Respiratoorsete süntsütiaalviiruste hulka kuuluvad ägedad infektsioonid, mis mõjutavad üsna suurt hulka elanikkonnast, peamiselt noores eas. Nakatunute seas on põhikohal üheaastased lapsed. Kui haigus on täiskasvanutel pindmine, võivad imikutel tekkida tõsised tüsistused.
Definitsioon
See on viirus, mis põhjustab hingamisteede infektsioone. Salakavalus seisneb selles, et seda on raske diagnoosida, kuna seda võib kergesti segi ajada lihtsa külmetushaigusega. Hetkel pole vaktsiini veel välja töötatud, mistõttu on haigus mõnikord surmaga lõppenud. Haiglasse sattunuid provotseerib bronhiit, viled ja astma.
Etioloogia
Hingamisteede süntsütiaalviirus kontsentreerub tsütoplasmas ja pärast küpsemist hakkab membraani pungama. See kuulub Paramyxoviridae perekonda ja on selle rühma ainus liige, kes võib põhjustada tõsiseid haigusi. Kuigi erinevatel templitel on teatav antigeenne heterogeensus, on varieeruvus valdav alt ühes mitmest glükoproteiinist, kuid nende erinevuste epidemioloogiline ja kliiniline tähtsus on ebaselge. Nakkus kasvab paljudes rakukultuurides, põhjustades iseloomuliku süntsüütiumi moodustumist.
Põhjused
Hingamisteede süntsütiaalviirus viitab haigustele, mis levivad õhus olevate tilkade kaudu. Nad võivad nakatada nii haigeid inimesi kui ka nende kandjaid. Iseloomulikud on kollektiivsed ja perekondlikud haiguspuhangud ning registreeritud on haiglanakkuse juhtumeid, sageli lastehaiglates. Levitamine on üldlevinud ja ööpäevaringne, kõige sagedamini talvel-kevadel. Suurim vastuvõtlikkus on lastel vanuses 4–5 kuud kuni 3 aastat. Varases eas kannatab enamik imikuid selle haiguse all, sellest ajast alates täheldatakse ebastabiilset immuunsust, korduvad haigusjuhud on üsna tavalised, ainult kustutatud kujul. Kuid pärast antikehade (IgA) täielikku kadumist organismist võib respiratoorse süntsütiaalviirus uuesti ilmneda.
Levib tiheda kontakti kaudu nakatunud inimestega. Analüüsiti ja leiti, et kui haige inimene aevastab, levivad bakterid kergesti 1,8 m kaugusele. See patogeenide rühm võib kätel püsida kuni 30 minutit ja esemetel mitu tundi.
Nakkumise patogenees on väga sarnane gripi ja paragripi tekkemehhanismiga, kuna see on seotud haiguse liikumisegahingamisteede epiteel. Hingamisteed teenivad tungimist ja esmane paljunemine algab ninaneelu tsütoplasmas ja levib seejärel bronhidesse. Sel hetkel tekib mõjutatud rakkude ja sümplastide hüperplaasia. Selliste nähtustega kaasneb bronhioolide hüpersekretsioon ja ahenemine, mis viib veelgi nende paksu lima ummistumiseni. Seejärel määrab nakkuse arengu taimestiku liitumisaste ja hingamispuudulikkus.
Sümptomid
Respiratoorne süntsütiaalne viirus, mille mikrobioloogia on keeruline ja raskesti diagnoositav, on varakevadine ja -talvine haigus.
Siiani ei ole selgunud, miks on imikute alumised hingamisteed ja täiskasvanutel ülemised hingamisteed mõjutatud.
Lastel algab haigus palaviku, tugeva kurguvalu ja nohuga. Varsti tekivad teised astmaga sarnased sümptomid. Infektsiooni iseloomustavad järgmised sümptomid:
- kiire hingamine (rohkem kui 40 hingetõmmet minutis);
- sinakas nahatoon (tsüanoos);
- terav ja sagedane köha;
- kõrge palavik;
- katkendlik ja ebaühtlane hingamine;
-kruupsed tihendid;
- läbistavad hingetõmbed ja vilistav hingamine;- rasked väljahingamised.
Alumiste hingamisteede infektsioonid tekivad siis, kui bronhioolid paisuvad. Kui patsiendil on sel hetkel probleeme hapnikuga varustamisega, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Need vaevused esinevad kõige sagedamini alla üheaastastel lastel ja süvenevad kiiresti.
Klassifikatsioon
Respiratoorse süntsütiaalviiruse iseloomustamiseks on palju tegureid, nimelt:
- tüüpiline - riniit, larüngiit, kopsupõletik, nasofarüngiit, bronhiit, bronhiit, segmentaalne kopsuturse ja kõrvapõletik; - ebatüüpiline - haiguse ähmane või asümptomaatiline kulg.
Haigusel on 3 peamist vormi.
1. Kerge, esineb sagedamini täiskasvanutel ja kooliealistel lastel. Avaldub mõõduka nasofarüngiidina, hingamispuudulikkust ei täheldata. Kõige sagedamini jääb kehatemperatuur normaalseks või tõuseb veidi, kuid sõna otseses mõttes mõne kraadi võrra. Joobetunnused puuduvad täielikult.
2. Võib täheldada mõõdukaid ägeda bronhiidi või bronhioliidi sümptomeid, millega kaasneb obstruktiivne sündroom ja hingamispuudulikkus. Patsiendil on suuõõne tsüanoos ja düspnoe. Kui laps on haige, võib ta olla liiga rahutu, unine, ärritunud või loid. Sageli on maksa või põrna väike tõus. Temperatuur on sageli kõrgem, kuid see on normaalne. Esineb mõõdukas joove.
3. Raske, sel hetkel areneb bronhioliit ja obstruktiivne bronhiit. Tekib tõsine õhupuudus, mille puhul aitab ainult hingamiseks mõeldud hapnikumask. Jälgitakse vilesid ja helisid, on väljendunud joove ning maksa ja põrna tugev suurenemine.
Raskuskriteeriumid hõlmavad enamasti järgmisi tunnuseid:
- kohalike muutuste olemasolu;- raskehingamispuudulikkus.
Voolu olemuse järgi:
- sile - ei esine bakteriaalseid tüsistusi; - mittesile - kopsupõletiku, põskkoopapõletiku ja mädase kõrvapõletiku ilmnemine.
Ajalugu
Respiratoorse süntsütiaalviiruse, mille sümptomeid võib segi ajada teiste haigustega, tuvastas 1956. aastal dr Morris. Ta, jälgides šimpansit, kellel oli diagnoositud riniit, leidis uue nakkuse ja pani sellele nimeks CCA - Chimpanzeecoriraagent (šimpansi külmetuse põhjustaja). Ahvi eest hoolitseva haige töötaja läbivaatuse ajal täheldati antikehade suurenemist, mis on väga sarnane sellele viirusele.
1957. aastal eraldas R. Chenok sarnase patogeeni haigetel lastel ja tegi kindlaks, et just tema oli vastutav bronhiidi ja kopsupõletiku ergutamise eest. Sellest ajast alates ja kuni tänapäevani on teadlased püüdnud vaktsiini välja töötada edutult.
Diagnoos
Haiguse kliiniline määratlus on problemaatiline selle sarnasuse tõttu teiste vaevustega. Täiskasvanutel domineerivad kõige sagedamini bronhiidi ja kopsupõletiku sümptomid. Laboratoorsete uuringute käigus kasutatakse seroloogilisi meetodeid, mis võimaldavad tuvastada antikehade tiitrit. Vajadusel määrab arst röntgenipildi ja spetsiifilised laboratoorsed uuringud, näiteks ninaneelu loputamise viroloogilised testid.
Teraapia
Patsientidel, kellel on diagnoositud respiratoorse süntsütiaalviirus, määratakse ravi kompleksina,keha tugevdamiseks. Voodipuhkus on soovitatav kogu ägenemise perioodi jooksul. Haiglaravi on näidustatud haiguse raske vormiga lastele, keskmise raskusega eelkooliealistele lastele ja tüsistustega inimestele. Eeltingimuseks on vanusele vastava dieedi olemasolu. See peaks sisaldama mehaaniliselt ja keemiliselt õrnat toitu, mis on täis mitmesuguseid mikroelemente ja vitamiine.
Teostatakse ka etiotroopset ravi, mida iseloomustab selliste ravimite kasutamine nagu inimese leukotsüütide interferoon, Anaferon, Grippferon ja Viferon. Raskete vormide korral on soovitatav võtta immunoglobuliini ja ribaviriini, mille hind varieerub sõltuv alt annusest 240–640 rubla. Täiuslikult aitab vältida bronhiidi tagajärgede tekkimist ravimi "Sinagis". Kui avastatakse bakteriaalne tüsistus, on näidustatud antibiootikumravi.
Bronho-obstruktiivne sündroom eemaldatakse hästi sümptomaatilise ja patogeneetilise raviga. Sel juhul kasutatakse hingamismaski, mis leevendab raskeid sümptomeid ja lihtsustab õhuvarustust.
Tüsistuste korral on vajalik ambulatoorse vaatlus. Pärast kopsupõletikku on soovitatav läbi viia uuringud 1, 3, 6 ja 12 kuu pärast kuni täieliku paranemiseni. Profülaktiline diagnoos on vajalik pärast korduvat bronhiiti ja määratakse pärast aasta pikkust korrigeerimist. Vajadusel käiakse allergoloogi või pulmonoloogi konsultatsioonil, tehakse ka laboriuuringud.
Laste ravi
Lapsed haigestuvad alati raskemini ja tagajärjed on palju tõsisemad kui täiskasvanutel, seega peaks teraapia olema põhjalik ja intensiivne.
Viirusevastane:
- "Ribaviriin", selle ravimi hind, nagu varem kirjeldatud, on taskukohane, nii et see ei löö vanemate taskusse palju; - "Arbidol", "Inosiin", " Tiloran” ja „Pranobex”.
Sündroomravi on vajalik vastav alt asjakohastele protokollidele ägeda hingamispuudulikkuse, bronhiidi ja Krupi sündroomi raviks.
Põhiline antihomotoksiline ravi:
- "Flu-Heel", "Engystol" (kasutatakse käivitamisskeemi);
- "Euphorbium compositum C" (ninasprei); - "Lymphomyosot".
Valikuline:
- "Viburkol" (rektaalsed ravimküünlad);
- "Echinacea compositum C" (ampullid);
- "Angin-Heel C";- "Traumeel" C" (tahvelarvutid).
Kõik need abinõud sobivad suurepäraselt laste respiratoorse süntsütiaalviiruse vastu võitlemiseks.
Esimesed sammud
Haigusest kiireks jagu saamiseks on vaja õigesti reageerida tekkivatele sümptomitele, et saaksite vajadusel õiget abi.
1. Peate pöörduma arsti poole, kui väikelapsel tekivad SARS-i sümptomid, nimelt kurguvalu, nohu ja tugev vilistav hingamine.2. Kõrge temperatuuri, tugevate helide, hingamisraskuste ja üldise tõsise seisundi korral kutsuge kindlasti kiirabi.
Nõutav arstide, näiteks üldarsti jainfektoloog.
Tüsistused
Hingamisteede süntsütiaalviirus avaldab hingamisteedele negatiivset mõju. Selle haiguse tagajärjed on märkimisväärsed, kuna sekundaarne bakteriaalne floora võib ühineda ja põhjustada selliseid vaevusi nagu:
- sinusiit;
- keskkõrvapõletik;
- bronhiit;
- kopsupõletik;- bronhioliit.
Ennetamine
Kõiki viirushaigusi on raske ravida, kuna nende sümptomid on sageli varjatud. Üheks meetmeks on haiguse varajane avastamine ja patsientide isoleerimine kuni täieliku paranemiseni. Sellise nakkuse puhangu perioodidel tuleb erilist tähelepanu pöörata sanitaar- ja hügieenimeetmetele. Lasterühmades ja haiglates tehakse töötajatele ettepanek kanda marli sidemeid. Imikud peavad ja süstemaatiliselt desinfitseerima käsi leeliseliste lahustega.
Erikorralised ennetusmeetmed nakkuskollete korral hõlmavad selliste ravimite kasutamist nagu Anaferon, Viferon, Imunal ja mitmesugused endogeense interferooni indutseerijad.
Immunoprofülaktika hõlmab Motavisubaami, RespiGami ja Palivisubaami.
Vaktsiin
Seni ei ole nad veel välja töötanud komponenti, mis seda haigust ennetaks. Looming on üsna aktiivne, katseid hakati tegema alates 1960. aastatest, misjärel aine inaktiveeriti formaliiniga ja sadestati maarjaga. Selline vaktsiin põhjustas seerumi antikehade väljendunud moodustumise, kuigi selle tulemusenakasutamisel tekkis testitutel veelgi tõsisem haigus. Elus nõrgestatud komponendid põhjustavad mitte eriti meeldivaid sümptomeid või muutuvad samasuguseks viiruseks, ainult metsikuks. Tänapäeval kaalutakse meetodit subühikuliste antikehade puhastamiseks ühe pinnavalgu või nõrgestatud elemendi vastu ja seejärel katse kohandada neid külmaga.
