Ravim "Citramon Ultra" – kombineeritud koostisel põhinev põletikuvastane ja valuvaigistav aine.
Selle ravimi aktiivsed elemendid on atsetüülsalitsüülhape, kofeiin ja paratsetamool. Ravimit toodab Venemaa ravimifirma PharmVILAR. Annustamisvorm - õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumerad, piklikud, ümarate otstega, ühel küljel - risk, kest - helepruun, südamik - valge. Pappkarp sisaldab 5, 6, 10, 15 või 20 tabletti blisterpakendis ja kasutusjuhendit.
Citramon Ultra abiained on: hüdroksüpropüülmetüültselluloos, kolloidne ränidioksiid, kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, krospovidoon, sidrunhape, laktoosmonohüdraatmonohüdraat, steariinhape, polüetüleenglükool. Filmkest koosneb järgmistest komponentidest: polüvinüülalkohol, Opadry II (seeria 85), makrogool, talk, titaandioksiid, raudoksiid (must, punane ja kollane).
Farmakoloogiline toime
Nagu juhistes märgitud, on "Citramon Ultra" kombineeritud meditsiinitoode, mille toime tuleneb põhikomponentide omadustest:
- Atsetüülsalitsüülhape: omab põletikuvastast ja palavikku alandavat toimet, aitab vähendada valu, eriti põletikuliste protsessidega kaasnevat, ning aitab ka pärssida trombotsüütide agregatsiooni, vähendada tromboosi tõenäosust ja normaliseerida mikrotsirkulatsiooni põletikukolletes.
- Paratsetamool: sellel on palavikuvastane, valuvaigistav ja nõrk põletikuvastane toime, mis on tingitud selle aine mõjust hüpotalamuse termoregulatsioonikeskusele ning nõrgast omadusest kiiresti pärssida prostaglandiinide bioloogilist sünteesi perifeersetes kudedes.
- Kofeiin: suurendab seljaaju struktuuride reflektoorset erutatavust, ergastab vasomotoorseid ja hingamiskeskusi, nõrgestab trombotsüütide agregatsiooni, laiendab aju, neerude, skeletilihaste, südame veresooni. Aine aitab vähendada unisust, väsimust, tõsta vaimset ja füüsilist jõudlust, normaliseerida ajuveresoonte toonust ja kiirendada verevoolu. Väikestes annustes selles kombinatsioonis kofeiinil peaaegu puudub kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime.
Farmakokineetilised omadused
Vastav alt Citramon Ultra juhistele imendub atsetüülsalitsüülhape pärast suukaudset manustamist täielikult. Selle käigus täheldatakse soolestiku ja maksa seintes presüsteemset eliminatsiooni (desatsetüülimise protsessid). Aine imendunud osa hüdrolüüsitakse kiiresti koliinesteraaside ja plasma albumiinesteraasi toimel. Suhtlemine plasmavalkudega - tasemel kuni 90%. Aine maksimaalne kontsentratsioon kudedes saavutatakse umbes 2 tunni pärast. Biotransformatsioon toimub maksas, mille käigus moodustub 4 metaboliiti.
Askorbiinhape eritub peamiselt aktiivse töö käigus neerutuubulites: 60% - salitsüülhappe kujul. Paratsetamool imendub seedetraktist kiiresti. Selle maksimaalne kontsentratsioon on 5–20 µg/ml. Suhtlus plasmavalkudega - kuni 15%. Metabolism toimub maksas konjugatsiooni teel glükuroniidide ja sulfaatidega. Lisaks võivad paratsetamooli osaliselt oksüdeerida mikrosomaalsed maksaensüümid. Sel juhul tekivad vahepealsed toksilised metaboliidid, mis konjugeerivad glutatiooni, tsüsteiini ja merkaptuurhappega.
Näidustused "Citramon Ultra" kasutamiseks
Ravim on ette nähtud erineva päritoluga mõõduka ja kerge raskusega valu leevendamiseks:
- peavalu;
- algodüsmenorröa;
- neuralgia;
- migreen;
- artralgia;
- hambavalu;
- palavikulised seisundid SARSiga (gripp).
Akas sellel ravimil on vastunäidustusi?
Vastunäidustused
Absoluutsed vastunäidustused selle ravimi määramiseks on:
- verejooksud seedetraktis, erosioon ja haavandid seedetraktis;
- bronhiaalastma ja ninapolüpoosi osaline või täielik kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappe ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatusega;
- arteriaalne hüpertensioon, raske koronaararterite haigus;
- kirurgilised sekkumised, millega kaasneb verejooks;
- hemorraagiline diatees;
- portaalhüpertensioon;
- hüpokoagulatsioon, hemofiilia, hüpoprotrombineemia;
- neerupuudulikkus;
- avitaminoos K;
- glaukoom;
- ärevushäired (paanikahood, agorafoobia), ärrituvus, unehäired;
- Raseduse I ja III trimester, laktatsiooniprotsess;
- vanus alla 15 aasta (viirushaigustest põhjustatud palavikuga Reye sündroomi tekkimise tõenäosuse tõttu);
- individuaalne sallimatus.
"Citramon Ultra" suhteliste vastunäidustuste hulgas (kasutamine arsti järelevalve all) on järgmised:
- podagra;
- maksahaigus, maksapuudulikkus, alkoholi kuritarvitamine;
- healoomuline hüperbilirubineemia;
- Raseduse II trimester;
- alkoholism;
- vanadus.
Lühike juhend. Kuidas ravimit võtta?
Vastav alt"Citramon Ultra" juhistega võetakse ravimit suu kaudu söögi ajal või pärast seda. Soovitatavad on järgmised annused: 3-4 korda päevas, 1-2 tabletti. Ühekordsete annuste vaheline intervall on 4-8 tundi. Maksimaalne kogus on 8 tabletti päevas.
Kuidas Citramon Ultrat võtta, on oluline eelnev alt teada saada. Ilma meditsiinilise järelevalveta ei tohiks anesteetikumi või palavikualandaja kursuse kestus olla pikem kui 5 päeva.
Citramon Ultra hind on üsna vastuvõetav.
Kõrv altoimed
Selle ravimi võtmise ajal võivad ilmneda järgmised kõrv altoimed:
- Vere hüübimissüsteem: aneemia, trombotsütopeenia, hüpokoagulatsioon, methemoglobineemia, hemorraagiline sündroom (ninaverejooks, igemete veritsemine, purpur jne), trombotsüütide agregatsiooni vähenemine.
- Seedesüsteem: oksendamine, gastralgia, iiveldus, hepatotoksilisus.
- Veresoonkond ja süda: tahhükardia, vererõhu tõus.
- Kuseteede süsteem: nefrotoksilisus, neerukahjustus koos papillaarnekroosiga.
- Meeleelundid: nägemishäired, tinnitus, kurtus.
- Allergilised reaktsioonid: nahalööbed, bronhospasm, sügelus, nahapunetus, angioödeem.
- KNS: tsefalgia, pearinglus.
Lapsepõlves võib tekkida Reye sündroom, mis väljendub metaboolse atsidoosi, hüperpüreksia, oksendamise, maksafunktsiooni kahjustuse, häiretenakesknärvisüsteemi töö.
Ravimi "Citramon Ultra" põhikomponentide omadustega seotud võimalikud kõrv altoimed: paratsetamool võib põhjustada iiveldust, epigastimaalset valu, allergiaid, aneemiat, methemoglobineemiat, trombotsütopeeniat; atsetüülsalitsüülhape - provotseerib düspeptiliste nähtuste arengut; kofeiin – tinnitus, unetus, jäsemete värisemine, südamepekslemine, oksendamine, õhupuudus, narkosõltuvus. Kõigi ilmingute korral tuleb vastuvõtt katkestada.
Erinevus "Citramon Ultra" ja "Citramon P" vahel
Sarnased nimed tekitavad patsientidel sageli palju küsimusi. Ravim "Citramon P" on absoluutselt identne ravim "Citramon Ultra". Mõlemal ravimil on sarnane toime, need sisaldavad samu toimeaineid. Siiski on nende ravimite vahel üks väike erinevus, milleks on mõju maole. Ravimit "Citramon Ultra" toodetakse õhukese polümeerikattega tablettidena, seega on see ravimivorm ohutu maohaiguste all kannatavatele inimestele. Ravimi "Citramon P" tablettidel pole sellist kesta, mille tulemusena võivad need avaldada negatiivset mõju mao limaskestale.
Üledoos
Selle farmakoloogilise aine kerge üleannustamise peamised sümptomid võivad olla: naha kahvatus, pearinglus, kohin kõrvades, gastralgia, oksendamine, iiveldus. Raskematel juhtudel metaboolne atsidoos, anoreksia, ainevahetushäiredprotsessid, mis hõlmavad glükoosi, bronhospasmi, kollapsit, letargiat, unisust, õhupuudust, krampe, anuuriat, verejooksu. Seega tuleb Citramon Ultra annust rangelt järgida.
Üleannustamise järgsed maksafunktsiooni häire sümptomid võivad ilmneda maksimaalselt 48 tunni pärast. Rasketes olukordades on võimalik progresseeruva entsefalopaatiaga maksapuudulikkus, seejärel on võimalik kooma ja surm. Muud võimalikud häired: arütmia, äge neerupuudulikkus koos tubulaarse nekroosiga, pankreatiit. Teraapia: on vaja pidev alt jälgida happe-aluse ja elektrolüütide tasakaalu. Pärast haigusseisundi vajalikku diagnoosimist võib patsiendile määrata tsitraati, naatriumvesinikkarbonaati või naatriumlaktaati. Uriini leeliselise reservi suurenemise taustal suureneb atsetüülsalitsüülhappe eritumine.
Erisoovitused
Nii, saime teada, mis aitab "Citramon Ultrat". Olles sellega tegelenud, tasub uurida vastuvõtu iseärasusi. Kõige tähtsam on see, et alla 15-aastastele lastele on seda ravimit võimatu välja kirjutada. Fakt on see, et Citramon Ultra sisaldab atsetüülsalitsüülhapet, mis viirusliku infektsiooni korral suurendab Reye sündroomi tõenäosust. Selle patoloogia tunnusteks on äge entsefalopaatia, pikaajaline korduv oksendamine ja maksa suuruse suurenemine. Pikaajalise ravi korral on vajalik perifeerse vere ja maksafunktsiooni jälgimine. Ravimi "Citramon Ultra" kasutamisel ülitundlikkuse või astmahaigete patsientide puhulVastus salitsülaatidele või muudele atsetüülsalitsüülhappe derivaatidele, tuleb järgida erilisi ettevaatusabinõusid.
Atsetüülsalitsüülhappe võtmise ajal vere hüübimine aeglustub ja seetõttu on operatiivse sekkumise planeerimisel soovitatav selle ravimi kasutamisest arsti ette hoiatada. Selle aine väikesed annused aitavad aeglustada kusihappe eritumist, mis sarnase eelsoodumusega patsientidel võib esile kutsuda podagrahoo. Kuna raviperioodil on suurenenud risk seedetrakti verejooksu tekkeks, on soovitatav hoiduda alkoholi joomisest.
Mida Citramon Ultra kasutusjuhend veel ütleb?
Uimastite koostoimed
Ravimi "Citramon Ultra" kombineeritud kasutamisel hepariini, kaudsete antikoagulantide, reserpiini, steroidhormoonide ja hüpoglükeemiliste ravimitega suureneb nende toime. Koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, metotreksaadiga, suureneb kõrv altoimete oht. Nende ravimite pikaajalisel kombineeritud kasutamisel suureneb ka neerude papillaarnekroosi ja analgeetilise nefropaatia ning lõppstaadiumis neerupuudulikkuse tekke oht.
Citramon Ultra tablettide võtmisel koos salitsülaatide ja suurte paratsetamooli annustega on võimalik onkoloogilised patoloogiadpõis ja neerud.
Furosemiidi, spironolaktooni, antihüpertensiivsete ravimite, kusihappe loomulikku eritumist soodustavate urikosuuriliste ravimite võtmisel koos Citramon Ultraga väheneb nende efektiivsus.
Kombinatsioonis Citramon Ultra ravimitega, nagu fenüülbutasoon, rifampitsiin, barbituraadid, etanool, tritsüklilised antidepressandid, hepatotoksilised ravimid, suureneb hüdroksüülitud metaboliitide tootmine, mis põhjustab raske mürgistuse ohtu isegi kerge üleannustamine. Seda kinnitab "Citramon Ultra" kasutusjuhend.
Pikaajalise barbituraadiravi korral väheneb paratsetamooli efektiivsus. Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijate (sh tsimetidiin) võtmisel väheneb paratsetamooli hepatotoksilise toime tõenäosus. Kui seda kasutatakse koos metoklopramiidiga, kiireneb paratsetamooli imendumine, klooramfenikooli puhul pikeneb selle poolestusaeg märkimisväärselt.
Muud ravimite koostoimete tagajärjed "Citramon Ultraga":
- Antikoagulandid, kumariini derivaadid koos paratsetamooli samaaegse korduva kasutamisega: nende toime tugevneb prokoagulantsete maksafaktorite bioloogilise sünteesi vähenemise tõttu.
- Kui võtta paralleelselt etanooliga, on oht ägeda pankreatiidi tekkeks.
- Diflunisaal: Paratsetamooli tase plasmas suureneb, kuid suureneb hepatotoksilisuse risk.
- Ergotamiin: selle imendumine on kiirenenud.
- Müelotoksilised ained: ravimi hematotoksilisus suureneb.
"Citramona Ultra" juhendis ei ole toote analooge näidatud. Vaadake neid allpool.
Generics
Järgmist loetakse meditsiinitoote analoogideks:
- AquaCitramon;
- "Coficil-plus";
- "Askofen-P";
- "Migrenol Extra";
- "Tsitramiin";
- "Citramon P";
- "Excedrin";
- Citrapar ja teised.
Kuid toodet ise vahetada pole soovitatav. Parem on konsulteerida arstiga.
Ravimi hind
"Citramon Ultra" hind on ligikaudu 50 kuni 170 rubla. See sõltub piirkonnast ja apteegiketist.
Arvustused
Foorumites leiate selle ravimi kohta palju ülevaateid, mille hulgas on nii positiivseid kui ka negatiivseid. Mõned patsiendid peavad seda ravimit mitmesuguste valude korral asendamatuks. Nad märgivad, et "Citramon Ultra" leevendab kiiresti ebamugavustunnet, ei avalda kahjulikku mõju maole ja on kergesti talutav.
Negatiivsed ülevaated sisaldavad teavet selle ravimi võtmise kõrv altoimete kohta. Nende hulgas on kõige enam väljendunud düspeptilised sümptomid, seedehäired, tugev pearinglus.
