Süüfilist peetakse üheks kõige levinumaks sugulisel teel levivaks haiguseks. Nakkus levib peamiselt kaitsmata vahekorra ajal, kuigi võimalikud on ka muud levikuviisid. Naiste süüfilisega kaasneb väga iseloomulik sümptomite kogum, mille ilmnemist ei tohiks tähelepanuta jätta.
Muidugi on paljud inimesed huvitatud selle haiguse kohta lisateabest. Kuidas saate infektsiooni saada? Kui pikk on inkubatsiooniperiood? Millised on süüfilise sümptomid meestel ja naistel? Milliseid ravimeetodeid pakub kaasaegne meditsiin? Millised on ravi puudumise tagajärjed? Vastused neile küsimustele on paljudele lugejatele olulised.
Patogeeni kirjeldus ja omadused
Alustuseks tasub mõista süüfilise arengu põhjuseid naistel ja meestel. Haigustekitajaks on bakter – kahvatu treponema. Selle mikroobi elupaik on inimese või looma keha.
See on teatud tüüpi gramnegatiivsed spiroheedid. Bakter avastati aastal1905 Saksa teadlaste F. Schaudini ja E. Hoffmanni poolt. Selle genoomi esindab kaheahelaline DNA molekul. Rakku ümbritseb struktuuritu aine, mis täidab kaitsekapsli rolli. Bakter värvitakse Romanovski meetodil kahvatu roosaka tooniga.
Kuidas nakkus edasi kandub?
Paljud inimesed on huvitatud küsimustest, kuidas süüfilis naistel avaldub ja milliseid tüsistusi see võib põhjustada. Kuid kõigepe alt tasub rohkem teada saada, kuidas nakkus levib. Treponema edastamiseks on mitu võimalust:
- Statistika järgi toimub enam kui 90% juhtudest nakatumine kaitsmata vahekorra ajal. Ohtlik on mitte ainult vaginaalne, vaid ka oraalne ja anaalne kontakt.
- Kodu nakatumine on võimalik ka näiteks jagades söögiriistu, hambaharju, huulepulka ja muid esemeid, mis võivad sisaldada nakatunud inimese sülge.
- Muidugi kandub nakkus edasi ka vere kaudu, näiteks vereülekande ajal või süst alt jagades.
- Meditsiinipersonal on samuti ohus. Arst võib kergesti nakatuda patsientidega kokkupuutel (kui maske, meditsiinilisi kindaid ei kasutata).
- Treponema läbib ka platsentat. Süüfilisega rasedad naised võivad nakkuse edasi anda arenevale lootele.
Sellepärast on nii oluline kasutada sobivaid kaitsemeetmeid ja mitte jätta vahele venereoloogi plaanilisi uuringuid.
Inkubatsiooniperiood
Nagu juba mainitud,patogeenne bakter siseneb kehasse limaskestade ja naha kahjustuste kaudu. Vahetult pärast kudedesse sisenemist hakkavad mikroorganismid jagunema ligikaudu iga 30 tunni järel.
Järk-järgult suureneb bakterite arv. Invasiooni kohas moodustub šankre - see on esimene süüfilise ilming naistel (nagu ka meestel). Selline neoplasm ilmneb reeglina kuu pärast sissetungi. Teis alt, mõnel patsiendil kestab inkubatsiooniperiood 1-2 nädalat, teistel aga 6 kuud – siin sõltub palju immuunsüsteemi seisundist.
Primaarne süüfilis naistel: kliinilise pildi tunnused
Väärib märkimist, et see haigus areneb kolmes etapis. Naiste seksuaalse süüfilisega kaasneb nn kõva šankri ilmumine. See on ümara kujuga tahke nahaalune moodustis selgete, selgelt väljendunud servadega. Sarnane struktuur ilmneb nakkuskohas, näiteks suguelundite kudedes, pärakus, harvem suuõõne või sõrmede limaskestadel. Neoplasmi palpatsiooniga ei kaasne valu. Enamikul juhtudel kuvatakse ainult üks šanser.
Teine iseloomulik sümptom on lümfisõlmede suurenemine, mis asuvad nakkuskoha lähedal. Näiteks kui välissuguelundite kudedes tekib šankre, siis suurenevad kubemepiirkonna lümfisõlmed.
Süüfilisega naistel võib ka ebatüüpiline voolus ilmneda, kuid see ei ole peamine sümptom. lima,tupest vabanenud muutub paksemaks. Kui šankre asub emakakaelal, võivad tekkida veretriibud. Muide, lima keemilise koostise muutus mõjutab suguelundeid. Naiste süüfilisega kaasneb sageli põletustunne, sügelus, naha ja reproduktiivsüsteemi välisstruktuuride limaskestade ärritus.
Lisaks esinevad üldise joobe tunnused. Võib-olla kerge, ajutine kehatemperatuuri tõus, pearinglus, nõrkus, väsimus. Kuid patsient tõmbab neid tavaliselt kuni normaalse väsimuseni.
Nii näevad välja esimesed süüfilise tunnused naistel. Kahjuks ei kaasne haigusega alati šankri ilmumine. Pealegi, kui kasvaja ilmus tupe või emakakaela sisepinnale, ei saa patsient seda lihts alt ise tuvastada. Seetõttu muutub haigus kas sekundaarseks või latentseks.
Milline süüfilis naistel välja näeb? Sekundaarse staadiumi sümptomid
Mida peate meeles pidama? Esimene süüfilise märk naistel on šankri ilmumine. Kuid umbes 1,5–2 kuud pärast selle moodustumist täheldatakse muid sümptomeid. Bakterid levivad koos verega kogu kehas, kutsudes esile immuunsüsteemi vastuse.
Spetsiifiliste antikehade ja põletikumediaatorite eraldamine viib väga iseloomuliku lööbe tekkeni. Nahale tekivad punakad laigud, sõlmekesed, paapulid, mädased haavandid. Löövetel on punakas toon - need ilmuvad sümmeetriliselt kogu kehas. See lööve ei ole kalduvuskoorimisele. Veelgi enam, elemendid ei ühine servadest üksteisega.
Selle faasiga kaasneb palavik, külmavärinad, kehavalud. Juuste, kulmude, ripsmete väljalangemine, laiade tüügaste moodustumine kehal on selles staadiumis naistele iseloomulikud süüfilise tunnused.
Tulevikus suudab immuunsüsteem siiski patogeensete bakterite aktiivsust alla suruda – lööbed ja muud häired kaovad iseenesest. Treponema jääb aga kehasse. Igasugune immuunsüsteemi nõrgenemine toob kaasa retsidiivi – lümfisõlmed suurenevad uuesti, nahale ilmub lööve, kuid nüüd haarab see suure ala.
See etapp võib kesta mitu aastat. Kuid reeglina kaasnevad treponema teisel aastal juba närvisüsteemi, maksa ja südame kahjustused. Võib-olla veresoonte seinte põletik, mis kannavad verd ajju. Mõnel patsiendil tekib meningiit. Nakkus mõjutab kesknärvisüsteemi erinevaid osi, mis põhjustab mälu, tähelepanu ja liigutuste koordinatsiooni halvenemist. Võib-olla psühhootiliste häirete tekkimine – sellised muutused on pöördumatud.
Tertsiaarne süüfilis
Sekundaarne etapp lõpeb varjatud perioodiga. Selle etapiga kaasneb naistel süüfilise sümptomite peaaegu täielik puudumine. Häbememokkadel, limaskestadel, nahal ei esine lööbeid, ärritust ega muid märke, mis võiksid patsienti hoiatada. See suhtelise heaolu periood kestab 1 kuni 20 aastat, pärast mida läheb haigus viimasesse staadiumisse.
Tertsiaarne süüfilis on äärmiselt ohtlikohtlik. Selles etapis nakatumine mõjutab peaaegu kõiki organsüsteeme. Kudedele tekivad nn kummid – mädased kasvajad, mis suurenevad ja avanevad koos armide tekkega. Sageli tekivad sellised moodustised näo- ja kaelanahale. Sageli nakatuvad igemed teiste bakterite ja viirustega, mis põhjustab abstsesside ja isegi gangreeni teket. Üsna sageli lõpeb haiguse see staadium patsiendi puude või surmaga.
Närvisüsteemi kahjustused infektsiooni tõttu
Nagu juba mainitud, põhjustab infektsioon tõsiseid pöördumatuid muutusi ajukoes:
- Infektsioon viib mõnikord kesknärvisüsteemi struktuure toitvate veresoonte seinte hävimiseni. Selline protsess mõjutab patsiendi vaimset, emotsionaalset seisundit – esinevad unehäired, isiksuse ja käitumismustrite muutused, peavalud. Mõnikord tekivad krambid. Ravi puudumine on sel juhul täis insulti.
- Mädased igemed tekivad sageli ajukoes. Nende olemasolu põhjustab koljusisese rõhu suurenemist ja närvikudede oklusiooni.
- Tertsiaarse süüfilisega kaasneb sageli ajukelme põletik.
- Haigused mõjutavad mõnikord seljaaju – tekivad seljaajud. Patsient kaotab liikumisvõime ja tema võime ruumis navigeerida on häiritud.
- Võimalik on nägemisnärvi atroofia.
- Paljud tertsiaarse süüfilisega patsiendid kannatavad progresseeruva halvatuse all.
Ebatüüpiline chancre
Mitte kõigil juhtudel ei kaasne kliinilise pildiga ülalkirjeldatud sümptomid. Varajases arengujärgus ilmnevad šankrid võivad olla ebatüüpilised:
- Induratiivne turse esineb patsientidel kõige sagedamini väliste häbememokkade ja kliitori piirkonnas. Naha värvus muutub, see muutub punaseks või sinakaks.
- Chancre panaritium on probleem, millega patsiente hooldavad arstid ja personal sageli kokku puutuvad. Sellisel juhul siseneb infektsioon kehasse käte naha kaudu. Pöidla, nimetis- ja keskmise sõrme nahk paisub ja hakkab sügavamatest kudedest maha jääma, moodustades ulatuslikke verejooksu piirkondi (välimuselt meenutavad nad teise astme põletusi). Selle seisundiga kaasneb tugev valu ja see on sageli komplitseeritud sekundaarse infektsiooniga. Sageli lisandub peopesa naha kahjustusele šankri moodustumine suguelundite kudedes.
- Chancre-amügdaliit avaldub põletikulise protsessina, mis paikneb ühes mandlis. Selle struktuuri suurus kasvab kiiresti. Patsiendid kurdavad tugevat valu rääkimise, söömise ja joomise ajal.
Infektsioon raseduse ajal
Süüfilisega rasedaid tuleb korralikult ravida. Nakkuse esinemine ema kehas suurendab oluliselt enneaegse sünnituse ohtu. Lisaks läbib infektsioon platsentat, nakatades loote. Treponema aktiivsus võib põhjustada erinevaid kõrvalekaldeid lapse arengus ja suurendab ka surnultsündimise tõenäosust.
Kui ohtlik on kaasasündinud süüfilis?
Nagu juba mainitud, kui rase naine on nakatunud patogeense bakteriga, võib nakkus levida ka lootele. Selle haiguse kaasasündinud vormid on äärmiselt ohtlikud. Lastel tekivad haiguse taustal sageli rasked tüsistused:
- Infektsioon põhjustab mõnikord parenhüümse keratiidi väljakujunemist. Selle seisundiga kaasneb silmamuna ja siseorganite epiteeli kudede põletik ja punetus. Kui me räägime silmade kahjustusest, siis on võimalik vähendada nägemisteravust, kukeseene väljanägemist.
- Treponema tungib läbi loote närvisüsteemi ja hävitab aktiivselt neuroneid. See võib põhjustada patoloogilisi muutusi kuulmisnärvis ja kaasasündinud kurtust.
- Võimalik on hammaste ebanormaalne areng. Kui kudesid ei asetata õigesti, võivad hambad olla ebakorrapärase kujuga (hamba lõikeserval on ümar sälk). Mõnikord ei ole hambad emailiga täielikult kaetud, mis põhjustab nende kiiret hävimist.
- Lapsel ei pruugi olla struktuurianomaaliaid. Siiski on lapsel tõenäoliselt nõrk immuunsüsteem.
Kui naine nakatub peale sünnitust, siis rinnaga toitmine ei ole soovitatav, kuna treponeem eritub organismist koos piimaga. Seetõttu on vaja kontrollida suguhaiguste esinemist isegi raseduse planeerimise etapis.
Diagnostilised meetmed
Süüfilise esimeste sümptomite ilmnemine naisel,eespool kirjeldatud - see on tõsine põhjus arsti poole pöördumiseks. Diagnostika sisaldab mitmeid põhiprotseduure:
- Günekoloogiline läbivaatus on kohustuslik. Nagu juba mainitud, kaasneb süüfilisega naistel šankri ilmumine peamiselt välissuguelundite, tupe või emakakaela kudedele. Šankri asemele jääb sageli väga iseloomulik arm või atroofeerunud piirkond. Just selle märgi saab arst tuvastada.
- Käimas on ka üldine ülevaatus. Patsiendi nahka kontrollitakse iseloomuliku lööbe esinemise suhtes. Lisaks peate uurima lümfisõlmi.
- Laboratoorseks analüüsiks võetakse tserebrospinaalvedelikku, samuti võetakse proove lümfisõlmede punktsiooni käigus. Informatiivne on PCR diagnostika, samuti ELISA, RIF ja Wassermani reaktsioon.
- Loomulikult tehakse edaspidi täiendavaid uuringuid, mille eesmärk on välja selgitada tüsistuste olemasolu. Patsiendid saadetakse elektrokardiograafiale, vaagna- ja kõhuõõne ultraheliuuringule, kompuutertomograafiale või magnetresonantstomograafiale.
Üldine raviskeem
Süüfilise sümptomite ilmnemine naistel on seotud kehasse tungimisega ja treponema aktiveerumisega. Seetõttu viiakse antibiootikumravi esmajoones läbi:
- Enamasti määratakse patsientidele penitsilliinirühma antibiootikumid. Kui naisel on penitsilliini suhtes ülitundlikkus, võib selle asendada mitmete tetratsükliinide või tsefalosporiinide ravimiga. Sekundaarse ja tertsiaarse süüfilise korralkasutage vismuti ja joodi sisaldavaid preparaate (näiteks "Biyoquinol"), samuti arseeni ("Novarsenol"). On vaja säilitada teatud antibiootikumide tase veres vähem alt 7-10 päeva.
- Immunomodulaatorite tarbimine on samuti kohustuslik. Väga oluline on immuunsüsteemi aktiveerimine – see kiirendab taastumisprotsessi, aitab organismil ise infektsiooniga võidelda. Selliseid ravimeid nagu T-Activin ja Timalin peetakse tõhusaks.
- Arstid soovitavad patsientidel võtta pro- ja prebiootikume, eriti Linexit, Hilakit, Lacidophilat. Sellised ravimid aitavad taastada keha loomulikku mikrofloorat ja loovad tingimused kasulike bakterite aktiivseks paljunemiseks. Selline ravi on vajalik düsbakterioosi vältimiseks, mida sageli seostatakse antibiootikumide võtmisega.
- Kasulik on võtta ka vitamiine ja mineraalaineid sisaldavaid ravimeid. See aitab taastada organismi normaalset talitlust, samuti tugevdab immuunsüsteemi.
- Kui me räägime süüfilise sekundaarsest ja tertsiaarsest staadiumist naistel, siis viiakse läbi ka sümptomaatilist ravi. Näiteks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, spetsiaalseid salve, mis aitavad nahalööbega toime tulla, nootroope, mis parandavad aju vereringet ja aktiveerivad kesknärvisüsteemi.
Naispatsientide prognoos
Te juba teate, miks ja kuidas süüfilis naistel esineb. Kui me räägime haiguse primaarsest ja teisesest staadiumist, siis on ravimteraapial soovitud mõju. Juba hiljempäeva pärast ravi algust ei ole naine enam nakkav.
Kuid tertsiaarse süüfilisega kaasnevad rasked süsteemsed kahjustused. Loomulikult võimaldab antibiootikumravi infektsioonist vabaneda, kuid keha toimimist pole alati võimalik täielikult taastada. Näiteks süüfilisest põhjustatud ajukahjustus on pöördumatu. Statistika kohaselt lõpeb haiguse tertsiaarne vorm 25% juhtudest surmaga.
Ennetusmeetmed
Kahjuks puuduvad konkreetsed ennetusmeetmed. Patsientidel soovitatakse ainult vältida kokkupuudet riskiteguritega. Näiteks tasub loobuda promiskuiteedist. Oluline on kasutada kondoomi (see kehtib ka oraalsete ja anaalsete toimingute puhul).
Arstid ja meditsiinitöötajad peaksid olema teadlikud maskidest, kaitsekinnastest, instrumentide nõuetekohasest steriliseerimisest ja muudest ettevaatusabinõudest.
Kui peate ühel või teisel põhjusel siiski ühendust võtma inimesega, kelle keha on treponeem mõjutanud, siis on oluline anda talle individuaalne nõudekomplekt, rätikud ning keelduda suudlustest ja muudest kontaktidest (kuni ravikuur on lõppenud).
