Enamikul inimestel pole aimugi, mis on tsütomegaloviiruse infektsioon. Samas on arstide sõnul kõik inimesed sellesse viirusesse kas nakatunud või on sellesse juba haigestunud ja muutunud eluaegseteks viirusekandjateks. Paljud ei saanud isegi aru, et nad on haiged. Ja kuigi võib tunduda, et vaenlane pole nii kohutav, kui teda kujutatakse, võib tsütomegaloviiruse infektsioon lastel olla ohtlik ja sellel võivad olla tõsised tagajärjed. Eriti imikutele ja nõrga immuunstaatusega lastele. Mis on ohtlik tsütomegaloviiruse infektsioon, selle ravi, sümptomid ja tagajärjed – sellest räägitakse selles artiklis.
Mis see on?
Tsütomegaloviiruse infektsioon on oportunistlik nakkushaigus, mis avaldub eranditult organismi immuunpuudulikkuse seisundis. Mõnikord nimetatakse seda haigust tsütomegaaliaks (haigus, mis on seotud rakkude kahjustusega viiruse poolt spetsiifiliste rakkude moodustumisegakandmised ja nende suuruse suurenemine). Vastav alt rahvusvahelisele klassifikatsioonile eristatakse tsütomegaloviiruse pankreatiiti, hepatiiti, kopsupõletikku ja muid (registreerimata) haigusi.
Tsütomegaloviiruse infektsioonid on kaasasündinud ja omandatud. Esimesed on väga ohtlikud, teised on sageli asümptomaatilised või minimaalsete sümptomitega, põhjustamata erilist muret. Kuid haigena saab inimene kogu ülejäänud eluks tsütomegaloviiruse kandjaks ja võib teisi nakatada. See nakkus on eriti ohtlik mõnele inimrühmale: patsientidele pärast elundisiirdamist, HIV-i kandjatele ja AIDS-i patsientidele, onkoloogiliste haiguste esinemisel. Tsütomegaloviiruseid leidub kõigis Maa punktides ja kõigis sotsiaalsetes rühmades. Erinevate allikate kohaselt on 60–90% inimestest viirusekandjad.
Tsütomegaalia patogeen
Haiguse põhjustab inimese 5. tüüpi herpesviirus (inimese beetaherpesviirus 5). Just seda liiki nimetatakse tsütomegaloviiruseks ja see on koos teiste 7 tüüpi herpesviirustega perekonna tsütomegaloviiruse esindaja. Kõigil neil on omapära olla inimkehas väga pikka aega vaba. Patogeen avastati 1956. aastal ja tänapäeval on kolm tüve, mis põhjustavad lastel ja täiskasvanutel tsütomegaloviiruse infektsioone.
Patogeen areneb sidekoe rakkudes, mis muutuvad hiiglaslikuks ja kuhjuvad viirusosakesi. Tsütomegaloviiruse rakuväline vorm (virion) koosneb 162 osakesest, on ikosaeedrilise kujuga (kuueteistkümne küljega) jaläbimõõduga kuni 200 nanomeetrit, sisaldub geneetiline materjal DNA molekulis. Haigustekitaja elab kõige sagedamini süljenäärmetes, kus seda valdav alt leidub. Lisaks on haigusetekitaja võimeline levima läbi vereringe ja mõjutada keha erinevaid organeid ja süsteeme.
Viisid, kuidas viirus kehasse siseneb
Tsütomegaloviiruse infektsiooniga nakatumine võib esineda mitmel viisil. Oluline on ainult tihe kontakt nakatunud inimesega. Viirust leidub kõigis kehavedelikes: süljes, spermas ja tupesekretis, veres ja lümfis ning rinnapiimas. Edastusmarsruudid:
- Airborne.
- Suudlemisel.
- Seksuaalne.
- Vereülekanne ja elundisiirdamine.
- Emakasisene läbi platsenta (annataalne) ja sünnihetkel (sisemine).
- Ema rinnapiima kaudu.
Ja kuigi patogeen ise ei ole väga nakkav (nakkav), on lähikontaktis nakatumise oht väga kõrge. Tsütomegaloviirus säilitab toatemperatuuril oma virulentsuse keskkonnas ja on antibiootikumide suhtes resistentne. Inaktiveeritud desinfektsioonivahendite, estrite, alkoholiga.
Mis lahtrites toimub
Pärast esmast kehasse tungimist leiab viirus glükoproteiini kesta interaktsiooni abil sihtrakud ja tungib sisse. Viiruse DNA integreerub peremeesraku DNA-sse ja käivitab oma replikatsiooniprotsessid. Nii kogunevad tütarvirioonid rakkudesse, rakku ja selle tuumahüpertroofia ja selle tsütoplasma visualiseeritakse õhukese ribana ("öökulli silma" efekt). Rakumuutused põhjustavad kudede põletikku, vaskuliiti ja turset.
Kliinik ja ilmingud
Tsütomegaloviiruse infektsiooni peiteaeg on 20–60 päeva. Akuutne periood kestab tavaliselt 2-6 nädalat. Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid naistel, meestel ja lastel ägedas faasis ilmnevad palavikus kuni 37-38 ° C, külmavärinad, väsimus, erineva lokaliseerimisega valu, üldise joobeseisundi tunnused. Selles etapis valmistub inimese immuunsüsteem sissetunginud patogeeni tõrjuma. Kõrge immuunstaatuse korral tuleb keha toime tsütomegaloviiruse infektsiooniga, sümptomid kaovad kiiresti või taanduvad kohe alguses. Kui immuunsus on nõrgenenud, muutub äge vorm rahulikuks, loiuks, krooniliseks, millel võivad olla järgmised ilmingud:
- Vastav alt ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tüübile on olemas kõik SARS-i sümptomid.
- Generaliseeritud tsütomegaloviiruse infektsioon – sisekudede ja elundite kahjustused. Sel juhul võib infektsioon põhjustada bronhiiti, kopsupõletikku, maksa- ja neerupõletikku, sooleseinte, närvisüsteemi, silmamuna sklera, kõhunäärme ja muude organite põletikku. Lisaks suurenenud süljenäärmetele ja emakakaela lümfisõlmedele võib see avalduda lööbena. Need põletikulised protsessid tekivad nõrgenenud immuunsuse tõttu ja koos bakteriaalsete infektsioonidega.
- Urogenitaalsüsteemi tsütomegaloviiruse kahjustused – perioodilised ja mittespetsiifilised põletikud, mida ei saa ravidaantibiootikumid.
Tsütomegaloviiruse infektsioon raseduse ajal
See nakkus muutub ähvardavaks just lapse kandmise perioodil.
Tsütomegaloviiruse infektsiooni loote nakatumise risk, raskusaste, sümptomid, tagajärjed lastel sõltuvad raseda naise haiguse kulgu iseloomust. Kui nakkus on esmane ja naisel puudub tsütomegaloviiruse suhtes immuunsus, on loote nakatumise määr 30-50%. Sel juhul võib naise tsütomegaloviiruse infektsioon olla asümptomaatiline. Raseda naise sekundaarse infektsiooni korral on loote emakasisene infektsioon umbes 2%. Lisaks võib see infektsioon põhjustada lapse raseduse katkemist, surnultsündimist või tõsiseid deformatsioone, kui emal täheldati esmast infektsiooni või haiguse ägedat kulgu 1. ja 2. trimestril.
Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi naistel raseduse ajal toimub ainult siis, kui loote nakatumise oht on piisav alt kõrge. Seetõttu on isegi raseduse planeerimise etapis soovitatav uurida selle nakkuse esinemist.
Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon lastel: sümptomid ja tagajärjed
Tsütomegaalia kõige raskem vorm on seotud emakasisese infektsiooniga. Kuid ainult 10% lastest on kaasasündinud infektsioonivorm, millest 90% juhtudest ei esine lastel tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomeid. Ja samal ajal ei näita sümptomite puudumine kaasasündinud tsütomegaalia kahtlusega vastsündinul lapse tervist. Haigus võibavaldub esimese 10 eluaasta jooksul hammaste moodustumise, nägemis- või kuulmisteravuse vähenemise ja isegi vaimse alaarengu või vaimse alaarengu korral.
Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemisel lastel ilmnevad sümptomid enneaegsuse, infantiilse ikteruse, suurenenud unisuse, imemis- ja neelamisprobleemidena. Sageli põhjustab selline infektsioon maksa, põrna, krampide, strabismuse, pimeduse ja kurtuse, mikro- ja vesipea suurenemise. Laste tsütomegaloviirusnakkuse tagajärjel võivad südame-veresoonkonna-, seede- ja lihas-skeleti süsteemid olla kahjustatud, mis väljendub nende ebanormaalses arengus.
Omandatud tsütomegaalia
Kõige tähtsam on tuvastada selle haiguse olemus imikul. Kui viirusevastased antikehad tuvastatakse esimesel kolmel elupäeval, viitab see kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioonile. Kui antikehade tiitrid kahel järjestikusel kuuajalise intervalliga testil tõusevad kiiresti – on omandatud infektsioon, mis areneb alates nakatumise hetkest sünnituse ajal ja esimestel nädalatel pärast sünnitust.
Haiguse peiteaeg on 20 kuni 60 päeva. Enamikul juhtudel kulgeb haigus ilma sümptomiteta ja muutub viirusekandjaks (latentsed vormid).
Ägeda kulgemise korral võib beebil tekkida arengupeetus (füüsiline ja vaimne), motoorse aktiivsuse häired (aktiivsuse vähenemine või tõus), nägemis- ja kuulmiskahjustus, nahaalused verejooksud. Kuidastsütomegalaviiruse infektsiooni arengu tagajärjed võivad ilmneda kopsupõletik, pankreatiit, hepatiit, diabeet. Haiguse ägedat kulgu täheldatakse sagedamini alla kuueaastastel lastel ja see kulgeb hingamisteede viirusinfektsioonina koos kõigi kaasnevate sümptomitega. Peamine erinevus SARS-ist on haiguse pikem kestus (alates 2 nädalast).
Tüüpiline kulg ja harvad tüsistused
Pärast 6. eluaastat põeb tsütomegaloviirusnakkust saanud laps seda peaaegu asümptomaatiliselt. Kuueaastase lapse immuunsüsteem on juba moodustunud ja suudab infektsiooniga toime tulla. Kuid nõrga immuunsuse korral on võimalikud SARS-i sarnased ilmingud (nõrkus, väsimus, kerge palavik, nohu, lihasvalu, külmavärinad). Harvadel juhtudel suurenevad lümfisõlmed, keelele ilmub valkjas katt. Haiguse kestus on 2 nädalat kuni 2 kuud.
Kaasasündinud infektsiooni rasketest tüsistustest oleme juba kirjutanud. Omandatud tsütomegaaliaga ei esine tõsiseid tüsistusi ja haigus ei lähe üldistatud vormi. Kuid kui tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid ei kao kahe kuu jooksul või kauem, peate võtma ühendust oma lastearstiga ja läbima põhjaliku kontrolli.
Infektsioonidiagnoos
Tsütomegaloviiruse diagnoosimine kuulub TORCH-nakkuste kompleksi, mille analüüsi nimetatakse TORCH-sõeluuringuks ja mida kasutatakse sünnitusabis, günekoloogias ja pediaatrias potentsiaalselt ohtlike viirushaiguste (TO – toksoplasma, R – punetised (punetised) avastamiseks), C- tsütomegaloviirus, H - herpes). See sõeluuring põhineb ensüümi immuunanalüüsil (valkude - immunoglobuliinide G ja M - antikehade taseme määramine). See on kallis uuring, kuid täpne (95%) ja võimaldab teil määrata infektsiooni staadiumi.
Lisaks sellele linastusele kasutatakse kultuurilist meetodit. Sel juhul isoleeritakse viirus inimese koerakkude kultuuris. Kallis, pikk (14 päeva), kuid üsna täpne meetod.
Tsütoskoopiline meetod põhineb iseloomulike patoloogiate tuvastamisel rakkudes. Analüüsi materjaliks on bioloogilised vedelikud (uriin, sülg). Üsna täpne, kuid mitte informatiivne.
Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod tuvastab viiruse DNA ja selle paljunemiskiiruse. Kiire ja täpne (99,9%) meetod, kuid seda ei kasutata kõrge hinna tõttu laborites laialdaselt.
Kas ravi on tõhus?
Kas tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi on vajalik? Sümptomid naistel, meestel ja lastel on väga sarnased ega vaja haiguse tüüpilise käigu korral spetsiaalsete ravimite kasutamist. Kogu ravi taandub organismi immuunjõudude säilitamisele, joobeseisundi vähendamisele ning selleks on eelkõige voodirežiim ja rohke vee joomine. Temperatuuri tasub langetada ainult siis, kui see tõuseb üle 39 ° C. Haiguse raskete vormide korral kasutatakse immunoglobuliinidel ja viirusevastastel ravimitel põhinevaid ravimeid. Kuid nende loetelu ja annuse peaks koostama arst, võttes aluseks patsiendi analüüside ja läbivaatuse.
Eriline juhtum on tsütomegaloviiruse infektsioon naistel (koossümptomitega või ilma) raseduse ajal. Ravimeid võib välja kirjutada ainult arst ja erandjuhtudel. Pidage meeles, et valgetes kitlites inimesed õppisid enne ülesannete andmist väga pikka aega. On ebatõenäoline, et kaks tundi Internetis õppimist pani teid nendega konkurentsivõimeliseks.
Mida soovitab traditsiooniline meditsiin
Rahvameditsiinis kasutatakse selle nakkuse raviks taimseid preparaate, sh lagritsajuurt (muide, sellele panevad ka arstid teatud lootusi - sisaldab linoolhapet), kopikat, leuzeat, lepakäbisid, ravimkummeliõied ja seeria. Kõik see infundeeritakse keevasse vette ja võetakse neli korda päevas.
Teine kollektsioon - kõrvetatud juur, tüümian, nöör, metsik rosmariin, kasepungad, raudrohi. Maitsetaimed hoitakse võrdsetes osades keevas vees 12 tundi ja neid soovitatakse võtta 3 korda päevas.
Veel üks kollektsioon: kopsurohi, priimula juured, jahubanaanilehed, kannikesed, vaarikad, nöörid, nõges, kask, nurmenukuõied, till ja metsroos. Segu infundeeritakse 10 tundi keevas vees. Jooge mitte rohkem kui üks klaas infusiooni päevas.
Immuunsuse suurendamiseks ja tugevdamiseks on soovitatav võtta ženšenni, sidrunheina, ehhiaatsia ja leuzea tõmmiseid. Tee kibuvitsamarjade ja rohkete tsitrusviljadega toidus rikastavad keha C-vitamiiniga, mis on kasulik immuunresistentsuse korraldamiseks erinevate infektsioonide suhtes.
Sellised vitamiinirohelised teed tõenäoliselt ei kahjusta, kuid kehale tugevuse lisamiseks on need tõenäoliselt abiks.
Aga ennetamine?
Nagu juba mainitud, tsütomegaloviirused jateisi mitte vähem kahjulikke patogeene on kõikjal meie ümber. Iseenesest ei kujuta tsütomegaloviirus meie rakkudes, kui ta ei ole aktiivne, meile ohtu. Kuid sellest ei saa kuidagi lahti. Selle nakkuse jaoks puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed. Vaktsineerimist pole veel leiutatud (paljud laborid üle maailma töötavad selles suunas, kuid WHO poolt sertifitseeritud ravimeid veel pole), kuid isikliku hügieeni reegleid pole keegi tühistanud. Lisaks kaitseb tugev immuunsüsteem keha herpesviiruste sissetungi ja leviku eest. Tervislik eluviis, tasakaalustatud vitamiinide toitumine, teostatav füüsiline aktiivsus – ja keha tänab teid kaitsemehhanismide paranemisega.
Tsütomegaloviirus on paradokside viirus. Ta võib olla nähtamatu elukaaslane ja saada teatud tingimustel ohtlikuks tapjaks. Viiruse maa-alusest vabanemiseks soodsate tingimuste kõrvaldamine on ennetustegevuse peamine eesmärk.
Eraldi on vaja märkida ennetusmeetmed neile, kes plaanivad last saada. Nagu te aru saate, jääte pärast haigeks jäämist igavesti tsütomegaloviiruse kandjaks. Kuid kahekordne TORCH sõeluuring rasedatele aitab peatada infektsioonide teket ja kaitsta sündimata last.
On ebatõenäoline, et teie vastsündinud laps on selle viiruse eest täielikult kaitstud. Kuid siiski, mida hiljem tema keha nende patogeenidega kohtub, seda tõenäolisem on, et haigus möödub kergel kujul. Võibolla mittemeie vanaemad eksivad väga, kui nad ütlevad, et last on võimatu võõrastele näidata, vähem alt kuni kuuni tema elust.
Ja lõpuks hügieen, hügieen, hügieen. Jälgige ennast ja õpetage oma lapsi, sest puhtus on tervise võti. Olge terve!
