Nakkushaigused on rühm patoloogilisi seisundeid, mis on väga nakkavad. Neid haigusi põhjustavad teatud bakterid ja viirused. Kõikidel infektsioonidel on ühised tunnused. Nende hulka kuuluvad: epidemioloogia, levikuteed ja kliinilised ilmingud. Üks nakkushaigusi on puukide kaudu leviv riketsioos. Sellel patoloogial on mitu sorti. Kombineerige kõik riketsioosi nähud, nagu palavik, joobeseisundi sündroom, esmane nahakahjustus ja veresoonte kahjustus. Nende haiguste peamine edasikandumise viis on nakkav. See tähendab konkreetsetes kliimatingimustes levinud putukate hammustuste kaudu.
Puukide kaudu leviva riketsioosi kirjeldus
Puukide kaudu leviv rikettsioos on nakkuspatoloogia, mida iseloomustavad nahailmingud, lai alt levinud vaskuliit ja joobeseisundi sündroom. Seda haigust iseloomustab edasikandumine. Puugid ja täid kannavad nakkust edasi. Riketsioosi kulgemisel on mitu varianti. Peamine erinevus nende patoloogiate vahel on patogeeni tüüp. Mõnedriketsioosi esineb sageli steppides ja kõrbepiirkondades, teised aga troopilises kliimas. Sellest hoolimata on kõigil neil patoloogiatel sarnane kliiniline pilt. Haigust võib kahtlustada nii iseloomulike sümptomite kui ka epidemioloogiliste tunnuste tõttu. Peamine diagnostiline meetod on seroloogiline uuring, mis võimaldab täpselt määrata patogeeni tüübi.
Mis on rahketsiaalsed haigused?
Nagu teate, on riketsioos suur haiguste rühm. Neid levitatakse üle kogu maailma. Järgmisi liike peetakse kõige levinumaks:
- Rickettsia prowazekii – see patogeen põhjustab tüüfust. See haigus levib edasikanduv alt (täide hammustuse kaudu).
- Rickettsia typhi on endeemilise tüüfuse põhjustaja. See levib näriliste ja kirbuhammustuste kaudu.
- Rickettsia sibirica. See patogeen põhjustab haigust Põhja-Aasia puukide kaudu leviv riketsioosi.
- Rickettsia burneti. Kui see patogeen inimkehasse satub, tekib Q-palavik. Haigus levib edasikandumise teel – iksodiidipuugi hammustuse kaudu.
- Rickettsia orientalis. Sarnaselt varasematele riketsioosiliikidele kandub see patoloogia edasi puugihammustuste kaudu.
Lisaks loetletud haigustele on selle patogeeni erinevate tüvede põhjustatud nakkusi palju rohkem.
Rikettsioosi epidemioloogilised tunnused
Riketsioosiderinevad üksteisest mitte ainult patogeeni tüübi, vaid ka epidemioloogiliste tunnuste poolest. Vaatamata laialdasele levimusele kogu maailmas, on iga haigus teatud piirkonnas levinud. Näiteks epideemilist tüüfust nimetatakse ka vangla- või laevapalavikuks, kuna see patoloogia kandub edasi vangide ja meremeeste seas lai alt levinud täide hammustuste kaudu. Sarnast haigust, mida põhjustab patogeen Rickettsia typhi, registreeritakse sagedamini sooja kliimaga piirkondades. See on eriti levinud maapiirkondades suvel.
Puukide levitatav rikettsioos on nende putukate elupaikades tavaline. Seda nakkuspatoloogiate rühma leidub Põhja-Aasias, Jaapanis, Austraalias ja mägipiirkondades. Enamik riketsioosidest on zoonootilised haigused. Mets- ja koduloomi ning närilisi peetakse nakkuse vahepealseks reservuaariks. Riketsioosi vektorid on erinevat tüüpi puugid. Kuna need putukad pesitsevad suvel (mais-septembris), suureneb esinemissagedus sel perioodil järsult. Kõige sagedamini mõjutab nakkus inimesi, kes töötavad tänaval (suvilad, juurviljaaiad, karjamaad) ja puutuvad kokku loomadega.
Rikettsioosi põhjus
Haiguse esinemise etioloogiline tegur on mikroorganism – riketsia. Selle nakkustekitaja võib omistada bakteritele või viirustele. Seda nähtust seletatakse asjaoluga, et vaatamata mikroorganismi struktuurile (pulgad või kookid) on riketsil võimerakusisene parasitism. Haigustekitaja on keskkonnas ebastabiilne. Riketsiad surevad kõrgete temperatuuride või desinfektsioonivahenditega kokkupuutel. Külmas ja kuivas kliimas võivad nad aga pikka aega elujõuliseks jääda. Lisaks edasikanduvale levikule võib rikettsia sattuda kehasse ka vereülekande teel, em alt sünnituse ajal. Mõnede selle rühma haiguste puhul on iseloomulikud ka muud nakatumisviisid. Nende hulgas on seede- ja õhuinfektsioonid. Puukide kaudu levivat riketsioosi provotseerivad tegurid on järgmised:
- Võtke ühendust maapiirkondade koduloomade, koertega.
- Halb isiklik hügieen.
- Võtke ühendust nakatunud inimeste ja patoloogia kandjatega.
Haiguse progresseerumise mehhanism
Haigus areneb paar päeva pärast puugi naha sissetoomist. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub patogeeni tüübist ja organismi immuunvastusest. Kui puuk hammustab, tekib lokaalne reaktsioon. Nahk muutub turseks, hüperemiaks, täheldatakse valulikkust. Infiltraat tekib immuunsüsteemi rakkude kogunemise tõttu putuka sissetoomise kohas. Se alt tungivad haiguse tekitajad – riketsia – lümfisoontesse ja sõlmedesse. Seal asuvad nad ajutiselt elama ja paljunevad. Arvestades, et lümfisõlmed kuuluvad immuunsüsteemi organitesse, suurenevad need märkimisväärselt. Rakud aktiveeritakse ja paljunevad, et võidelda bakteriaalsete mõjuritega. Hiljem langevad rickettsiasseveresooned. Tekivad baktereemia ja toksikeemia. Esiteks on kahjustatud naha veenid ja arterid. Anumate seintes tekib põletikuline reaktsioon, mis põhjustab endoteelis hävitavaid muutusi. Lisaks tungivad rickettsia sageli aju arteritesse ja veenidesse. Selle tulemusena tekivad kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused, meningiit ja entsefaliit, võimalik on äge vereringehäire. Infektsiooni arengu mehhanism määrab puukide kaudu leviva riketsioosi patoloogia kliinilise pildi. RHK-10 on rahvusvaheline klassifikatsioon, mis hõlmab kõiki haigusi. See nakkus pole erand. Lisaks on patoloogilised tüsistused nagu meningiit, entsefaliit ja veresoonkonnahaigused RHK-10-s eraldi kodeeritud. Põhihaigusel on kood A77.
Puukide kaudu leviv rikettsioos: patoloogia sümptomid
Hoolimata tõsiasjast, et puukide kaudu leviv riketsioos on üksteisest erinev, on neil kõigil ühised kliinilised ilmingud. Inkubatsiooniperioodi kestus on keskmiselt 3 kuni 7 päeva. Sageli jääb lestade tungimine naha sisse haiguse alguses märkamatuks. Mõnikord on märgatav infiltratsioon ja piirkondlik lümfadeniit. Primaarset afekti iseloomustab induratsioon, mille keskel on naha nekroos (pruun) ja perifeeria - hüperemia (punane korolla). 2-3 päeva pärast liitub joobeseisundi sündroom ja püsiva iseloomuga palavik. Patsient kaebab kehavalusid, palavikku kuni 39 kraadi, lihasvalusid, üldist nõrkust. Palavikuperiood on umbes 1-2 nädalat. Peale sümptomitemürgistus, haiguse alguses ilmnevad lööbed. Neil on roosakas-papulaarne iseloom. Lööve tekib esm alt jäsemetel, hiljem levib pagasiruumi. Naha taust ei muutu. Neid märke iseloomustab puukide kaudu leviv riketsioos. Erikirjandusest leiate fotosid naha ilmingutest. Nakkuspatoloogiate diagnoosimisel on väga oluline eristada lööbeid.
Puukide kaudu leviva riketsioosi tuvastamine
Puigi kaudu leviva riketsioosi tuvastamisel ei saa tugineda ainult kliinilisele pildile. Haiguse diagnoosimine peaks hõlmama laboratoorseid analüüse. Lõppude lõpuks võivad patoloogia sümptomid sarnaneda paljude teiste infektsioonidega. Täpse diagnoosi tegemiseks koos patogeeni tüübi määramisega viiakse läbi seroloogilised uuringud. Nende hulgas on ensüümi immuunanalüüs, komplemendi sidumise reaktsioon, hemaglutinatsioon jne. Samuti tehakse vere, tserebrospinaalvedeliku, uriini ja eraldatud infiltraadi mikroskoopia.
Puukide kaudu leviv rikettsioos: infektsiooni ravi
Kuna haigus on bakteriaalne infektsioon, vajab ravi antibiootikume. Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid "Tetratsükliin" ja "Levomütsetiin", samuti nende analooge. Rasketel haigusjuhtudel tuleb patsient hospitaliseerida nakkushaiglasse. Detoksikatsiooni eesmärgil manustatakse intravenoosselt 5% glükoosi lahust askorbiinhappega. Kui bradükardia on vajalik kasutada vasopressoreid. Nende hulka kuuluvad ravimid "Atropiin", "Kofeiin". Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi - palavikuvastane,antihistamiinikumid. Puugid eemaldatakse pintsettidega. Tüsistuste tekkega viiakse läbi spetsiifiline ravi.
Puukide kaudu leviva riketsioosi tagajärjed
Oluline on alustada puukide kaudu leviva riketsioosi raviga võimalikult varakult. Infektsiooni tagajärjed võivad olla rasked. Arsti enneaegse pöördumise korral tekivad närvi-, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused. Nende hulgas on kopsupõletik, bronhiit, meningiit ja entsefaliit, müokardiit jne. Rasketel juhtudel tekib toksiline šokk.
Puukide kaudu leviva riketsioosi ennetamine
Mittespetsiifiline ennetus hõlmab putukate ja näriliste tõrjet ning isiklikku hügieeni. Tüüfuse ja Q-palaviku vastu vaktsineeritakse. Haiguse avastamisel on vajalik ruumid desinfitseerida, samuti läbi vaadata kõik patsiendiga kokku puutunud isikud. Kui puuk on juba nahka tunginud, kuid nakkuse sümptomid pole välja kujunenud, tehakse erakorraline meditsiiniline profülaktika. Kasutatakse antibiootikume "Doksütsükliin" ja "Asitromütsiin".
