Rinnavähki esineb sagedamini üle 40-aastastel naistel. See võib ilmneda ka meestel, kuid ainult palju harvemini. Haigus mõjutab võrdselt nii paremat kui ka vasakut rinda, kuid kahepoolset haigust täheldatakse harvadel juhtudel, areng toimub samaaegselt või vaheldumisi.
Rinnavähi ajaloos mängib tohutut rolli aju õige regulatsiooni rikkumine, endokriinsüsteemi kõigi organite töö sisseseadmine. Neid fakte kinnitavad hormonaalsete ravimitega ravi positiivsed tulemused.
Mis on rinnavähk?
Epiteeli kasvajat, mis pärineb näärme lobulitest või kanalitest, nimetatakse pahaloomuliseks kasvajaks või rinnavähiks. Enamikul patsientidest on pahaloomuline onkopatoloogia – hilise diagnoosiga ja negatiivse tulemusega adenokartsinoom.
Järgmised tegurid võivad provotseerida haiguse arengut:
- kõrge vere östrogeenitase;
- pikk vastuvõtthormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
- hormonaalsete toodete võtmine, mis aitavad reguleerida menstrua altsüklit;
- hormoonasendusravi kasutamine menopausi ajal;
- rinnavähiga naissugulaste olemasolu;
- naised, kes saavad oma esimese lapse pärast 30. eluaastat;
- viljatus;
- vanus üle 40;
- eelmine munasarja- või rinnavähk;
- kontakt radioaktiivse allikaga;
- muutused rinnas, näiteks ebatüüpiline hüperplaasia;
- ainevahetushäired ja rikked endokriinsüsteemis;
- rasvaste toitude liigne tarbimine;
- menstruatsiooni varajane algus – enne 11. eluaastat;
- hiline menopausi algus.
Kui rinna suurus täiskasvanueas järsult suureneb, suureneb vähirisk märkimisväärselt.
Juhtumilugu
Uurimisi on veel palju, selle probleemiga tegelevad paljud teadlased, kuid vähktõve arenemise põhjust ei saa täpselt öelda. Arvatakse, et hävitavateks teguriteks peetakse vigastusi, põletikulisi protsesse, vigastusest jäetud arme, vähieelseid seisundeid piima erituskanalite papillaarsete kasvajate näol, fibroadenomatoosi.
Anamneesis on rinnavähk taandatud kahte tüüpi: medullaarne ja tsirroosne. Väikeaju sort on rikas rakuliste elementide poolest, kuid sidekoe strooma peaaegu puudub, levinuim on tsirroos, millel peaaegu puuduvad rakulised elemendid, kuid see on rikas kiulise koe poolest.
Primaarne vähisõlm hävitab näärme seina, paljunevad kiiresti läbi kudede ja lõhede levivad pahaloomulised rakud, mis algul imbuvad külgnevatesse osadesse ja seejärel kõikidesse näärmepiirkondadesse, kasvades sinna sisse ja asendades selle. Suuremad sõlmed muutuvad tihedamaks ja tunduvad lõikamisel valkjashallid.
Rinnavähi ajaloost on näha, et varsti pärast haiguse algust toimub veel üks tõsisem arengutee - lümfisoon. Vähirakud kanduvad lümfisoonte kaudu väljapoole näärmekudet, sel ajal paljunevad nad aktiivselt.
Pärast seda tekivad metastaasid ja seda mitmel viisil. Põhimass koos lümfiga järgib suure rinnalihase külgserva ja läheb aksillaarsõlmedesse ning tegelikult on need otseselt seotud peaaegu kõigi lümfisoontega. Esialgu on kahjustatud pectoralis major, aksillaarne, subklaviaalne ja supraklavikulaarne sõlme.
Kui midagi ette ei võeta, siis pärast rinnavähi ajalugu viitab sellele, et metastaasid ilmuvad rinnast eem alt. Sagedamini mõjutab kopse, maksa, luusüsteemi ja muid elundeid. Metastaasid liiguvad vereringe kaudu kaugematesse kohtadesse.
Põhjustab haigestumist
Rinnavähk naistel areneb sageli seetõttu, et kudedes toimuvad patoloogilised protsessid, mis põhjustavad fibroosseoosse mastopaatia koldeid. Endokriinsüsteemi häired munasarjahaiguste taustal, ebanormaalne rindtoitmine, seoses abortidega muutuvad patoloogiate põhjuseks.
Vähktõve põhjuseid võib järeldada mutatsioonides, mis toimuvad tervetes näärmerakkudes. Agressiivne kokkupuude kantserogeenidega võib muuta DNA-d, mistõttu rakud muteeruvad, mille tulemusena muutuvad normaalsed rakud onkogeenseteks, eriti kui nad jagunevad sageli.
Rinnavähk naistel võib areneda järgmistel juhtudel:
- mehaanilised vigastused, verevalumid piimanäärmes koos hematoomide ja verevalumitega;
- kõrge östrogeenitase;
- neerupealiste ja endokriinsete näärmete talitlushäired;
- sagedased abordid, mis välistab laktatsiooni;
- halvad harjumused: suitsetamine, rohke õlle joomine ja rasvase toidu söömine;
- sagedane stress ja istuv eluviis.
Günekomastia on meeste kaasnev haigus.
Rinnavähi klassifikatsioon
Tänapäeval leiavad arstid erinevaid lähenemisviise piimanäärmeid mõjutanud pahaloomulise kasvaja klassifikatsioonile, kuid ravitaktika määratlus, prognoos, suurus, diferentseerumisaste, histoloogiline tüüp, kasvuomadused ja kasvaja esinemine. retseptorid sellisele hormoonile nagu östrogeen.
Tuumori kasvu olemuse tõttu parenhüümis on rinnavähk (foto kinnitab seda) kahte tüüpi:
- nodulaarne, mis väljendub piiratud sõlme kujul, mis paikneb näärmekudede paksuses;
- hajutus, millel pole piire jakasvab tihed alt koesse.
Võivad esineda ka ebatüüpilised kasvuvormid, nagu Pageti tõbi – primaarne metastaatiline rinnavähk. Primaarse sõlme suurus näitab sageli patoloogia pahaloomulisuse astet. Mida suurem see on, seda agressiivsem see on ja prognoos patsiendi jaoks on ebasoodne.
Kasvaja lokaliseerimine
Lokaliseerimine määrab staadiumid, kahjustused metastaaside kaudu, mis on levinud lümfiteede kaudu. Kasvaja asukohta iseloomustab teatud kvadrant – koe fragment, mis saadakse, kui piimanääre jagatakse skemaatiliselt 4 võrdseks osaks.
Histoloogilist tüüpi saab eristada, järgides kasvu esile kutsunud allikat:
- juha väljub piimakanalite epiteelist;
- lobulaarne tekib sagarate näärmerakkudest.
Invasiivne vorm: onkoloogia ajaloos võib rinnavähk olla nii lobulaarne kui ka duktaalne ning sellega kaasneb kasvaja tungimine läbi basaalmembraani, millel paiknevad epiteelirakud. See vähi levik on kõige agressiivsem ja just tema on kõige sagedamini kalduvus metastaasidele. Histoloogilistest variantidest peetakse kõige levinumaks adenokartsinoomi, samuti tahke vähi ja üleminekuvorme.
Kuidas rinnavähk naistel avaldub? Varajane staadium on kasvaja arengu algus, kui kahjustatud rakud on juba basaalmembraanist kaugemale jõudnud, kuid mitte liiga sügavale - kuni 3 mm. Praeguses staadiumis metastaase ei täheldata, kuid kõik sellepärast, et veresooni veel pole ja prognoos patsientidele on antud juhul soodne.
Kuidas pahaloomulist moodustist ära tunda?
Pahaloomuline moodustis on väga salakaval patoloogia, mis ei avaldu varajases staadiumis. Kuid naistel on esimesed rinnavähi tunnused, neid tuleb hoiatada ja sundida läbima põhjaliku uuringu. Kui täheldate vähem alt ühte neist sümptomitest, peate kiiresti pöörduma arsti poole:
- tihe sõlm näärmes, mis ei põhjusta ebamugavust ega valu;
- kui piimanääre on kuju muutnud;
- nahk rinnal kortsus;
- kui ühes või kahes näärmes on valu või ebamugavustunne;
- pinguline või paistes nibu, tagasitõmbumine;
- nibudest vere väljavool;
- Paistes lümfisõlmed kaenla ühel küljel.
Esimesed rinnavähi nähud naistel ei ole alati koheselt äratuntavad, kuid iga muutus on juba äratuskõne arsti külastamiseks.
Rinnavähi staadium
Iga kolmas naine pärast haiguse diagnoosimist ei saa elada kauem kui aasta. Selle olukorra peamine põhjus on arusaamatus, kui tõsine kõik on. Paljud patsiendid lihts alt keelduvad järgimast arsti soovitusi ja otsivad abi, kui selleks võimalust pole. Pahaloomuline kasvaja kasvab järk-järgult. Arstid eristavad rinnavähi mitut raskusastet:
- Null −mitteinvasiivne vähk, ei ole haigus kasvajast veel kaugemale jõudnud.
- Esimene on invasiivne vähk, mille puhul haiged rakud levivad kasvajast kaugemale ja nakatavad lähedalasuvaid kudesid. Selles staadiumis võib kasvaja läbimõõt olla kuni 2 cm, kuid seda on siiski raske palpatsioonil tuvastada.
- Teine tekib siis, kui kasvaja kasvab 5 cm läbimõõduks ja haigusest mõjutatud rakud on juba puudutanud lümfi ja lähedalasuvaid kudesid.
- Kolmanda jagavad arstid kahte alamkategooriasse: IIIA ja IIIB. Esimesel juhul on kasvaja suurus 5 cm ja lümfisõlmedes on suur hulk nakatunud rakke. Aga IIIB määrab igas suuruses kasvaja, aga see on juba sisse kasvanud nahka, lümfisüsteemi ja rindkere seina. Anamneesis näitab rinnavähki (t2n0m0) arst ise.
- Neljas on kasvaja, mis on juba mõjutanud mitte ainult piimanäärmeid, vaid ka kaenlaaluseid, kaela lümfisõlmesid, kopse ja maksa.
Rinnavähk ei ole surmaotsus. Praegu on patsiendi eluea pikendamiseks palju võimalusi, peamine on õigeaegselt diagnoosida ja kogu ravikuur läbida.
Diagnostikameetodid
Väga sageli ajavad naised rinnavähi segamini teiste patoloogiatega. Milliste haigustega rinnavähk välja näeb? Mastopaatia, fibroadenoomi, intraduktaalse papilloomide puhul, kuid see kõik on viga, mis võib maksta patsiendile elu. Seetõttu on oluline läbida põhjalik uuring, mis aitab täpseltdiagnoosi kinnitada või ümber lükata:
- Uuring, palpatsioon. Arst hindab rindade väliseid muutusi: kuju, sümmeetriat, "sidrunikoore" sümptomite esinemist, värvimuutust, tuberkulooside esinemist ja tagasitõmbumist.
- Mammograafia on üks uuringutest, mida tehakse kõikidele naistele pärast 40. eluaastat. See võimaldab tuvastada 2 cm läbimõõduga kasvajaid. Kaudne pahaloomulise kasvaja tunnus on tohutu hulk lupjumisi näärmekoes. Sellel meetodil on oluline puudus – kiirgus on kahjulik.
- Piimanäärmete CT. Meetod põhineb röntgenikiirgusel, kiired suunatakse rindkere erinevate nurkade all, mille tulemusena on näha vähk juba algstaadiumis, arst saab hinnata, kas kasvaja on opereeritav.
- MRI mammograafia on üks kallimaid, kuid samas ka tõhusamaid meetodeid. Tänu temale on võimalik näha elundit 3D-s, uurida ainevahetusprotsesse kudedes, kuid ainult lupjumisi on võimatu tuvastada.
- Duktograafia hõlmab kontrastaine viimist piimakanalitesse, millele järgneb mammograafia. Seda meetodit kasutatakse rinnanäärmevähi kahtluse korral patsientidel, kellel on voolus rinnast. Igal naisel on oma haiguse kulg, kuid tänu sellele uuringule on võimalik tuvastada erineva suurusega kasvajaid ja tsüste.
- Ultraheli on üks lihtsaid, kuid väga tõhusaid meetodeid, mis võimaldab näha tsüste ja tihedaid moodustisi.
- Tsütoloogia hõlmab väikese näärmekoe tüki võtmist, missaadud biopsiaga, mille järel uuritakse seda mikroskoobi all. Selle meetodi täpsus on kuni 90%.
Rinnavähi ravi
Rinnavähi ravimeetodeid on palju, kuid valik sõltub otseselt mitmest tegurist:
- haiguse staadiumid;
- patsiendi vanus;
- kasvaja struktuurid;
- kasvaja kasvutempo.
Praegu on teraapias põhisuund antud integreeritud lähenemisele, mis hõlmab nii kirurgilist, kiiritusravi kui ka keemiaravi.
kirurgia
Kirurgilise sekkumise meetodi valikul planeerivad kirurgid eelnev alt rinna kuju ja mahu taastamise võimalust. Kirurgia hõlmab kahte peamist lähenemisviisi:
- Lumpektoomia - rinna osaline eemaldamine;
- mastektoomia – rinna täielik eemaldamine.
Masteektoomia vajadus ilmneb mitmel juhul:
- kui patsiendil on väikesed rinnad;
- nahasse ja rindkere seina on kasvanud kasvaja;
- kasvaja on suur;
- Kasv on levinud üle kogu rinna.
Paljud kirurgid suhtuvad oma töösse vastutustundlikult ja püüavad teha elundeid säilitavaid operatsioone. Kui mastektoomiat ei ole võimalik kuidagi vältida, siis edaspidi pakutakse naisele erinevaid talle vastuvõetavaid võimalusi rinnapiima taastamiseks.nääre.
Kemoteraapia
Seda tüüpi ravi võib patsiendile soovitada nii enne kui ka pärast operatsiooni. Selle peamine eesmärk on vähendada primaarse kasvaja suurust, et kasvaja oleks võimalik eemaldada, kuid päästa rinda.
Pärast operatsiooni määratakse metastaaside hävitamiseks ja tulevikus nende kasvu pärssimiseks keemiaravi. Viimasel ajal on ilmunud suur hulk ravimeid, mis annavad suurepäraseid tulemusi ja suurendavad rinnavähiga patsientide edasise täisväärtusliku elu võimalusi.
Kiiritusravi
Seda ravimeetodit kasutatakse mitmel juhul:
- profülaktikaks pärast operatsiooni;
- veel eemaldamata kasvaja sümptomaatilise ravi läbiviimisel;
- profülaktiliseks raviks, kui metastaasid leitakse kaugemates elundites, kui täheldatakse tüsistusi: valu, aju kokkusurumine.
Rindade rekonstrueerimine
Rinnavähi järgne taastav operatsioon koos rinna eemaldamisega aitab patsiendil vältida muret selle pärast, et tal pole teda või ta on tõsiselt deformeerunud. Tänapäeval on meditsiin läinud nii kaugele, et kvaliteetse rekonstrueerimise läbiviimiseks on ilmunud mitmeid meetodeid, mis erinevad keerukuse ja kestuse poolest.
Eriti aktiivselt kasutatakse järgmist taastamist:
- samaaegselt – teostatakse kohe pärast moodustise eemaldamist operatsiooni käigus;
- hilinenud – tehakse pärast kõiki ravietappe.
Need kaks tüüpi erinevad taastamiseks kasutatava koe tüübi poolest. Arstid kasutavad mõnikord keha enda kudesid, kuid enamasti eelistavad nad ajutisi implantaate.
Ennetusmeetmed
Paljud naised mõtlevad sageli, kas on tegevusi, mis aitavad vältida haiguse (rinnavähi) teket. Selliseid meetodeid on. Kontrollige kindlasti regulaarselt. Üle 40-aastased naised peaksid läbima iga-aastase mammograafia ja pöörduma viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad muutused.
Enesekontroll annab häid tulemusi. Selle läbiviimiseks peate regulaarselt uurima rindkere peegli ees, pöörates tähelepanu kõikidele muutustele: suuruse, kuju, nahavärvi suurenemine ja muud. Lamavas asendis peate hoolik alt katsuma piimanäärmeid, hinnates parenhüümi konsistentsi ja ühtlust. Nibule kergelt vajutades näete, kas seal on eritist.
Kindlasti järgige tervislikku eluviisi, välistades alkoholi dieedist ja suitsetamisest. Vaadake üle dieet, välistage sellest rasvased toidud, suitsuliha ning lisage rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, mereande. Rinnavähki esineb ka meestel, seega peavad nad ka perioodiliselt oma rindu kontrollima ja muudatuste osas arstiga nõu pidama.
