüsteemi allasurumise tõttu lapsed ajalesimesel eluaastal põevad sageli sepsis, omfaliit ja kopsupõletik.
- Edematous – ilmneb raseda naise pikaajalise kokkupuute tõttu isoantikehadega. Sel juhul areneb loode edasi, kuna kõik toksilised tooted erituvad platsenta kaudu. Kuid siiski võivad tema põrn, süda ja maks suureneda, tekkida ekstramedullaarne hemorraagia, valgu moodustamise funktsioon on häiritud, täheldatakse veresoonte läbilaskvust ja areneb hüpoalbumineemia. Ainevahetushäired võivad mõnel juhul põhjustada loote surma.
Patoloogiateraapia
Kliinilised soovitused vastsündinu hemolüütilise haiguse kohta on järgmised. Kui lapsel on raske vorm, on vaja võimalikult kiiresti teha vereülekanne. Seejärel viiakse läbi võõrutusravi: lapsele süstitakse suur kogus vedelikku, tehakse veenisiseselt vereasendajaid ja glükoosi. Seda nimetatakse sageli vastsündinu pärilikuks haiguseks.
Tõhus on ka fotokeemiline meetod, mille käigus bilirubiin oksüdeeritakse lambi all, muutudes biliverdiiniks, aga ka mittetoksilisteks aineteks. Beebi nahka kiiritatakse spetsiaalse sinise lambiga umbes 15 tundi päevas kahe kuni kuue päeva jooksul.
Fenobarbitaal aitab aktiveerida beebi maksa glükuronüültransferaasi. Maksa toimimise parandamiseks võivad arstid määrata metioniini, adenositrofosfor- ja askorbiinhappe, tsüanokobalamiini, tokoferooli ja püridoksiini kasutamise ning parandadasapi sekretsiooni, omistatakse 25% kontsentratsiooniga magneesiumilahus.
Sepsis
Tegemist on õigeaegselt avastamata vastsündinu patoloogilise ja üsna ohtliku seisundiga, mille põhjuseks on tavaliselt kahjulike mikroorganismide sattumine olemasolevast põletiku- või nakkuskoldest lapse verre. Seda nimetatakse sageli enneaegsete imikute haiguseks.
Märkimisväärne on, et viimasel ajal on kõige levinum stafülokokkinfektsioon. Selle patogeensus seisneb võimes iseseisv alt toota enterotoksiine, dermonekrotoksiine, hemotoksiine ja leukotsidiine, aga ka koagulaasi, hüaluronidaasi ja fibrinolüsiini, mis hävitavad kolloidosakesi.
Rase naise mitmesugused haigused võivad olla beebile üsna ohtlikud, sest sel juhul on loote immuunsus nõrgenenud, samuti emakasisene infektsioon. Kuid kui platsentaarbarjäär on purunenud, võib laps nakatuda ja see võib juhtuda ka sünnitusprotsessi ajal.
Vastsündinu infektsiooni organitesse tungimise väravaid nimetatakse tavaliselt kahjustatud nahaks, vastsündinute nabahaigusteks, naba veresoonteks, silma sidekestaks, seedetrakti limaskestadeks ja hingamisteedeks. Selle tulemusena tekib lapsel mäda vabanemisega põletik: konjunktiviit, püoderma, omfaliit, keskkõrvapõletik jne. Sepsis võib olla naha või naba otogeenne.
Diagnoosige sepsis pärast saamistbeebi laboratoorsete ja bakterioloogiliste uuringute tulemused, samuti ilmsete kliiniliste ilmingutega. Patogeenset stafülokokki külvatakse tavaliselt neelust ja ninast, nabahaavadest, naha pustulitest või isegi verest. Kuid negatiivsed testitulemused ei saa 100% välistada sepsise olemasolu, eriti kui sellel on kliinilised tunnused.
Imiku sepsise nakatumise peamised sümptomid on järgmised: naba pikaajaline nutmine, naba hiline langus, sagedane regurgitatsioon, naha mädavillid, ebapiisav kaalutõus. Sümptomite kombinatsioon peaks igal juhul olema kahtlane.
Sepsisega vastsündinu temperatuurireaktsioon võib alguses tõusta 39-ni 0С, misjärel temperatuur langeb subfebriilini. Umbes kolmandal päeval ilmnevad beebil toksikoosi sümptomid: südamehääled on summutatud, nahk muutub hallikas-kahvatuks, tekib hüporefleksia ja hüpotensioon.
Enamikul beebidel on tugev oksendamine, üldine nõrkus ja düspepsia. Pärast haiguse kulgu teist nädalat on põrn ja maks sageli suurenenud, kaalutõus võib aeglaselt suureneda või isegi peatuda.
Sepsise ravi
Ravi peaks olema suunatud haigustekitaja kõrvaldamisele, ainevahetushäirete korrigeerimisele, lapse immuunsuse tõstmisele ja olemasolevate mädaallikate põhjalikule puhastamisele.
Antibakteriaalsetele ravimitele omistavad arstid antibiootikume nagu "metitsilliin", "oksatsilliin" ja"Ampitsilliin". Düsbakterioosi ja kandidoosi tekke vältimiseks vastsündinul on soovitatav kombineerida antibiootikumravi levoriini, nüstatiini ja bifidumbakteriiiniga.
Raske aneemia korral võidakse lapsele teha erakorraline vereülekanne. Ideaalis tuleks doonori verd immuniseerida spetsiifilise toksoidiga. Ainevahetushäirete korrigeerimiseks võib vastsündinule määrata kokarboksülaasi ja glutamiinhappe ning hüpokaleemia (soolestiku parees, tahhükardia, oksendamine, regurgitatsioon) korral kaaliumatsetaati. Kui imik on tugev alt hüpohüdreeritud, on näidustatud teatud soolalahused.
Ravisse on soovitav lisada antihistamiinikumide kasutamine, mis peaksid vahelduma kursustega: Pipolfen, Suprastin ja Dimedrol. Mädaste ja septiliste kollete korral on vajadus kirurgilise sekkumise järele.
Kollatõbi
Kollatõbi on vere bilirubiinisisalduse tõusu visuaalne ilming. Tasub õppida tundma vastsündinute kollatõve põhjuseid ja tagajärgi. Bilirubiinisisaldus suureneb absoluutselt kõigil vastsündinutel esimestel elupäevadel, samas kui naha kollasus väljendub ainult 60–70%. Kollatõbi on sagedasem ja rohkem väljendunud hilise mekooniumi, paastumise ja hüpotermiaga lastel.
Seetõttu on oluline last varakult ja sageli rinnale panna, mis aitab kaasa ka mekooniumi eritumisele ega lase lapsel alajahtuda.
Kui kollasus on vägaavaldub või tekib hiljem kui seitsmendal päeval pärast sündi või jätkab tõusu pärast viiendat päeva ja kestab üle kolme nädala, siis on vaja määrata bilirubiini tase lapse veres. Kui tase on üle 200 µmol / l, on patoloogilise kollatõve välistamiseks vajalik täiendav uuring. Nagu näete, vajavad vastsündinute kollatõve põhjused ja tagajärjed viivitamatut tähelepanu.
Kollatõve ravi
Kui läbivaatus näitab kollatõve valulikkust (ja selle põhjused võivad olla erinevad), viiakse läbi vastav ravi. Ja esiteks on "Ursofalk" ette nähtud vastsündinutele kollatõvest, mille ülevaated on seni ainult positiivsed. See on heaks kiidetud kasutamiseks igas vanuses.
Ja kui leiab kinnitust, et kollatõbi on füsioloogiline, kuid pikaajaline, viiakse läbi fototeraapia spetsiaalsete lampidega. Praegusel perioodil on see kõige produktiivsem ja kahjutum viis kollatõve ravimiseks. Fototeraapia olemus seisneb kindla lainepikkusega valguse mõjus nahale, mis lagundab pigmendi ja soodustab selle väljutamist rooja ja uriiniga.
Lisaks on lubatud välja kirjutada ursodeoksükoolhape, mis lahjendab sappi ja parandab selle vähenemist. Näiteks kasutatakse Ursofalki vastsündinutel kollatõvest. Arvamused haiguse ravi kohta sellise ravimiga on ainult positiivsed. Ja seetõttu saab seda sellise patoloogia korral ohutult kasutada.
Vee, glükoosi või aktiivsöe määramist lapsele ei peeta hiljutiste uuringute kohaselt tõhusaks.
Pemfigus
Pemfigus on vastsündinud lapse haigus, mis tuleneb ägedast nakkuslikust nahapatoloogiast, mida iseloomustab seroosse põletikulise sisuga villide ilmnemine, millel on eelsoodumus protsessi kiireks levikuks tervetele nahapiirkondadele ja suu limaskesta. Haigus on olemuselt bakteriaalne ja seda põhjustab stafülokokk, harva streptokokk. Ilmub reeglina lapse esimestel elunädalatel. Nakatumise põhjustajaks peetakse last hooldavat personali, vastsündinu ema, tema pereliikmeid, kes on haiged või põdenud mädaseid nahahaigusi. Mõnel juhul peetakse nabanööri infektsiooni aluseks. Tuleb märkida, et sellised tegurid nagu naha kaitsvate omaduste puudumine, selle anatoomilised ja füüsilised omadused ning laste ebapiisav hügieen soodustavad vastsündinu lapse nakkushaiguse teket.
Kandidiaas
Vastsündinutel võib olla mitmesuguseid haigusi. Tasub mainida veel üht haigust või pigem vastsündinutel levinud naha kandidoosi vormi ravi. Sel juhul töödeldakse kõiki piirkondi spetsiaalse lahusega. Enamasti valmistatakse see apteegis tellimuse peale.
On väga oluline need õigesti ja õigeaegselt tuvastada, et kõik sümptomid võimalikult kiiresti kõrvaldada! Soovime beebile tervist ja vanematele õnne!
