Tänapäeval on süüfilise diagnoosimisest saamas igapäevane sündmus kõikide erialade arstide praktikas. Igal aastal suureneb sekundaarse süüfilisega inimeste arv. Arvukate prognooside kohaselt on lähiaastatel oodata haiguse hiliste vormide arvu suurenemist, mis provotseerivad närvisüsteemi ja siseorganite häireid. Sekundaarne patoloogia hakkab arenema kolm kuud pärast inimese nakatumist. See avaldub lööbe kujul, kus kogu kehas on palju vesiikuleid, papuleid ja pustuleid. See on tingitud asjaolust, et infektsioon hakkab koos verevooluga levima kogu kehas, mõjutades keha siseorganeid ja süsteeme.
Haiguse kirjeldus ja omadused
Süüfilis on üks krooniliselt kulgevatest suguhaigustest. Haiguse põhjustajaks on kahvatu treponema. See haigus läbib kolm arenguetappi: esmane, sekundaarne ja tertsiaarne. Sekundaarne süüfilis on patoloogia arengu teine etapp, mis hakkab avalduma edasikolmas kuu pärast inimese nakatumist. Sel perioodil levib nakkustekitaja kiiresti kogu kehas, mõjutades kõiki elundeid ja kudesid, samuti kesknärvisüsteemi. Patoloogia peamiseks tunnuseks on lööbe levik paapulite, vesiikulite ja muude moodustiste kujul kogu nahas ja limaskestades.
Terve immuunsuse korral moodustab kahvatu treponema tsüstid, milles see on passiivses olekus, mis iseloomustab patoloogia arengu varjatud perioodi. Immuunsüsteemi rikkumise korral aktiveerub patogeen ja omandab patogeense vormi, inimesel on sekundaarne korduv süüfilis. See süüfilise staadium võib kesta mitu aastat, remissiooniperioodid vahelduvad ägenemistega. Samal ajal täheldatakse inimesel nahalööbeid mitu kuud, misjärel need kaovad mõneks ajaks iseenesest ja ilmuvad seejärel uuesti. Paljud arstid lubavad teoreetiliselt spontaanselt ravida haigust, mis sõltub inimese immuunsüsteemi funktsionaalsusest.
Haiguse põhjused
Suguhaiguse tekitajaks on Treponema pallidum. Inimese nakatumine toimub siis, kui treponema tungib läbi naha (mille terviklikkus on katki), seksuaalvahekorras või majapidamises. Mõned arstid räägivad patogeensete mikroorganismide võimalikust tungimisest läbi tervete limaskestade.
Meeste ja naiste sekundaarne süüfilis võib esineda varjatud kujul ja avastada kogemata alles planeeritud ajaldiagnostika. Mõnel juhul ei ilmne haigus esimeses staadiumis sümptomeid, mistõttu diagnoositakse inimesel kohe sekundaarne patoloogia.
Nakkuse tekitaja suudab ellu jääda ainult inimkehas, väljaspool on see tundlik keskkonnatingimuste mõjule, mistõttu hukkub ultraviolettkiirguse ja kemikaalide, kõrge temperatuuriga kokkupuutel, kuid madalal temperatuuril ei ole mõju sellel.
Sekundaarse süüfilise klassifikatsioon
Haigus läbib kolm arenguperioodi:
- Värske haigus (täheldatud pärast esmast süüfilist) kestab umbes neli kuud. Seda iseloomustab väikese lööbe ilmnemine.
- Latentne vaevus on tingitud sümptomite kadumisest ja kestab umbes kolm kuud.
- Korduv sekundaarne süüfilis, mille puhul remissiooniperiood asendub retsidiiviga. Lööve ilmneb uuesti, kuid see on vähem väljendunud ja suurem. Patoloogia arengu selles etapis hakkavad inimesel juuksed välja langema. Sekundaarse süüfilisega haigestumise perioodil ulatub retsidiivide arv neljani.
Haiguse sümptomid ja tunnused
Tavaliselt hakkavad sekundaarsel haigusel ilmnema SARS-i sümptomitega sarnased nähud: kehatemperatuuri tõus, halb enesetunne, müalgia teke. Seitse päeva pärast seda täheldatakse nahal healoomulisi lööbeid, mis on ümara kujuga, selgete piiridega ja võivad mõnikord sügelema. Haigus sisaldab suurt hulka nakkusetekitajaid, nii et inimenekujutab endast ohtu teistele, kuna võib neid kergesti nakatada.
Nahakahjustus
Sekundaarse süüfilise tunnused avalduvad lööbe kujul, mida võib olla mitut tüüpi:
- Roseola (täpiline süüfilis) - kuni kümne millimeetri suurused roosad laigud. Moodustised paiknevad kõige sagedamini jäsemetel ja kehatüvel, nad ilmuvad kaheteistkümnest tükist koosnevate rühmadena päevas ühe nädala jooksul. Mõnikord võivad roseoolid maha kooruda, ketendada või tõusta nahast kõrgemale, meenutades ville. Karvanääpsudel võivad esineda ka väikesed punased sõlmekesed, suured erütematoossed laigud, mis on tingitud lööbe elementide ühinemisest.
- Roosa või punase tooniga papulid, mille suurus ulatub kuni viie millimeetrini. Paapulide keskosa hakkab teatud aja möödudes maha kooruma, seejärel levib koorumine selle servadesse. Pärast paapulide kadumist ilmub nende kohale hüperpigmentatsioon.
- Pustuleid tekivad harva. Tavaliselt täheldatakse selliseid moodustisi alkohoolikutel ja narkomaanidel, samuti tuberkuloosihaigetel. Löövet iseloomustab mädanemine, mis aja jooksul kuivab, moodustades kollase kooriku.
- Pigmendid (leukoderma) tekivad kaelale ümarate valgete laikudena. Need moodustuvad nakkusetekitaja toimel kaela närvipõimikutele, mis vastutavad melaniini tootmise eest.
Sageli esineb selle haigusega küüneplaatide struktuuri rikkumine. Nende voodis moodustuvadpaapulid või pustulid, mis põhjustavad valu ja põletikku. Küüned muutuvad tuhmiks, paksemaks ja lõhenevad.
Sekundaarse süüfilise sümptomid avalduvad ka suurenenud lümfisõlmedes, mis ei põhjusta valu, juuste väljalangemist, suuõõne ja kõri epiteeli kahjustusi. Siseorganite poolt suureneb maksa tase, areneb gastriit, häiritakse seedetrakti aktiivsust. Patsiendil tekib nefroos, meningiit, periostiit, uni on häiritud. Mõnikord tekib inimesel kõrvapõletik, retiniit, pleuriit. Süüfilise kahtluse korral tuleb kiiresti pöörduda meditsiiniasutuse poole, kuna inimene on nakkuse kandja.
Süüfilise kiilaspäisus
Selles patoloogias on mitut tüüpi juuste väljalangemist:
- Alopeetsia areata ilmneb juuksefolliikulisse sattumise tagajärjel toksiinidega. Sel juhul kukuvad juuksed peast ja kulmudest välja väikeste kimpudena. Ka ripsmed langevad sageli välja.
- Difuusne alopeetsia ilmneb patogeeni mõju tõttu hüpotalamusele, endokriinsele ja autonoomsele närvisüsteemile, mis vastutavad juuste toitmise eest. Sel juhul kaotab inimene täielikult kõik karvad kogu kehas.
Tõhusa raviga taastatakse juuksepiir täielikult kahe kuu jooksul.
Epiteeli ja siseorganite vigastus
Lööbed suu limaskestal on sageli infektsiooni edasikandumise põhjuseks, kuisuudlemine, hügieenitoodete ja söögiriistade kasutamine. Nakkuse tekitaja mõjutab mandleid, suulagi, kõri, keelt ja põskede pinda. Seetõttu tekib inimesel sageli häälekähedus, mandlite turse, ilma et neelamisel tekiks valu.
Siseorganid on mõjutatud ilma sümptomiteta, mistõttu nende patoloogiad avastatakse alles diagnostika käigus. Sekundaarne süüfilis mõjutab kõiki siseorganeid, provotseerides paljude teiste haiguste arengut.
Uuring
Haigusel on mitmesuguseid sümptomeid. Meditsiinis soovitatakse süüfilise suhtes testida kõiki inimesi, kellel on hajus lööve koos keha näärmete mitme kahjustusega. Selleks viiakse nahal olevad irduvad moodustised uuringutele ja tehakse RPR test. Samuti on võimalik retsidiivi perioodil teha lümfisõlmede biopsia, tserebrospinaalvedeliku punktsioon. Need diagnostikameetodid võimaldavad teil tuvastada nakkuse põhjustaja.
Siseorganite kahjustuse sümptomitega on vajalik täiendav konsultatsioon uroloogi, neuroloogi, otolaringoloogi, gastroenteroloogi ja teistega. Täiendava diagnostikana on ette nähtud ultraheli, radiograafia, gastroskoopia, farüngoskoopia, CT.
Nakkustekitaja test
Arst määrab ka süüfilise testi, mis näitab seroloogilisi reaktsioone, nt TPHA või RIF. Saate seda võtta nii spetsialiseeritud kliinikutes kui ka riiklikes meditsiiniasutustes. ATviimasel juhul on analüüs tasuta, kuid tulemuste saamise aeg võib venida pikaks ning kõikides haiglates pole vastavat aparatuuri. Kui vajate kiiret tulemust, on soovitatav pöörduda eralabori poole.
Selline uuring on kohustuslik rasedatele naistele, samuti teatud elukutsete töötajatele, näiteks meditsiinikokkadele või sõjaväelastele. Samuti tehakse test enne kirurgilist sekkumist. Infektsiooni tuvastamiseks võetakse venoosset verd.
Diferentsiaaldiagnoos
Kuna süüfilise lööbed on sarnased teistele nahapatoloogiatele omase lööbega, on täpse diagnoosi tegemiseks vajalik diferentsiaaldiagnostika. Arst eristab sekundaarset süüfilist selliste haigustega nagu tüüfus, rõuged, toksikoderma, psoriaas, tuberkuloos, lame lihhen, ektüüm, impetiigo, kondüloomid, HPV, stomatiit, glossiit, aga ka tonsilliit, soor, leukoplaakia jt. Kompleksdiagnostika tulemuste põhjal töötatakse välja patoloogia ravi taktika.
Teraapia
Sekundaarse süüfilise ravi hõlmab samade ravimite kasutamist, mis esmase haiguse korral. Enamasti on see penitsilliini seeria antibiootikum, mis on ette nähtud süstide kujul. Ravi viiakse läbi haiglas, ravimid manustatakse 24 päeva jooksul. Penitsilliini talumatuse korral võib kasutada tetratsükliine. Sekundaarse süüfilise ravi hõlmab ka järgmiste ravimite kasutamistmeditsiinitarbed:
- Immunomodulaatorid.
- Antihistamiinikumid.
- Vitamiinikompleksid.
- Probiootikumid.
Lööbeid nahal ravitakse antiseptiliste lahuste või joodiga. Siseorganite kahjustusega kasutatakse sümptomaatilist ravi. Arsti ettekirjutuste mittejärgimine või ravimite kasutamise enneaegne lõpetamine põhjustab patoloogia ülemineku järgmisse etappi, sel juhul areneb välja tertsiaarne süüfilis.
Prognoos
Sekundaarne süüfilis on hästi ravitav, seega annab ravi positiivse prognoosi ja tulemused. Ravi puudumisel hakkavad ilmnema tüsistused, millele järgneb patoloogia kolmas etapp, mis viib surma. Kaasaegsel meditsiinil on haiguse edukaks raviks piisav alt vahendeid.
Ennetamine
Sekundaarse süüfilise ennetamist tuleks läbi viia järgmistes piirkondades:
- ennetav medikamentoosne ravi;
- rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
- primaarse süüfilise kiirravi.
Ennetuse eesmärgil on vaja jälgida isiklikku hügieeni, kasutada oma söögiriistu. Samuti on soovitatav end perioodiliselt kontrollida infektsioonide suhtes ja lasta end iga kuue kuu järel arsti juures läbi vaadata.
Ennetuse eesmärgil soovitavad arstid:
- oma seksuaalpartnerit;
- ärge astuge juhuslikesse intiimsuhetesse;
- ärge puutuge kokku nakkuskandjaga;
- ära kasutateiste inimeste hügieenitooted, majapidamistarbed ja söögiriistad;
- ära tarvita narkootikume;
- käige perioodiliselt arsti juures;
- ära augusta, tätoveeri ilma antiseptikume kasutamata.
Haiguse sümptomite ilmnemisel on enesega ravimine rangelt keelatud. Spetsialiseerunud meditsiiniasutustes võetakse ennetavaid meetmeid, et vältida nakkuse levikut majapidamisvahenditega. Selleks tuleb genitaale töödelda spetsiaalsete desinfektsioonivahenditega, seejärel süstitakse ureetrasse spetsiaalne lahus.
