Valusündroomiga kaasnevad paljud kehas esinevad patoloogilised muutused. Selliste sümptomitega võitlemiseks on välja töötatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad anesteseerivad suurepäraselt, leevendavad põletikku, vähendavad turset. Siiski on ravimitel suur hulk kõrv altoimeid. See piirab nende kasutamist mõnel patsiendil. Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud uusima põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need ravimid põhjustavad palju väiksema tõenäosusega ebameeldivaid reaktsioone, kuid need on endiselt tõhusad valuvaigistid.
Mõjupõhimõte
Mis põhjustab MSPVA-de mõju organismile? Nad toimivad tsüklooksügenaasile. COX-il on kaks isovormi. Igal neist on oma funktsioonid. Selline ensüüm (COX) põhjustab keemilise reaktsiooni, mille tulemusena arahhidoonnehape muudetakse prostaglandiinideks, tromboksaanideks ja leukotrieenideks.
COX-1 vastutab prostaglandiinide tootmise eest. Need kaitsevad mao limaskesta ebameeldivate mõjude eest, mõjutavad trombotsüütide talitlust ja mõjutavad ka neerude verevoolu muutust.
COX-2 tavaliselt puudub ja see on spetsiifiline põletikuline ensüüm, mida sünteesivad tsütotoksiinid ja muud vahendajad.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimel COX-1 inhibeerimisel on palju kõrv altoimeid.
Uued arendused
Pole saladus, et esimese põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid avaldasid negatiivset mõju mao limaskestale. Seetõttu on teadlased võtnud eesmärgiks vähendada soovimatuid mõjusid. Uus väljalaskevorm on välja töötatud. Sellistes preparaatides oli toimeaine spetsiaalses kestas. Kapsel valmistati ainetest, mis mao happelises keskkonnas ei lahustunud. Nad hakkasid lagunema alles soolestikku sisenedes. See võimaldas vähendada mao limaskesta ärritavat toimet. Seedetrakti seinte kahjustamise ebameeldiv mehhanism on siiski säilinud.
See sundis keemikuid sünteesima täiesti uusi aineid. Varasematest ravimitest on neil põhimõtteliselt erinev toimemehhanism. Uue põlvkonna MSPVA-dele on iseloomulik selektiivne toime COX-2-le, samuti prostaglandiinide tootmise pärssimine. See võimaldab teil saavutada kõik vajalikud toimed - valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane. Samal ajal võimaldavad viimase põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimidminimeerida mõju vere hüübimisele, trombotsüütide funktsioonile ja mao limaskestale.
Põletikuvastane toime tuleneb veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemisest, samuti mitmesuguste põletikumediaatorite tootmise vähenemisest. Tänu sellele toimele on närvivalu retseptorite ärritus minimaalne. Mõju teatud ajus asuvatele termoregulatsiooni keskustele võimaldab uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) üldist temperatuuri täiuslikult alandada.
Kasutusnäidustused
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime on lai alt tuntud. Selliste ravimite toime on suunatud põletikulise protsessi ennetamisele või vähendamisele. Need ravimid annavad suurepärase palavikuvastase toime. Nende mõju organismile võib võrrelda narkootiliste valuvaigistite toimega. Lisaks on neil valuvaigistav, põletikuvastane toime. MSPVA-de kasutamine on kliinilises keskkonnas ja igapäevaelus ulatuslik. Tänapäeval on see üks populaarsemaid meditsiinilisi ravimeid.
Positiivset mõju täheldatakse järgmiste teguritega:
- Lihas-skeleti süsteemi haigused. Erinevate nikastuste, verevalumite, artrooside korral on need ravimid lihts alt asendamatud. MSPVA-sid kasutatakse osteokondroosi, põletikulise artropaatia, artriidi korral. Ravimil on põletikuvastane toime müosiidi ja lülivaheketaste korral.
- Tugev valu. Ravimeid kasutatakse üsna eduk alt sapiteede koolikute, günekoloogiliste vaevuste korral. Nad võtavad peavalu äraisegi migreen, ebamugavustunne neerudes. MSPVA-sid kasutatakse eduk alt operatsioonijärgsel perioodil.
- Kuumutustemperatuur. Palavikuvastane toime võimaldab kasutada ravimeid erineva iseloomuga vaevuste korral nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sellised ravimid on tõhusad isegi palaviku korral.
- Trombogenees. MSPVA-d on trombotsüütide vastased ravimid. See võimaldab neid kasutada isheemia korral. Need on profülaktikaks südameinfarkti ja insuldi vastu.
Klassifikatsioon
Umbes 25 aastat tagasi töötati välja ainult 8 MSPVA-de rühma. Tänaseks on see arv kasvanud 15-ni. Täpset arvu ei oska aga isegi arstid nimetada. Pärast turule ilmumist saavutasid MSPVA-d kiiresti laialdase populaarsuse. Narkootikumid on asendanud opioidanalgeetikumid. Sest erinev alt viimasest ei kutsunud nad esile hingamisdepressiooni.
MSPVA-de klassifikatsioon eeldab jagamist kahte rühma:
- Vanad ravimid (esimene põlvkond). Sellesse kategooriasse kuuluvad tuntud ravimid: Citramon, Aspiriin, Ibuprofeen, Naprokseen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion.
- Uued MSPVA-d (teine põlvkond). Viimase 15–20 aasta jooksul on farmakoloogia välja töötanud suurepärased ravimid, nagu Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.
See pole aga ainus MSPVA-de klassifikatsioon. Uue põlvkonna ravimid jagunevad happevabadeks derivaatideks ja hapeteks. Kõigepe alt kaaluge viimast kategooriat:
- Salitsülaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab järgmisi ravimeid: aspiriin, diflunisaal,"Lüsiinmonoatsetüülsalitsülaat".
- Pürasolidiinid. Selle kategooria esindajad on ravimid: fenüülbutasoon, asapropasoon, oksüfenbutasoon.
- Oxycams. Need on uue põlvkonna kõige uuenduslikumad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimite loetelu: Piroksikaam, Meloksikaam, Lornoksikaam, Tenoksikaam. Ravimid on kallid, kuid nende toime organismile kestab palju kauem kui teistel MSPVA-del.
- Fenüüläädikhappe derivaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab järgmisi vahendeid: diklofenak, tolmetiin, indometatsiin, etodolak, sulindak, atseklofenak.
- Antraniilhappe preparaadid. Peamine esindaja on ravim Mefenaminate.
- Propioonhappe vahendid. See kategooria sisaldab palju suurepäraseid MSPVA-sid. Ravimiloend: Ibuprofeen, Ketoprofeen, Benoksaprofeen, Fenbufeen, Fenoprofeen, Tiaprofeenhape, Naprokseen, Flurbiprofeen, Pirprofeen, Nabumetoon.
- Isonikotiinhappe derivaadid. Peamine ravim "Amizon".
- Pürasolooni preparaadid. Sellesse kategooriasse kuulub tuntud ravim "Analgin".
Sulfoonamiidid on mittehappederivaadid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: Rofekoksiib, Tselekoksiib, Nimesuliid.
Kõrvalmõjud
Uue põlvkonna MSPVA-d, mille loetelu on toodud ülal, avaldavad organismile tõhusat mõju. Seedetrakti tööd need aga praktiliselt ei mõjuta. Neid ravimeid eristab veel üks positiivne punkt: uue põlvkonna MSPVA-d ei avalda laastavat mõjukõhrekoed.
Kuid isegi sellised tõhusad vahendid võivad esile kutsuda mitmeid soovimatuid tagajärgi. Neid tuleks teada, eriti kui ravimit kasutatakse pikka aega.
Peamised kõrv altoimed võivad olla:
- pearinglus;
- uinen;
- peavalu;
- väsimus;
- südame löögisageduse tõus;
- rõhu tõus;
- kerge õhupuudus;
- kuiv köha;
- seedehäired;
- valgu ilmumine uriinis;
- maksaensüümide aktiivsuse tõus;
- nahalööve (täpne);
- vedeliku peetus;
- allergia.
Samas ei täheldata uute MSPVA-de võtmisel mao limaskesta kahjustusi. Ravimid ei süvenda verejooksuga haavandeid.
Kasutussoovitused
Fenüüläädikhappe preparaatidel, salitsülaatidel, pürasolidoonidel, oksikaamidel, alkanoonidel, propioonhappel ja sulfoonamiidpreparaatidel on parimad põletikuvastased omadused.
Ravimid "Indometatsiin", "Diklofenak", "Ketoprofeen", "Flurbiprofeen" leevendavad kõige tõhusam alt liigesevalu. Need on parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid osteokondroosi jaoks. Ül altoodud ravimitel, välja arvatud ravim "Ketoprofeen", on väljendunud põletikuvastane toime. See kategooria sisaldab tööriista "Piroksikaam".
Tõhusad valuvaigistid on ketorolak, ketoprofeen, indometatsiin, diklofenak.
Movalist on saanud uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite seas liider. See tööriistlubatud kasutada pikka aega. Tõhusa ravimi põletikuvastased analoogid on Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol ja Amelotex.
Movalis
See ravim on saadaval tablettide, rektaalsete ravimküünalde ja intramuskulaarse süstelahuse kujul. Aine kuulub enoolhappe derivaatide hulka. Ravimil on suurepärased valuvaigistavad ja palavikuvastased omadused. On kindlaks tehtud, et peaaegu kõigi põletikuliste protsesside korral on sellel ravimil kasulik toime.
Ravimi kasutamise näidustused on osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit.
Siiski peaksite teadma, et ravimi kasutamisel on vastunäidustusi:
- ülitundlikkus ravimi mõne komponendi suhtes;
- peptiline haavand ägedas staadiumis;
- raske neerupuudulikkus;
- haavandi verejooks;
- raske maksapuudulikkus;
- rasedus, lapse toitmine;
- raske südamepuudulikkus.
Ei sobi alla 12-aastastele.
Täiskasvanud patsientidel, kellel on diagnoositud osteoartriit, soovitatakse kasutada 7,5 mg päevas. Vajadusel võib seda annust suurendada 2 korda.
Reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi korral on päevaraha 15 mg.
Kõrv altoimetele kalduvad patsiendid peavad olema äärmiselt ettevaatlikudmõjusid. Raske neerupuudulikkusega inimesed, kes saavad hemodialüüsi, ei tohi võtta rohkem kui 7,5 mg päevas.
Ravimi "Movalis" maksumus 7,5 mg tablettidena nr 20 on 502 rubla.
Tarbijate arvamus meditsiini kohta
Paljude tugevale valule kalduvate inimeste ülevaated näitavad, et Movalis on pikaajaliseks kasutamiseks kõige sobivam vahend. Patsiendid taluvad seda hästi. Lisaks võimaldab selle pikaajaline viibimine organismis ravimit ühekordselt võtta. Enamiku tarbijate arvates on väga oluline tegur kõhre kudede kaitse, kuna ravim ei mõjuta neid negatiivselt. See on väga oluline patsientidele, kes kasutavad ravimit osteokondroosi ja artroosi raviks.
Lisaks leevendab ravim suurepäraselt erinevaid valusid - hambavalu, peavalu. Patsiendid pööravad erilist tähelepanu muljetavaldavale kõrv altoimete loetelule. MSPVA-de võtmise ajal ei muutnud ravi vaatamata tootja hoiatusele ebameeldivad tagajärjed.
Tselekoksiib
Selle ravimi toime eesmärk on leevendada osteokondroosi ja artroosiga patsiendi seisundit. Ravim kõrvaldab suurepäraselt valu, leevendab tõhus alt põletikulist protsessi. Ei ole tuvastatud kahjulikku mõju seedesüsteemile.
Juhendis toodud kasutusnäidustused on järgmised:
- psoriaatiline artriit;
- osteoartriit;
- reumatoidartriit;
- anküloseerivspondüloartroos.
Sellel ravimil on mitmeid vastunäidustusi. Lisaks ei ole ravim ette nähtud alla 18-aastastele lastele. Eriti ettevaatlik tuleb olla inimeste puhul, kellel on diagnoositud südamepuudulikkus, kuna ravim suurendab vastuvõtlikkust vedelikupeetuse tekkeks.
Ravimi maksumus varieerub olenev alt pakendist 500-800 rubla piires.
Tarbija arvamus
Arvamused selle ravimi kohta on üsna vastuolulised. Mõned patsiendid said tänu sellele abinõule liigesevalu üle. Teised patsiendid väidavad, et ravim ei aidanud. Seega ei ole see abinõu alati tõhus.
Samuti ärge võtke ravimit ise. Mõnes Euroopa riigis on see ravim keelatud, kuna sellel on kardiotoksiline toime, mis on südamele üsna ebasoodne.
Ravim "Nimesuliid"
Sellel ravimil pole mitte ainult põletiku- ja valuvastast toimet. Tööriistal on ka antioksüdantsed omadused, mille tõttu ravim pärsib kõhre ja kollageenikiude hävitavaid aineid.
Kasutatakse, kui:
- artriit;
- artroos;
- osteoartriit;
- müalgia;
- artralgia;
- bursiit;
- palavik;
- erinevad valusündroomid.
Samas avaldab ravim väga kiiresti valuvaigistavat toimet. Reeglina tunneb patsient kergendust 20 minuti jooksul pärast sedaravimi võtmine. Seetõttu on see ravim väga tõhus ägeda paroksüsmaalse valu korral.
Peaaegu alati taluvad patsiendid seda ravimit hästi. Kuid mõnikord võivad esineda kõrv altoimed, nagu pearinglus, unisus, peavalu, iiveldus, kõrvetised, hematuuria, oliguuria, urtikaaria.
Toode ei ole heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel ja alla 12-aastastel lastel. Äärmise ettevaatusega peaksid nimesuliidi võtma inimesed, kellel on arteriaalne hüpertensioon, neeru-, nägemis- või südamefunktsiooni häired.
Ravimi keskmine hind on 76,9 rubla.
Mida tarbijad ütlevad?
Arvustused ravimi kohta on peaaegu alati positiivsed. Kuna ravim kõrvaldab suurepäraselt valu ja alandab kõrget temperatuuri, võitleb see suurepäraselt põletikuliste protsessidega.
Paljud patsiendid teatavad, et sümptomid leevenevad piisav alt kiiresti ja selle toime kestab umbes kaheksa tundi.
Suurepärane vahend kõrvaldab suurepäraselt hammaste, traumaatilise ja artriidi valu. Ravim on võimeline leevendama pigistavast närvist põhjustatud ebamugavust.
Xefocam
See ravim kuulub oksükaamide rühma. Seda MSPVA-de rühma iseloomustab pikenenud poolväärtusaeg, mille tulemusena pikeneb ravimi toime. See võimaldas oluliselt vähendada ravimite võtmise sagedust. Seetõttu väheneb kõrv altoimete oht.
Ravim "Ksefokam" on kõrgeimvõime valu leevendada. Selle valuvaigistav toime on tugev alt võrreldav morfiini omaga. Kuid erinev alt viimasest ei tekita ravim sõltuvust ega mõjuta kesknärvisüsteemi.
Testimise käigus märgiti, et ravim kaotab valu 12 tunniks.
Ravimi maksumus tableti kujul (8 mg) pakendile nr 10 on 205 rubla.
Rofekoksiib
Ravimil on põletikuvastane valuvaigistav, dekongestantne ja palavikku alandav toime. Tõhus ravim on ette nähtud järgmiste vaevuste korral:
- krooniline periartriit;
- reumatoidartriit;
- kõõlusepõletik;
- bursiit;
- kõõluste, sidemete, lihaste vigastused.
Samal ajal kõrvaldab Rofekoksiib üsna tõhus alt mitmesuguseid neuralgiast, osteokondroosist, pulpitist põhjustatud valusümptomeid. Tööriist leevendab suurepäraselt lumbagot, hambavalu, radikulaarset sündroomi.
Ravimit ei tohi võtta bronhiaalastma põdevad patsiendid pärast südameinfarkti, insulti. Ärge kasutage seda vähi, hüpertensiooni ja ateroskleroosiga inimestel. Ravim on keelatud alla 12-aastastele lastele. Lisaks on soovitatav enne kasutamist hoolik alt uurida võimalikke kõrv altoimeid.
Parekoksiib
See on suurepärane vahend põletikuliste reaktsioonide vähendamiseks ja valuretseptorite tundlikkuse vähendamiseks. Seda ravimit nõutakse operatsioonil olevate patsientide jaoks.
Ta kõrvaldabmõõduka ja tugeva intensiivsusega valusündroomid. Seda määratakse pärast puusa- ja põlveliigeste endoproteesimist, hüsterektoomiat, koronaararterite šunteerimist, mida kasutatakse hambaravis.
Ravimi annus on puht alt individuaalne. See sõltub kliinilisest olukorrast ja näidustustest. Ravim ei ole ette nähtud alla 18-aastastele lastele.
Arcoxia preparaat
Ravimil on teine nimi - "Etoricoxib". Tööriistal on kõrged põletikuvastased, analgeetilised omadused. Ravim aitab kaasa valuimpulsi pärssimisele.
Lihas-skeleti süsteemi haigustega patsiendid vabanevad selle vahendi abil hommikusest jäikusest. Neil on liigeste liikuvus paranenud, põletiku intensiivsus väheneb ja valusündroom on suurepäraselt peatunud. Terapeutiline toime ilmneb pärast võtmist kahekümne nelja minuti jooksul. Ravimi toimeaine imendub vereringest suurepäraselt. Ravimil on kõrge biosaadavus. See indikaator on 100%.
Ainult arst võib määrata ravimi annuse. Reeglina varieerub see kogu päeva jooksul vahemikus 60 mg kuni 120 mg.
See toode ei ole mõeldud kasutamiseks rasedatele ja alla 16-aastastele lastele.
Järeldus
Kaasaegne farmakoloogia ei seisa paigal. Töötatakse välja uusi tõhusamaid MSPVA-sid. Ül altoodud suurepäraste uue põlvkonna ravimite loend võimaldab teil valida mis tahes patoloogia jaoks parima vahendi. Siiski tuleks meeles pidadaet need ravimid ei suuda haigust ravida. Neil on ainult põletikuvastane ja valuvaigistav toime.
