Sooleperforatsioon on jäme- või peensoole seinte kahjustus. Sellise deformatsiooni tagajärjel tungib elundi sisu kõhuõõnde. Seda nähtust nimetatakse perforatsiooniks. Selline rikkumine viitab kirurgilistele haigustele.
Esinemise peamised põhjused
Sooleperforatsioon on häire, mis ei teki iseenesest. Peen- või jämesoole deformatsiooni soodustavad mitmed põhjused. See loend sisaldab:
- Soolesulgus.
- Käärsoole diverkuliit.
- Fekaalikivid.
- Käärsoole moodustunud kasvajate nekroos.
- Haavandiline koliit.
- Gangreenne pimesoolepõletik, mis kutsub esile pimesoole kudede lagunemise.
- Mõned infektsioonid, nagu tuberkuloos või tsütomegaloviirusnakkus.
- Lahtised ja suletud vigastused.
Need on peamised tegurid, mis põhjustavad soole perforatsiooni. Peen- või jämesoole seinte kahjustamisel võivad olla ka muud põhjused. Kudede rebend tekib sageli seedetrakti sisenemise tagajärjelteravad homogeensed kehad: tihvtid, nõelad, hambaorkid, kala- ja lihaluud.
Sooleperforatsiooni põhjused vastsündinutel
Sooleperforatsioon esineb mõnel juhul vastsündinutel. Imikute perforatsioon võib olla tingitud järgmistest protsessidest:
- Emakasisene hüpoksia, mis on pikaajaline.
- Teatud süsteemide arendamise edasilükkamine.
- Imiku toitmine enteraalsel meetodil.
- Seedetrakti patoloogia, nt obstruktsioon.
- Kirurgiline sekkumine.
Vastsündinute torked on üksikjuhud. Mitu pausi on äärmiselt haruldane. Statistika kohaselt on sooleperforatsioon tüdrukutel kaks korda harvem kui poistel.
Sooleperforatsioon: sümptomid
Perforatsioonil on spetsiifilised sümptomid. Rebenemise märgid ei saa puududa. Peamine perforatsiooni tunnus on tugev kõhuvalu, millega kaasneb lihaspinge. Palpeerimisel suureneb ebamugavustunne. On ka teisi soole perforatsiooni tunnuseid:
- Sage tung roojamiseks.
- puhitus.
- Kõrge pulss.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Oligulatsioon.
- Kehatemperatuuri tõus kuni 39 °C.
- Aeglane või loid hingamine. Kui diafragma kokku tõmbub, tekib tugev valu.
Koe rebend kolonoskoopia ajal
Käärsoole uurimisel koosspetsiaalne sond võib põhjustada soole perforatsiooni. Seda nähtust saab seletada järgmiselt:
- Polüpide eemaldamine – polüektoomia. Kui see protseduur viiakse läbi ebatäpselt, võivad tekkida tõsised kudede põletused. Just selles kohas moodustub läbimurre. Harvadel juhtudel tekivad operatsiooni käigus soole seinte kahjustused. Esimesed haigusnähud ilmnevad alles mõne päeva pärast.
- Liigne insuflatsioon – pulbrilise ravimi sisseviimine, kui kude on kolonoskoobiga vigastatud. Seinte purunemine toimub operatsiooni ajal. Esimesed sooleperforatsiooni tunnused ilmnevad kohe. Sel juhul võivad torked olla suured.
Sooleperforatsiooni diagnoos
Abstsessi lokaliseerimine soole perforatsiooni korral määratakse kõhuseina palpatsiooni meetodil. Vahe asub kohas, kus patsient tunneb puudutamisel tugevat valu. Diagnoosimisel kasutatakse tavaliselt mitte ainult digitaalset uuringut, vaid ka kompuutertomograafiat ja radiograafiat. Mõnel juhul ei ole ebamugavuse põhjuse tuvastamine kõhus nii lihtne. Perforatsiooni on patsientidel raske diagnoosida:
- Olles läbinud elundisiirdamise operatsiooni.
- Kemoteraapia ravimite võtmine.
Kõhuvalu on neil patsientidel tavaline. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja CT-skannimist. Igasugune sooleperforatsioon nõuabkohene kirurgiline sekkumine. Erandiks on juhud, kui peen- või jämesoole sisu tungib tuppe ja põide. Sellisel juhul võib patsiendil urineerimisel tekkida gaase ja väljaheide.
ravid
Sooleperforatsiooni ravitakse ainult operatsiooniga. Protsessi ei ole soovitatav alustada, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Selgete sooleperforatsiooni nähtudega patsient paigutatakse kohe haiglasse ja opereeritakse esimesel võimalusel.
Arstid peavad tegutsema kiiresti, kuid ettevaatlikult. Selliste soolestiku kudede deformatsioonidega ei tohiks kõhkleda, sest patsiendi kehas võivad alata pöördumatud protsessid.
Enamasti tehakse patsientidele laparoskoopiat. Lisaks viiakse läbi samaaegne ärevuse sümptomite, näiteks südamepuudulikkuse ravi. Rutiinne uuring on lubatud juhtudel, kui soolesisu on sattunud põide või tuppe.
Eksperdid ei soovita arsti külastamist edasi lükata. Soole perforatsiooni on kodus võimatu ravida. Tuleb märkida, et perforatsioon võib põhjustada patsiendi surma. Tõepoolest, mõni tund pärast augu tekkimist jäme- või peensooles algab gangreen – elundite ja kudede nekroos.
