2017. aasta suvehooaja kõrgajal oli teateid esimestest haigestunud turistidest. Kuni suve lõpuni kasvas Türgis Coxsackie viirusesse nakatunute arv, kuid isegi sügise tulekuga ei suudetud nende ligikaudset arvu kindlaks teha. Augusti alguses avas Rospotrebnadzor Interneti vihjeliini, millele kuu keskpaigaks oli saabunud üle 500 teate nakatunud inimeste kohta. Septembri alguses ületas see arv 800 kaebust ja NTV kanal teatas nakkuse levikust mitmes Venemaa piirkonnas.
Sametihooaeg on ees. Ja kui koolilapsed on juba puhkuse veetnud, siis on just õige väikelapsed mere äärde viia. Mida teha, kui piletid on ostetud, tahate tõesti kuurorti minna, kuid Türgi Coxsackie viirus hirmutab? Peaksite välja selgitama kõik andmed ohu kohta, kaaluma riskiastet ja alles seejärel tegema otsuse.
Üldine teave
Tänapäeval on välismaa saitidel eriti populaarseks muutunud haiguse teema ja elektronmikroskoobi abil tehtud foto Coxsackie viirusest Türgis. See patogeen kuulub enteroviiruste hulka, see tähendab nendesse, mispaljunevad seedetraktis. Eelmise sajandi keskel avastasid New Yorgi teadlased selle, kui nad otsisid meetodeid lastehalvatuse raviks. New Yorgi osariigis Coxsackie väikeses asulas laborimaterjalist eraldatud viiruseid kirjeldati esm alt, kuid nende põhjustatud haigusi siis veel ei teatud.
Hiljem leiti, et need viirused on üks peamisi aseptilist meningiiti põhjustavaid tegureid. Kahest tüvest on teada 23 tüüpi Coxsackie A, 6 tüüpi - Coxsackie B. Mõned neist läbivad tüsistusteta, teised mõjutavad mitmeid organeid ja võtavad raske vormi. Siiani pole keegi vastanud küsimusele, millise tüve ja tüüpi Coxsackie'ga Türgis meie turistid on nakatunud. Kuid meningiidi või muude raskete vormide tekkeni viinud juhtumeid ei ole veel kusagil teatatud.
Viiruse ülekanne
Nakkust ei levita mitte ainult haiged. Tervete, ilma nähtavate haigusnähtudeta viirusekandjate arv on 17-46% nakkusega kokku puutunutest. Mõlemad allikad ähvardavad üsna pikka aega, kuni 14 päeva, teisi nakatumisohuga. Seetõttu võivad Coxsackie viiruse põhjustatud haigused esineda mitte ainult vaeseimates riikides, vaid ka üsna jõukates ja jõukates riikides.
Globaalne levimus
Coxsackie viirus Türgis ei ole erandlik nähtus. Kreeka koolid pandi 2002. aastal karantiini B-tüve puhangu tõttu (46 nakatunut). 2016. aastal kirjutas Daily Mail 17 britist, kes haigestusid ajalreisida. Igal aastal on Ameerika ajakirjanduses viidatud Coxsackie'le kui hooajalisele haigusele. Tasub mainida, et USA elanikud reisivad kõige sagedamini pikki vahemaid Ladina-Ameerikas. Ja sel aastal teatas Mehhiko meedia riigis 394 juhtumist.
Kuid on olnud kaks Coxsackie viiruse epideemia juhtumit, mis nõudsid laste elusid. Malaisias (1997) tapa A viirusega nakatunud 2600 lapsest 29 suri rasketesse vormidesse ja tüsistustesse. Suurim epideemia puhkes Hiina idaosas Shandongi provintsis. 2005: registreeriti 2477 juhtumit ja üks surm. 2006: 3030 nakatunut, üks surm. 2007: üle 800 nakatunu, üks laps suri. Need on ametlikud andmed. Kuid Shandongi blogijate sõnul suri ainuüksi 2007. aastal 26 last.
Neid andmeid arvesse võttes ei saa väita, et Türgis on alanud Coxsackie viiruse epideemia. Siiani on need üksikud nakkuskolded, mis on puhkenud hotellide territooriumil.
Edastusmehhanism ja -teed
Enteroviirused on levinud kogu maailmas. Viiruse esmane allikas on väljaheited. Vedaja on inimene. Nakatumise viisid: suuõõne, hingamisteede kaudu, transplatsentaarne (lootele em alt). Levib toidu, vee, esemete, puutekontakti, õhus lendlevate tilkade kaudu. Viiruse edasikandumise viise tasub lähem alt kaaluda.
- Coxsackie laienemistee algab sageli töötlemata ja saastamata orgaanilisest toorainestväetised. Fekaalsete väetiste jäljed võivad põhjustada nakkust, jäädes halvasti pestud ja tarbitud tooretele köögiviljadele, ürtidele, metsamarjadele.
- Väetised ja veekogude sisu koos sademete ja äravooluga satuvad avaveekogudesse. Kui keskkond on saastunud, satub viirus suplemise ajal veega ninna või suhu, eriti laste puhul. Nakatumise oht säilib ka siis, kui sellist vett kasutatakse nõude või toidu pesemiseks.
- Käepigistus ja majapidamistarbed on ohtlikud, kui nendega kokkupuutel satuvad pesemata käed suhu või võtavad toitu (puuvilju, maiustusi, küpsiseid, leiba) ja jällegi suhu. Seda lapsed sageli teevad.
- Avaliku toitlustamise kohtades levib nakkus edasi roogade ja toore põllukultuuri kaudu, kui ei järgita nende töötlemise elementaarseid reegleid.
- Aerosooli levik on võimalik juba haigelt inimeselt, kuna ninaneelu tungides ja seal paljunedes satub viirus õhku viirusekandja vestluse, aevastamise või köhimise ajal.
- Platsenta infektsioon on lubatud isegi siis, kui emal Coxsackie sümptomeid ei esinenud.
Viiruse edasikandumise mehhanismi mõistes võib eeldada, et ohtlik pole mitte ainult kuurordipiirkond. Isegi teades, millistes Türgi hotellides Coxsackie viirus leiti, võite nakatuda tagasiteel koju: bussis, mis kogub turiste kõigist hotellidest, lennujaamas, maandumisel ja isegi salongis.
Nakkuse areng
Inimkehasse sattudes juurdub Coxsackie viirus soolestiku ja ninaneelu submukoosis ning hakkab paljunema. Seejärel tungib see läbi ja jätkab paljunemist piirkondlike lümfisõlmede rühmas. Keskmiselt kolm päeva pärast viiruste sissetoomist lümfisõlmedest läbi veresoonte hakkavad levima teistesse kudedesse, kus nad settivad ja paljunevad uuesti. Nii toimub Coxsackie esialgne ja järgnev levik: liikumine verekanalite kaudu elunditesse ja kudedesse, nakatumine, paljunemine ja edasine liikumine. See jätkub seni, kuni inimkeha hakkab tootma iseloomulikke antikehi. Need on enesetervendamise peamine tegur, kuna Türgis pole Coxsackie raviks tõhusaid viise.
Sümptomid
Viiruste kehasse tungimisest kuni valulike sümptomite ilmnemiseni kulub reeglina 2-4 päeva. Mõnikord pikendatakse inkubatsiooniperioodi kuni 10 päevani. Infektsiooni kliiniline olemus võib oluliselt erineda eelmistest. Mõned Türgis levinud Coxsackie viiruse sümptomid on tuvastatavad, kuigi need on samuti mitmetähenduslikud.
- Haigus algab palavikuga kuni 39-40 kraadi, võimalike peavalude, nõrkuse, pearingluse, une- ja isuhäiretega.
- Ilmuvad mürgistusnähud: iiveldus koos oksendamisega, mõnikord korduv ja tugev. Funktsionaalsed seedetrakti häired võivad samuti avalduda mitmel viisil, alates vahelduvatest spasmidest kuni ägeda kõhulahtisuseni.
- Polümorfne eksanteem (lööve, erineva kuju ja välimusega)esineb mis tahes kehaosal, sealhulgas peopesadel, jalgadel, suus.
- Katarraalsed nähtused: erineva raskusastmega põletik, nina ja kurgu limaskesta punetus, kattega keel.
- Iga enteroviiruse infektsiooni iseloomulikud tunnused: ülakeha nahal on täheldatud hüpereemiat. Need on punetused, mis on erineva kuju, suuruse ja küllastusega. Samal põhjusel täheldatakse silmamunade punetust.
Need on Coxsackie infektsiooni sümptomid Türgis. Kõik need nähud ei pruugi ilmneda üheaegselt, eriti täiskasvanutel või haiguse aeglase ja aeglase kulgemisega.
Haiguse vorm ja prognoos
Veebis kirjeldatud sümptomite põhjal, mis tuvastati viirusega nakatunutel, ja teabe põhjal, kuidas haigus progresseerub, võib eeldada, et on olemas mitu vormi, millest igaüks ei ole eluohtlik.
- Enteroviiruse eksanteem: lööbed tekivad haripunktis või koos temperatuuri langusega, pärast kadumist pole jälgi ega pigmentatsiooni.
- Enteroviiruse palavik ehk suvine gripp on kõige healoomulisem vorm, mille temperatuur püsib 1–3 päeva ja enteroviiruse infektsiooni kerged üldised ilmingud. Põhjustaja Coxsackie A tüübid 4, 9, 10, 21, 24.
- Katarraalne vorm (hingamisteede) on nagu gripp. Palaviku seisund kestab kuni neli päeva.
- Sooled: põhjustatud Coxsackie B tüüpidest 1, 2, 5. Püsib 1–2 nädalat, kõrge 3–5 päevatemperatuur, mõnikord voolab kahe lainega.
Haiguse kulg ja prognoos on kõigi nelja juhtumi puhul soodsad ning selle nakkuse raskeid vorme pole veel täheldatud.
Coxsackie mõjutamise vahendid
Eetrite suhtes vastupidav viirus, 70% alkohol, 5% Lysol bakteritsiidne lahus, külmutamine, lai pH vahemik, sünteetilised pesuained. Kuid kaotab bioloogilise aktiivsuse või hävib:
- kloori sisaldavas lahuses (0,3–0,5 g 1 liitri vee kohta) ja 0,3% formaldehüüdis;
- kuumutamisel järk-järgult temperatuurini üle 56 kraadi;
- kuivatamisel;
- UV-kiirgusega kokkupuutel.
Eelnimetatud tegurite põhjal võib järeldada, et Türgi hotellide Coxsackie viirusest mõjutatud basseinide vesi on suure tõenäosusega ohutu, kuna sisaldab kloori ja puutub pidev alt kokku ultraviolettkiirgusega.
Ravi
Enteroviiruse vaktsiini väljatöötamine ei ole veel positiivseid tulemusi andnud. Ja sellisena pole Türgis Coxsackie viiruse raviks mõeldud radikaalseid raviaineid. L. G. Kuzmenko meditsiinikoolide juhendis "Laste nakkushaigused" soovitatakse enteroviiruse haiguste erinevate vormide korral detoksikatsiooniteraapiat ja sümptomaatilisi ravimeid. Veebis mainitakse antihistamiinivastaseid ravimeid, mille arst on määranud Türgis Coxsackie viirusesse nakatunud lapsele. Tasub lühid alt selgitada vajadust kahe usaldusväärse järelesoovitusi.
Võõrutusteraapia
Uimastid eemaldavad sorptsiooni teel kahjulikud ained, vähendades seeläbi keha mürgistust. Kasutatakse seedetrakti infektsioonide, kõhulahtisuse, allergilise ja viirusliku lööbe korral.
Kõige kättesaadavam ja levinum vahend on aktiivsüsi, kuid see on vastunäidustatud peptiliste haavandite korral, võib ärritada seedetrakti limaskesta. "Filtrum STI" – sarnase toimega ravim.
Smecta (saavad kasutada kuni üheaastased imikud), Enterosgel (alla kolmeaastased lapsed), Polysorb toimib palju pehmem alt ja tõhusam alt.
Sümptomaatilised ravimid
Võimalik vähendada või ajutiselt kõrvaldada üksikuid sümptomeid, kuid ei mõjuta haiguse põhjust ja protsessi. Need on valuvaigistid ja palavikualandajad (Paratsetamool), vee-aluse tasakaalu taastavad oksendamise ja kõhulahtisuse ajal (Regidron), välispidiseks kasutamiseks, ravivad ja leevendavad sügelust (Infagel, Viferon), aerosoolid kurguvalu ja põletiku vähendamiseks.
Ettevaatusabinõud
Kui siiski otsustatakse reisida, siis kerkib esile kaks küsimust: kuidas kaitsta end nakatumise eest ja millistes Türgi hotellides on Coxsackie viirus märgitud neist mööda hiilima?
Enteroviiruse infektsioonide immunoprofülaktilisi meetmeid ei ole välja töötatud. Kõik samas "Laste nakkushaigustes" pakkus L. G. Kuzmenko välja erakorralised ennetusmeetmed ühe- kuni kolmeaastastele lastele:
- 0,3 ml immunoglobuliini sisseviimine, inkehakaalu kilogrammi kohta.
- Nina, 5 tilka interferooni – kolm korda päevas nädala jooksul.
Muidu on tegemist hügieenitoodetega ja range kontrolliga käte puhtuse üle. Samuti võite soovitada varuda palju niiskeid bakteritsiidseid salvrätikuid ja mitte kunagi nendega kuskil lahku minna. Need ei hävita viirust, kuid aitavad tõhus alt kohtades, kus pole võimalust käsi pesta. Samuti peaksite hoiduma toodete ostmisest, eriti selliste toodete ostmisest, mida ei saa hoolik alt töödelda. Kasulik on kasutada ainult pudelivett. Ja turistibussis, lennujaamas, lennukis ei pea profülaktilist maski kandma piinlik.
Hotellid
Mis puudutab linnu ja hotelle, kus Türgis Coxsackie viiruse puhanguid täheldati, siis turistide endi ülevaated näitavad järgmist:
- Nashira, Starlight in Side;
- Papillon Belekis;
- Limak Limra Kemeris;
- Delphin Deluxe Antalya.
Ametlikke teateid nakatunud hotellide kohta ei leitud. Jääb mulje, et ka kodumaine meedia juhindub puhkajate infost. Ja Türgi võimud seisavad kangekaelselt vastu nakkusjuhtumite esinenud kuurortide nimekirja avaldamisele.
Milliseks kujuneb Türgi ranniku sametine hooaeg? Kas haiguskolded laienevad või kustuvad? Keegi ei hakka seda ennustama. Artiklis antakse maksimaalne teave Coxsackie viiruse kohta tänapäeval. Võib-olla aitavad need andmed kellelgi navigeerida ja teha lõpliku otsuse Türgi kuurorti reisimise otstarbekuse kohta.
