Hammaste oklusioon on alumise ja ülemise hambarea sulgemine (oklusioon). Paljud hambaarstid vaidlevad oklusiooni ja liigenduse määramise meetodi üle. Mõned arvavad, et artikulatsioon on iga hambarea kokkupuude üksteisega liikumise hetkel ja oklusioon on sama ainult puhkehetkel. Samas on artikulatsioon ja hambumus jätkuv alt peamised tegurid, mis määravad hammaste omavahelist seost: koormust lihastele, liigestele ja hammastele endile. Hambumuse õige sulgumise korral kujuneb inimesel õige hambumus, mis vähendab oluliselt alalõualuu liigeste ja hammaste koormust. Kui patoloogia on välja kujunenud, siis algab krooni, parodondi kiire hävimine, aga ka näokuju muutumine.
Oklusiooni tuvastamine
Hammaste oklusioon on see, mis vastutab nende õige asendi eest suuõõnes. Selle süsteemi normaalse töö tingimustes tehakse suuõõnes närimislihaste, temporomandibulaarsete liigeste ja kroonipindade kompleksne töö.
Stabiilse oklusiooni saab saavutada tagumiste purihammaste mitme lõhe-kruvi kontaktiga. Hambumuse õige asendSuuõõne peetakse oluliseks teguriks, ilma milleta parodondi kuded kiiresti kahjustuvad ja närimiskoormus jaotub valesti.
Haigusnähud
Hammaste oklusiooni rikkumine põhjustab raskusi toidu närimisel, millega kaasneb valu, migreen ja klõpsutamine temporomandibulaarsetes liigestes.
Ebaõige sulgemise tõttu tekib aktiivne abrasioon ja hambakrooni hävimine. Just need protsessid põhjustavad hambahaigusi: periodontaalne haigus, igemepõletik, stomatiit, hammaste lõtvumine, varajane hammaste väljalangemine.
Kui hambumus on liiga tugev, hakkavad alalõual paiknevad lõikehambad vigastama nii suu limaskesta kui ka pehmet suulagi. Selle vaevuse all kannataval inimesel on raske tahket toitu närida, tal on hingamis- ja artikulatsiooniprobleemid.
Kuidas see välisuuringul paistab?
Oklusiooniga seotud probleemid põhjustavad muutusi nii näojoontes kui ka selle üldises kujus. Sõltuv alt toimunud rikkumise tüübist lõug kas väheneb või liigub edasi. Võite märgata ala- ja ülahuule iseloomulikku asümmeetriat.
Visuaalsel vaatlusel on lihtne märgata hambaridade vale paigutust üksteise suhtes, diasteemide esinemist, aga ka lõikehammaste ummistumist.
Sel hetkel, kui lõualuu on passiivne, jääb hammaste närimispindade vahele 3–4 millimeetrine vahe, mida muidu nimetatakse hambumustevaheliseks ruumiks. Koos arengugapatoloogilise protsessi korral hakkab selline vahemaa vähenema või vastupidi suurenema, mis viib väära haardumiseni.
Peamised oklusioonitüübid
Spetsialistid liigitavad rikkumise dünaamilise ja staatilise vormi. Dünaamilise oklusiooni puhul pööratakse erilist tähelepanu hambaridade vahelisele interaktsioonile lõualuu liikumise hetkel, staatilise oklusiooniga - kokkusurutud olekus kroonide sulgemise olemusele.
Staatilise tüüpi oklusioon jaguneb omakorda patoloogiliseks eesmiseks, tsentraalseks ja lateraalseks. Hammaste oklusiooni tüüpide üksikasjalik kirjeldus:
- Kesk. Sellise rikkumise korral on lõualuude asukoht maksimaalselt intertuberkulaarne, ülemised kroonid kattuvad alumiste kroonidega kolmandiku võrra, külgmistel molaaridel on lõhe-tuberkulaarne kontakt. Väliseid märke arvesse võttes ei ole erilisi muutusi märgata.
- Eesmine oklusioon. Alumine lõualuu on tugev alt ette nihkunud, lõikehambad moodustavad tagumiku, närimishambad ei sulgu, nende vahele tekivad rombi sarnased lüngad. Välistunnuseid arvestades tuleb tähele panna lõua ja alahuule kerget väljaulatumist ettepoole, samuti inimese “vihast” näoilmet.
- Hammaste külgmine oklusioon on lõualuu nihkumine teatud suunas, suurem osa närimiskoormusest langeb ainult ühele purihambale või purihammaste närimispindadele sellel küljel, kuhu lõualuu nihkub. Välised märgid on järgmised: lõug on nihkunud küljele, näo keskjoon vastab eesmiste lõikehammaste vahele.
- Distaalne. Selle rikkumise vormi korral on alalõualuu tugev nihkumine ettepoole ja ülemised premolarid kattuvad alumiste põskede mugulatega. Patsiendi näo uurimisel võib eristada tugev alt arenenud lõuga, aga ka "nõgusat" näotüüpi.
- Sügav intsisaalne oklusioon. Selles seisundis kattuvad ülemise lõualuu lõikehambad alumistega rohkem kui 1/3 võrra, patsiendil puudub lõike-tuberkuli kontakt. Väliseid märke arvesse võttes võib märkida lõua väiksust, suurt alahuult, aga ka tugev alt esile tõstvat nina (teisisõnu "linnu" nägu).
Mis on arengu põhjused?
Hammaste oklusioon inimestel võib olla kas omandatud või kaasasündinud. Kaasasündinud munetakse lapse arengujärgus emakasse, omandatud aga areneb kogu elu jooksul.
Hammustusprobleemid avastatakse enamasti noorukitel piimahammaste jäävhammasteks vahetamise ajal.
Hammustusprobleeme võivad mõjutada järgmised negatiivsed tegurid:
- soodumus geneetilisel tasandil;
- lõualuu moodustumise kaasasündinud anomaaliad, sünnitrauma;
- halb harjumus lapsepõlves pöidla imemiseks või luti liiga hiline tagasilükkamine;
- keele suuruse suurenemine, mis ei vasta normile - makroglossia;
- hammaste tuleku ajastus on tavapärasest väga erinev;
- piimapurihammaste hävitaminekaaries;
- probleemid temporomandibulaarsete liigeste moodustumisega;
- kesknärvisüsteemi haiguste areng;
- ebaregulaarne ninahingamine, eriti öösel;
- põletikulise protsessi algus näritavates näolihastes.
Oklusioon jaguneb ka ajutiseks ja püsivaks. Sünni ajal on lapse lõualuu distaalses asendis.
Kuni kolmanda eluaastani kasvab lapse luustruktuur kiiresti ning piimahambad arenevad vastav alt anatoomilisele asendile. Just need protsessid vastutavad õige hambumuse kujunemise eest koos hambumuse keskse sulgemisega.
Diagnostikameetmete läbiviimine
Sellise häire diagnoosimisega tegelevad ortodont ja hambaarst. Spetsialist viib läbi visuaalse kontrolli ja teeb kindlaks hambumuse sulgumise rikkumise raskusastme, teeb alginaatmassist lõualuu kipsi.
Lisaks läbib lõualuude valmiskips täiendava kontrolli patoloogia esinemise suhtes ning mõõdetakse ka hambumusvahe suurust. Mõnele patsiendile määratakse lisaks oklusiogramm, ortopantomograafia, elektromüograafia ja teleroentgenograafia korraga mitmes projektsioonis.
Pärast TRH tulemuste saamist hindab spetsialist luustruktuuride ja pehmete kudede seisukorda, mis aitab määrata edasisi tegevusi ja välja töötada ortodontilised ravimeetmed.
Tsentraalse oklusiooni määramine osalise puudumise korralhambad
Tsentraalse oklusiooni diagnoosimine on suuõõne osalise või täieliku hammaste puudumisega proteesimisel väga oluline. Diagnostiliste meetmete käigus pööratakse erilist tähelepanu näo alumise osa kõrgusele. Mittetäieliku adentia korral arvestatakse antagonisthammaste asukohta, kui neid pole, siis määratakse lõualuude mesiodistaalne suhe vahaaluste abil.
Tsentraalse oklusiooni diagnoosimise meetodid:
- Funktsionaalne meetod tsentraalse oklusiooni määramiseks hammaste osalise puudumise korral. Protseduuri ajal viskab patsient pea tagasi hambaravitooli seljatoele ning arst asetab sõrmed alumise rea hammaste pinnale ning palub patsiendil keelega suulagi puudutada ja neelama hakata. Selliste liigutuste tegemisel toimub alalõua tahtmatu sirutamine ettepoole, samuti hambumuspindade lähenemine.
- Hammaste osalise kaotuse korral tsentraalse oklusiooni määramise instrumentaalne meetod viiakse läbi spetsiaalse instrumendi abil. See aitab täpselt määrata kõiki alalõua liigutusi.
Hammaste täielik puudumine oklusioonis
Tsentraalse oklusiooni diagnoosimine toimub vastupidise põhimõtte järgi – määratakse näo alumise osa kõrgus. Tsentraalse oklusiooni määramiseks hammaste puudumisel on mitu võimalust:
- anatoomiline;
- funktsionaalne-füsioloogiline;
- anatoomiline ja füsioloogiline;
- antropomeetriline.
Anatoomilised ja antropomeetrilised meetodid põhinevad näoprofiili konkreetsete joonte proportsioonide üksikasjalikul uurimisel. Anatoomiline ja füsioloogiline uurimismeetod – alalõualuu puhkekõrguse määramine.
Välisuuringu tegemisel määrab hambaarst nina ja lõua tiibade põhjas olevad punktid ning mõõdab seejärel nendevahelise kauguse.
Pärast sisestatakse vaharullid suuõõnde ning patsiendil palutakse lõualuu sulgeda ja uuesti avada – see aitab määrata kaugust. Tavalise hammustuse korral ei tohiks indikaator olla suurem kui 2-3 mm kui puhkeolekus. Probleemide korral paigaldab arst muudatused näo alaossa.
Kuidas ravi toimub?
Väärt hambumust saab korrigeerida spetsiaalsete ortodontiliste struktuuridega. Kergete oklusiooniprobleemide korral määrab hambaarst näomassaaži ja eemaldatavate silikoonplaatide kasutamise, mis on loodud vastav alt patsiendi individuaalsetele parameetritele.
Hambumusparandusseadmeid kasutatakse kogu päeva jooksul, need eemaldatakse enne magamaminekut ja sööki.
Laste hammaste oklusiooni ravis kasutatakse spetsiaalseid näomaske. Vanematele lastele määratakse vestibulaarsed plaadid, Bynini kappa. Vastav alt näidustustele kasutatakse Frenkel, Klammit ja Andresen-Goipl aktivaatoreid.
Braksisüsteem
Kronsteinid on mitte-eemaldatavad ortodontilised seadmed, mis on loodud hambumuse korrigeerimiseks. seadeiga hammas fikseeritakse kindlasse asendisse ning kinnitusklambri abil korrigeerib oma arengusuunda, mis aitab kaasa hea hammustuse kujunemisele.
Kulgud võivad olla vestibulaarsed ja asetada kroonide esiküljele, samuti keelelised, keele lähedale kinnitatud.
Kronsteinid-süsteemid on valmistatud metallist, keraamikast, plastikust või kombinatsioonidest. Süsteemi kandmise aeg sõltub otseselt rikkumise tõsidusest, patsiendi vanusest ja kõigi spetsialisti nõuannete järgimisest.
Ortodontilised seadmed
Hambumuse taastamiseks kasutatakse ka aktivaatorseadmeid. Disain sisaldab kahte alusplaati, mis on ühendatud monoplokiks kaare, sulgude ja eraldi rõngastega.
Selle disainiga taastatakse alumise hambumuse õige asend, stimuleeritakse väikese lõualuu kasvu ja kaob sügav hambumus. Sel juhul toimub hammaste kaldus või korpuse nihkumine teatud suunas.
Töötab
Kirurgilisi meetmeid viiakse läbi kaasasündinud kõrvalekallete korral lõualuude arengus ja juhul, kui muud meetodid ei anna positiivset mõju. Operatsioon tehakse haiglas üldnarkoosis.
Luud kinnitatakse kindlasse asendisse, kinnitatakse metallkruvidega ja neile asetatakse mitmeks nädalaks spetsiaalne lahas. Pärast seda, kui patsient peab kandma korrigeerivat seadet pikka aega.
