Imeline maailm, milles me elame, on kahjuks asustatud sadade olenditega, kes ei tee muud, kui toovad meile probleeme ja mõnikord isegi ohustavad meie elu. Üks selliste parasiitide armee vaenlane on näotu mikroskoopiline amööb, mis põhjustab surmava haiguse amööbiaasi. Ravi tuleb alustada kohe ja haiguspuhangu ajal tuleb desinfitseerida. Amööbias on väga salakaval, sest meie soolestikku sattunud amööbiparasiidid on võimelised levima koos verega teistesse organitesse, kus neid on äärmiselt raske avastada. Eriti eluohtlik on see, kui amööbid satuvad ajju. Et seda ei juhtuks, peate haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel kiiresti arsti juurde minema. Vaatame lähem alt järgmisi küsimusi: kust amööbias tuleb, haiguse sümptomid ja ravi ning mis kõige tähtsam – ennetusmeetmed, mida tuleb võtta, et seda üldse mitte kokku puutuda.
Amebiaasi patogeen
Alustuseks joonistagem portree kõige lihtsamast üherakulisest olendist, keda nimetatakse düsenteerseks amööbiks,või teaduslikult Entamoeba histolytica. Ta erineb oma sugulastest pseudopoodide tagasihoidlikuma suuruse ja keha kui terviku poolest. See amööb elab eranditult parasiitidena ja selle ohvriks saame saada ainult meie, inimesed. Tilluke parasiit on nii kaval, et on suutnud nakatada enam kui 900 miljonit inimest Maal, premeerides neid sellise haigusega nagu amööbias. Õigeaegselt alustatud haiguse ravi on soodsa prognoosiga. Kui te ei kiirusta arsti juurde ja ise ravida, võite maksta oma eluga. Düsenteerne amööb võib esineda kolmel täiesti erineval kujul:
1. tsüstid. Neid saab võrrelda munadega. Nad on ümmargused, väga väikesed, kuni 12 mikronit, kaetud tiheda kahekihilise kestaga, nad on ebaküpsed (sees on vähem kui 4 südamikku) ja küpsed (sees täpselt 4 südamikku). Tsüstid vastutavad tervete inimeste nakatamise eest. Patsiendi kehas moodustuvad nad koos väljaheitega. Väliskeskkonnas elavad nad umbes kuu ja vees - 3-4 kuud ning paljud desinfektsioonivahendid ei suuda nendega toime tulla. Seetõttu võite kogu selle aja kergesti haigestuda amööbaasi, mille ravi käsitleme allpool.
Inimese maos jäävad tsüstid seisma. Nende membraanid lahustuvad ainult peensooles. Seal jaguneb küps neljatuumaline isend, keda nimetatakse emaks, ja muutub kaheksaks ühetuumaliseks tütreks.
2. poolläbipaistev vorm. Tütaramööbid toituvad meie soolestikku asustavatest mikroobidest, kasvavad jõuds alt ja liiguvad järk-järgult peensoolest jämesoolde. Kuni need on tinglikult kahjutud.
3. Kanga vorm. Pärast jämesoolde jõudmist viiakse kasvanud amööbid sisseselle seinad, kus nad hakkavad kiiresti paljunema. Soolestik haavandub ja miljonid uued parasiidid satuvad väljaheitesse. Kui need paksenevad, tõmbuvad noored amööbid oma pseudopoodid tagasi, ümarad, kaetakse topeltmembraaniga ja muutuvad tsüstiks.
Tsükkel kordub.
Nakkumise teed
Eelnevast on selge, et infektsiooniga on seotud ainult tsüstid. Väikesed ja äärmiselt visad, levivad väljaheitest kiiresti ümber piirkonna. Sellele aitavad kaasa kärbsed, prussakad ja mõned muud putukad. Kanalisatsioonijäätmed, mida teatavasti ei töödelda eriliselt, kasutatakse põldudel suurepärase väetisena või valatakse lihts alt keskkonda. See aitab kaasa ka amööbide elupaiga laienemisele. Nad ei ela loomades, lindudes ega kalades, vaid ainult inimestes.
Teine mugav viis tsüstidele uue ohvri leidmiseks on panna need juba amööbiasse tabanud inimeste määrdunud kätega majapidamistarvetele. Patsiendid ei pruugi ravi kohe alustada, kuid isegi kui need inimesed võtavad õigeaegselt meetmeid, on nad nakkuse kandjad seni, kuni tsüstid nende soolestikust vabanevad.
Seega on amööbiaasi nakatumise viisid järgmised:
- määrdunud käed;
- joogivesi jõgedest, tiikidest ja mis tahes avatud veest;
- pesemata puu- ja juurviljade söömine.
On veel kolm nakkusteed:
- anaalvahekord;
- ühe rätiku kasutamine ja amööbiaasi kandjaga tavalise aluspesu kandmine;
- ülekandumine haigelt em alt lapsele, kuitema hügieeni puudumine.
Soolestiku amööbiaas täiskasvanutel, sümptomid ja ravi
Haigust esineb sagedamini seal, kus kliima on soe, kuid suvel registreeritakse seda ka meie laiuskraadidel. Eurooplased võivad eksootilistesse lõunamaadesse reisides amööbiaasi korjata ja se alt koju tuua. Kui inimese organism on piisav alt tugev, elavad tsüstid ja isegi poolläbipaistvad amööbivormid seedetraktis suhteliselt pikka aega, põhjustamata haigusi. Kui immuunsüsteem on nõrk, võib juba seitsmendal päeval pärast nakatumist hakata avalduma amööbias. Täiskasvanutel sõltuvad sümptomid ja ravi sellest, kuhu amööb on asunud. Kui see on soolestik, diagnoositakse soole amööbias. Amööbid elavad peaaegu kõigis selle osakondades - pimesooles, tõusvas, käärsooles, sigmalihases ja pärasooles. Sooleseintes moodustuvad kümned erineva sügavuse ja läbimõõduga (kuni 3 cm) erosioonid ja haavandid, mis mõnikord ulatuvad perforatsiooni ja peritoniidini. Igal juhul muutub soole limaskest põletikuliseks ja haavanditesse koguneb mäda.
Sümptomid:
- temperatuur;
- letargia, nõrkus;
- valu soolestikus;
- palavik;
- lahtine väljaheide.
Tähtis: tõsist kõhulahtisust haiguse esimestel päevadel täheldatakse ainult 10%-l nakatunutest.
Tulevikus lisanduvad sümptomid kõigile:
- sagedane väljaheide (vedel, mäda ja verega);
- dehüdratsiooni nähud (kuivad huuled, keel, nahk, nõrk turgor);
- joobeseisundi nähud (peavalu, oksendamine, iiveldus);
- kurnatus.
Intestinaalse maksa amööbiaasi sümptomid
Vereringesse sattunud parasiidid ladestuvad teistesse elunditesse. Kõige sagedamini on kahjustatud maks, kuid kahjustatud on ka kopsud, aju, südamepauna, sarvkest, põrn ja nahk. Kui see juhtub, diagnoositakse sooleväline amebiaas, mille ravi sõltub parasiitide asukohast. Mõnikord täheldatakse amööbe teistes elundites pärast nende eemaldamist soolestikust.
Amööbiaasi nakatunud maks toimib üsna hästi ja parasiitide olemasolu vereanalüüsides ei näita. Erandiks on ALPL indikaator - leeliseline fosfataas. Maksa amööbiaasi korral on selle väärtused kõrgemad kui 140 RÜ / l.
Maksa moodustub mädane kott (abstsess), mis amööbiaasi ravivahendite ebaõige valiku korral võib perforeeruda. Seejärel valatakse selle sisu kõhuõõnde, ilmneb sisemine verejooks, võib tekkida sepsis.
Amööbide sümptomid maksas:
- valutav valu paremal küljel, sageli levib abaluu ja/või õla alla;
- valu intensiivsus paremas hüpohondriumis väheneb, kui patsient pöördub vasakule küljele;
- hepatomegaalia (maksa piiride suurenemine);
- valu palpatsioonil;
- iiveldus;
- kõhulahtisus;
- temperatuur;
- higistamine, külmavärinad;
- isutus ja sellest tulenev alt kaalulangus.
Kopsu amööbiaasi sümptomid
See tüsistus on võimalik kahel põhjusel:
- verega amööbsisenes soolestikust kopsudesse;
- ravimid amebiaasi raviks maksas valiti valesti, mille tagajärjel lõhkes maksas tekkinud abstsess ja pleuraõõnde valgus mäda.
Kui parasiidid sisenevad verega kopsudesse, peaksid sümptomid hoiatama:
- püsiv köha koos verise rögaga;
- õhupuudus;
- temperatuur;
- valu rinnus.
Ilma korraliku ravita tekib kopsudesse ka mädane abstsess. Samal ajal on patsiendil:
- palavik;
- tugev valu abstsessi kohas;
- südamepuudulikkuse tunnused.
Suppuritsiooni avamisel ilmneb köha koos šokolaadivärvi röga, glossiit, farüngiit.
Kopsu amööbiaasi diagnoosimine hõlmab vereanalüüsi, röntgenuuringut, väljaheidete uurimist tsüstide tuvastamiseks, röga ja pleuravedeliku uurimist, seroloogilisi analüüse.
Teiste elundite amebiaas
Harva, kuid siiski esineb naha amööbiaasi. Seda haigust iseloomustavad haavandid, mida kõige sagedamini täheldatakse kõhus, kõhukelmes ja tuharates. Tavaliselt on haavad sügavad, servadest tumedad, ebameeldiva lõhnaga.
Aju amebiaas on haiguse üks valusamaid tüsistusi. Seda iseloomustavad tugevad, lakkamatud peavalud, krambid, tundlikkuse häired, halvatus. Võib tekkida ajukoe abstsess või kasvaja. Fokaalsed sümptomid on erinevad, olenev alt abstsessi moodustumise lokaliseerimisest ajupiirkondades ja langevad kokku vastavate neuroloogiliste häiretega. Amööbiaasi ravi täiskasvanutel jalastele, kes on tekkinud väljaspool soolestiku tsooni, viiakse läbi kohustusliku antibiootikumide retseptiga koos tandem- ja kudede amööbitsiididega (Metronidasool, Dehüdroemitiin, Khingamiin). Aju amööbiaasi korral lisatakse ravimite kompleksi nootroopsed ravimid.
Maksa ja naha amebiaasi korral on lisaks põhiravimitele välja kirjutatud Diyodochin, Intestopan, Mexaform.
Kui keemiaravi ei anna oodatud tulemust ja abstsesside olemasolul tehakse operatsioon.
Krooniline amöbiaas
Düsenteeria amööb võib meie soolestikku settida aastateks, see tähendab, et haiguse äge vorm muutub krooniliseks. See juhtub siis, kui täiskasvanute ja imikute amööbiaasi ravi viidi läbi valesti, mitte täielikult või üldse mitte. Patsiendid, kes on kannatanud kuu või veidi kauem, hakkavad kogema soovitud leevendust. Kõhuvalud kaovad, kõhulahtisus ka, üldine enesetunne paraneb. Seda etappi nimetatakse remissiooniks, mis kestab umbes kuu ja mõnikord kuni kolm või neli kuud. Inimene hakkab tundma, et haigus on taandunud. Kuid pärast remissiooni tekivad alati uued ägenemised, mille jooksul kõik kordub algusest peale. Seda kroonilise amööbiaasi vormi nimetatakse korduvaks.
On olemas ka teine vorm, mida nimetatakse pidevaks. Sellega amööbiaasi iseloomulikud nähud suurenevad ja vähenevad, kuid ei lõpe kunagi täielikult.
Kroonilise amööbiaasi sümptomid:
- isutus, mis põhjustab kehakaalu langust, aneemia;
- tõhususe vähenemine,elujõud;
- väsimus;
- asteeniline sündroom;
- beriberi;
- hepatomegaalia;
- tahhükardia;
- polüübid, soolestiku ahenemine, selle seinte perforatsioon, soolestikus võivad tekkida verejooksud.
Diagnoos
Enne soolestiku amebiaasi ravi alustamist tehakse patsiendi väljaheites avastatud patogeense floora diferentseerimine. Siin võib esineda mitte ainult düsenteeriaamööb, vaid ka sooleamööb (Entamoeba coli), kääbusamööb (Endolimax nana) või teised ning amööbi diagnoosi kinnitamiseks on vaja tuvastada düsenteeriaamööb ja see on koe kujul.. Kui väljaheites on ainult nende tsüstid või luminaalsed vormid, tehakse diagnoos - amööbiaasi kandja. Diferentseerimine toimub PCR abil. Lisaks väljaheite analüüsile tehakse soolestiku amööbiaasi korral kolonoskoopia.
Ravi
Kõiki, kellel on kinnitatud amööbiaasi diagnoos, ravitakse haiglas antibiootikumide ja amööbitsiididega. On ette nähtud metronidasool, ornidasool, tinidasool või muud sarnased ravimid, mis pärsivad düsenteeria amööbi. Kompleks määrab tertatsükliini rühma ravimid, mis on aktiivsed selle parasiidi vastu.
Põhiroa lõpus on ette nähtud lisakuur, sealhulgas poolläbipaistvatele vormidele mõjuvad amööbotsiidid. Need on Clefamid, Etofamide, Paromomycin. Samu ravimeid omistatakse inimestele, kelle väljaheites on ainult tsüstid ja amööbi luminaalsed vormid.
Traditsiooniline meditsiin
Kuna amööbias võib ilma korraliku ravita lõppeda surmaga, on selle haiguse ravi rahvapäraste ravimitega võimalik ainult põhiroa lisandina. Põhimõtteliselt taandub ravitsejate abi verise kõhulahtisuse peatamisele patsientidel. Rahva seas on kümneid retsepte, mis sellise probleemi vastu aitavad. Mõned neist:
- Film kanamagudest. See eraldatakse, pestakse põhjalikult, kuivatatakse, jahvatatakse ja süüakse 2 või 3 korda päevas.
- Kuivpruulitav tee. Närige mittetäielik teelusikatäis põhjalikult ja neelake koos veega alla.
- Tamme koor. (ravim täiskasvanutele). Tl kuiva peenestatud koort tuleb valada 400 ml külma, kuid keedetud veega ja lasta tõmmata 8 tundi. Joogivalmis ühe päevaga.
- Mustikas, linnukirss, astelpaju, viirpuu, pihlakas on laialdaselt kasutusel. Valmistamisretsept on kõigi taimede jaoks identne - 100 grammi kuivatatud marju valatakse 400 ml keeva veega, nõutakse ja võetakse 100 ml päevas. Ainult linnukirsi marju tuleb võtta vaid 10 grammi.
- Küüslauk. See puhastatakse, purustatakse, mõõdetakse 40 grammi ja valatakse poole klaasi viinaga, lastakse tõmmata. Võtke iga kord pool tundi enne söögi algust 15 tilka ravimit.
Amebiaas lastel: sümptomid ja ravi
Imikutel seda haigust praktiliselt ei täheldata. Kuid ühe- kuni kolmeaastased lapsed haigestuvad kõige sagedamini seetõttu, et olles õppinud kõndima, tahavad nad ümbritsevat maailma uurida ja teha seda enamasti kätega. Ja üle kolmeaastased lapsed saavad juba aru, et kõike ei saa suhu tõmmata. Vanemad peaksidvõtke neid funktsioone arvesse ja kaitske oma last nakatumise eest nii palju kui võimalik.
Imikutel esineva amööbiaasi sümptomid:
- kõhulahtisus (peamine ja kõige olulisem märk);
- kapriissus;
- söömisest keeldumine;
- kõhuvalu;
- temperatuur (võib veidi tõusta või kõrgele tõusta).
Lastel ei esine kõhulahtisust esialgu väga sageli, umbes 6-7 korda päevas, väljaheide on õhuke, neis võib esineda lima. Edaspidi muutuvad tungid sagedasemaks kuni 20 või enam korda, väljaheide on tugev alt veeldatud, vere ja limaga. Laps muutub selles staadiumis loiuks, keeldub mängimast, kaebab kõhuvalu, iiveldust.
Imikutel esineb sooleväline amööbias harva. Nende sümptomid on samad, mis täiskasvanutel. Ilma korraliku ravita muutub haiguse äge vorm krooniliseks kolme kuni nelja nädalaga.
Diagnoos põhineb anamneesil ja väljaheite analüüsil (sellest leitakse lima, punaseid vereliblesid, tsüste, eosinofiile). Vigade välistamiseks tehakse seda analüüsi mitu korda. Mõnel juhul tehakse lapsele seroloogiline antikehade test, kuid see hakkab "töötama" alles 2 nädala pärast esimeste sümptomite ilmnemisest. Vereanalüüs ägeda amööbiaasi korral ei anna tulemusi, kuid kroonilises on ESR-i ja eosinofiilide suurenemine, hemoglobiinisisalduse langus.
Amebiaasi lastel ravitakse haiglas. Kasutatakse preparaate Osarsol, Delagil, tetratsükliini rühma antibiootikume, Flagil, Trichopol, Fasizhin, Meratin, vitamiine, Bififor, Simbiter. Erilist tähelepanu pööratakseorganismi poolt kaotatud vedeliku taastamine, milleks antakse lapsele rohkelt vedelikku (koos lusikaga oksendamisega, kuid väga sageli). Soolade kadumise vältimiseks on soovitatav valmistada joogilahus: 1 liiter vett, pluss 1 tl. ilma slaidita soola ja sooda, pluss 2 spl. l. suhkur, sega kõike, kuni komponendid on lahustunud, kuumuta enne kasutamist temperatuurini +37 °C.
Ennetamine
Nagu iga sooleinfektsiooni, saab ka amööbiaasi ennetada hügieeni järgides, enne söömist ja pärast tualetis käimist käsi pestes, isiklikult ma alt ostetud või kitkutud toiduainete pesemisega ning lahtistest reservuaaridest võetud keeva veega. Lisaks on vaja hävitada tsüstide kandjad – kärbsed, prussakad.
Amööbiaasi esimeste nähtude ilmnemisel peate kiirustama arsti juurde ja mitte tegelema enesetervendamisega isegi kõige tõestatud "kogenud" retseptide abil. See hoiab ära amööbiaasi leviku peredele ja sõpradele.
