Umbes kaks kuni kolm protsenti loote kaasasündinud anomaaliatest on tingitud perinataalsetest infektsioonidest. Enamik neist, kui nad on algselt nakatunud, on raseduse ajal ohtlikud ja herpese retsidiivid võivad ohustada sünnitust või sünnitusjärgset perioodi. TORCH on emakasisese infektsiooni lühend, mis areneb kõige sagedamini ja kujutab endast suurt ohtu lootele.
TORCH infektsioon raseduse ajal. Lühendi selgitus
- T on toksoplasmoos.
- O - muud infektsioonid (muud), sealhulgas B-, C-hepatiit, klamüüdia, listerioos, süüfilis, parvoviirus ja gonokokkinfektsioonid. Hiljuti täiendati nimekirja ka tuulerõugete, HIV-i, enteroviiruse infektsiooniga.
- R on punetised (punetised).
- C – tsütomegaloviirus (tsütomegaloviirus).
- H on herpes.
On ka selline versioon, et TORCH-nakkused raseduse ajal hõlmavad ainult nelja ül altoodud haigust ja täht "O" lühendis ei tähista teisi, vaid toimib lihts alt teisena.täht sõnas toksoplasmoos.
Termini kasutamine
Nagu me teame, võivad punetised, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos, herpesinfektsioon haigestuda igale inimesele. TORCH on termin, mida ei kasutata kõigi inimeste kohta, vaid ainult raseduseks valmistuvate naiste ja rasedate naiste, loote ja vastsündinu kohta. Tavaliselt toimub esimene kohtumine loetletud infektsioonidega lapsepõlves või noorukieas. Pärast esmast nakatumist tekib immuunkaitse. Kui naine nakatub esmakordselt raseduse ajal, võivad loote organid ja süsteemid (eriti kesknärvisüsteem) kahjustada saada, mis suurendab spontaanse abordi, kaasasündinud deformatsioonide, surnultsündimise ja väärarengute riski.
Kui rasedal naisel on mõni TORCH-kompleksi nakkus, hakkavad veres aktiivselt ringlema mikroobid, mis on võimelised lapse kehasse sisenema. Kui see juhtub, on sageli vaja rasedus katkestada. Olukorra teeb keerulisemaks asjaolu, et enamikul juhtudel puuduvad patoloogilised sümptomid ja probleem avastatakse alles siis, kui tehakse TORCH-nakkuse uuring.
Diagnostika
Edaspidi tüsistuste vältimiseks on soovitatav enne rasedust või esimesel trimestril läbida uuring, et selgitada välja, kas teil on juba esinenud esmane TORCH-kompleksi infektsioonidega nakatumine või mitte. Kui oli, siis võid rahulikult hingata: ohtu pole. Kui ei, siis peaksite oma tervise eest hoolitsema ja läbi viima mitmeid harjutusiennetavad meetmed. Näiteks kui me räägime toksoplasmoosist, peate järgima teatud reegleid, mis vähendavad nakatumise ohtu; punetiste kohta - saab vaktsineerida jne. Samuti tuleks raseduse ajal regulaarselt jälgida oma tervislikku seisundit nende infektsioonide osas, mille vastu kaitsekehad puuduvad, et äkki ilmnedes probleem õigel ajal tuvastada. Paljud naised on huvitatud sellest, kui palju maksab TORCH-nakkuse analüüs. Kompleksse diagnostika hind varieerub kahest kuni viie tuhande rublani.
Laboratoorsed uuringud
Nagu juba mainitud, ei esine pärast nakatumist sageli kliinilisi ilminguid. Mõnel juhul suurenevad lümfisõlmed, tõuseb temperatuur, ilmneb lööve, kuid need nähud on mittespetsiifilised, mistõttu on võimatu diagnoosida ainult välise läbivaatuse kaudu.
TORCH-nakkuse laboratoorse analüüsi eesmärk on määrata punetiste, herpese, toksoplasmoosi ja tsütomegaloviiruse patogeenide antikehade kontsentratsioon (tiitrid) veres. Kui antikehad on olemas, siis on naine seda haigust juba varem põdenud ja on selle suhtes immuunne. Kuid kui antikehade tiiter on väga kõrge või tõuseb järk-järgult, on protsess sellel konkreetsel hetkel aktiivne. Kui antikehi pole üldse, on veel vara rõõmustada. Raseduse ajal on ju alati oht haigestuda.
Muide, sümptomite tõsidus ei ole kuidagi seotud loote mikroobidega kokkupuute ohu tasemega. Näiteks on palju juhtumeid, kus haigusel olid eredad ilmingud naistel, kuid lasteljäi terveks ja vastupidi, kui patsiendid ei täheldanud endal mingeid märke ja looted olid tõsiselt kahjustatud.
Vereanalüüs
Kõigil imetajaliikidel on viis homoloogset immunoglobuliinide klassi, see tähendab, et need tekkisid juba enne imetajate jagunemist liikideks. See viitab antikehade vajadusele ellujäämiseks. Immunoglobuliinid on spetsiaalsed valgud, mis tekivad siis, kui keha puutub kokku patoloogilise ainega. Antikehad on spetsiifilised, see tähendab, et nad toimivad ainult konkreetsele ainele. Spetsiifilisuse selgitamiseks lisatakse immunoglobuliinide (Ig) nimetusele patogeeni nimi, mille vastu nad toimivad.
Seega on viis antikehade klassi: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Neist kolm esimest on kõige olulisemad. TORCH-nakkuse laboriuuringus põhineb tulemuste tõlgendamine kahe immunoglobuliinide klassi: IgG ja IgM näitajatel. Immuunvastuse erinevatel etappidel ilmnevad erinevad antikehad. Need esinevad veres erinevatel aegadel, mis võimaldab spetsialistil pärast TORCH-nakkuse kohta saadud andmete analüüsimist määrata nakatumise aeg, prognoosida riske ja määrata õigesti ravimeetmed.
IgM ja IgG tase
Varsti pärast patoloogilise protsessi algust IgM suureneb, saavutab haripunkti esimesel kuni neljandal nädalal (olenev alt infektsiooni tüübist) ja seejärel väheneb mitme kuu jooksul. IgM-i olemasolu kestus märkimisväärses koguses mõnegainfektsioonid võivad kesta üsna kaua. Ja siis tuleb appi analüüs IgG aviidsuse kohta patogeeni suhtes (sellest räägime täpsem alt allpool).
IgM kiire ilmumine verre võimaldab haigust kohe alguses diagnoosida. IgG ilmub veidi hiljem - kolmandal nädalal pärast nakatumist; nende tase kasvab aeglasem alt, kuid nad püsivad veres palju kauem (mõnede infektsioonide korral jäävad nad kogu eluks).
Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) ja ensüümi immuunanalüüs (ELISA)
PCR suudab tõhus alt tuvastada TORCH-nakkusi. Tulemuste dešifreerimine ei anna aga alati vastuseid olemasolevatele küsimustele. Sellise analüüsi abil on võimalik tuvastada haigusetekitaja DNA puudumist või olemasolu organismis ja isegi määrata selle tüüp, kuid näiteks hiljutist või ägedat infektsiooni ei ole võimalik eristada. viiruse kandmine. Uurimiseks kasutatakse verd, uriini, eritist emakakaelast või tupest. Saadud tulemuste täpsus on 90-95 protsenti. PCR-meetod on end tõestanud asümptomaatiliste ja krooniliste infektsioonide diagnoosimisel. Iseloomulik (ja väga oluline) võimaldab teil määrata isegi väikseima patogeeni koguse.
ELISA-t kasutatakse siis, kui on vaja välja selgitada, millises staadiumis patoloogiline protsess on. ELISA põhineb patogeeni vastaste antikehade määramisel. Uuringu materjaliks on eritis emakakaelast, tupest, kusiti.
Ja kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse TORCH-infektsiooni vereanalüüsiga. Lõppude lõpuks on see vereseerum, mis sisaldab antikehi. pealSaadud andmete põhjal saab arst järeldada, millist haigusvormi naine põeb (äge või krooniline), mõista, kas haigus on tõesti aktiivne või on patsient ainult TORCH-nakkuse kandja. Raseduse ajal tuleb verd uurida dünaamiliselt, ainult nii on võimalik saada õigeid tulemusi. Kui antikehade tiiter tõuseb kiiresti, on oht.
Ennetusmeetmed
Ainult arst saab TORCH-nakkuse teste täpselt tõlgendada. Dekrüpteerimine nõuab teatud teadmisi ja tõenäoliselt ei saa te ise aru, mis on mis. Vajadusel määrab spetsialist täiendava uuringu. Ta pakub ka ennetusmeetmete skeemi. Rasedad, kellel puuduvad konkreetse infektsiooni antikehad, peavad lapse kandmise perioodil pöörama erilist tähelepanu tervislikele eluviisidele: liikuma palju, viibima rohkem värskes õhus, võtma immuunsust tugevdavaid vitamiine, toituma täisväärtuslikult ja õigesti.. Toksoplasmoosi vältimiseks peate lisaks järgima hügieenieeskirju, vältima kokkupuudet kassidega. Samuti tuleks raseduse ajal regulaarselt TORCH-nakkuste puhul verd loovutada, et oleks aega need millegi korral "pe alt võtta" ja midagi ette võtta. Järgmisena räägime üksikasjalikum alt iga konkreetse patoloogia mõjust organismile.
Toksoplasmoos
See TORCH kompleksinfektsioon on raseduse ajal äärmiselt haruldane. Kuigi haigus on üldiselt väga levinud, põeb seda mõnel hinnangul 30 protsenti.kõik inimesed maailmas. Haigustekitajaks on parasiit Toxoplasma, kelle esmaseks peremeheks on kodukass – parasiit paljuneb tema kehas ja seejärel satub väliskeskkonda. Te võite nakatuda liha (alaküpsetatud või toores), määrdunud käte kaudu. Kui inimesel on hea immuunsus, siis toksoplasmoos pole ohtlik, võib haigeks jääda ka ise märkamatult. See on nn ühekordne haigus, mille vastu pärast esimest nakatumist tekib tugev immuunsus.
Ainus olukord, kus toksoplasmoos muutub ohtlikuks, on esmane nakatumine sellega raseduse ajal. Selle tõenäosus, nagu juba mainitud, on aga väike. Statistika kohaselt esineb selline TORCH-kompleksi nakatumine praeguse raseduse ajal ainult 1 protsendil naistest. Kui nakatumine toimus rohkem kui kuus kuud enne viljastumist, ei ohusta miski loodet. Ja kui nakatumine juhtus hiljem, sõltub ohu tase sellest, millisel konkreetsel rasedusperioodil toksoplasma kehasse sattus: mida varem, seda suurem on loote nakatumise korral tõsiste tagajärgede tekkimise oht, kuid seda väiksem on selle nakkuse tõenäosus. toimub üldse.
Esimese kaheteistkümne nädala nakatumist peetakse kõige ohtlikumaks. Sellistel juhtudel põhjustab toksoplasmoos sageli tõsiste kahjustuste tekkimist lapse silmades, põrnas, maksas, närvisüsteemis ja mõnikord põhjustab loote surma. Seetõttu soovitavad arstid tavaliselt kunstlikku rasedust katkestada. See kinnitab veel kord vajadust TORCH-nakkuse suhtes testida juba enne viljastumist. Tulemused näitavad, kasrasestu kohe või oota kuus kuud.
Punetised
See viirushaigus levib tavaliselt sülje kaudu, mis väljendub lööbe ilmnemises kehal ja temperatuuri tõusus. Reeglina kulgeb patoloogia lihts alt ja kahjutult, pärast mida areneb keha immuunkaitse ja sekundaarset nakatumist ei saa enam karta. Teine asi on see, kui infektsioon tekib raseduse ajal. Kõik TORCH-nakkused lastel võivad põhjustada häirete teket, kuid punetised on lihts alt surmavad. Algstaadiumis on mõjutatud loote silmad, süda, närvikude. Nakatumine esimesel trimestril on absoluutne näidustus raseduse katkestamiseks, kuid kui nakatumine toimub hiljem, ei ole tavaliselt ohtu lapse elule, kuid tal võivad tekkida mitmesugused häired, sealhulgas arengu- ja kasvupeetus. Seejärel tuleb läbi viia taastav ravi, platsentapuudulikkuse ennetamine.
Nagu ka muudel juhtudel, tuleks punetiste antikehade määramine eelnev alt läbi viia, isegi raseduse planeerimise protsessis. Ohu olemasolu või puudumist saab hinnata analüüside dekodeerimisel. TORCH-infektsioone, sealhulgas punetisi, on lihtne diagnoosida - kõik näitab immunoglobuliinide taset veres. Läbivaatus on kohustuslik, kui naine on kokku puutunud punetiste põdeva inimesega. Kui tuvastatakse ägeda infektsiooni tunnused, tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid.
Selle viirushaiguse ennetamist ei saa vältida, seega parim, mis olla saabteha selleks, et ennast kaitsta – vaktsineerida. Seda tuleb enne rasedust vaktsineerida. Vaktsiini kasutuselevõtt on lihts alt vajalik neile naistele, kelle veres pole punetiste vastaseid antikehi. Kaasaegset vaktsiini on täiustatud nii palju, et see annab peaaegu sajaprotsendilise kaitsegarantii ega põhjusta peaaegu kunagi negatiivseid tagajärgi, välja arvatud kerge temperatuuri tõus ja punetus süstekohas. Pärast vaktsineerimist tekkinud immuunsus püsib kakskümmend aastat.
Tsütomegaloviirus
See TORCH-nakkus rasedatel on suurusjärgu võrra levinum kui teised, kuigi üldiselt avastati see haigus alles 20. sajandil. Tsütomegaloviirus kandub edasi vere kaudu, sugulisel teel, emapiimaga. Mõju määr inimkehale sõltub immuunsuse seisundist: kui see on terve, ei ole haigus praktiliselt ohtlik, kuid kui see on nõrgenenud, võib viirus mõjutada peaaegu kõiki organeid ja süsteeme. Kuid enamik inimesi kannab nakkust väga kergesti. Toodetud antikehad kestavad kogu elu, nii et haigus ei aktiveeru kunagi.
Kuid kui esmane infektsioon tekib raseduse ajal, võivad tagajärjed olla katastroofilised. Olukorda raskendab suur risk tsütomegaloviiruse emakasisene ülekandumiseks lootele. Muide, loote nakatumine võib tekkida mitte ainult em alt, vaid ka is alt isegi viljastumise ajal, sest ka mehe spermatosoidid sisaldavad patogeeni. Kuid seda juhtub harva, enamasti toimub infektsioon kas lootemembraanide või platsenta kaudu. Isegi sissesünnituse ajal, sünnitusteede läbimisel, on nakatumine võimalik, kuigi see võimalus on lapsele kõige vähem ohtlik. Kuid emakasisene infektsioon on täis tõsiste tagajärgedega: loode võib surra või laps sünnib kaasasündinud patoloogiaga, mis avaldub kohe sellistes defektides nagu ajupiisumine, kollatõbi, põrna või maksa suurenemine, aju, kõrvalekalded südames, kopsupõletik, kaasasündinud väärarengud ja nii edasi, või annab tunda alles teisel või viiendal eluaastal. Laps võib kannatada epilepsia, kurtuse, lihasnõrkuse, vaimse ja intellektuaalse alaarengu, tserebraalparalüüsi ja kõne pärssimise all. Seetõttu on primaarse TORCH-nakkuse tuvastamine raseduse ajal näidustus selle katkestamiseks.
Juhul, kui naine nakatus juba enne rasestumist ja lapse kandmise ajal, haigus ägenes, ülalkirjeldatud kohutavaid tagajärgi ei esine. Kui analüüsi käigus tehakse kindlaks, et tsütomegaloviiruse vastaseid antikehi pole, see tähendab, et naine ei ole veel selle haigusega kokku puutunud, soovitatakse tal raseduse ajal igal kuul läbida uus uuring, mis võimaldab mitte unustada infektsioon, kui see on olemas.
Kui vereanalüüs näitab, et lapseootel ema on nakkuse passiivne kandja, peab ta tegema täiendavaid jõupingutusi terve immuunsüsteemi säilitamiseks. Nagu juba mainitud, võib tsütomegaloviirus lapsele "kinkida".mitte ainult ema, vaid ka isa, seega tuleks ka meest antikehade suhtes uurida.
Herpes
Tuleb märkida, et herpes ei ole isegi haigus, see on terve rühm viirushaigusi. Esimest tüüpi viirus avaldub huultel niinimetatud külmetuse kujul ja teine - kõige sagedamini genitaale (seda nimetatakse ka urogenitaalseks herpeseks). Nakkus kandub edasi õhu kaudu ja sugulisel teel, lisaks võib see läbi platsenta läbida em alt lootele. Kui haigusseisund algab, võib herpes avalduda mitte ainult limaskestade ja naha kahjustustena, vaid ka siseorganite, silmade ja närvisüsteemi talitlushäiretena.
Viirusega nakatumisel, nagu ka teiste TORCH-kompleksi infektsioonide korral, toodab organism antikehi, mis pärsivad suuresti patoloogilise protsessi edasist progresseerumist. Seetõttu põhjustab herpes sageli sümptomeid alles siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud. Raseduse ajal nakatumisel kanduvad antikehad koos viiruse endaga em alt lootele, mistõttu enamikul juhtudel lapsele ohtu ei ole. Oht elule tekib siis, kui raseduse algstaadiumis (kui kõik süsteemid ja organid on sündimata lapsel) nakatub ema viirusesse. Sellises olukorras kolmekordistub oht, et loote sureb või laps sünnib kaasasündinud väärarengute või deformatsioonidega.
Kui raseduse teisel poolel esineb urogenitaalherpese nakatumine, on tõenäosus, et laps sünnibarenguanomaalia, näiteks võrkkesta patoloogia, mikrotsefaalia, kaasasündinud viirusliku kopsupõletiku, südamehaiguste, tserebraalparalüüsi, pimeduse, epilepsia, kurtuse korral. Võib esineda ka enneaegset sünnitust. Kui loode ei olnud sünnieelsel perioodil nakatunud, võib see juhtuda vahetult sünnituse ajal, sünnikanalist läbimise ajal. See on võimalik, kui lapse kandmise ajal süvenes naise genitaalherpes ja lööve lokaliseerub sisemiste suguelundite ja emakakaela piirkonnas. Kui selline olukord avastatakse kuu aega enne eeldatavat sünnitust, tehakse naisele reeglina keisrilõige, et minimeerida lapse nakatumise ohtu.
Järeldus on siin sama, mis eelmistel juhtudel: teid tuleb uurida juba enne rasestumist, samal ajal kui mõlemad partnerid peaksid analüüsi tegema. Infektsiooni avastamisel määrab arst ravi, mille järel on võimalik rasestuda. Sel juhul olete kindel, et viirus ei häiri teid ega last.
Kokkuvõtteks
Seega on TORCH-nakkused väga ohtlikud, kui nakatumine toimub raseduse ajal. Kõrv altoimete ennetamine võib olla väga lihtne: peaksite eelnev alt välja selgitama, milliste infektsioonide vastu teil on antikehad ja milliste vastu. Saadud tulemuste põhjal ütleb arst, kas praegu on võimalik rasestuda või tasub natuke oodata. Alustage oma sündimata lapse tervise eest hoolitsemist juba enne tema viljastumist! Palju õnne!
