Magu on reservuaar söögitorust tuleva toidu ajutiseks säilitamiseks. See sünteesib kõik vajalikud ensüümid ja bioloogiliselt aktiivsed ained, suunab toidubooluse piki seedekulglat edasi. Selles artiklis käsitletakse erakorralist abi maoverejooksu korral.
Verevarustuse omadused
Arteriaalsed veresooned liiguvad ümber selle õõnsa organi mööda suuremat ja väiksemat kumerust. Söögitoru makku ülemineku piirkonnas on venoosne põimik, mis võib veenihaiguse korral, aga ka liigse koormuse suurenemisega kaasa tuua massilise verejooksu tekke.
Verejooksu klassifikatsioon
Maoverejooks (ICD-10 kood K92.2) on väga ohtlik seisund, mis võib viivitamatu ravi puudumisel lõppeda surmaga.
Etioloogia järgi:
- Haavandiline (mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral).
- Mitte haavandiline, põhjustatud muustpõhjustel.
Verejooksu kestuse järgi:
- Äge – kiire, üsna väljendunud vere väljavool lühikese aja jooksul.
- Krooniline – kauakestev, vähem intensiivne.
Sõltuv alt sümptomite tõsidusest võib maoverejooks olla:
- Selgesõnaline. Nende kohalolekuga võib muidugi rääkida hemorraagiast, diagnoosi panemine pole keeruline.
- Peidetud. Puuduvad väljendunud sümptomid, naha kahvatuse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja muid diagnostilisi teste.
Maoverejooksu erakorralist ravi kirjeldatakse allpool.
Põhjused
Maomuutusi mõjutavad põhjused on loetletud allpool:
- Peptiline haavand. See patoloogia kipub enam kui 20% juhtudest tüsistuma verejooksu kujul, ilmneb maomahla agressiivse toimega.
- Veresoonte tromboos, seega rõhu tõus, mis viib seina õhenemiseni ja sisu väljavalamiseni elundi õõnsusse.
- Pahaloomulised kasvajad. Vähk esineb sel juhul peamiselt (st puuduvad patoloogilised protsessid, mis soodustavad selle arengut) või on näiteks sama peptilise haavandi komplikatsioon. Esmaabi maoverejooksu korral tuleb anda õigeaegselt.
- Diverticulum - seina või kõigi selle kihtide eendi olemasolu. Sellest saab tõeline divertikulaar. Või ilma mingit kihti kaasamata – vale. Diagnoosimine pole keeruline: röntgenipilti uurides on näha "sõrme" sümptom.
- Diafragmaalne song, mille puhul magu läbib diafragmas olemasoleva füsioloogilise ava, mis suhtleb rindkere ja kõhuõõnde vahel. Seda täheldatakse järgmiste patoloogiate korral: limaskesta haavandumine agressiivse maomahla mõjul ja koos haavandiliste kahjustustega.
- Polüpeed on teatud tüüpi healoomulised kasvajad. Verejooksu põhjus, kui see esineb, on maomahla aktiivsete komponentide vigastus ja polüübi "toitumise" häirimine, näiteks kui jalg on pigistatud või väänatud. Maoverejooksu ravi sõltub suuresti põhjusest.
- Mallory-Weissi sündroom. Tekib, kui söögitoru limaskesta üleminekupiirkonnas mao limaskestaks tekib pragu. Selle võib vallandada alkohoolsete jookide tarbimine koos suure koguse toiduga või kui patsiendil on juba diafragmasong.
- Hemorraagiline gastriit. Seda tüüpi gastriidi korral tekivad ülemise seina pinnal haavandilised muutused, mis esinevad algselt erosiooni kujul, koos võimalusega üle minna tohututele (üle 3 sentimeetri) haavanditele.
- Stressihaavandid. Need tekivad mingist tugevast stressist, mille käigus meie keha kaitsereaktsioon "dekompenseerub".mille tulemuseks on neerupealiste hormoonide järsk vabanemine. See toob kaasa mahla happesuse suurenemise ja sellest tulenev alt pinnadefektide, näiteks erosioonide või haavandite tekke. Millised muud maoverejooksu põhjused on?
Veresoonkonnahaigused võivad põhjustada verejooksu. Söögitoru alumise osa venoosse põimiku ja mao ülemise osa veenilaiendeid täheldatakse järgmistel juhtudel:
- maksa tsirroos;
- kasvajad;
- portaalveeni tromboos, erinevate etioloogiate kompressioon;
- krooniline lümfoidne leukeemia.
Ohtlik süsteemne vaskuliit, nagu periarteriit nodosa ja Henoch-Schonleini purpur. Need on autoimmuunhaigused, mis tekivad koos veresoonte seinte kahjustusega.
Ateroskleroos ja hüpertensioon võivad samuti põhjustada maoverejooksu. Selle kategooria patoloogiaga kaasneb oht veresoone seina ülepinge ja sellele järgneva rebenemise näol, millega kaasneb maoverejooks.
Verejooksuhäire põhjustab maos ohtlikku seisundit:
- Hemofiilia – vere hüübimise vähenemine. See on pärilik haigus.
- Ägedad ja kroonilised leukeemiad, eriti trombotsüütide moodustumise häired.
- Hemorraagiline diatees. Kombineerige nii vere hüübimishäired kui ka suurenenud verejooks.
- K-vitamiini puudumine. Põhjustab hemorraagiaid erinevates elundite rühmades, sealhulgas elutähtsatesoluline, näiteks aju.
Maoverejooksu tunnused
Üldised sümptomid:
- Nõrk, loid tunne.
- Naha kahvatus ja nähtavad limaskestad.
- Külm higi.
- Madalam vererõhk.
- Sagedased nõrgad pulsi kõikumised.
- Peapööritus ja kõrvad kinni.
- Letargia ilmingud, segadus kuni selle kaotuseni.
Seega, mida massilisem on verekaotus, seda kiiremini ja heledam kliiniline pilt ilmneb. Kui sellises olukorras maoverejooksu korral esmaabi ei antud, on surmaoht väga suur.
Eritunnuseks on okse iseloom, mis meenutab värvilt "kohvipaksu".
Selles värvitoonis peitsimise tagab soolhappe toime. Kui okses olev veri on muutumatu värvusega, siis võib eeldada, et tegemist on kõrgemate sektsioonide (näiteks söögitoru) verejooksuga või massilise verejooksuga, mille puhul verel pole lihts alt aega happega suhelda.
Konkreetne märk on ka mustade tõrvavärvi väljaheide – melena.
Raskusastmed
- Kerge – väike verekaotus. Patsiendi seisund on rahuldav, pulss ei ole kõrgem kui 80 lööki minutis, süstoolne vererõhk ei lange alla 110 mm. rt. Art. Patsient on teadvusel.
- Keskmine aste – südame löögisageduse tõus kuni 90–100 lööki minutis, vererõhu langus kuni100-110 mm. rt. Art. Nahk ja limaskestad on kahvatud, kaetud kleepuva külma higiga, patsiendil on tugev pearinglus.
- Raske aste – tõsine letargia ja mõnel juhul teadvusetus ilma reaktsioonita tugevatele stiimulitele. Pulss on sagedamini kui 110 lööki, arteriaalne rõhk on vastav alt palju väiksem kui 110 mm. rt. st.
Hädaabi maoverejooks
Mis on kiirabi maoverejooksu korral? Kõik vajalikud toimingud on loetletud allpool:
- Voodirežiimi pakkumine verejooksu vähendamiseks.
- Külma kompressi seadistamine (algoritmi käsitletakse allpool).
- Maoloputus jääveega, mille põhiolemus on veritsevate veresoonte spasmide tekitamine ja seejärel verevoolu peatamine või aeglustamine.
- Edrenaliini või norepinefriini ravimite määramine läbi mao sondi. See hormoonide rühm kuulub stressitegurite hulka, mis põhjustavad kompenseerivat vasokonstriktsiooni.
- Tsirkuleeriva vere üldmahu (CBV) reservide täiendamine hemostaatiliste lahuste manustamisega intravenoosse tilguti teel.
- Kaotatud vere asendamiseks annetatud vere, vereasendajate ja külmutatud plasma kasutamine.
Muu ravi, kui on näidustatud.
Külmkompress
Patsiendiga tuleb luua usalduslik suhe. Ta peab mõistma eesmärki ja kulgukülma kompressi seadmine. Tema nõusolekul tehtud toimingute algoritm on järgmine:
- Käsi tuleks pesta ja kuivatada.
- Valmistage ette kõik vajalikud esemed (marlipadjad, veenõu, jää).
- Üks salvrätikutest on külmas vees leotatud, kergelt välja väänatud.
- Rakendatakse soovitud kehapiirkonnale.
-
Komppressi vahetatakse iga kahe minuti järel, sel ajal kantakse peale teine salvrätik.
mao verejooks
Endoskoopiline ravimeetod
See ravimeetod viiakse läbi:
- Haavandi purustamisel adrenaliini ja norepinefriini lahustega, et tekitada vasospasm.
- Moksibusioon – limaskesta elektrokoagulatsioon.
- Laserkoagulatsioon.
- Klambrite paigaldamine ja vaskulaaraparaadi õmblemine.
Kasutades spetsiaalset meditsiinilist liimi.
Näidustused kirurgiliseks raviks
Äge maoverejooks on näidustus operatsiooniks, kui:
- eelmiste konservatiivsete ja endoskoopiliste sekkumiste positiivsete tulemuste puudumine;
- patsiendi ebastabiilne seisund või raske, mis võib peagi muutuda keeruliseks (nt koronaarhaigus või insult);
- vereverejooks.
Sekkumise tüübid
Teostatakse järgmist tüüpi operatsioone:
- Defekti õmblemine.
- Mao osa resektsioon.
- Plastika rakendamine söögitoru ja mao piiride piirkonnas.
- Endovaskulaarsed sekkumised.
Taastusravi pärast operatsiooni
Oluline on järgida kõiki arsti soovitusi, siis paraneb kiiremini.
- Esimene päev – saate liigutada käsi ja jalgu.
- Teine päev – hingamisharjutuste tutvustamise algus.
- Kolmas päev – võite proovida jalule saada.
- Kaheksas päev – operatsioonijärgsed õmblused eemaldatakse.
- Neljateistkümnes päev - osakonnast väljakirjutamine soovitustega piirata kuu aega kehalist aktiivsust ja teha füsioteraapia harjutuste komplekt.
Dieet pärast operatsiooni
Kehtivad järgmised toitumisreeglid:
- Esimene päev – te ei saa juua ega süüa, vaid kuivatage huulte pind.
- Teine päev - lubatud on teelusikaga juua pool klaasi vett.
- Kolmas päev - on võimalik suurendada tarbitava vedeliku (vesi, puljong, mahl) kogust kuni poole liitrini.
- Neljas päev - lubatud on kuni neli klaasi vedelikku, arvestades selle koguse jagamist 8-12 annuseks. Võite süüa limaseid suppe.
Alates viiendast päevast lisatakse dieeti kodujuust, mannapuder ja seitsmendast - keedetud liha. Üleminek tavapärastele väikeste portsjonitena toidukordadele on lubatud alates üheksandast päevast.
Seega oleme kaalunud erakorralist abi maoverejooksu korral.
