Ilusad jalad on iga naise unistus. Kahjuks tekivad paljudel õiglase soo esindajatel veenilaiendid. See patoloogia esineb mitte ainult vanematel naistel, vaid ka noortel tüdrukutel. Veenilaiendite tõttu kaotavad jalad oma atraktiivsuse. Neile tekivad ju punnis ja käänulised veenid. See põhjustab paljudel naistel komplekside ilmnemist nende välimusega.
Lisaks psühholoogilisele aspektile on veenilaiendid ohtlikud ka füüsilisele tervisele. Patoloogia varases staadiumis on pärast pikka jalutuskäiku täheldatud jalgade väsimust, järk-järgult hakkab ebamugavustunne tekkima puhkeolekus. Kui haigust ei ravita, on oht tromboflebiidi tekkeks. See tüsistus võib omakorda viia alajäsemete verevarustuse katkemiseni ja isegi surmani ägeda parema vatsakese puudulikkuse tõttu.
Kaasaegne meditsiin areneb kiiresti. Juba mitu aastat aktiivselt veenilaiendite ravikskasutatakse lasertehnikat. Nad asendasid peaaegu täielikult avatud kirurgilised sekkumised. Üks ravimeetodeid on veenilaiendite endovasaalne laserkoagulatsioon. Tagasiside selle protseduuri kohta on hea. Ravi läbinud patsiendid teatavad selle tehnika paljudest eelistest.
Laserfotokoagulatsiooni ajalugu
Esmakordset lasersüsteemide kasutamist vaskulaarsete patoloogiate raviks mainiti 1981. aastal. Meetod põhines kehakudede võimel valgust neelata. Esimeste laserite lainepikkus oli 577 nm. Leiti, et kokkupuude valguse energiaga võib põhjustada naha veresoonte selektiivset hävimist. Järgmisel kümnendil leiutati kompaktsemad lasermasinad.
90ndate lõpus mainiti esmakordselt seadmete intravaskulaarset kasutamist. Veenipatoloogiate raviks kasutati dioodlasereid lainepikkusega 810 nm. Tulemused avaldati 2001. aastal. Laserit kasutati esmakordselt suure saphenoosveeni raviks. Aastatel 1996–2000 tehti 252 intravaskulaarset operatsiooni. Edaspidi paranesid endovasaalse ravi meetodid. Selgus, et valgusenergia võimsuse suurendamine võib vähendada intravaskulaarse sekkumise tüsistuste riski.
Milleks kasutatakse endovasaalset koagulatsiooni?
Endovasaalne laserkoagulatsioon on üks veenilaiendite ravimeetodeid. Seda kasutatakse kirurgia ja skleroteraapia alternatiivina. KuidasOn teada, et veenilaiendid tekivad ventiilide talitlushäirete tõttu. Kuna need aja jooksul nõrgenevad, muutub normaalne verevool. Veenilaiendid võivad mõjutada kõiki veresooni. Pideva jalgadel viibimise tõttu on kõige sagedamini probleeme alajäsemetel paiknevate suurte ja väikeste sapeenveenidega. Endovasaalne laserkoagulatsioon seisneb kahjustatud anuma tihendamises. Selle tulemusena ei saa veri sellest läbi ringelda ja tormab tervetesse veenidesse.
Laseri toimemehhanism veresoontele
Kuidas teostatakse veenilaiendite endovasaalset laserkoagulatsiooni? See meetod põhineb soojusenergia termilisel mõjul endoteelile. Ravi olemus seisneb selles, et laserkiirte mõjul veri pakseneb. Valgusvooge neelavad spetsiaalsed rakud - erütrotsüüdid. Tänu sellele muundatakse kiired soojusenergiaks. Laseriga kokkupuude põhjustab endoteeli termilise põletuse ja verre ilmuvad aurumullid. Tänu nendele mehhanismidele moodustub tromb - tromb. See hävitab veeni valendiku. Selle tulemusena liimitakse anum kokku ja suletakse seejärel täielikult. Aasta hiljem tekib põletuskohas sidekude.
Laserkoagulatsiooni näidustused
Väärib märkimist, et ainult teatud juhtudel tehakse veenide endovasaalset laserkoagulatsiooni. Patsientide ülevaated,põevad veenilaiendeid, näitavad, et see meetod ei ole alati lubatud. Veresoonte laserravi jaoks on mitmeid näidustusi. Need hõlmavad järgmisi juhtumeid:
- Suupiirkonna suure kõhuõõne veeni laienemine 1 cm võrra või vähem.
- Väike kogus laienenud veresooni.
- Suure või väikese kõhuõõne veeni sujuv kulg.
- Sääre verevarustuse häired.
Veenilaiendite endovasaalset laserkoagulatsiooni kasutatakse ka muudel juhtudel. Enne selle ravimeetodi kasuks otsustamist peab arst siiski kaaluma plusse ja miinuseid. Kui veeni ostiumi laienemine on üle 1 cm, ei pruugi koagulatsioon soovitud efekti anda. See nõuab korduvat operatsiooni. Patoloogiliste painde olemasolu mööda veene ei peeta samuti absoluutseks vastunäidustuseks. Mõnikord tehakse sel juhul endovasaalne laserkoagulatsioon. Sel juhul kasutavad kirurgid ühe valgusjuhi asemel kahte.
Kui veenilaiendeid on palju, saab seda meetodit kasutada, kuid nagu praktika näitab, ei anna see soovitud efekti. Endovasaalne laserkoagulatsioon on kõige vastuvõetavam ravimeetod sääre trofismi rikkumisel. Vajadusel saab seda meetodit korrata.
Endovaskulaarse koagulatsiooni eelised
Viimase 10 aasta jooksul on veresoonte laserkoagulatsioon end tõestanud kui üks parimaid ravimeetodeid. Ta aktiivseltkasutatakse välisriikides ja võetakse kasutusele kodumaises meditsiinis. EVLK-l (endovasaalne laserkoagulatsioon) on mitmeid eeliseid võrreldes traditsiooniliste veenilaiendite ravimeetoditega. Nende hulka kuuluvad:
- Pärast protseduuri pole arme. Erinev alt avatud operatsioonist on laserkoagulatsioon minimaalselt invasiivne protseduur. Seetõttu pole peale EVLT-d ulatuslikke hematoome ja arme.
- Kohaliku tuimestuse tegemine. Avatud veresoonte operatsioon on näidustus üldnarkoosiks. Nagu teate, ei saa seda tüüpi anesteesiat teha, kui patsiendil on rasked somaatilised haigused. Lisaks on kohalikust anesteesiast taastumine palju kiirem ja lihtsam.
- Valutu. Ebameeldivad aistingud protseduuri ajal puuduvad täielikult või on minimaalsed. Sama kehtib ka operatsioonijärgse perioodi kohta.
- Töövõime säästmine. Veenilaiendite veresoonte endovasaalset laserkoagulatsiooni saab teha ambulatoorselt. Protseduur ei kesta kaua, nii et patsient naaseb kiiresti tööle.
- Veenide korduva koagulatsiooni võimalus.
- Madal tüsistuste tõenäosus.
- Laserkoagulatsiooni võimalus alajäsemete troofiliste haavandite korral.
Selle ravimeetodi eelised on ilmsed. Siiski tasub meeles pidada, et laserkoagulatsiooni läbiviimisel on vastunäidustusi. Seetõttu on enne ravimeetodi otsustamist vaja läbi viia diagnostikaprotseduurid.
Protseduuri vastunäidustused
Intravaskulaarse laserkoagulatsiooni vastunäidustusi ei saa ignoreerida. Isegi patsiendi tugeva soovi korral ei saa ravi läbi viia järgmistel juhtudel:
- Verehäired suure tromboosiriskiga.
- Mõjutatud piirkonna põletik.
- Patoloogiad, mille tõttu patsient kaotab võime aktiivselt liikuda. Nende hulgas on luude ja liigeste haigused, jäsemete halvatus.
- Akuutsete põletikuliste protsesside esinemine organismis.
- Alajäsemete isheemiline vaskulaarne haigus.
- Raske rasvumine.
Põletikukollete ja nakkushaiguste esinemist peetakse laserkoagulatsiooni suhtelisteks vastunäidustusteks. Sellistel juhtudel viiakse manipuleerimine läbi pärast ägeda patoloogia ravi. Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad ka: saphenoossete veenide väljendunud laienemine ja käänulisus. Sel juhul teeb laserkoagulatsiooni tegemise otsuse arst pärast täiendavat läbivaatust.
Protseduuri ettevalmistamine
Enne laserkoagulatsiooni on vaja läbida diagnostilised protseduurid, nagu üldine vere- ja uriinianalüüs, koagulogramm, EKG, HIV-nakkuse ja hepatiidi test. Erimeetodid hõlmavad alajäsemete veenide ultraheli dopplerograafiaga. See uuring aitab hinnata klappide seisukorda ja tuvastada vereringehäireid.
Enne laseritkoagulatsioon peaks vabanema jalas olevatest karvadest. Enne protseduuri jätkamist teeb arst nahale märgised. See viiakse läbi ultraheli juhtimisel. Kõigepe alt märgib arst vere tagasijooksu (tagurpidivoolu) koha suures või väikeses saphenoosveenis. Seejärel märgitakse ala, kus anuma punktsioon tehakse. See asub 3-4 cm esimesest märgist allpool. Pärast seda märgib kirurg kõik vere sissevoolu ja veenilaiendite avad.
Koagulatsioonitehnika
Alajäsemete veenide endovasaalne laserkoagulatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all. Pärast anesteesiat torgatakse veen kateetri abil. Anumasse sisestatakse valgusjuht. Laser suunatakse venoossele anastomoosile. Pärast seda tehakse tuimestav anesteesia - anesteesia patoloogilise fookuse ümber. Sel eesmärgil kasutatakse soolalahust, millele on lisatud lidokaiini ja adrenaliini. Seega on võimalik mitte ainult leevendada valu, vaid ka vältida tervete kudede põletust.
Pärast tumestsentsinesteesiat tehakse veenide endovasaalne laserkoagulatsioon. Valguskiire mõjul anuma kahjustatud alad kustutatakse. Seejärel kantakse veenile spetsiaalne side. Samuti tuleb kohe jalga panna kompressioonsukad.
Taastumine pärast laserkoagulatsiooni
Endovasaalse koagulatsiooni kestus on umbes 40 minutit. Pärast laserprotseduuri on vaja palatis ringi jalutada 1 tund. Siispatsient võib haiglast lahkuda. Alajäsemete veenide kontroll ultraheliuuring tehakse 2-3 päeva pärast. Kompressioonsukki ei tohi eemaldada 5 päeva jooksul. Päevasel ajal tuleks neid kanda vähem alt 2 kuud. Patsiendid peavad kõndima ja vältima rasket füüsilist koormust. Esimestel kuudel pärast operatsiooni ei ole soovitatav pikka aega istuda ja vannis käia, samuti kuuma vanni võtta.
Millised tüsistused võivad tekkida?
Milline on EVLT (endovasaalne laserkoagulatsioon) oht? Patsientide ülevaated näitavad, et pärast seda ravimeetodit tekivad tüsistused äärmiselt harva. Nende hulka kuuluvad:
- Tromboflebiit.
- Paresteesia – kipitustunne piki veeni.
- Veresoonte põletik ja nekroos.
Väiksem liikumisvaevus ja pigistustunne on normaalsed ja taanduvad 2-3 päeva jooksul. Samuti võib esimesel päeval häirida subfebriilne kehatemperatuur.
Veenilaiendite endovasaalne laserkoagulatsioon: patsientide ülevaated
Uurides arvukaid arvustusi inimeste kohta, kes on selle sekkumise läbinud, väärib märkimist selle meetodi kõrge efektiivsus ja suur hulk eeliseid teiste ravimeetodite ees. Laserkoagulatsiooni puuduste hulgas märgivad patsiendid protseduuri kõrget hinda ja retsidiivi võimalust. Kõik naised, kes on selle operatsiooni läbinud, märgivad, et jalgade nahal puuduvad kosmeetilised defektid.
Endovasaalne laserkoagulatsioon: arstide ülevaated
PoArstide sõnul on veresoonte endovasaalne koagulatsioon laseriga üks parimaid meetodeid veenilaiendite raviks. Vaatamata kõrgetele kuludele on see patsientide seas nõudlus. Arstid juhivad aga tähelepanu, et kaugelearenenud juhtudel ei ole soovitatav endovasaalset koagulatsiooni läbi viia.
