Iga ema hoolib oma lapse tervisest. Seetõttu on tema jaoks nii oluline last hoolik alt jälgida, et tuvastada võimalike patoloogiate esmased sümptomid ja alustada nende õigeaegset ravi. See on üsna haruldane, kuid seda peetakse lapsele ohtlikuks seisundiks - kaasasündinud laktoositalumatus, kui laps ei suuda emapiima omastada. Selle haigusega lapsed vajavad erilist dieeti. Kuna nad ei saa piimatooteid tarbida, peavad nad tagama, et habras organism omastab D-vitamiini ja k altsiumi piisavas koguses muul võimalikul viisil.
Laktoosipuudust käsitletakse üksikasjalikult selles artiklis.
Patoloogia kirjeldus
Laktoositalumatus on patoloogia, mille tagajärjel ei suuda lapse organism iseseisv alt omastada piimas sisalduvat valku. See diagnoos tehakse aastallapse esimestel elukuudel, kuna sel perioodil toidetakse last ainult rinnapiimaga. Peate teadma, et märgid muutuvad erksamaks, kõik sõltub piima kogusest - kui seda on palju, on sellise toitumise tagajärgi raskem taluda. Laktoosipuudus võib jätkuda täiskasvanueas.
Mis on laktaasi, laktoosi ja laktoositalumatus? Laktaas on spetsiaalne ensüüm, mida toodavad soolestiku rakud. Just tema suudab lagundada laktoosi, mis on erineva päritoluga piima peamine koostisosa. Laktaas peaks lammutama keerulisi suhkruid lihtsateks, et need imenduksid kiiresti lapse sooleseina. Need on niinimetatud galaktoos ja glükoos. Suhkur on meie keha jaoks väga oluline – see on üks peamisi energiaallikaid. Kui soolestikus toodetakse väga vähe laktoosi või laktoosi süntees on täielikult seiskunud, põhjustab selline seedimata piim lõpuks kõhulahtisust. Sellises piimjas keskkonnas istutatakse alati baktereid, mis jääkaineid tekitades moodustavad gaase, mis on puhitus ja koolikute peamine põhjus.
Kuidas klassifitseeritakse laktoositalumatust?
Tüübi järgi jaguneb laktoosipuudus esmaseks ja sekundaarseks.
Esmavaade
Sellisel juhul toodetakse laktaasi soolestikus, selle kogus on korras, kuid selle efektiivsus on vähenenud, see on peamine põhjus, miks piim organismis ei imendu. Väga harvadel juhtudel ei toodeta sellist ensüümi üldse
ULaktoosipuuduse esmasel tüübil on üks alamliik - mööduv. Seda täheldatakse üsna sageli enneaegsetel imikutel ja see võib olla põhjuseks, et laktaasi hakkab tootma alles 37. nädalast ja 34 nädala pärast hakkab organism sellist ensüümi tootma alles. Mööduvat tüüpi puudulikkus kaob sageli kiiresti paari nädala jooksul pärast sündi, kui laps kasvab ja muutub tugevamaks.
Mis veel on laktoositalumatus?
Sekundaarne puudulikkus
Seda tüüpi laktaasi puudulikkuse korral on mõjutatud enterotsüüdid, mille tõttu on ensüümi tootmine häiritud. Väga sageli on seda tüüpi haiguste põhjuseks allergilised reaktsioonid soolestikus, samuti mitmesugused põletikulised protsessid. Õigeaegne lähenemine ravile ja diagnoosimisele aitab selle haigusega hästi toime tulla.
Laktoosipuuduse sümptomid
Kuidas haigus avaldub? Võimalikud on järgmised märgid:
- Lisaks puhitusele on sageli korin maos, gaasid ja kipitus.
- Soolestiku õhust tingitud valulikud koolikud.
- Haiguse kõige märgatavam tunnus on tugev puhitus pärast iga söötmist.
- Beebi võib roojamise ajal tunda valu.
- Tuleb pöörata tähelepanu lapse väljaheitele. Väljaheitest on tunda hapupiima lõhna. Kui see on sekundaarne vorm, võib lapse väljaheide olla roheline, võib esineda tükke ja lima. See on alla üheaastaste laste laktoositalumatuse tavaline sümptom.
- Mõnel juhul võib lapskaklusi juhtub, seda on võimatu vahele jätta. Laps muutub väga kapriisseks, hakkab üleni siplema. Ta hakkab proovima oma jalgu kõhuni tõmmata ja hakkab palju nutma.
- Beebi oksendab kogu aeg ja sülitab sageli välja.
- Lapse keha tugev alt dehüdreeritud. See märk hakkab ilmnema juba esimestel päevadel, kui tegemist on väljendunud laktoosipuudusega.
- Beebi käitub väga loiult ega tunne huvi teda ümbritseva maailma vastu.
- Beebi ei maga hästi.
Hoolimata ül altoodud sümptomitest ei avalda laktoosipuudus lastel söögiisu vähe või üldse mitte. Laps võib suure innuga vastu rinda pista, kuid mõne aja pärast hakkab ta nutma ja tõmbab samal ajal jalad kõhule.
Esimestel päevadel ei avaldu laktoosipuudus peaaegu mitte mingil moel – nähud on kumulatiivsed ja ilmnevad järjest suurenemas. Esiteks annab tunda puhitus, seejärel hakkab beebi kõhus valu tundma ja viimases etapis on väljaheide katki. Alla üheaastaste laste laktoosipuuduse sümptomid peaksid olema kõigile vanematele teada.
Äärmiselt oluline: peaaegu kõik need nähud on iseloomulikud esmase laktoositalumatuse ajal. Sekundaarne puudulikkus väljendub lisaks nendele nähtudele peamiselt rohelise väljaheite, lima ja tükkide esinemises väljaheites.
Milline test laktoosipuuduse tuvastamiseks?
Haiguse diagnoos
Ei piisamõned haiguse tunnused, et haigust täpselt diagnoosida. Õige diagnoosi ja sobiva ravi määramiseks on vaja erinevaid laboratoorseid analüüse. Tavaliselt annab arst saatekirja vajalike uuringute tegemiseks.
Fekaalide süsivesikute analüüs
Vajalik süsivesikute kontsentratsiooni määramiseks. See on kiireim, lihtsaim ja odavam viis teada saada, kui palju süsivesikuid teie väljaheites on. Nende tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha, kui hästi laktoos seeditakse. Alla üheaastaste laste normaalne süsivesikute sisaldus ei ületa 0,25. Väikesed kõrvalekalded 0,5% on norm, kuid kui see arv ületab 1%, on see tõsine juhtum. Sellel analüüsil on ka puudusi – tulemuste järgi on võimalik kindlaks teha laktoositalumatuse olemasolu, kuid sellise patoloogia põhjust pole võimalik välja selgitada.
Mida veel teha laktoosipuuduse testi?
Peensoole limaskesta biopsia
See analüüs määrab, kui aktiivne on laktaas seedetraktis. See on lihtne meetod piimavalgu talumatuse tuvastamiseks.
Fekaalide analüüs düsbakterioosi suhtes
Lapse haiguse allergilise päritolu kahtluse korral võidakse laps suunata uuele vereanalüüsile.
Dr Komarovsky tegi statistika, mille käigus sai teada, et 18% vastsündinute koguarvust kannatab laktoositalumatuse all. See on peaaegu iga viies meie riigis sündinud laps. Selle haigusegatäiskasvanud taluvad seda haigust kergesti, kuna nad ei pea tarbima ainult piima ja neil on võimalus järgida dieeti, mis välistaks laktoosi. Väikeste laste puhul see meetod ei tööta, sest nende jaoks on toitumise aluseks ema piim. Seega on parem haigus avastada ja seejärel kasutada kõiki vajalikke meetodeid võimalikult varakult, et lapsel oleks aega kohaneda.
Laktoosipuuduse geneetiline test
Diagnoosimisel on oluline molekulaargeneetiline testimine laktaasi puudulikkuse eelsoodumuse tuvastamiseks. Analüüs aitab diferentsiaaldiagnostikat määrata laktoosi malabsorptsiooni põhjuseid ja valida sobivat dieeti.
Ravi
Kui lapse diagnoos siiski kinnitust leiab, siis see ei tähenda veel, et peaksite emapiimast tema dieedis loobuma. Ema võib ka turvaliselt jätkata lapse rinnaga toitmist, andes talle enne toitmist laktaasi sisaldavaid ravimeid ("Lactase Enzyme" ja "Lactase Baby"). Sellist haigust tuleks ravida niipea kui võimalik, nii on võimalik end tulevikus tüsistuste eest kaitsta.
Arsti määratud annused on rangelt individuaalsed. Kui imiku ensümaatiline süsteem hakkab arenema, vähenevad ravimi annused järk-järgult. Mida peate enne toitmist ravimsegu valmistamiseks tegema:
- Ükskõik, mis marki ravimit ostate, on sammud tavaliselt samad. Vaja veidi piima välja pressida – pärisumbes 10-15 on piisav.
- Valage piimasse õige kogus pulbrit. Tuleb meeles pidada, et Lactase Baby't on vedelikus palju kiiremini ja lihtsam lahjendada kui Lactase Enzyme'i.
- Käärimise toimumiseks on vaja lasta segul tõmmata, selleks kulub umbes 3-5 minutit. Sel ajal lagundab laktaas vedelas eelpiimas sisalduvaid piimasüsivesikuid.
- Andke oma lapsele enne toitmist valmissegu ja seejärel jätkake tema toitmist nagu tavaliselt.
- Andke oma lapsele enne toitmist piimas lahjendatud ravimit.
Täiendavad toitude omadused
Laktoosivaegusega muutunud väljaheitega lastele hakatakse lisatoitu veidi varem kasutama. Samas tuleb jälgida, et toitumine oleks mitmekesine ja toitainetega tasakaalustatud.
Mida ma saan oma lapsele toita?
Väga oluline on valmistada teravilja ja köögiviljapüree ilma piimata, selleks kasutage lahjendatud laktoosivabu segusid.
Puuviljadest ja marjadest valmistatud mahlu võib anda juba 6 kuu vanuselt, kuid oluline on jälgida ka allergilise reaktsiooni võimalikku tekkimist. Lisada saab vähehaaval erinevaid piimatooteid, näiteks juustu, elusjogurteid.
Piim ja muud piimatooted üle aastase lapse toidus tuleks asendada madala laktoosisisaldusega toiduga. Kui neid ei ole võimalik hankida, võite anda lapsele laktaasikapsleid.
Piimavalgu talumatuse korral ei tohiks laps süüa toitu, missisaldab kondenspiima ja muid piima täiteaineid. Ja peate unustama paljud maiustused.
Laktoosipuudust tohib ravida ainult arsti järelevalve all.
Mida tuleks veel dieedist välja jätta?
Tuleb tarbimist minimeerida või kaotada:
- kofeiin. Ärge jooge teed ja kohvi, need sisaldavad seda ainet;
- suhkur;
- küpsetamine;
- ära tarvita alkoholi ühelgi kujul ja kangus;
- peate hoolik alt lugema kauplustes olevate toodete etikette, ärge sööge värv- ja säilitusaineid sisaldavaid tooteid (seda on äärmiselt raske teha, kuna kaupluste põhisortiment sisaldab neid aineid);
- rohke teravate vürtside, hapukurkide sisaldusega toit - kurgid, seened ja muud;
- ükskõik kui mahlakas on süüa ilma maitsestamata roogasid – aga imetamise ajal on see vajalik;
- ära söö asju, mis võivad lapsel allergiat tekitada, näiteks erinevaid eksootilisi puuvilju või marju, samuti ei tohi süüa punaseid köögivilju;
- ära söö pärmileiba;
- kaunviljad;
- viinamarjad.
Dieet laktoositalumatuse korral on väga oluline.
Mida saab süüa?
Peate järgima järgmisi soovitusi:
- hea harjumus on juua sageli erinevaid kompotte kuivatatud aprikoosidest või ploomidest (parem on alustada ploomidest, sest kuivatatud aprikoosid võivad olla allergeensed);
- värsked köögiviljad ja marjad (välja arvatud allergeenid), köögiviljadvõib süüa keedetult, hautatult ja toorelt;
- söö nii palju teravilju kui võimalik, suurepärane võimalus on süüa idandatud nisuidusid;
- kui soovite tõesti midagi maitsvat, võite süüa mandleid, tarretist või vahukommi, kuid ärge kuritarvitage;
- kuuest kuust võib hakata juba väikestes kogustes sööma eksootilisi puuvilju, hommikuti võib süüa ka šokolaadi, aga ainult musta, kuna see sisaldab kõige vähem piima;
- kui laps on kuuekuune, võite aeglaselt naasta praetud toidule, kuid ainult väikese koguse taimeõliga.
Laktoositalumatuse korral tuleks toiduaineid hoolik alt valida.
Edukas paranemine sõltub suuresti lapse ja ema toitumisest ning õiges koguses laktaasi sisaldavate ravimite võtmisest.
