Närvid on närvisüsteemi selgroog. Enamik neist on kraniaalsed, see tähendab, et nad pärinevad ajust. üks neist närvidest on kolmiknärv. Mis on kolmiknärvi anatoomia?
Mis see on?
Kolmiknärv oma struktuuris on segatüüpi närv. Viitab 5. kraniaalnärvide paarile.
See sisaldab tundlikke (aferentseid, tsentripetaalseid) ja motoorseid (tsentrifugaalseid) kiude, mille tõttu edastatakse impulsse mööda seda närvi nii pindmistelt (valu ja temperatuur) kui ka sügavatelt (propriotseptiivsetelt) retseptoritelt. Motoorset innervatsiooni teostab motoorne tuum, mis innerveerib peamiselt mälumislihaseid. Mis on kolmiknärvi anatoomia ja selle harude asukoht?
Närv väljub ajust silla juures. Ajust lahkudes läbib suurem osa sellest ajalise luu püramiidi. Ülaosas jaguneb närv kolmeks haruks: oftalmiline (r.ophthalmicus), ülalõua (r.maxillaris) ja alalõualuu (r.mandibularis).
See närv pakub neuroloogidele huvi, sestinnerveerib kogu näo piirkonda. Üsna sageli täheldatakse selle kahjustusi hüpotermia, näopiirkonna vigastuste ja mõnede lihasluukonna haiguste korral.
Mis on kolmiknärvi ja selle harude anatoomia?
Silmanärv
Kolmnärvi esimene haru on oftalmiline närv ehk nervus ophthalmicus.
See on kolmiknärvi kõige peenem haru. See täidab peamiselt vastuvõtu funktsiooni. Innerveerib otsmiku nahka, mõningaid ajalise ja parietaalse piirkonna osi, ülemist silmalau, nina tagaosa, näo luude mõningaid põsekoopaid ja osaliselt ninaõõne limaskesta.
Närvi koostis sisaldab umbes kolmkümmend suhteliselt väikest närvikiudude kimpu. Närv siseneb silmaorbiidile silma põsekoopa välisseinal, kus see eraldab oksad trochleaar- ja abducens närvidele. Ülemise orbitaalse sälgu piirkonnas jaguneb närv kolmeks väiksemaks ja õhemaks kimbuks – pisara-, eesmise- ja tsiliaarseks närviks.
Nende lähedane paiknemine silmamuna viib sageli nende lüüasaamiseni orbiidi või supraorbitaalse piirkonna vigastuste tagajärjel.
Tsiliaarnärv omakorda moodustab tsiliaarganglioni, mis asub nägemisnärvi sisemise ja keskmise kolmandiku piiril. See koosneb parasümpaatilistest närvilõpmetest, mis osalevad silma näärmete ja periorbitaalse piirkonna innervatsioonis.
Lõualuu närv
Teine kolmiknärvi haru on ülalõualuu ehk nervus maxillaris.
Ta tuleb õõnsusest väljakolju läbi ovaalse akna. Sellest siseneb ta pterygo-palatine lohku. Selle läbimisel jätkub närv infraorbitaali, läbides alumise orbitaalse ava. Pärast selle läbimist läbib närv orbiidi alumisel seinal asuvas samanimelises kanalis. See siseneb näole läbi alumise orbitaalava, kus see laguneb väiksemateks oksteks. Need moodustavad ühendusi näonärvi harudega ning innerveerivad alumise silmalau, ülahuule ja näo külgpinna nahka. Lisaks hõlmavad ülalõua närvi harud sigomaatilist närvi, ülemisi alveolaarharusid, mis moodustavad hammaste lähedal põimiku, ja ganglionaarseid oksi, mis ühendavad ülalõua närvi pterygopalatine ganglioniga.
Selle närvi kahjustust täheldatakse massiivsete näovigastuste, neuriidi, hammaste ja põskkoopaoperatsioonide korral.
Mandibulaarnärv
Kolmas ja kõige keerulisem kolmiknärvi haru on alalõualuu ehk nervus mandibularis. Oma koostises on tal lisaks sensoorsetele harudele peaaegu kogu kolmiknärvi motoorset juure osa, mis väljub motoorsest tuumast, nucleus motorius'est, alalõua lihastesse. Selle paigutuse tulemusena innerveerib see neid lihaseid ja ka nahka, mis neid katab. Närv väljub koljust läbi foramen ovale (ovaalne aken või ava), misjärel jaguneb see kaheks harurühmaks:
- lihased oksad lähevad närimislihastele - pterigoidlihas, temporalis; innerveerib ka musculus digastricus.
- Tundlikud oksad lähevad limaskestalepõse kestale, samuti suuõõne põhja. Osaliselt innerveerivad need oksad ka keelt. Alalõua närvi suurim ja pikim haru, alumine alveolaarne (teistel andmetel alveolaarne) närv, läbib samanimelise arteriga psüühikaõõne ja läheb alalõuakanalisse, kus moodustub alumine alveolaarpõimik.
Võib arvata, et see haru jätkab kolmiknärvi. Selle närvi anatoomia, skeem (struktuur) ja omadused (segatud närvikiud) võimaldavad seda haru pidada terminaliks. Vaatamata asjaolule, et see moodustab alveolaarpõimiku, võib alalõuakanali sissepääsu pidada selle lõppemise kohaks.
Närvikiudude kulg
Milline on kolmiknärvi anatoomia (selle harude ehitus ja kulg)?
Kolmnärvi struktuur on sarnane mis tahes seljaajunärvi omaga. Kolmiknärvil on spetsiaalne suur sõlm - kolmiknärv. See moodustis paikneb kolju keskmises lohus. Igast küljest on see ümbritsetud kõvakesta lehtedega. Sõlmes on dendriidid, mis moodustavad kolmiknärvi kolm peamist haru. Tundlik närvijuur tungib läbi väikeaju keskmiste jalgade, kus see sulgub kolmele aju tuumale - ülemisele ja keskmisele, millest igaüks sisaldab spetsiifilisi sensoorseid neuroneid. Närvi motoorne osa algab motoorsest tuumast - nucleus motorius.
Selle paigutuse tõttu võib närv kokku puutuda mõlemagaajust ja ümbritsevatest kudedest, mistõttu pakub see neuroloogidele erilist huvi.
Millised on peamised närvikahjustuste tüübid?
Kolmnärvi häired
Millised protsessid mõjutavad selle moodustise funktsionaalset võimekust ja kuidas saab mõjutada kolmiknärvi?
Selle kulgemise anatoomia on eelsoodumus kanalopaatia tekkeks – kanalit või auku läbivate närviharude, ümbritsevate moodustiste kahjustus. Sel juhul võimaldavad teadmised närvi topograafia ja mõnede aktuaalsete tunnuste kohta määrata selle kahjustuse taseme ja võtta asjakohaseid meetmeid.
Teine sama oluline tegur on ümbritsevate kudede mõju. Kõige sagedamini mõjutavad ajukasvajad närve. Kasvades aitavad nad kaasa selle tihendamisele ja sobiva kliinilise pildi ilmnemisele.
Kolmnärvi anatoomia (teadmised selle harudest ja selle projektsiooni kohtadest näole) võimaldab teil määrata närviharude väljumiskohad ja stimuleerida neid elektrofüsioloogiliste mõjutusmeetodite abil või, arvestades närvide asukohta. oksad, et viia läbi patoloogiliste sümptomite ilmnemiseni viinud põhihaiguse asjakohane ravi.
Kolmiknärvi uuring
Kolmnärvi funktsiooni uurimine viiakse läbi selleks, et määrata kindlaks nahapiirkondade tundlikkus, mida see innerveerib, samuti patsiendi võimet pingutada ja lõdvestada mälumislihaseid. Närvi uurimine viiakse läbi selle näo väljapääsu punktide palpeerimisega. Kuidas määratakui tundlik on kolmiknärv? Selle anatoomia võimaldab teil määrata naha all paiknevate tundlike neuronite aktiivsust.
Tundlikkuse määramine toimub külmas või kuumas lahuses leotatud vati või tampooniga. Valutundlikkust testitakse nõela puudutamisega.
Motoorse funktsiooni kontrollimiseks palutakse patsiendil teha mitu närimisliigutust.
Patoloogia esinemisel on tundlikkuse muutus ühes või mitmes innervatsioonitsoonis või patsiendi võimetus sooritada õigeid närimisliigutusi. Tekib lõualuu kõrvalekalle kahjustatud poolele või liigne lihasspasm. Närimislihaste pinge määratakse neile vajutades närimise ajal.
Miks peate teadma topograafiat
Kolmnärvi topograafiline anatoomia on vajalik kahjustuse asukoha täpseks määramiseks. Teades, kust milline haru läbib, millised kliinilised tunnused on selle lüüasaamisele iseloomulikud ja kuidas need võivad olla keerulised, saate otsustada mahu ja raviplaani üle.
Selle närvi harude asukoha ja kulgemise teadmine lasub neuroloogide ja neurokirurgide õlul. Just need spetsialistid seisavad enamasti silmitsi haigustega, mille puhul on kahjustatud kolmiknärv. Anatoomia (foto saadud MRI abil) võimaldab teil määrata ravi taktika ja võtta asjakohaseid meetmeid.
Kui ilmnevad esimesed lüüasaamise märgid ühe võiteise närvi haru korral tuleb diagnoosi kindlaksmääramiseks ja ravialgoritmi koostamiseks kohe abi otsida vastava eriala arstilt.
