Viimasel ajal hakkasid arstid arvama, et nad suudavad peagi võita leetrite – viiruse, mis oma sajaprotsendilise vastuvõtlikkuse tõttu põhjustas epideemiaid sadu aastaid ja oli väikelaste peamine surmapõhjus. Maailma Terviseorganisatsioon on juba suutnud saavutada sellesse haigusesse suremuse kahekümnekordse vähenemise ja kavandanud 2020. aastaks mitmes teemapiirkonnas nakkusohu täielikult kõrvaldada.
Kuid inimkond ei otsi lihtsaid teid. Noorte emade üldine mood keelduda vaktsineerimisest, propaganda selle protseduuri kujuteldavast ohust ja lihts alt noorte vanemate vastutustundetu suhtumine oma laste kaitsmisse, paljude osariikide valitsuste rahapuudus tasuta vaktsineerimiseks – kõik see ohustab tervist. ning imikute ja täiskasvanute elud üle maailma.
Mis on leetrid
See haigus on tuntud juba iidsetest aegadest. Juba üheksandal sajandil üksikasjalikhaiguse kliiniline kirjeldus. Kuid kuni 20. sajandini ei teadnud keegi, kas leetrite põhjustajaks on viirus või bakter. D. Goldberger ja A. Enderson suutsid 1911. aastal tõestada, et haigus on põhjustatud viirusest ning juba 1954. aastal eraldasid T. Peebles ja D. Enders RNA viiruse, millel on eriline 120230 nm sfääri kuju ja mis kuulub paramüksoviiruse perekonda.
Kuidas saate nakatuda
Leetrite viirus on peaaegu 100% nakkav. Inimesel, kellel ei ole selle haiguse vastu immuunsust (kes ei ole vaktsineeritud ega ole varem haige olnud), ei ole praktiliselt mingit võimalust haige inimesega kokku puutudes mitte nakatuda.
Haige inimese nakatumine keskkonna kaudu kandub edasi kõigile ümberkaudsetele inimestele. Alates inkubatsiooniperioodi viimastest päevadest (kaks päeva enne lööbe tekkimist) ja järgmisel neljal päeval vabaneb haige leetrite viirus hingamise, köhimise, aevastamise ajal (õhus olevate tilkade kaudu). Lisaks siseneb see ninaneelu ja hingamisteede limaskesta rakkude kaudu vereringesse ja mõjutab lümfisõlmesid, vere kapillaare (valgeid vereliblesid). Lööve ilmneb kapillaarrakkude surma tagajärjel. Lisaks areneb sekundaarne immuunpuudulikkuse sündroom ja sagedased on ka bakteriaalsed tüsistused.
Tuleb tähele panna, et leetrite viiruse tekitaja ei suuda kaua vabas õhus, esemetel ja riietes ellu jääda. Kuigi on teatatud nakatumise juhtudest ventilatsioonisüsteemi kaudu. See sureb toatemperatuuril keskmiselt kahe tunni pärast ja 30 minuti pärast täielikultkaotab võime nakatada. Viirus sureb ultraviolettkiirguse ja kõrge temperatuuriga kokkupuutel koheselt. Seetõttu ei ole epideemia ajal vaja ruume desinfitseerida.
Kes ja millal võib haigestuda
Peamised leetrite ohvrid on väikelapsed vanuses 2–5 aastat. Üha sagedamini registreerin ka 15–17-aastaste noorukite haigusjuhte.
Täiskasvanud haigestuvad leetritesse palju harvemini. Kuid suure tõenäosusega on see tingitud asjaolust, et täiskasvanueas on enamasti juba vaktsineerimise või varasema haiguse vastu puutumatus.
Leetritesse uuesti haigestuda on võimatu. Teatatud juhtumeid võib pidada esimese haiguse valeks diagnoosiks või inimese immuunsüsteemi tõsiseks rikkumiseks.
Venemaal täheldatakse kõige rohkem juhtumeid kevadtalvisel perioodil, novembri lõpust maini, sagedusega iga kahe kuni nelja aasta järel.
Kas laps võib haigeks jääda
Esimese kolme elukuu vastsündinutel on em alt stabiilne laenatud immuunsus, kui ta oleks varem haige olnud. Lastel, kelle ema ei haigestunud ega vaktsineeritud, puudub immuunsus ja nad võivad haigestuda. Imikut on võimalik nakatada ka sünnituse ajal ema haiguse ajal.
Inkubatsiooniperiood
Nagu enamikul haigustel, on sellel ka kehas peiteaeg ja leetrid. Viirus ei avaldu väljapoole 7-17 päeva jooksul. Praegu, alates inkubatsiooniperioodi 3. päevast, ainult üksikasjaliku analüüsi kauduvõib leida põrnas, mandlites, lümfisõlmedes tüüpilised suured mitmetuumalised rakud. Väliselt ilmnevad haiguse sümptomid alles pärast viiruse paljunemist lümfisõlmedes ja vereringesse sattumist.
Leetrite viirus: sümptomid
- järsult tõusnud temperatuur 38-40,5 kraadini;
- kuiv köha;
- fotofoobia;
- peavalu;
- kähedus või häälekähedus;
- teadvuse häired, deliirium;
- soolehäired;
- hingamisteede limaskestade turse;
- konjunktiviidi sümptomid: silmalaugude turse, punetus silmade ümber;
- punaste laikude ilmumine suus - taevas, põskede sisepind;
- teisel haiguspäeval tekivad suuõõne limaskestadele väikesed valged laigud;
- eksanteem ise tekib neljandal või viiendal päeval, selle esinemine on iseloomulik näole ja kaelale, kõrvade taha, seejärel kehale ning käte-, sääre-, sõrme-, peopesa- ja jalavoltidesse.
Leetrite lööve on spetsiaalsed paapulid, mida ümbritseb täpp ja mis kipuvad ühinema (see eristabki seda punetistest, mille puhul lööve ei kipu ühinema). Pärast lööbe neljandat päeva, kui viirus on võidetud, kaob lööve järk-järgult: see tumeneb, muutub pigmenteerunud ja hakkab maha kooruma. Hüperpigmenteerunud piirkonnad koos lööbega püsivad veel 1-2 nädalat.
Leetrid lastel
Üks levinumaid ja ohtlikumaid lastehaigusi on leetrid. Viirus mõjutab kõige sagedamini eelkooliealisi ja algkooliealisi lapsi.
EnnePärast seda, kui Venemaal käivitati vaktsiinide tootmine ja tasuta ennetusprogramm, suri sellesse viirusesse ja selle tüsistustesse keskmiselt iga neljas laps. Tänapäeval vaktsineeritakse kõik suhteliselt terved lapsed ühe- ja kuueaastaselt (riikliku vaktsineerimiskava järgi). Kui last ei vaktsineerita, ulatub nakkuskandjaga kohtumisel haigestumise oht saja protsendini. Vaktsineeritud lapsed kas ei haigestu üldse või taluvad haigust väga kergesti.
Haigestunud lapse inkubatsiooniperiood võib varieeruda ja on keskmiselt 10–15 päeva. Praegu puuduvad haiguse sümptomid, kuid kaks päeva enne kliinilise pildi ilmnemist on laps teistele nakkav.
Kõige sagedamini haigestuvad lapsed tõsiselt. Esiteks on tavalise ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni (ARVI) tunnused:
- temperatuur 38-40 kraadi;
- tugev kuiv köha;
- nohu;
- nõrkus;
- isupuudus;
- halb unenägu.
3.-5. haiguspäeval hakkab tekkima lööve – väikesed roosad, ühinevad laigud. Lastel tekib see kiiresti ja levib üle kogu keha. Lööbe ilmnemise ajal võib temperatuur pärast näiliselt nähtavat paranemist hakata uuesti tõusma.
Leetrid on eriti ohtlikud kahe kuni viie aasta vanustele lastele. Lapse keha, mis ei ole veel tugevamaks muutunud, tuleb viirusega aeglaselt toime ja sageli tekivad tüsistused liitunud bakteriaalse infektsiooni tõttu:
- keskkõrvapõletik;
- bronhiaalne kopsupõletik;
- pimedus;
- entsefaliit;
- raske lümfisõlmede põletik;
- larüngiit.
Just nende tüsistuste tõttu on nii oluline laps õigel ajal arstile näidata ja haiguse kulgu kontrolli all hoida. Tüsistused hakkavad sageli ilmnema mõni aeg pärast lapse paranemist.
Leetrid täiskasvanutel
Täiskasvanute leetrid on haruldane haigus. Aga kui inimene on juba nakatunud, ei saa ta probleeme vältida. Täiskasvanud pärast 20. eluaastat on raskelt haiged ja pikka aega. Haiguse äge periood võib kesta kuni kaks nädalat. Kõige sagedamini põhjustab haigus erinevaid tüsistusi, samuti on suur tõenäosus bakteriaalse infektsiooni tekkeks.
Tüsistuste tüübid täiskasvanutel:
- bakteriaalne kopsupõletik;
- leetrite kopsupõletik;
- keskkõrvapõletik;
- trahheobronhiit;
- kesknärvisüsteemi töö häired;
- larüngiit;
- krupp (kõri stenoos);
- hepatiit;
- lümfadeniit (lümfisõlmede põletik);
- aju membraanide põletik – meningoentsefaliit (40% surmaga lõppevatest haigustest).
Nii mõistame, et leetrid, viirus, mida peetakse ohtlikuks ainult lastele, võib täiskasvanutel põhjustada tõsiseid haigusi ja isegi põhjustada puude või surma.
Leetrid raseduse ajal
Lihtne on arvata, et nii palju probleeme põhjustav haigus ei saa rasedal naisel kergesti tekkida. Kuid lapseootel ema suurimad kogemused põhjustavad lapsele probleeme. Jamitte asjata.
Leetrid, mida ohtlikum lootele, seda lühem on rasedusaeg. Esimesel trimestril juhtub kuni 20% tõenäosusega haigel naisel spontaanne raseduse katkemine või, mis veelgi hullem, toob haigus kaasa tõsiseid loote väärarenguid (oligofreenia, närvisüsteemi kahjustus jne). Kahjuks ei ole neid defekte lihts alt võimalik tuvastada varajases loote ultraheliuuringus ja isegi esimesel sõeluuringul ning naistele pakutakse sageli aborti.
Kui rase naine haigestub pärast kuueteistkümnendat nädalat, on prognoos palju rahustavam. Sel ajal on platsenta juba piisav alt küps, et kaitsta täielikult loodet ema haiguse eest, seega on sündimata lapse probleemide tõenäosus üsna väike.
Oht ilmneb uuesti, kui emme haigestub vahetult enne sünnitust. Viiruse tõttu ei jätku tal mitte ainult sünnituseks piisav alt jõudu, vaid ka risk nakatada last sünnikanalist läbimisel on väga suur. Muidugi on tänapäeval arstidel kõik vahendid beebi elu päästmiseks: elustamine ja tugevatoimelised antibiootikumid. Ja tõenäoliselt saab laps ravida. Aga miks võtta selline risk, kui on võimalus ennast ja last eelnev alt kaitsta? Leetrite viiruse antikehade analüüs on vajalik igal naisel teha juba enne raseduse planeerimist. Lõppude lõpuks, kui hoolitsete oma tervise eest praegu ja vaktsineerite end õigel ajal, siis pole raseduse ajal lihts alt võimalust haigestuda.
Diagnostikameetodid
Enamasti tehakse diagnoos kliiniliste leidude põhjal pärast leetritele iseloomuliku lööbe tekkimist. Kuid laboris on võimalik diagnoosi panna varem (või seda kinnitada), tehes kindlaks leetrite viiruse asukoha. Mikrobioloogia võimaldab eraldada viirusrakke verest, suu ja nina limast, uriinist haiguse esimesel päeval (isegi enne lööbe tekkimist) ja isegi inkubatsiooniperioodi lõpus. Spetsiaalse mikroskoobi all näete iseloomulikke helendavaid osi sisaldavaid hiiglaslikke ovaalseid rakke.
Lisaks võib patsiendile määrata:
- uriini ja vere üldanalüüs, et välistada bakteriaalse infektsiooni lisandumine ja tüsistuste teke;
- spetsiifiline vereanalüüs antikehade tuvastamiseks (leetrite viiruse IgG seroloogiline test);
- rindkere röntgen või röntgen, kui kahtlustatakse leetrite kopsupõletikku.
Kuid enamasti ei tekita haiguse diagnoosimine arstile raskusi ja see tehakse ilma lisauuringuid määramata.
Kuidas määrata leetrite viiruse IgG taset
Pärast kokkupuudet leetrite patsiendiga hakkab iga inimene mäletama, kas ta ise oli vaktsineeritud või võib-olla oli ta lapsepõlves haige. Ja kui sa jätsid oma lapse kahe silma vahele, igatsesid ja ei sisendanud õigel ajal? Kuidas teada saada? Samuti on oht, et vaktsiini säilitati valesti ja nii õrn viirus võib surra enne, kui see organismi sattus.
Nüüd saab iga labor testida leetrite viiruse (IgG) antikehi. See meetod võimaldab sada protsenti olla kindel, kas inimesel on selle haiguse suhtes immuunsus.
Ravi
Leetrite viiruse jaoks puudub spetsiifiline ravi. Nagu kakõigi viirusnakkuste korral osutab arst sümptomaatilist ravi, mis leevendab haigusseisundit ja hoiab ära tüsistuste riski. Tavaliselt on ette nähtud:
- ravimid, mis alandavad palavikku ja leevendavad üldist halba enesetunnet, valu, palavikku ("Ibuprofeen", "Paratsetamool");
- aerosoolid põletiku ja kummeliga kuristamise vastu, "Kloorheksidiin";
- mukolüütikumid ja rögalahtistajad kuiva köha korral;
- riniidi sümptomite leevendamiseks ja keskkõrvapõletiku tekkeriski vähendamiseks - vasokonstriktoriga ninatilgad (kuni 5 päeva) ja soolalahusega loputamine;
- lööbest põhjustatud ärrituse ja sügeluse leevendamiseks loputage Dilaxiniga;
- konjunktiviidi raviks - "Albucid" ja "Levomycetin";
- pimeduse riski vähendamiseks soovitatakse patsientidel võtta A-vitamiini kogu haigusperioodi vältel;
- kopsupõletiku tekkimisel määrake antibiootikumid.
Tähelepanu! Leetrite ravis ei tohi mingil juhul Aspiriini kasutada, eriti alla 16-aastaste laste ravimisel. See võib viia Reye sündroomi – hepaatilise entsefalopaatia – tekkeni.
Ennetamine
Üheaastaselt vaktsineeritakse kõiki lapsi tasuta kolme kõige ohtlikuma lapseea nakkuse (leetrid, punetised, mumps) vastu. Revaktsineerimine nende haiguste vastu toimub 5-6-aastaselt, enne kooli. Arstid märgivad, et lapsed taluvad seda vaktsiini hästi, eriti kuna seda manustatakse ainult tervetele lastele, seega on kõrv altoimete oht minimaalne.
Igaüks saab hõlpsasti kontrollida, kas vaktsiin on toiminud. Selleks peate mõnda aega pärast süstimist läbima spetsiaalse analüüsi. Leetrite viiruse vastased antikehad on olemas, kui pärast vaktsineerimist on tekkinud immuunsus.
