Kaasaegne meditsiin töötab aktiivselt vähiravimite leidmise nimel. Sellist vaktsiini, mida paljud patsiendid ootavad, pole aga veel saadaval. Selles artiklis tahaksin rääkida sellisest haigusest nagu põievähk naistel.
Mõned statistikat
See haigus - põievähk - mõjutab Venemaal igal aastal keskmiselt 10-15 tuhat inimest. Samal ajal põevad mehed seda haigust neli korda sagedamini kui naised (tõenäoliselt on arstide sõnul põhjuseks meeste urogenitaalsüsteemi struktuuri anatoomilised omadused). Selles artiklis tahaksin aga käsitleda põievähi sümptomeid naistel, sest selle haiguse kulgu tunnused eri soost inimestel on veidi erinevad.
Põhjused
Niisiis, põievähk. Selle haiguse kõige levinumad põhjused on järgmised:
- Inimese töö on väga tihedas kontaktis aromaatsete amiinidega (need on alumiiniumi-, värvimis- ja plastitööstus). Haiguse risksel juhul suureneb see 30 korda.
- Suitsetavatel inimestel on umbes kümme korda suurem tõenäosus haigestuda põievähki.
- Teadlaste sõnul on haigus kaks korda suurem tõenäosus inimestel, kes joovad klooritud vett.
- Inimeste kiirgusega kokkupuude suurendab haigestumise riski kuni kolm korda.
- Ja loomulikult võivad põiega seotud meditsiinilised probleemid põhjustada selle kohutava haiguse arengut. Seega on kroonilise põiepõletiku all kannatavatel inimestel kaks korda suurem risk haigestuda. Viis korda suurem risk patsientidel, kellel on diagnoositud põie skistosomiaas (parasiithaigus).
Esimesed märgid
Millised on esimesed põievähi tunnused naistel? Nii et see oleks hematuria. Et see oleks selgem, lihtsaim viis öelda "veri uriinis". Seda sümptomit täheldatakse ligikaudu 85% patsientidest. Siiski tuleb öelda, et sel juhul ei pruugi valu urineerimisel olla. Samuti võib uriinis olla mitte ainult veri, vaid ka väikesed verehüübed. Patsienti tuleb hoiatada selle sümptomi esinemise sagedusest. Seega, kui uriinis ilmub aeg-aj alt verd, on see põhjus viivitamatult arstiga nõu pidada. Püsiv hematuuria võib tekkida ainult patsientidel, kellel on haiguse kaugelearenenud staadium. Tõepoolest, sel juhul hakkab kasvaja pidev alt veritsema. Omadused:
- Verevärvi intensiivsus võib olla erinev: roosast kuni erepunaseni. Samal ajal ei saa naise uriinis olla verd.segaduses igakuise eritumisega – menstruatsioon.
- Hüübed võivad olla erineva suuruse ja kujuga. Samuti tasub meeles pidada, et need moodustised võivad täita kogu põie, mis sageli viib selle tamponaadini. Need. põis ummistub trombidega nii, et uriin lihts alt ei saa loomulikul teel välja tulla. Sel juhul on vajalik operatsioon.
- Väärib märkimist, et kõige väiksem kasvaja võib veritseda tugev alt ja suurega ei pruugi kaasneda tugev verejooks. See on esimene probleem õige diagnoosi seadmisel.
Tähtis: veri uriinis võib olla mitte ainult põievähi, vaid ka tavalise põiepõletiku sümptom. Seetõttu on õige diagnoosi tegemiseks hädavajalik otsida arstiabi.
Sümptom 1. Düsuuria
Millised on teised põievähi sümptomid naistel? Jah, see on düsuuria. Või urineerimisprobleemid, igapäevases mõttes. Sel juhul võib kasvaja suruda kusiti kokku, mis põhjustab valu. Alguses lokaliseerub valu häbemepiirkonda. Kuid haiguse arenguga võib see "kinnida" kõhukelmele ja isegi tuppe. Urineerimisel võib valu olla väga intensiivne.
Sümptom 2. Inkontinents
Järgmised naiste põievähi sümptomid on uriinipidamatus ja sagedane urineerimine. Seega võib patsiendil tekkida sage ja vale tung urineerida. See võib olla ka tahtmatuuriini eritumine. Need sümptomid ilmnevad aga ainult siis, kui pahaloomuline kasvaja paikneb põiekaela piirkonnas.
Sümptom 3. Halb lõhn
Järgmiseks vaadake põievähi sümptomeid naistel. Seega võib selle haigusega eritunud vedelik ebameeldiv alt lõhnata. See on tingitud kasvaja lagunemisest, urineerimisprobleemidest. Sel juhul lõhnab uriin ammoniaagi järele ja anuma põhjas on näha setet (uriin võib olla mädane).
Muud sümptomid
Niisiis, põievähk naistel. Millised muud sümptomid võivad ilmneda?
- Fistulid. Võib ilmneda põiest tupe suunas või põiest pärasoole suunas. Mõnel juhul võivad tekkida ka suprapubilised fistulid.
- Jalgade turse. Kui patsiendil on metastaasid kubeme- ja retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes, võib see põhjustada jalgade lümfisüsteemi turset.
Diagnoos
Väga oluline on ka põievähi diagnoos. Millised on viisid selle haiguse diagnoosimiseks inimestel?
- Tsüstoskoopia. Praeguseks on see ainus viis selle haiguse täpseks diagnoosimiseks. Sel juhul uuritakse põie limaskesta spetsiaalse tööriistaga - endoskoobiga. Selle protseduuri ainus puudus on invasiivsus. Uuringuga kaasnevad ebameeldivad aistingud ja ebamugavustunne. Suur pluss:võimalus kasvajat mitte ainult "näha" ja uurida, vaid ka tükk sellest uuringuks kaasa võtta.
- Kaasaegne meditsiin ei seisa paigal. Ja põievähi kiireks diagnoosimiseks on teadlased leiutanud spetsiaalse testriba. See töötab rasedustesti põhimõttel ja kannab nime NMP22. Seda diagnostikameetodit pole aga veel lai alt levinud.
- Uuringud nagu MRI, CT ja ultraheli on samuti ülim alt olulised. Kõik need on mitteinvasiivsed diagnostikameetodid. Vähktõbe on võimalik avastada nii rutiinse rutiinse füüsilise läbivaatuse (ultraheli diagnostika) kui ka operatsioonijärgsete uuringute ja ravitulemuste jälgimise perioodil (arvuti- ja magnetresonantsdiagnostika).
- Laboratoorsed meetodid aitavad kaasa ka haiguste uurimisele. Sellisel juhul võib arst määrata üldise uriinianalüüsi. Asjakohane on ka uriinisetete tsütoloogiline uuring.
Etapid
Põievähil on neli staadiumi, olenev alt sellest, kui kaugele haigus on elundisse kasvanud.
- Epiteel. Sellisel juhul paikneb vähk elundi limaskestas - epiteelis. Ravi on kõige lihtsam teostada ja sellel pole ilmseid tagajärgi.
- Submukoosne kiht, mis on epiteeli ja ka lihaskoe aluseks. Selles etapis on vähk juba sellesse lihaskoesse kasvanud.
- Rasvkude ja põie sein. Kolmandas etapis kasvab kasvaja nendeks kudedeks.
- Viimases staadiumis võib kasvaja kasvada lähedalasuvateks organiteks – emakas, tupp,vaagna luud ja kõhuõõs. Väärib märkimist, et sel juhul ei too ravi peaaegu kunagi kaasa patsiendi taastumisele, kuna metastaasid mõjutavad paljusid elutähtsaid organeid.
Klassifikatsioon
Järgmisena tuleks kaaluda põievähi histoloogilist klassifikatsiooni. Seega on kasvajad sel juhul järgmised:
Epiteeli kasvajad. Neid esineb kõige sagedamini – ligikaudu 97% haiguse juhtudest.
- Üleminekurakuline papilloom.
- Lamerakujuline papilloom.
- Üleminekurakk-kartsinoom.
- Lamerakuline kartsinoom.
- Adenokartsinoom.
- Vähk, mida ei saa eristada.
Väärib mainimist, et põie siirderakk-kartsinoom jaguneb mitmeks alamliigiks:
- Näärme metaplaasiaga.
- Lamerakujulise metaplaasiaga.
- Kombineeritud variant – näärme- ja lamerakujulise metaplaasiaga.
Mitteepiteeli kasvajad:
- Pahaloomuline (nt rabdomüosarkoom).
- Healoomuline.
Segatuumorirühm:
- Lümfoom.
- kartsinosarkoom.
- Pahaloomuline melanoom ja teised
Mittekasvajaga seotud muutused:
- Polüpoidne ehk papillaarne "tsüstiit".
- Tsüstiline "tsüstiit".
- Kiuline polüüp.
- Von Brunni pesad ja teised
Kasvajalaadsed kahjustused:
- Hemartoomid.
- Cys.
- Amüloidoos.
- Endometrioosjne
- Ja võib esineda ka metastaase ja klassifitseerimata kasvajaid.
Ravi
Ravi oleneb patsiendi vähi tüübist. Igal juhul tuleb öelda, et kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peaksite pöörduma arsti poole. Põievähki on ju siiski võimalik varajases staadiumis välja ravida. Kusjuures tähelepanuta jäetud haigust ei saa ravida.
Pindmine vähiravi
Kuidas te saate aru, milline näeb välja pindmine põievähk? Fotod on antud juhul esimesed abilised. Huvi korral võite paluda arstil haigusest lähem alt rääkida ja pakkuda erinevaid fotomaterjale. Arstid ise seda aga ei praktiseeri, kuna sellise tegevusega saavad nad patsienti lihts alt hirmutada. Pindmise vähi korral paikneb kasvaja moodustumine epiteelis ja võib tungida ka lihaskoesse. Sel juhul on haigus siiski üsna ravitav ja patsient saab probleemist täielikult lahti saada.
- TUUR, st. transuretraalne elektroresektsioon. Sellel tehnikal pole mitte ainult diagnostiline (biopsia), vaid ka terapeutiline omadus. Sel juhul eemaldatakse kasvaja patsiendilt selle protseduuri abil. Siiski tuleb öelda, et pärast seda retsidiivi esineb 50% patsientidest.
- Relapsi esinemissagedust saate vähendada hästituntud BCG vaktsiini või teiste ravimite ("doksorubitsiin", "mitomütsiin" jne) intravesikaalse manustamisega.
- Pärast TUR-protseduuri peab patsient läbima plaanilised uuringud. Sel juhul on võimalik õigeaegselt kindlaks teha haiguse taastumine.
- Kui pahaloomuline kasvaja pärast eemaldamist "naasis", soovitavad arstid patsientidel sageli kasutada radikaalsemat kirurgilist sekkumist – tsüstektoomiat. Sel juhul eemaldatakse patsiendi põis täielikult (elund moodustub soolestiku segmendist), mis suurendab oluliselt ellujäämisriski.
Invasiivne vähiravi
Sel juhul võib kasvaja tungida mitte ainult põie lihaskoesse, vaid ka väljaspool elundit ennast. Tasub selgitada, et seda tüüpi haiguste korral suureneb märkimisväärselt metastaaside oht lümfisõlmedes. Milliseid meetodeid probleemist vabanemiseks saab sel juhul kasutada?
- Kõige tõhusam on sel juhul tsüstektoomia koos lümfadenektoomiaga, st. põie eemaldamine koos piirkondlike lümfisõlmedega.
- Mõnel juhul võib kasutada ül altoodud TUR-protseduuri, aga ka avatud uurea resektsiooni.
- Ja loomulikult on tõhus ka keemiaravi.
Üldine vähiravi
See haigus viitab metastaaside esinemisele. Kõige sagedamini ilmnevad need, nagu eespool mainitud, naaberlümfisõlmedes, samuti kopsudes, maksas ja luudes. Kõik, mida arst sel juhul soovitab, on kõige võimsam keemiaravi, mida tuleks läbi viia mitme ravimi korraga. See võib ollaravimid "Vinblastiin", "Metotreksaat", "Doksorubitsiin" jne. Siiski tuleb öelda, et kõik need ravimid ei ole ohutud. Seetõttu tuleks neid kasutada ainult raviarsti loal.
Patsiendi ellujäämine
Pindmine vähk. Viie aasta patsientide elulemus on äärmiselt kõrge – 80%.
Invasiivne põievähk. Viieaastane elulemus on keskmiselt 50-55%.
Metastaatiline (või generaliseerunud) põievähk. Patsientide viieaastane elulemus on ligikaudu 20% (kvaliteetse ravi korral).
Toit
Dieet põievähi korral on väga oluline. Lõppude lõpuks "kaovad" sageli kiiritus- või keemiaravi saanud patsiendid lihts alt kehale vajalikud ained ja vitamiinid. Saate neid täiendada mitte ainult ravimitega, vaid ka “õige” toiduga.
- Patsiendi toit peaks olema võimalikult kaloririkas. Lõppude lõpuks kaotavad patsiendid sageli kaalu ja nad peavad oma jõudu taastama.
- Samuti on oluline, et vähihaiged saaksid piisav alt valku. Tasub mainida, et liigse valgutarbimisega maksa- ja põiekasvajate kasv aeglustub.
- Liha tarbimisse tuleb suhtuda ettevaatusega. Teadlased on tõestanud, et punane liha stimuleerib vähi arengut. Seetõttu tuleks eelistada kanarinda ja lahja küülikut.
- Samuti peaks patsient sööma kala.
