Kilpnääre asub kaelas. See on organ, mis sünteesib ja akumuleerib väga aktiivseid aineid, mis reguleerivad kõiki keha ainevahetus- ja energiaprotsesse. Selle normaalse toimimise rikkumine mõjutab negatiivselt inimese tervist. Hormonaalsete ainete süntees algab juba ammu enne lapse sündi. Enne sünnitust on nende kontsentratsioon palju suurem kui täiskasvanutel. Vahetult pärast sündi hormoonide tase langeb.
Kilpnääre: milliseid hormoone see sünteesib?
Nääre poolt toodetud hormoonid jagunevad kahte klassi – k altsitoniin ja jodotüroniinid. Viimase koostis sisaldab joodi, kolm selle molekuli sisalduvad trijodotüroniinis ja neli türoksiinis. Vastav alt sellele on hormoonide T3 ja T4 lühendatud nimetus. Neid toodetakse follikulaarses koes. Esimene on mitu korda aktiivsem kui teine. Joodipuudus häirib nende sünteesi, mistõttu saab organism seda mikroelementi vähem, mistõttu energiavahetuse protsessid organismis ebaõnnestuvad. Enne vereringesse sisenemist seonduvad hormoonid transpordigavalgud.
Rakukoes muudetakse türoksiin trijodotüroniiniks. Bioloogiline toime organismis toimub peamiselt tänu viimasele ainele. Kilpnäärmehormoonide sekretsioon on teiste endokriinsete organite kontrolli all. Hüpotalamus, olles saanud teavet kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni kohta, eraldab spetsiaalseid aineid, mis mõjutavad hüpofüüsi, mis sünteesib kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis toimib kilpnäärmele. Stimuleerida või pärssida viimaste signaalide vabanemist hüpotalamusest.
Näiteks provotseerib igasugune stress türeotropiini aktiivset vabanemist ja põhjustab vastav alt türoksiini ja trijodotüroniini sisalduse suurenemist. Türok altsitoniin osaleb k altsiumi-fosfori metabolismi reguleerimises ja aktiveerib luurakukoe moodustumist, samuti vastutab k altsiumi sisalduse eest vereringes. Sarnased funktsioonid on omased paratüreoidhormoonile, mida sünteesib paratüreoidnääre. Nende toimeainete ebapiisav tootmine provotseerib osteoporoosi arengut. Kilpnäärmehormoonid osalevad kõigis inimese kehas toimuvates protsessides ja neil on järgmised toimingud:
- soojuse tootmise suurendamine;
- stimuleerida rasvade lagunemist, aidates kaasa kaalulangusele;
- osaleda punaste vereliblede moodustamises;
- neist sõltub naiste ja meeste suguelundite normaalne areng ja talitlus;
- mõjutab küpsemist, keha kasvu, kesknärvisüsteemi, sealhulgas aju arengut;
- aktiveerige rakkude ehituseks vajalike valkude tootmine;
- tõsta glükoosi taset veres, mõjutades selle moodustumist rasvadest ja valkudest.
Uuringud kilpnäärme funktsiooni hindamiseks
Organismi normaalse toimimise tagamiseks peab olema piisav alt kilpnäärmehormoone. Milliseid teste selle keha funktsioonide kontrollimiseks teha? Uuringu käigus hinnatakse mitte ainult türoksiini, trijodotüroniini, türeotropiini kogust, vaid ka türeoglobuliini, türeoperoksidaasi ja kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptorite vastaseid antikehi. See on tingitud asjaolust, et organismi immuunvastuse rikete korral moodustuvad antikehad mitte ainult võõrorganismidele, vaid ka iseseisv alt. Selle tulemusena on häiritud kilpnäärme funktsioonid ja hormoonide tegevus. Viimaste arvu mõjutavad:
- jood, mida peaks olema piisavas koguses, kuna seda mikroelementi kasutatakse hormoonide tootmiseks;
- ajust tulevad signaalid, mis mõjutavad kilpnäärme talitlust ja toimeainete hulka;
- tervete rakkude olemasolu ja maht näärmes.
Kilpnäärmehormoonide normi näete ülal.
Hormonaalsete ainete puudus
Milliseid hormoone kilpnäärmele antakse, nüüd on asi selge. Mõelge, millised probleemid tekivad ebapiisava elundi funktsiooniga. Sel juhul areneb haigus, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks. Selle esinemise põhjuseks on joodipuudus või tootmist häirivate ainete ilmumine.hormoonid, harvem teatud ravimite võtmisel, nääre eemaldamine. Madala joodisisaldusega piirkondades avaldub hüpotüreoidism endeemilise struuma kujul. Vähimagi kahtluse korral või järgmiste sümptomite avastamisel tuleks pöörduda arsti poole, kes kirjutab saatekirja kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi tegemiseks. Nende puudumine väljendub järgmises:
- pidev nõrkus, väsimus;
- rõhutud olek;
- kaalutõus;
- menstrua altsükli häire;
- viljatus;
- madal kehatemperatuur ja võimetus soojeneda;
- valu lihastes ja liigestes;
- kõhukinnisus;
- jalgade, näo turse;
- sügelus, kõõm;
- madal vererõhk ja aeglane pulss;
- mälu ja reaktsiooni vähenemine.
Hüpertüreoidism
Sel juhul on tegemist elundi hüperfunktsiooniga, mille puhul suureneb türoksiini ja trijodotüroniini süntees ja sekretsioon. Analüüs näitab, et kilpnäärme hormoonid on tõusnud, samal ajal kui see suureneb, on inimesel eksoftalmos. Kliiniline pilt on järgmine:
- pidev kuumatunne;
- palavik;
- suur isu, kuid kaalulangus;
- nõrkus, väsimus;
- naha kuivus ja lõtv;
- kõrge vererõhk;
- ebaregulaarsed perioodid;
- võimetus rasestuda;
- reaktsioonikiiruse vähenemine;
- südamelöök on sage;
- halb mälu.
Mõnede kilpnäärme patoloogiate puhul täheldatakse kilpnäärme ületalitlust. Üksikjuhtudel on selle arengu põhjuseks kilpnäärmeravimite, kehakaalu langetavate ainete kontrollimatu tarbimine, hüpofüüsi ja munasarjade kasvajad ning joodipreparaatide üledoos. Kõikidel juhtudel on patsiendi seisundi jälgimiseks näidustatud kilpnäärmehormoonide analüüs.
Türoksiin (T4)
Nääre follikulaarsete rakkude poolt sünteesitud türoksiin eritub verre, kus suurem osa sellest seondub globuliiniga. Selles olekus kaotab see bioloogilise aktiivsuse. Ülejäänud vabas vormis T4 täidab järgmisi funktsioone:
- suurendab soojus- ja energiaainevahetust;
- aktiveerib ainevahetusprotsesse;
- parandab rakuhingamist;
- alandab vere triglütseriide ja kolesterooli;
- annab tõuke kõikidele kesknärvisüsteemi protsessidele;
- vastutab retinooli sünteesi eest maksarakkudes;
- parandab luude tervist.
Kilpnäärmehormooni T4 taset veres mõjutab inimese psühholoogiline ja füsioloogiline seisund. Rasedatel naistel on selle näitaja normid kõrgemad. Tulemust mõjutab ka teatud ravimite kasutamine:
- vähendada selle kortikosteroidide, androgeenide, sulfoonamiidide, kaaliumjodiidi, penitsilliini taset;
- ülehinnata – kilpnäärme ravimid, östrogeenid, sünteetiline türoksiin.
T4 kõrge ja madal
Liigne hormoon kiirendab lipiidide lagunemistSelle tulemusena kaotab inimene kiiresti kaalu. Selle protsessi käigus vabanev energia mõjutab negatiivselt keha talitlust:
- vererõhk langeb;
- higi tootmine suureneb;
- süda töötab oma piiril;
- kesknärvisüsteemi liigne stimulatsioon põhjustab neuroosi ja emotsionaalset ebastabiilsust;
- k altsium hakkab luudest välja leostuma, suurendades kaariese, luumurdude, pragude, osteoporoosi ja muude patoloogiate riski.
Haigused, mille puhul kilpnäärmehormoonide analüüsides tuvastatakse türoksiini suurenenud kontsentratsioon:
- rasvumine, sõltumata astmest;
- difuusne struuma;
- krooniline maksahaigus;
- hulgimüeloom;
- glomerulonefriit;
- türeoidiit;
- ja teised.
Peamised türoksiinisisalduse suurenemise tunnused:
- nõrkus;
- väsimus;
- ärritavus kuni agressiivsuseni;
- närvilisus;
- jäsemete treemor;
- kehakaalu järsk langus;
- liigne higistamine.
Elundi ebapiisava talitluse korral täheldatakse kilpnäärme hormooni türoksiini madalat kontsentratsiooni ja seda järgmistel juhtudel:
- hüpofüüsi, hüpotalamuse kahjustus või põletik;
- endeemiline struuma;
- peaoperatsioon või traumaatiline ajukahjustus;
- kilpnäärmehormoonide liigravimite võtmise tulemusena;
- autoimmuunne türeoidiit;
- kilpnäärme operatsioon.
Kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi tulemuste põhjal ilmnenud madal türoksiini tase on iseloomulik patoloogiale, mis on ravimatu ja patsient võtab ravimeid kogu elu, s.t saab asendusravi.
Parafollikulaarsete kilpnäärmerakkude endokriinne funktsioon
Selles koes toodetakse türok altsitoniini ja see koosneb aminohappejääkidest, jood selles puudub. Suurenenud k altsiumi kogus veres stimuleerib k altsitoniini sekretsiooni, vähenenud aga vastupidi. Selle tase muutub järgmistel tingimustel:
- Kilpnäärme kasvaja;
- aneemia;
- osteoporoos;
- hingamisteede-, eesnäärme- või rinnavähk.
Medullaarse kartsinoomi korral täheldatakse kilpnäärmehormoonide analüüsimisel selle hormonaalse aine kontsentratsiooni olulist suurenemist veres, mis on tuhandeid kordi suurem kui lubatud väärtused. Kuid k altsitoniini ebaoluline suurenemine või täielik puudumine, mis tekib pärast kilpnäärme eemaldamist, ei põhjusta skeletisüsteemi seisundi ja k altsiumi metabolismi rikkumist. Seega ei ole selle hormonaalse aine roll k altsiumi metabolismi reguleerimisel täielikult mõistetav ja jääb ebaselgeks.
Türotroopne hormoon
Kilpnäärme loomulik töö sõltub selle hormoonaine kontsentratsioonist, mida toodetakse hüpofüüsi eesmises osasnäärmed. TSH hormoon mõjutab trijodotüroniini ja türoksiini tootmist – see on selle põhifunktsioon. Türeotropiini tõus on keha patoloogiliste protsesside ilming. Selle tase sõltub indiviidi vanusest, näiteks vastsündinutel on see kõrge ning nende küpsedes ja kasvades muutuvad näitajad. Lisaks mõjutavad seda kellaaeg, närvipinge, teatud ravimite võtmine, füüsiline aktiivsus. Üksik TSH hüpe ei tekita muret. Pidevat kasvu võib täheldada:
- kilpnäärmehaigused;
- sapipõie resektsioon;
- pliimürgitus;
- liiga palju või liiga vähe joodi;
- hingamisteede, südame-veresoonkonna, seede- ja kuseteede patoloogiad;
- neerupealiste düsfunktsioon;
- preeklampsia rasked vormid teisel ja kolmandal trimestril;
- kasvajad kopsudes, piima- ja kilpnäärmes, hüpofüüsis.
Riskiteguriteks on ranged pikaajalised dieedid, pärilikkus, autoimmuunpatoloogiad, pidev stress ja füüsiline koormus. Hüpotüreoidismi korral täheldatakse TSH kontsentratsiooni suurenemist. Esialgu ei anna haigus selgelt väljendunud kliinilist pilti, mistõttu on selle varajases staadiumis raske avastada. Türeotropiini taseme tõusuga väheneb kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 tase. Hüpotüreoidismi kulgemisel on mõned tunnused:
- Seksiisu kaob meestel, potentsiaal väheneb, testosterooni kontsentratsioon väheneb, sperma kvaliteet halveneb, arenebviljatus.
- Naistel on ebaregulaarne menstruatsioon, need muutuvad pikaks ja raskeks, võimalik on emakaverejooks ja kollakasvalge eritis piimanäärmetest, mis ei ole seotud rinnaga toitmisega, esineb raskusi rasestumisel.
- Kaasasündinud häirega beebidel tekib turse, nabahaav paraneb kaua, esineb pikaajaline kollatõbi, imemisrefleks on nõrg alt väljendunud. Lapsed võtavad aeglaselt kaalus juurde, on passiivsed, nahk on kahvatu, lihastoonus nõrk. Ravi puudumine põhjustab pöördumatuid muutusi kesknärvisüsteemis, psüühikahäireid, kurtust, vaimset alaarengut ja luude deformatsioone.
- Eelkooliealistel ja vanematel lastel esineb mahajäämus intellektuaalses ja füüsilises arengus, pidev uimasus, keskendumisvõime langus, termoregulatsiooni häired.
- Teismelistel on hilinenud puberteet, rasvumine, depressioon, kehv õppeedukus.
Türotropiini kontsentratsiooni vähendamine kutsub esile hüpertüreoidismi tekke. Tema jaoks iseloomulik:
- seedetrakti häire;
- tahhükardia;
- kaalukaotus vaatamata suurepärasele isule;
- kõrgendatud emotsionaalsus.
Lisaks TSH analüüsile, mille norm täiskasvanutel on vahemikus 0,3 kuni 4 μIU / l, on näidustatud selle retseptorite antikehade test. Just viimast uuringut peetakse võtmetähtsusega kilpnäärme patoloogiliste seisundite diagnoosimisel.
Millal on test ette nähtud?
Analüüskilpnäärmehormoonide vereanalüüs on uuring, mis näitab inimese endokriinsüsteemi peamise organi seisundit. Kilpnäärmeprobleemid mõjutavad kogu keha. Selle organi haigused esinevad sageli ilma eredate sümptomiteta ja inimene ei pruugi patoloogiliste muutuste olemasolust teadlik olla. Siiski peate võtma ühendust oma arstiga, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:
- liigne higistamine;
- kaalulangus normaalse või suurenenud toitumisega;
- südamepekslemine puhkeolekus kuni 120 lööki minutis;
- vererõhk hüppab;
- arütmia;
- kehavärin, ülajäsemete treemor;
- närvilisus ja ärrituvus;
- pidev letargia, väsimus;
- nohuga mitteseotud palavik;
- halb unenägu;
- juuste väljalangemine;
- seksiisu puudumine või vähenemine;
- polüuuria;
- palja silmaga nähtav struuma välimus;
- meeste impotentsus;
- günekoloogilised probleemid;
- viljatus;
- fibrotsüstilise mastopaatia ilmnemine.
Täpse diagnoosi panemiseks ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel soovitab arst teha kilpnäärmehormoonide analüüsi – vere loovutamist. Lisaks on teatud ajavahemike järel soovitatav võtta biomaterjali analüüsiks inimestel, kellel on eelsoodumus kilpnäärme patoloogiale, ning ennetuslikel eesmärkidel üle 45-aastastel inimestel. Esmase testi puhul, s.o.kui isik kaebab esimest korda, uuritakse kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), vaba trijodotüroniini ja türoksiini ning kilpnäärme peroksidaasi (anti-TPO) antikehi. Sekundaarses ja raseduse ajal lisatakse ül altoodule TSH antikehade test.
Analüüsiks valmistumine
Kilpnäärmehormoonide manustamise kõige täpsemate tulemuste saamiseks peate esm alt ette valmistama:
- Kolmkümmend päeva enne testi kuupäeva lõpetage endokriinsete patoloogiate raviks kasutatavate hormonaalsete ravimite võtmine. Ise ravimeid ära jätta ei soovitata, see küsimus lepitakse kokku raviarstiga.
- Loobu seitsmeks päevaks alkoholi joomisest, suitsetamisest, sporditreeningutest.
- Püüdke nädal aega vältida stressirohkeid ja konfliktseid olukordi.
- Ärge võtke joodi sisaldavaid tooteid kolm päeva enne uuringut.
- Instrumentaalsed uurimismeetodid nagu MRI, ultraheli, röntgen ja muud enne vereanalüüsi tuleks edasi lükata, kuna need mõjutavad tulemusi.
- Kui tunnete end halvasti või teil on mõni äge haigus, tuleb uuring katkestada ja oodata täielikku paranemist.
- Testimise eelõhtul keelduge võimalusel kõigi ravimite, sealhulgas vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmisest. Muul juhul teavitage sellest arsti.
- Õhtusöök enne testi peaks olema kerge, soovitatav on eelistada fermenteeritud piima ja taimseid tooteid.
- Viimasest söögikorrast, sealhulgas veest, kuni alistumise hetkenibiomaterjal peab läbima vähem alt 12 tundi.
- Ära pese hambaid testipäeval hommikul.
- 20-30 minutit enne laborisse sisenemist rahunege, lõdvestuge.
- Biomaterjali proove võetakse kuni kella 10ni hommikul. Märgitakse, et mõnede kilpnäärme ainete suurim aktiivsus langeb hommikusele perioodile 7.30-8.00.
Testide usaldusväärsus ja ravi adekvaatsus sõltuvad ül altoodud reeglite järgimisest. Valesti määratud ravi võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Õiglase soo esindajate jaoks on oluline jälgida hormonaalsete ainete taset, kuna nende kontsentratsioonist sõltub võime rasestuda, taluda ja sünnitada tervet last. Naiste kilpnäärmehormooni testiks valmistumise reeglid on ülalpool kirjeldatud, need ei sõltu menstrua altsüklist.
