Kaasaegses günekoloogia praktikas täheldatakse munasarja tsüstadenokartsinoomi diagnoosiga patsientide arvu iga-aastast kasvu. See haigus viitab pahaloomulise kasvaja olemasolule, mis areneb epiteeli pinnal. Seda nimetatakse kõigi olemasolevate epiteeli moodustiste seas levinuimateks vaevusteks. Tsüstadenokartsinoom on sekundaarne munasarjavähk, mis mõjutab igas vanuses patsiente.
Kaasaegses meditsiinis eristatakse kahte tüüpi vähki korraga: seroosne ja limaskesta. Mõelge nende funktsioonidele.
Seroosne tüüp
Munasarja seroosset tüüpi tsüstadenokartsinoom esineb 60 protsendil pahaloomuliste kasvajatega patsientidest. Enamikul juhtudel tekib selline haigus tsüstilise moodustumise healoomuliste epiteelirakkude ebasoodsas vormis muutumise tulemusena.
Seroosse munasarja tsüstadenokartsinoomi korral areneb haiguskiiresti, nii et see moodustab kiiresti metastaase teistes elundites. Sellise kasvaja sümptomatoloogia annab tunda, kui tema keha hakkab suureks kasvama. Naised, kes tunnevad oma kehas muutusi, kuid ei käi pikka aega naistearsti juures, viivad asja sageli viimasesse etappi. Selle haigusega ilmnevad sümptomid alles hilisemas staadiumis ja väljenduvad pideva tuima valuna kõhus. Selline valu on krooniline ja naist eriti ei häiri. Aja jooksul võib neile lisanduda nõrkustunne, tekib üldine keha kurnatus.
Limaskesta tüüp ja selle sümptomid
Võtke arvesse teist tüüpi haigusi. Munasarja limaskesta tsüstadenokartsinoomi iseloomustab enamikul juhtudel asümptomaatiline kulg, seetõttu avastatakse see juba hilises staadiumis, kui alakõhus tekib valu ja tekib astsiit. Sageli kaebavad naised soolestiku talitlushäireid, millega kaasneb kõhukinnisus või seedehäired, samuti pideva ebamugavustunde üle selles kehaosas. Ultrahelis näeb limaskesta kasvaja välja nagu ebaühtlase konsistentsiga kasvaja. Sel juhul tunneb patsient palpatsiooni taustal valu kohas, kus limaskesta on tekkinud. Rektovaginaalse uuringu osana saavad arstid tunda kasvajasõlme.
Seda tüüpi vähk erineb selle poolest, et tsüstilise moodustumise kambrite paksusesse ilmuvad väikesed laguneva kasvaja alad või tekivad papillaarsed kasvajad.kasvud tsüstilisel pinnal. Limaskeha koosneb reeglina ebatüüpilist tüüpi polümorfsetest elementidest, mis on altid papillaarsete, näärme- ja võrestruktuuride moodustumisele. Seda tüüpi vähi viimases staadiumis mõjutavad metastaasid kõhukelmet, samuti veresooni ja lümfisoont.
Papillaarne munasarja tsüstadenokartsinoom
See on klassifitseeritud teiseseks. See viitab sellele, et see moodustub healoomulise moodustumise kohas. Metastaasid tekivad vähirakkude leviku taustal koos vereringega.
Endometrioidne tsüstadenokartsinoom: arengu tunnused
Munasarja endometrioidsed tsüstadenokartsinoomid on vähem tsüstilised kui seroossed ja limaskestad. Nende suurus varieerub kahest kuni kolmekümne viie sentimeetrini. Tahked sõlmed on hemorraagiatega kireva välimusega. Patsientide keskmine vanus on viiskümmend aastat. Kõhupiirkonnas võib leida astsiiti ja hulgi siirdamise metastaase, kuid üldiselt on need endometrioidvähi puhul harvemad kui seroosse vähi korral.
Spetsiifilised sümptomid
Munasarja tsüstadenokartsinoomiga hilises staadiumis kaasnevad järgmised spetsiifilised sümptomid:
- Ebaregulaarse menstrua altsükli olemasolu, mille korral emakaverejooks muutub rohkeks või harvaks.
- Soolte ja põie puudulikkus.
- Kõhu mahu suurenemine põhjuseta.
- Perioodiline temperatuuri tõus, eriti õhtuti.
- Kaalulangus seedesüsteemi häirete tõttu.
- Heaolu halvenemine, mis võib väljenduda kiire väsimuse, pideva väsimuse, apaatia, uimasusena.
- Verejooks menopausi ajal.
Diagnostikameetodid
Munasarja tsüstadenokartsinoomi esialgne diagnoos on põhjalik günekoloogiline läbivaatus koos üldpildiga. Kui leitakse, et varem olemasolev moodustis on suurenenud või mõjutanud teisi organeid, saadetakse patsient instrumentaalsele ja laboratoorsele uuringule. Üks peamisi diagnostikameetodeid on transvaginaalne, transrektaalne või klassikaline ultraheli. Samal ajal saavad spetsialistid välja selgitada neoplasmi tüübi ja selle, kui tihed alt see on elundi külge kinnitatud. Uuringus on enamikus olukordades võimalik märgata patogeensete rakkude levikut emaka ja pärasoole vahelises ruumis.
Mõnikord ei võimalda ultraheli õiget diagnoosi panna. Seejärel viiakse läbi protseduur, mida nimetatakse paratsenteesiks. Arst läbistab kohaliku tuimestuse all tupe ja võtab kõhuõõnde biomaterjali. Täiendavate diagnostiliste meetoditena kasutatakse järgmisi manipuleerimisi: punktsioonibiopsia, kõhukelme MRI, kõhukelme organite CT-skaneerimine, samuti lümfograafia.
Munasarja seroosse papillaarse tsüstadenokartsinoomi biopsia seisneb materjali võtmises, milleks on lümfisõlmede rakud. Seejärel uuritakse materjali mikroskoobi all.
Lümfograafia meetod võimaldab uurida inimese lümfisüsteemi. See on väga oluline, kuna vähirakud levivad lümfiga üsna aktiivselt. Märkimisväärne osa neist jääb lümfisõlmedesse, mida saab ka selle meetodi abil tuvastada.
Kõige täpsemad meetodid kasvaja suuruse määramiseks munasarjades, nende konsistentsi ja täpse asukoha määramiseks on CT ja MRI. Vähi diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt ka laboratoorseid vereanalüüse, mis võimaldavad tuvastada onkoloogilisi markereid ja määrata nende tüüpi.
Vähirakkude olemasolu määramiseks munasarjades varases staadiumis kasutatakse laialdaselt Doppleri värvide kaardistamist. Diagnoosimisel võimaldab CCD näha ja hinnata verevoolu seisundit moodustise veresoontes. Nii on vaskularisatsiooni arvutamise teel võimalik kõige täpsem alt määrata patoloogia tüüp (hea- või pahaloomuline).
Ravi
Tsüstadenokartsinoomi efektiivseks raviks viiakse alati läbi kompleksravi, mis hõlmab kahjustatud kudede kirurgilist eemaldamist ja samaaegset ravimite manustamist (keemiaravi). Sageli on onkoloogia kaugelearenenud staadiumides vaja eemaldada reproduktiivsüsteemi organid, sealhulgas emakas koos lisanditega. Kui kasvaja on levinud ainult ühte munasarja, võib piisata selle eemaldamisest ja medikamentoossest ravist.
Võivad nõuda metastaasid teistesse organitessesuur kõhuoperatsioon. Selle vältimiseks on soovitatav regulaarselt arsti juures käia, samuti õigeaegselt ravida absoluutselt kõiki günekoloogilisi vaevusi, eemaldades munasarjatsüstidega kahtlased kasvajad.
Etapid
Nagu näitab meditsiinistatistika, on naistel, kes esimeste vaevuste ilmnemisel munasarjades või teistes vaagnaelundites arsti poole pöörduvad, kahjuks juba III-IV staadiumis vähk. Selliste patsientide arv on 74,7%. See viitab sellele, et haiguse algus möödub ilma sümptomiteta.
Mõelge, kuidas munasarjavähk areneb. Kokku on neli etappi. Esimesel kolmel on tähe gradatsioon (A, B ja C), mis näitab, kui kiire on areng.
Etapid:
Esiteks.
- I A – Mõjutatud on üks munasarja, kuid puudub astsiit (vedeliku kogunemine).
- I B – kaks munasarja on juba mõjutatud, kuid astsiit puudub.
- I C - kasvaja munasarjas ja astsiit.
Teine.
- II A – kahjustatud emakas ja munajuhad.
- II B – kahjustatud vaagnakude.
- II C - kasvaja munasarjas ja astsiit.
Munasarja seroosse tsüstadenokartsinoomi korral jaguneb 3. etapp:
- III A viitab mikroskoopiliste kahjulike rakkude olemasolule kõhukelmes väljaspool vaagnat.
- III B tähendab, et patogeensed rakud esinevad väljaspool vaagnat ja nende läbimõõt on kuni kaks sentimeetrit.
- Seest leitakse III C metastaasekõhukelme läbimõõduga üle kahe sentimeetri või piirkondlikes sõlmedes.
IV – mitu lokaalset ja kaugemat metastaasi.
Prognoosid
Oodatav eluiga munasarja tsüstadenokartsinoomi, nagu ka paljude teiste onkoloogiliste moodustiste puhul, sõltub otseselt haiguse staadiumist selle avastamise ajal. Kui kasvaja märgati ja kiiresti kõrvaldati esimeses staadiumis, on kuni 90% patsientidest hea võimalus paraneda (eluiga on üle 5 aasta). Pealegi võivad sellised reproduktiivses eas patsiendid isegi rasestuda ja terve lapse kanda.
Kui ravi alustati siis, kui haigus oli arengu teises staadiumis, on elulemuse protsent 5 aasta jooksul 70–73%.
Kui munasarjavähk avastatakse kolmandas staadiumis, on elulemus juba 40–59%. Kõige soodsam prognoos vähitüübile sümboliga A.
Neljanda astme vähiga patsientidel on siiski võimalus. Statistika järgi õnnestus nende seas elada 5 aastat ja üle 17%. Arstide sõnul mõjutavad tulemust patsiendi üldine seisund, tema immuunsuse tugevus ja positiivne suhtumine.
Ennetamine
Mis tahes tüüpi vähi, sealhulgas munasarja tsüstadenokartsinoomi põhjuseid ei ole täpselt kindlaks tehtud. Seetõttu puuduvad selged soovitused ennetusmeetmete kohta. Meetmena, mis aitab kasvajat esimeses staadiumis tuvastada, soovitavad eksperdid regulaarselt külastada günekoloogi (vähem alt kaks korda aastas).
Kuna paljud vähijuhtumid on pärilikud, tuleks naistel, kelle suguvõsas on seda haigust esinenud, vähem alt kord aastas mitte ainult uurida, vaid ka vähimarkereid testida.
