Paljud keskeas mehed võivad kiidelda, et pole oma elu jooksul kordagi arsti juures käinud. Õiglase soo esindajate seas on selliseid juhtumeid palju vähem. See on tingitud asjaolust, et naiste suguelundid vajavad pidevat tähelepanu, suguhaigused tabavad neid palju sagedamini. Pärast mitut aastat sellist muretut elu otsustavad mehed ikkagi rektaalse uuringu kasuks, mida sageli võrreldakse nooruse lõpuga. Pealegi ei omista tugevama soo esindajad reeglina spetsialisti visiidile erilist tähtsust. Ent just selline hiline visiit lõpeb sageli sellega, et mehel avastatakse üsna tõsised vaevused, mis nõuavad pädevat ravi. Üks neist üsna ohtlikest haigustest on munandivähk. Selle patoloogia fotosid saab vaadata spetsiaalsetes meditsiinilistes teatmeteostes. Räägime teile sellest lähem alt selles artiklis.
Haiguse kirjeldus
Munandivähk on suhteliselt haruldane haigus. Selle patoloogia peamised põhjused täiskasvanud meestel on krüptorhidism, endokriinsüsteemi häired, kokkupuudekiirgus, munandikotti mehaanilised kahjustused.
Onkoloogiliste haiguste statistikas diagnoositakse meeste munandivähi tunnuseid mitte rohkem kui 2% juhtudest. Oluline on märkida, et haigust iseloomustab agressiivsus. Alla 35-aastaste tugevama soo esindajate seas põhjustab see haigus sageli varajast surma.
Kolmandikul juhtudest diagnoositakse esmased sümptomid noortel poistel. 90%-l neist on põhjus healoomulise kasvaja – teratoomi – pahaloomulisuses. See omakorda ilmneb sünnieelse perioodi arenguhäirete tõttu.
Munandivähk: põhjused
Tänapäeval ei ole seda tüüpi patoloogia, aga ka teiste onkoloogiliste haiguste tekke täpsed põhjused teada. Siiski on eksperdid ühel meelel peamises haiguse arengut provotseerivas teguris – krüptorhidismi osas. See on eriline seisund, mille puhul loote emakasisese arengu perioodil või lapse esimestel elukuudel ei lasku munand munandikotti. See jääb lihts alt nn kubemekanalisse või isegi kõhuõõnde endasse. Kõige sagedamini diagnoositakse onkoloogiat neil patsientidel, kelle munandid paiknevad otse kõhuõõnes.
Kes on ohus?
Ekspertide hinnangul võib meeste munandivähki diagnoosida ka täiskasvanueas, isegi kui lapsele tehti korrigeeriv operatsioon lapsepõlves. Peamiste eelkäijategurite hulgas, mis suurendavad selle patoloogia tekke riski, onhelistage järgmisele:
- Pärilik eelsoodumus.
- Viljatus.
- Klinefelteri sündroom (sugukromosoomide kahjustus geneetilisel tasandil).
- Suguelundite alaarenenud.
- Armkoe kaasamine munanditesse kaasasündinud tasemel.
- Püsiv mehaaniline toime.
Kliinilised nähud
Meeste munandivähi peamised sümptomid on:
- kahjustatud piirkonna kerge kõvenemine;
- vedeliku kogunemine munandikotti;
- pidev ebamugavustunne, valu;
- munandite normaalse suuruse suurenemine.
Haiguse alguses puuduvad meeste munandivähi sümptomid peaaegu täielikult. Seejärel avastab patsient ühest neist väikese pitseri. Elund hakkab kiiresti suurenema, ilmneb ebamugavustunne ja isegi valulikkus. Oluline on märkida, et pahaloomuline kasvaja ise põhjustab harva valu. See ilmneb alles pärast seda, kui kasvaja on täielikult hõivanud spermaatilise nööri.
Patoloogia arengu järgmises etapis täheldatakse munandite deformatsiooni ja nende tiheduse suurenemist. Vedeliku pideva kogunemise tõttu hakkab munandikotti kahjustatud osa suurus suurenema. Kui munand pole laskunud, on kasvajat kergesti tunda otse kubemekanalis. Vastasel juhul, kui see lokaliseerub kõhupiirkonnas, võib neoplasm kasvada märkimisväärse suurusega. On juhtumeid, kui see hõivas umbes poole kogu õõnsusest.
Meeste munandivähi edasised sümptomid on seotud metastaaside tekkega. See on esiteks õhupuudus, tugev valu seljas ja kubemes, ebamugavustunne jalas, turse. Kõiki neid kliinilisi tunnuseid on väga lihtne seletada.
Näiteks seljavalu on seotud närvijuurte pideva kokkusurumisega retroperitoneaalsete lümfisõlmede poolt, mis samuti suurenevad. Jalade tursed tekivad madalama õõnesveeni metastaaside kattumise tõttu. Meeste munandivähi sümptomid võivad hõlmata isegi neerupuudulikkuse ilminguid. See on tingitud kusejuhi kasvaja kokkusurumisest.
Mõned selle haiguse vormid toovad kaasa muutusi hormonaalsel tasemel. Täiskasvanud patsientidel väljenduvad need impotentsuse ja libiido langusena. Noorukieas poistel võib tekkida günekomastia, hirsutism (liigne karvakasv), häälemutatsioon.
Klassifikatsioon
Munandikasvajaid võib olla kahte tüüpi:
- Germinogeenne (kasvab epiteelist) – seminoom, teratoblastoom, koorionepitelioom.
- Mittegerminogeenne (areneb aluskudedest) – leidigoom, sarkoom, sertolioom.
Kasvaja germinogeenne variant (seminoom) on kõige levinum. Seminoomi diagnoositakse 50% vähihaigetest meestest. See kasvaja moodustub tihendatud sõlme kujul. Reeglina kasvab see üsna aeglaselt ja sellega ei kaasne tüsistusi verejooksu kujul. Seminoomi metastaasid mõjutavad valdav alt kopse, lümfisõlmi ja luid.
Vähktõve staadiumid
Praeguaja jooksul eristatakse haiguse mitut etappi. Tänu sellele eraldamisele on arstidel võimalus meeste munandivähki täpselt klassifitseerida ja seejärel määrata sobiv ravi.
- Esimene etapp. Kasvaja paikneb munandis, ei ulatu sellest kaugemale, metastaase pole.
- Teine etapp. Kasvaja metastaasid lokaliseeritakse retroperitoneaalsetes sõlmedes.
- Kolmas ja neljas etapp. Metastaasid tungivad kaugematesse elunditesse ja lümfisõlmedesse.
Teada on ka teine rahvusvaheline haiguse klassifikatsioon - TNM, mille järgi vähi põhiparameetrid on tähistatud kindla tähega (T - kasvajale endale iseloomulik, N - lümfisõlmede seisundi kirjeldus, M0 - metastaaside puudumine, M1 - kaugete metastaaside olemasolu).
Diagnoos
Selle haiguse edukaks raviks on väga oluline see õigel ajal diagnoosida. Kuidas tuvastada munandivähki?
- Patsiendi füüsiline läbivaatus, sealhulgas munandikotti enda palpatsioon.
- Laboratoorsed uuringud (LDG, BCG, AFP). Nn kasvajamarkerite kontsentratsioonitaseme põhjal hindab arst käimasoleva ravi efektiivsust, samuti prognoosib haiguse kulgu.
- Kondikotti uurimine diafanoskoopiaga. See meetod hõlmab kahjustatud piirkonna läbivalgustamist kitsa valgusvihuga. Arst hindab, kas see on ühtlaselt läbipaistev. Kui munandikoe kude praktiliselt valgust ei lase, võime rääkida pahaloomulise kasvaja olemasolust.
- röntgenikiirguskopsu, et tuvastada metastaaside olemasolu.
- Kondikotti ja vaagnaelundite ultraheli.
- rindkere ja kõhu CT.
- Skeleti luude osteostsintigraafia.
Lõplik diagnoos tehakse munandi enda kudede biopsia tulemuste põhjal. Biopsia analüüs mikroskoobi all võimaldab täpselt määrata konkreetse kasvaja tüübi ning ennustada patoloogia leviku kiirust.
Kuidas haigust ise ära tunda?
Kõigepe alt on soovitatav vaadata, milline näeb välja munandivähk meestel. Mõjutatud elundite fotod on saadaval spetsiaalsetes teatmeteostes. Seega, kui esineb kõrvalekaldeid, peab patsient viivitamatult pöörduma arsti poole.
Oluline on märkida, et terved munandid peaksid olema ligikaudu ühesuurused, kuid üks rippub alati teisest allpool. Muidu ei saanud mees jalgu kokku panna.
Arstid soovitavad end igakuiselt läbi vaadata ja soojas ruumis. Asi selles, et külmaga tõmbub munandikott päris tugevasti kokku. Ideaalne võimalus on kontrollida duši all käimise ajal. Munandid peaksid tunduma nagu kõvaks keedetud kanamunad ja olema umbes 4 cm läbimõõduga. Elundid ei tohiks haiget teha. Mis tahes ebamugavust uurimise ajal võib tõlgendada kui kõrvalekallet normist.
Kuidas näeb välja munandivähk? Elundi ülemise osa tagaosa tunnetades saate hõlps altleida selle lisand - peenike nöör. Mis tahes selle külge kinnitatud massi võib pidada kasvajaks (enamasti healoomuliseks). Igal juhul, kui leiate normist kõrvalekaldeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ta määrab täiendava diagnostilise läbivaatuse ja seejärel vajadusel ravi.
Ravi
See on selle haiguse puhul keeruline ja hõlmab kasvaja fookuse eemaldamist, lümfisõlmede terapeutilist resektsiooni, samuti süsteemset kemoterapeutilist toimet kõikidele ebatüüpilistele rakkudele.
Kirurgiline ravi on kahjustatud piirkonna täielik eemaldamine koos lisandiga. Kui operatsiooni käigus leitakse kõhukelmes metastaase, tehakse retroperitoneaalne lümfadenektoomia.
Pärast operatsiooni saadetakse patsient keemiaravile. See tähendab intravenoossete süstide kasutuselevõttu ja spetsiaalsete ravimite ("Iofosfamiid", "Tsisplatiin", "Vinblastiin") kasutamist, mis mõjutavad kogu keha. Arvestades tõsiasja, et vähirakkudel on kõrge ainevahetus, hävivad nad ennekõike ise.
Mõnel juhul on soovitatav täiendav kokkupuude kiirgusega. Suurte kasvajate korral kasutatakse seda ravimeetodit operatsioonieelses staadiumis.
Prognoos
Mida varem haigus diagnoositakse, seda tõhusam on ravi ja positiivse tulemuse tõenäosus suureneb oluliselthaigus. Ekspertide sõnul võimaldab õigeaegne ravi patsiendil elada viis aastat või kauem (90% juhtudest). Metastaaside ilmnemisel väheneb elulemus 72% -ni.
