Immunoregulatsiooni indeks (IRI) – üks immunogrammi näitajatest. See uuring on ette nähtud keha kaitsevõime hindamiseks. Sellist analüüsi teevad diagnoositud immuunpuudulikkusega patsiendid regulaarselt. Mida see indikaator ütleb? Ja mis põhjustab normist kõrvalekaldeid? Me käsitleme neid küsimusi artiklis.
Definitsioon
Immunogrammi ärakirjas näete CD4 / CD8 indikaatorit. See on immunoregulatsiooni indeks. Mida see tähendab? Sellele küsimusele vastamiseks on vaja mõista inimese immuunsuse toimimist.
Immuunsüsteemi toimimises mängivad põhirolli lümfotsüüdid. Neid toodetakse lümfisõlmedes ja harknääres. See on üks valgete vereliblede sortidest - leukotsüüdid. Lümfotsüüdid jagunevad mitmeks rühmaks:
- B-rakud. Võõraineid hävitavad antikehad eraldatakse. Tagage tugev immuunsus pärast nakkushaigust.
- NK rakud. Hävitage infektsioonidest või kasvajatest mõjutatud keharakud.
- T-rakud. See on kõige rohkemarvuk alt lümfotsüütide rühma. T-rakud on varustatud spetsiaalsete retseptoritega võõrvalkude (antigeenide) äratundmiseks ja sidumiseks. Seda tüüpi lümfotsüüdid reguleerivad ka immuunvastuse tugevust.
Omakorda jagunevad T-lümfotsüüdid erinevatesse rühmadesse, millest igaüks vastutab teatud osa immuunvastuse eest võõragentide sissetungile. T-rakke on järgmist tüüpi:
- T-killers. Murdke muteerunud ja nakatunud rakud.
- T-abilised. Kui võõrvalgud sisenevad kehasse, edastavad abistajad signaali B-rühma lümfotsüütidele, mis viib antikehade tootmiseni.
- T-supressorid. Need rakud reguleerivad immuunvastuse tugevust. Vajadusel pärsivad või peatavad nad täielikult B-lümfotsüütide antikehade tootmise. Supressorite põhiülesanne on takistada immuunsüsteemil enda terveid rakke hävitamast.
Immunogrammi dešifreerimisel on T-lümfotsüütide jaoks eritähised:
- CD3 – T-rakkude koguarv;
- CD4 – T-abilised;
- CD8 – T-supressorid.
Immunoregulatsiooni indeks (IRI) on CD4/CD8 suhe. Selle arvutamiseks peate jagama T-abistaja rakkude väärtuse T-supressori väärtusega.
IRI näitab, millist tüüpi T-rakud on kõige aktiivsemad. Tavaliselt töötavad patsiendil kõik lümfotsüütide rühmad harmooniliselt. Kui ülekaalus on T-supressorite aktiivsus, siis väheneb immuunsus. Suurenenud jõudlusegaT-abistajad ilmnevad autoimmuunreaktsioonidena keha enda kudede vastu.
Immunogramm
Immunoregulatoorse indeksi määramine toimub immunogrammi osana. Analüüsiks võetakse venoosne või kapillaarveri. Mõnel juhul uuritakse sülge, näärmeeritist või tserebrospinaalvedelikku.
Uurimise käigus ei määrata mitte ainult IRI-d, vaid arvutatakse ka järgmiste lahtrite näitajad:
- leukotsüüdid;
- T-lümfotsüüdid (kokku);
- erinevad T-rakkude rühmad (individuaalselt).
Lisaks määratakse erinevate rühmade antikehade hulk ja lümfotsüütide blasttransformatsiooni reaktsioonikiirus.
Varem peeti immunoregulatoorset indeksit analüüsi üheks olulisemaks näitajaks. Praegu hinnatakse CD4/CD8 suhet ainult koos teiste immuunanalüüsi andmetega. Ainult IRI põhjal diagnoosi panna on võimatu.
Uuringu näidustused
Immunogrammi jaoks on järgmised näidustused:
- primaarne ja sekundaarne immuunpuudulikkus;
- parasiitpatoloogiad;
- sagedased nakkushaigused;
- ebamõistlik kaalulangus;
- kahtlustatakse autoimmuunpatoloogiaid;
- kortikosteroidide ja immunosupressantide pikaajaline kasutamine.
IRI väärtus on patsiendi seisundi ja HIV-nakkuse ravi tulemuste hindamisel väga oluline. Indeksi järgi saab hinnata teraapia efektiivsust. Kõik inimese immuunpuudulikkuse viiruse kandjadseda analüüsi on vaja regulaarselt teha.
Tavaline jõudlus
Tavaline CD4/CD8 suhe peaks olema vahemikus 1,6 kuni 2,2. Võrdlusväärtused on samad igas vanuses ja soost patsientidel. Oluline on meeles pidada, et mõnel juhul võib analüüs anda valeandmeid. Uuringu tulemusi võib mõjutada steroidhormoonide, tsütostaatikumide ja isegi multivitamiinikomplekside kasutamine.
Seetõttu on mõni päev enne uuringut soovitatav ravimite võtmine lõpetada. Kui patsient ei saa ravikuuri katkestada, tuleb arsti teavitada kõigist võetud ravimitest.
Suurenenud väärtused
Kui patsiendil on suurenenud immuunregulatsiooni indeks, viitab see T-abistajate liigsele aktiivsusele ja T-supressorite regulatoorse funktsiooni nõrgenemisele. Sellise kiirusega võivad immuunrakud hävitada keha enda kudesid.
IRI suurenemist täheldatakse kõige sagedamini autoimmuunhaigustega (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, reumatoidartriit jne) patsientidel. T-abistajate liigse aktiivsuse põhjuseks võib olla ka tüümuse kasvaja. Selle patoloogiaga tekib liigne arv lümfotsüüte.
Ägeda lümfoblastse leukeemia korral on täheldatud IRI kõrget esinemissagedust. Selle raske haigusega kaasneb ebaküpsete lümfotsüütide arvu kontrollimatu suurenemine.
Keeldu
Kui immuunregulatoorset indeksit langetatakse, viitab see immuunsüsteemi talitluse tõsisele halvenemisele. MadalIRI indikaatorid näitavad, et kaitserakkude funktsioon organismis on nõrgenenud ja T-supressorite regulatsioon on ülemäärane. Seda täheldatakse tavaliselt järgmiste patoloogiatega, millega kaasneb immuunpuudulikkus:
- nakkushaigused (sh HIV-nakkus);
- kaasasündinud immuunpuudulikkus;
- kõik pikaajalised ja kroonilised haigused;
- luuüdi kasvajad.
Madal IRI HIV-nakkusega patsientidel viitab ebapiisav alt tõhusale ravile ja patsiendi seisundi võimalikule halvenemisele.
Mida teha normist kõrvalekaldumise korral
Kui patsiendil on kõrgenenud IRI, võib see olla tõsise haiguse tunnuseks. Kuid ainult immunogrammi järgi on diagnoosimine võimatu. Sel juhul on vajalik täiendav uuring. Autoimmuunpatoloogiate korral näidatakse patsiendile kortikosteroidide ja immunosupressantide pikaajalist kasutamist, samuti dispanseride jälgimist. Kui patsiendil on äge lümfoblastne leukeemia, on vajalik keemiaravi kuur. Kui IRI suurenemise põhjustab harknääre kasvaja, eemaldatakse kasvaja kirurgiliselt.
Mida teha, kui IRI on langetatud? See indikaator on märk keha kaitsevõime nõrgenemisest. Kas on olemas ravimeid, mis suurendavad immuunregulatsiooni indeksit? Kui IRI languse provotseerib nakkuspatoloogia või kroonilised haigused, normaliseerub immuunsüsteem pärast taastumist või remissiooni iseenesest. Mõnel juhul patsiendidmäärake immunomodulaatorid:
- "Viferon";
- "Polüoksidoonium";
- "Arbidol";
- "Immunal";
- "Cycloferon".
Siiski võib selliseid ravimeid võtta ainult vastav alt juhistele ja arsti järelevalve all. Aja jooksul harjub keha immunomodulaatoritega ja selliste ravimite efektiivsus väheneb. Immunostimuleerivate ravimite kuritarvitamine võib viia inimese enda immuunsüsteemi ammendumiseni.
Kui HIV-nakkusega patsiendil on CD4/CD8 suhe madal, tuleb teha viiruskoormustest. Vajadusel kohandab arst raviskeemi ja suurendab retroviirusevastaste ravimite annust.
