Folliikulite osatähtsus nii paremas kui ka vasakpoolses munasarjas mängib väga olulist rolli. Tänu neile saab iga naine võimaluse kogeda emaduse õnne. See on aga võimalik ainult siis, kui nende kogus vastab nõutavale normile ning ka siis, kui nad valmivad ja omandavad vastava kvaliteedi. Vastasel juhul võib kõrvalekalle nõutavatest parameetritest olla täis erinevate patoloogiliste seisundite arengut või lõppeda viljatuse seisundiga. Tänane teema on pühendatud olukorrale, kui munasarjas on palju folliikuleid, ja ka selle seisundi võimalikele tagajärgedele.
Folliikulite roll ja tähtsus
Folliikuleid tuleks mõista kui mõningaid ebaküpseid mune sisaldavaid kotte. Igal naissoost esindajal on sünnist saati oma munavaru, mida hakatakse munema juba embrüonaalse arengu 6. nädalal. Nende kottide moodustumine lakkab hetkest, kui tõsiasisündi. Nende koguarv võib ulatuda 500 või enama tuhandeni, kuid reproduktiivses eas jõuab absoluutselt küpsesse olekusse vaid 300–500 folliikulit. Ülejäänud neist surevad.
Meditsiinilises kirjanduses on selliseid folliikuleid:
- domineeriv;
- püsiv;
- antral.
Esimesel juhul räägime põhifolliikulist, mis küpsuse saavutades murdub ovulatsioonifaasi. Reeglina võib igas tsüklis täheldada ainult ühte domineerivat folliikulit. Mõnel juhul toimub mõlemas munasarjas domineerivate folliikulite samaaegne küpsemine. Sellises olukorras räägitakse kaksikute eostamise võimalusest.
Püsiva folliikuli puhul peavad eksperdid silmas olukorda, kus kotikese kapsel ei purune ja munarakk sureb. Sel juhul on väetamine võimatu.
Antraalfolliikulid tähendavad kõiki neid folliikuleid, mis kasvavad iga menstrua altsükli alguses ja üks neist muutub seejärel domineerivaks.
Enne kui vastate küsimusele, mida see tähendab – palju folliikuleid munasarjas, peaksite kaaluma, millised on nende ebaküpset munarakku sisaldavate kotikeste funktsioonid.
Folliikuli funktsioonid
Folliikulite põhiülesanne, olgu see parem või vasak munasarjas, on kaitsta mune mitmete tegurite kahjulike mõjude eest.
Täpselt kuidasfolliikulid täidavad neile määratud funktsiooni, sõltub kaitse, piisav küpsemine, viljastumine ja raseduse edasine kulg. Lisaks kaitsele toodavad folliikulid naissuguhormoone, mida meditsiinis nimetatakse östrogeenideks.
Määrake folliikulite arvu norm
Enne väita, et munasarjas on palju folliikuleid, tuleks mõista, milline on nende normaalne või piisav kvantitatiivne väärtus, mis toimub naiste reproduktiivsüsteemi terves seisundis.
Nõutava folliikulite arvu arvutamisel võetakse arvesse menstrua altsükli päeva.
Näiteks pärast 2-3 päeva pärast menstruaalverejooksu lõppu muutub küsimus, miks munasarjas on palju folliikuleid, tähtsusetuks, kuna sellist seisundit peetakse selle perioodi jaoks piisavaks.
Nähtud tsükli keskpaigaks muutub üks või paar neist kottidest ülejäänutest suuremaks. Ja lõpuks on ainult üks, nn domineeriv folliikuli. Just sellest väljub küps ja viljastamiseks valmis munarakk. Seisund, mille korral on alanud uus menstrua altsükkel, näitab folliikuli rebenemist.
Mõnel juhul on naisel tsükli 14. päeval munasarjas palju folliikuleid. Sellises olukorras on nad kõik väikese suurusega, st. ei toimu küpsemist ja viljastamiseks valmis munaraku vabanemist.
Ajutised tegurid, mis viivad suure arvunifolliikulid
Enne kui hakatakse selgitama, miks paljud folliikulid küpsevad munasarjas patoloogia variandiga, on vaja mõista, millised ajutised tegurid võivad sellist seisundit esile kutsuda, mis ei ole kehahäire tunnuseks.
Seega võib folliikulite paljusus munasarjades olla ka normi variant. Mõnel juhul võib selle põhjuseks olla ülekantud või talutav stressiseisund, pikaajaline vaimne stress, aga ka emotsionaalne ülepinge. Sellistel tingimustel normaliseerub nn kotikeste arv pärast järgmist ovulatsioonifaasi.
Järgmised põhjused võivad aga viia seisundini, mille korral munasarjas on palju folliikuleid:
- Vale suukaudse rasestumisvastase vahendi kasutamine;
- kilpnäärme häire;
- puberteediprotsess;
- pärilik eelsoodumus;
- kõrge prolaktiin, sealhulgas imetamine;
- äkiline kaalulangus või -tõus;
- ainevahetusprotsesside rikkumine.
Patoloogilised tegurid
Niisiis, öelda, et munasarjas on palju folliikuleid ja seda võib pidada patoloogiliseks protsessiks, kui igas lisandis on üle 10 kotikese. Ja võite omistada selle patoloogia variandile, kui patsiendil on:
- see seisund püsib pikka aega;
- ovulatsiooni ei toimu või see toimubüsna haruldane;
- kilpnäärme või hüpofüüsi häire;
- kaalu järsud kõikumised üles või alla;
- menstrua altsükli ajal täheldatud häired;
- regulaarse vahekorra korral ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata ja partneri reproduktiivtervisest sõltudes ei toimu rasestumist 6–12 kuu jooksul.
Kui ül altoodud tingimustel täheldatakse munasarjades suurt hulka munadega vesiikuleid, räägivad eksperdid multifollikulaarsusest. Alati ei ole õige pidada sellist seisundit kahjutuks, kuna see võib viidata polütsüstiliste munasarjade sündroomi tekkele. Seega, et selgitada, mida see tähendab - palju folliikuleid munasarjas, võib olla ül altoodud diagnoos. Viimane areneb hormonaalsete häirete ja muude kliiniliste tunnuste taustal, sealhulgas akne ilming, ebaregulaarne menstrua altsükkel või menstruatsiooni täielik puudumine, rasvumine jne. Kuna ovulatsiooni sellise patoloogiaga ei toimu või see juhtub äärmiselt harva, diagnoositakse patsientidel meditsiinis mõiste "viljatus". Mitmed diagnostilised uuringud võimaldavad näidatud diagnoosi kinnitada.
Kliinilised uurimismeetodid
Folliikulite arvu ja suuruse hindamiseks, samuti nende arengu jälgimiseks tehakse transvaginaalne ultraheliuuring. Seda meetodit nimetatakse follikulomeetriaks. Menstrua altsükli esimesel poolel hinnatakse munarakkude seisundit jaendomeetrium ja juba teisel poolel jälgib spetsialist folliikulite arengut munasarjades pärast ovulatsiooni möödumist.
Seda diagnostilist meetodit kasutatakse mitmesuguste menstrua altsükli häirete või viljatuse all kannatavate patsientide uurimisel. See võimaldab teil täpselt arvutada ovulatsiooni kuupäeva, samuti määrata kõige tõenäolisema rasestumispäeva, jälgida mitmikrasedusi, tuvastada olemasolevate häirete põhjuseid ja jälgida ravikuuri.
Lisaks follikulomeetriale kasutatakse ka diagnostilisi meetodeid, nagu vereanalüüs hormoonide taseme hindamiseks, samuti vaagnaelundite ultraheli. Meditsiiniliste näidustuste olemasolul tehakse folliikulites sisalduva vedeliku punktsioon.
Kui munasarjas on palju folliikuleid, kuidas rasestuda?
Esmapilgul näib selline olukord tulusam, kuna suurema arvu munakottide arvuga munasarjas suureneb lapse eostamise võimalus sellega võrdeliselt.
Kui munasarjas on palju folliikuleid, kas on võimalik rasestuda? Praktikas käivad asjad veidi teisiti. Sellises olukorras ei pruugi ovulatsioon lihts alt toimuda ja olemasolevad folliikulid osutuvad halvemaks, kuna nendest ei välju küps munarakk ja seetõttu on viljastumine võimatu.
Siiski on võimalik kombineerida selliseid haigusseisundeid nagu multifollikulaarsed munasarjad ja rasedus, kuid ainult siis, kui menstrua altsüklis toimub ovulatsioon. Seega, kui naisel pole menstruatsiooni kolm järjestikust kuud, on see ükspolütsüstiliste munasarjade sümptomid. Sel juhul ei saa te ilma günekoloogi visiidita ja asjakohase ravita.
Paljud folliikuleid ja IVF
On täiesti normaalne, et naisel on IVF-i ajal palju munasarjade folliikuleid. Selle viljastamismeetodi edukuse suurendamiseks on vaja rohkem nõutava kvaliteediga munakotte. Selleks kasutavad eksperdid stimuleerivate ravimite abi.
Nõutav folliikulite arv edukaks IVF-i viljastumiseks
Tegelikult pole munasarjade arengu stimuleerimine nii keeruline. Kuid mõnel juhul ei reageeri munasarjad sellistele manipulatsioonidele nii, nagu algfaasis oodati. Siiski on võimalik suure tõenäosusega ennustada munasarjade reaktsiooni, teades antraalsete folliikulite arvu.
Kuid edukaks IVF-i jaoks vajalik minimaalne nende kotikeste arv sõltub sellistest teguritest nagu nende suurus, patsiendi vanus ja eelnevate katsete tulemused. Nagu praktika näitab, on IVF-i kaudu rasestumise tõenäosus väike, kui küpsete folliikulite arv on väiksem kui 3.
Kokkuvõtteks olgu lisatud, et iga naine peaks pöörama tähelepanu oma reproduktiivtervisele ja mitte jätma tähelepanuta ennetavaid läbivaatusi günekoloogi juures. Ainult sel juhul on võimalik tuvastada mis tahes häireid, sealhulgas polütsüstiliste munasarjade sündroomi, kui neid on, jaalustada ravi õigeaegselt. Ainult sellistel tingimustel saavad kõik kogeda emaduse õnne.
