Podagra on kõhrehaigus. See haigus areneb reeglina ainevahetuse halvenemise tõttu, kuna moodustunud kusihappesoolad ladestuvad liigestesse. Lisateavet podagra etioloogia, patogeneesi, kliiniku, diagnoosimise ja ravi kohta leiate artiklist hiljem.
Põhjused
Iga inimese haigus tuleneb millestki ja podagra pole erand. Kõige rohkem kannatavad selle all mehed, naissoost osa elanikkonnast kannatab selle haiguse all harva ja alles pärast menopausi algust. Selle esinemise peamiste põhjuste hulgas:
- Rasvumine (mitte ainult ülekaaluline). Ülekaal on siis, kui kehamassiindeks on üle 30. Rasvunud inimestel on kusihapet organismis normaalsest rohkem, see põhjustab liigeste kudede degeneratsiooni ja podagra arengut.
- Pärilik eelsoodumus. Haigus ei ole pärilik, kuid tekib eelsoodumus. See ei tähenda, et see avaldub 100% tõenäosusega, vaid provotseerivate tegurite olemasolulselline risk on suur. Sageli provotseerib podagra fermentopaatia, mis pärineb sagedamini meesliini kaudu. Kahjustatud DNA molekulid ei suuda organismis ensüüme korralikult omastada.
- Puriinialused alla neelatud. Kui kusihappe tase organismis on normist kõrgem ja neerud ei suuda ainet täielikult eemaldada, põhjustab see selle stagnatsiooni. Sageli juhtub, et neerude normaalse toimimise ajal diagnoosivad nad siiski häire, mille korral nad ei suuda puhastada verd puriinide metaboliitidest isegi nende normaalsel kontsentratsioonil.
Podagra võib põhjustada ka istuv eluviis, alatoitumus, hüpertensioon, neerupuudulikkus, erinevat tüüpi diabeet, suurtes annustes kohvi või rasva tarbimine, liigeste raske kirurgiline ravi, rasked nakkushaigused.
Alkoholi joomine
Riski on inimesed, kellele meeldivad sagedased pidusöögid. Piisab väikesest osast alkoholist ja mõne aja pärast tekib liigestes tugev valu. Etüülalkohol vähendab podagra korral pidev alt kasutatavate ravimite omadusi ja suurendab kõrv altoimete tõenäosust. Lisaks hoiab alkohol periartikulaarsetes kudedes vedelikku, suurendab turset ja põhjustab tugevat valu.
Podagra sümptomid
Podagra kulgu iseloomustavad rasked rünnakud. Nende vahel on pikki puhkeperioode. Podagra sümptomeid võib täheldada ainult ägedatel perioodidelkrambid. Peamine neist on valu liigese ümber. Kõik algab ebamugavustundest, kuid areneb kiiresti teravaks valuks, mis ei lase haiget jäset liigutada. Samuti täheldatakse podagra korral tõsist põletikulist protsessi, mille käigus kahjustatud liiges suureneb ja nahk muutub punaseks. Põletikulises protsessis esineb sageli kehatemperatuuri tõusu.
Podagra rünnak kestab tavaliselt umbes nädala, pärast mida järgneb puhkeperiood ja kõik sümptomid kaovad täielikult. Selle kestus on mitu kuud kuni 1-2 aastat. Kroonilise podagra korral suureneb haigushoogude sagedus vanusega ja puhkeperioodid vähenevad. Podagra põdevatel inimestel soovitatakse oma dieedist vältida alkoholi ja rasvaseid toite, kuna need toidud põhjustavad liigset kusihappe tootmist.
Vastav alt kliinilisele klassifikatsioonile eristatakse seitset haiguse kulgu vormi:
- ägeda podagra artriidi klassikaline (tüüpiline) atakk,
- alaäge,
- pseudoflegmoonne,
- nakkus-allergilist tüüpi polüartriit,
- reumatoidtaoline,
- polüsümptomaatiline,
- periartriit.
Podagra diagnoos
Kui patsient kaebab valu liigeses, küsitleb arst teda esm alt, et teha kindlaks, millist haigust ta on põdenud. Saate podagra üle otsustada, kui:
- patsiendil oli liigesevalu rohkem kui üks kord, esimesed sümptomidalusta käte ja jalgade väikestest liigestest;
- peres esines podagra juhtumeid.
Lisaks võivad seda haigust esile kutsuda ka sellised tegurid nagu halvad harjumused, lihatoitude rohkus toidus, ebapiisav vee joomine. Kuid kliiniku täpsemaks määratlemiseks ja podagra diagnoosimiseks peate loomulikult läbima uuringu, mis hõlmab:
- Liigeste ultraheli.
- CT (kompuutertomograafia).
- Röntgen.
- Stsintigraafia tehneetsiumpürofosfaadiga.
Iseloomulikud muutused podagraga liigestes ultraheli ajal on näha ainult haiguse ägenemise ajal. Kuna ägeda valu korral liigesed paisuvad, pehmed koed paksenevad jne. Juba 5 päeva pärast on neid muutusi peaaegu võimatu tuvastada.
CT on hea kasutada haiguse hilises staadiumis, sel juhul saadakse ülitäpsed kujutised, mis võimaldavad üksikasjalikult uurida liigeste deformatsiooni, määrata täpselt muutuste lokaliseerimine. Varases staadiumis on CT abil raske haigusnähte tuvastada, haiguse ägenemise ajal on võimalik märgata ainult kudede paksenemist.
Röntgenikiirgus annab vähe teavet ka haiguse varases staadiumis. Tavaliselt määratakse see haiguse algstaadiumis, kui esineb muid liigeste häireid või haigusi. Röntgenikiirgus on kasulikum ka haiguse kroonilise kulu korral.
Algfaasis on kõige tõhusam meetod podagra diagnoosimiseks ja analüüsimiseks stsintigraafia. Protseduuri käigus süstitakse patsiendi verre spetsiaalne aine, mis koos edasikeha skaneerimine võimaldab tuvastada kõik olemasolevad uraadiladestused. See meetod on hea haiguse algstaadiumis, kuna võimaldab tuvastada kõik liigesedefektid juba enne deformatsiooniprotsessi algust.
Lisauuringud
Lisaks pakub arst podagra kahtluse korral teha podagra diferentsiaaldiagnostika. Meetod aitab anda haigusest täpsema pildi ja eristab seda ka teistest sarnastest vaevustest. Podagra diagnoosimiseks peate läbima järgmised testid:
- Uriini ja vere üldanalüüs.
- Vere ja uriini biokeemiline analüüs.
- Liigeste vedeliku uurimine.
- Tophide ja nende sisu uurimine.
Igal podagra laboratoorse diagnoosimise meetoditel on erinevad kriteeriumid, kuid koos aitavad need saada täielikku ülevaadet haiguse kulgemisest, samuti määrata piisava ja õigeaegse ravi.
Raviravi
Ravimainete kasutamine ägenemise ajal on kõige tõhusam. Podagra artriidi põletikuvastase ravi perioodil on sageli ette nähtud kolhitsiin. Seda ravimit võetakse suu kaudu või manustatakse intravenoosselt, annuse määrab arst. "Kolhitsiin" on eriti tõhus, kui seda alustatakse kohe, kui ilmnevad haiguse esmased tunnused. Patsientide seisundi märkimisväärset paranemist täheldatakse juba aastalesimese kaheteistkümne tunni jooksul pärast selle ravimi võtmist 75% juhtudest. Kuid võib esineda kõrv altoimeid, näiteks seedetrakti häirete näol.
Lisaks on podagra ägenemise korral ette nähtud ka teisi põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas indometatsiini, fenüülbutasooni, naprokseeni, etorikoksiibi jt.
Juhul, kui ül altoodud ainete võtmisel on vastunäidustusi, võib glükokortikoidide, näiteks triamtsinoloonheksatsetoniidi sisaldavate ravimite suukaudne või intraartikulaarne manustamine olla efektiivne podagra artriidi ägenemise ajal.
Teine võimalus on kreemide ja geelide välispidine kasutamine, mis sisaldavad mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid. Selle rühma kõige populaarsemad ravimid on diklofenak, ketoprofeen, nimesuliid. Haiguse remissiooni perioodil on ette nähtud ravimid, mis normaliseerivad kusihappe kontsentratsiooni organismis. Need on bensbromaroonil ja allopurinoolil põhinevad ravimid. Näiteks "Avisan" ja teised. Enne kasutamist pidage nõu arstiga.
Füsioteraapia
Keerulise ravi komponendina on podagra füsioteraapia ülitõhus. See parandab kõhre kudede seisundit ja hoiab ära nende lagunemise. Analüüsime kõige populaarsemaid füsioteraapia liike, mis on tavaliselt ette nähtud rünnakute vahelisel ajal:
- Elektroforees on protseduur, mille käigus kehale mõjuvad stabiilsed elektriimpulsid. See annab kohaliku terapeutilise tulemuse. Lisaks elektroforeesparandada ravimite tungimist läbi naha. Podagra puhul kasutatakse valu leevendamiseks Analginit ja Novocaini ning kõhrekoe stimuleerimiseks tsinki, väävlit ja liitiumi.
- Mudaravi peetakse tavaliseks viisiks podagraga patsientide seisundi parandamiseks. Seda protseduuri määratakse sageli spaaravi ajal.
- Soojushooldused soodustavad kusihappeladestuste imendumist. Sel eesmärgil manustatakse patsientidele parafiini ja osokeriidi.
- Balneoteraapia on üks nauditavamaid füsioteraapia liike. Mõju liigestele toimub suplusperioodil. Podagra puhul on reeglina ette nähtud radooni, vesiniksulfiidi või naatriumkloriidi vannide tsükkel.
- Bishofiit on looduslik mineraal. Sellest saadakse magneesiumisool, millest valmistatakse ravilahus. Bišofiidiga kompressid leevendavad tõhus alt põletikku ja tuimastavad kahjustatud piirkonda.
Muuhulgas ravitakse podagra eduk alt UVT, heli- ja magnetoteraapia, harjutusravi ja massaažiga. Milline meetod on kõige tõhusam, on raske hinnata. Ravirežiimi, sealhulgas füsioteraapia protseduurid, määrab arst, võttes arvesse iga konkreetse juhtumi iseärasusi. Enamik füsioteraapiat on tavaliselt spaahoolduse ajal hõlpsasti kättesaadavad.
Rahvahooldus
Traditsiooniline podagra meditsiin võib olla väga tõhus. Peaasi on konsulteerida oma spetsialistiga ja mittekeelduda iseseisv alt traditsioonilistest ravimeetoditest. Niisiis, kõige tõhusamad looduslikud vahendid podagra vastu võitlemiseks:
- Kummeliõite tervendav keetmine sobib suurepäraselt jäsemete seisundi parandamiseks. Selle keetmise valmistamiseks vajate lilli (100 g) ja vett (10 l). Pärast seda peate lisama tavalist soola (200 g) ja segama hoolik alt. Kasutage lahust, kui valmistate vanni podagraga kahjustatud kätele ja jalgadele.
- Tavalised kuusekäbid on suurepärane vahend liigeste raviks. Keetmise valmistamiseks on vaja avamata seemnetega käbid (5-6 tükki) valada kuuma veega (1,5 supilusikatäit) ja lasta üleöö tõmmata. Saadud keetmine tuleks jagada kolmeks annuseks, võtta pool tundi enne sööki. Infusiooni juuakse kuni täieliku paranemiseni.
- Loorberileht on väga ebatavaline ja tõhus vahend. 5 grammi loorberilehte on vaja valada veega (1,5 supilusikatäit) ja keeta veevannis viis minutit, seejärel katta ja lasta seista kolm tundi. Pärast seda tuleks keetmist juua kogu päeva väikeste portsjonitena.
- Keedetud riis on veel üks suurepärane vahend liigesevalu vastu. 2 spl riisi on vaja loputada veega puhta veeni, seejärel valada 1,5-liitrine purk ja valada sinna vesi, jätta üleöö. Hommikul võta riis välja, loputa, lisa vesi ja lase keema. Pärast keetmist tuleb see uuesti loputada ja uuesti keema ajada. Korrake protseduuri kokku neli korda. Pärast seda tuleks seda süüa ilma soola ja õlita.
Toit
Podagra on väga ebameeldiv haigus, mistõttu on raviperioodil väga oluline järgida õiget toitumist. Tervislikud toidud ja toidud podagra ajal:
- Puuviljad. Need on väga olulised, kuna sisaldavad palju kasulikke aineid, erilist tähelepanu tuleks pöörata tsitrusviljadele.
- Köögiviljad. Tarbi aktiivselt peeti, kartulit, kurki, tomatit, sibulat, porgandit.
- Patsiendi dieedis peaksid olema ka erinevad marjad.
- Soovitatav on kasutada marjadest ja puuviljadest värskelt pressitud mahlu.
- Hapupiimatooted (kodujuust, juust ja piim, keefir jne) peavad olema dieedis.
- Mereannid, nagu krevetid ja kalmaar, on podagra korral väga head.
- Toidus peaksid olema ka jahutooted ja teraviljad, kuid te ei tohiks neid liiga palju kuritarvitada.
- Pähklid on podagra puhul väga kasulikud. Soovitatav on süüa väike peotäis piiniaseemneid, mandleid, sarapuupähkleid, avokaadosid või pistaatsiapähkel.
- Borš, hapukurk, taimetoidusupid, punapeet – nendest vedelatest roogadest ei saa keelduda, need peavad olema menüüs.
- Rohelised (till, koriander, petersell jne).
Mis puudutab podagra jaoks kahjulikke tooteid, siis nende hulka kuuluvad sool, kõik vorstid, suitsutooted, seened, hapukurk. Spinatit, hapuoblikaid, lillkapsast, redist ja sellerit tuleks kasutada ettevaatusega.
Samuti soovitatakse toidust eemaldada rups (ajud, maks, neerud, kopsud). Arstidsoovitatakse loobuda suitsukalast, vürtsikatest roogadest, jätta menüüst välja kakao, šokolaad, kange tee ja kohv. Selle haiguse ajal on alkohol üldiselt keelatud, eriti vein ja õlu. Samuti on keelatud kõik kuumad vürtsid ja kastmed, kuna need põhjustavad ärritust ja avaldavad tervisele äärmiselt negatiivset mõju.
Podagra ennetamine
Podagra ennetamiseks on vaja esiteks järgida teatud dieeti. Selle peamised reeglid on järgmised:
- vähem kaloririkkaid toite, rohkem jogurtit, kodujuustu, köögivilju ja puuvilju, söö iga päev üks tsitruseline;
- täisteraleib;
- tarbitava vee kogus peaks olema vähem alt 2,5 liitrit päevas, nii pestakse neerud paremini ja kusihappe hulk veres väheneb;
- alkohol tuleks oma elust välja jätta, kuna see soodustab kusihappe kristalliseerumist;
- minimaalne soola tarbimine;
- ärge unustage paastupäevi ilma liha ja kalata.
Isegi kui valu ja sellega seotud sümptomeid pole, ei tohiks dieedist loobuda. Teiseks on podagra ennetamisel hea abimees võimlemine, rattasõit, kiirkõnd, kuid ilma suurte koormusteta. Kui valu intensiivistub, tuleks spordist loobuda. Samuti on vaja minimeerida rasket füüsilist tööd. Erilist tähelepanu tasub pöörata jalatsitele ja püüda valida kõige mugavam. Kodus on kõige parem kõndida paljajalu. Soovitatav on kaks korda aastas külastada eriarsti (kirurg, terapeut, neuropatoloog) ja võtta analüüse.
Artiklis mekäsitleti podagra klassifikatsiooni, kliiniku, diagnoosimise ja ravi tunnuseid. Kui pöördume selle haiguse all kannatavate inimeste arvustuste poole, võime järeldada, et haigust on väga raske ravida, eriti kui see on juba kaugelearenenud staadiumis. Esiteks, nagu arstid, soovitatakse arvustustes inimestel hakata õigesti sööma ja liikuma - see on tõhus ennetav ja terapeutiline meede. Nende sõnul ei ole vaja maha kanda traditsioonilist meditsiini, aga ka kuurortravi, mis koos ravimteraapiaga annavad häid tulemusi.
