Seljaaju põletikku nimetatakse müeliidiks (kreeka keelest "myelos"). See on inimkeha immuunvastus nakkusrünnakule, mürgistusele või närvikoe traumaatilisele rakulise hävingule. Olenev alt kahjustuse laiusest ja lokalisatsioonist võib haigus katkestada keha ühenduse ajuga või häirida jäädav alt jäsemete kontrolli ja siseorganite talitlust.
Väljumise põhjused
Müeliidi liigid jagunevad kahte põhirühma, mis moodustuvad kahjustusprotsessi ilmnemise järjestuse alusel:
- Esmane. Patoloogia on patsiendi seljaaju otsese kahjustuse (infektsioon, vigastus) tagajärg.
- Teisejärgulised. Haigus areneb mõne teise haiguse taustal või on selle tüsistus (st sekundaarse haiguse tagajärginfektsioon).
Samaaegselt esineb pea- ja seljaaju põletik.
Klassifikatsioon
Põletikuprotsessi mehhanismi järgi on olemas klassifikatsioon. Sõltuv alt sellest jaguneb müeliit järgmistesse kategooriatesse:
- traumaatiline;
- nakkuslik;
- idiopaatiline (etioloogia ebaselge);
- joove.
Nakkusliku iseloomuga infektsioonid tekivad peamiselt hematogeensel meetodil, verevarustussüsteemi kaudu (ainsaks erandiks on nakatumine lahtises haavas). Viirusnakkuste läbitungimise meetod primaarse müeliidi korral hõlmab viiruste otsest sisenemist nakatunud inimeste ja loomade, verd imevate putukate, mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide hammustuse kaudu verre. Nakkusliku primaarse müeliidi kõige tõenäolisemad põhjustajad on neurotroopsed (võimelised tungima neuronitesse) teetanuse, gripi, leetrite, tuulerõugete, marutaudi, mumpsi, samblike, poliomüeliidi, erinevat tüüpi herpese (tsütomegaloviirus, herpes simplex, Epstein) viirused. -Barr). Kuidas muidu seljaajupõletik tekib?
Sekundaarse infektsiooni provotseerivad tegurid
Sekundaarset tüüpi infektsioonikolded tekivad seljaajus, ka bakterite liikumise tulemusena verevarustussüsteemi kaudu. On teada järgmised patogeenid:
- seen (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bakterid (süüfilis, tuberkuloos);
- parasiidid (trematoodid, helmintid).
Traumaatilised põletikuallikad:
- kiirgus (kõrgeenergia kiirgus);
- elektrišokk;
- dekompressioonhaigus.
Ainevahetushäired:
- pertsinoosne aneemia (neuronite surm, demüelinisatsioon, B12-vitamiini puudus); suhkurtõbi;
- krooniline maksahaigus.
Lisaks ülalloetletud teguritele võivad seljaaju põletikulist protsessi käivitada mürgised ained (sh anesteesia lülisamba sekkumiseks), kollagenoosid (sidekoehaigused), raskmetallid, ajukelmepõletik (arahnoidiit), autoimmuunhaigused.
Seljaajupõletikku võib põhjustada vaktsiini kasutuselevõtt mis tahes ülalnimetatud viirushaiguse vastu.
Arendusfunktsioonid
Infektsioon siseneb seljaaju väljastpoolt kas hematogeensel või lümfogeensel teel esmasest fookusest (lümfi või verega). Seljaaju müeliinkestad või närvikiud muutuvad teiseks sisseviimise viisiks.
Esm alt nakatub membraanide vaheline ja alune ruum, seejärel mõjutavad peamised ajukud (valge ja hall aine).
Seljaaju jaguneb segmentideks, mis vastavad selgroolülide suurusele. Iga segment vastutab reflekside eest ja edastab signaale konkreetsest lihasrühmast või siseorganist pea- ja seljaajusse. Müeliit sõltuv alt nakatunud segmentide arvustmääratletud kui piiratud (lokaliseeritud), segmenteeritud (levitatud) või fokaalne (seotud või külgnevates segmentides). Optikomüeliit isoleeritakse eraldi, kui kombineeritakse põikmüeliit ja optiline neuriit, mida iseloomustab demüelinisatsioon.
Lokaliseerimise järgi
Ajutüves paiknemise järgi jaguneb müeliit järgmisteks osadeks:
- risti (mõjutatud piirkond on aju valge ja hall aine mitmes segmendis korraga);
- eesmine (mõjutatud piirkond – valge aine keskmise eesmise sulkuse tsoonis);
- perifeerne (aju valgeaine on mõjutatud külgedel ja taga);
- keskne (mõjutatud hallollust).
Seljaaju halli aine põletiku allikas on immuunsüsteemi reaktsioon patogeense teguri esinemisele.
Intensiivsuse järgi
Haigus vastav alt reaktsiooni intensiivsusele on määratletud järgmiselt:
- Äge, mis areneb kiiresti, sügav koekahjustus, võib esineda mitmeid arengukoldeid.
- Subaäge. Aeglaselt arenev, millega kaasneb tundmatu päritoluga valu, mis algab alumistest osadest.
- Krooniline. See areneb mitme aasta jooksul, millega kaasnevad kudede toitumise defektid. Haiguste peamine põhjus: esimest tüüpi T-lümfotroopne viirus ja HIV-nakkus.
Immuunrakkude tegevuse peamine tulemus on neuronite degeneratsioon ja lähimate juhtivate närvide demüelinisatsioon, misosaleb põletikulises protsessis. Närvikudede nekrotiseerimine väljendub rakustruktuuride fragmentide suurenemisena tserebrospinaalvedelikus.
Seljaaju põletik väljendub turse, kudede turse, valge ja halli aine vahelise piiri hägususena (nähtav MRI-s). Kui see on oluliselt suurenenud, on märgatavad verehüübed kapillaarides, mikroskoopilised hemorraagiad, rakuseinte hävimine ja neuronaalse müeliini ümbrise lagunemine.
Haigus mõjutab sagedamini (umbes 40% juhtudest) lülisamba rindkere ja lülisamba alumist osa. Nakatumise sageduse poolest on teine rindkere ülemine pool, alaselja ja rindkere-nimmeosa ühendus. Kael on harva nakatunud. Sagedamini on kahjustatud külgnevad selgroolülide paarid või mitu sektsiooni korraga (levinud põletik).
Seljaajupõletiku sümptomid ja ravi on omavahel seotud.
Sümptomid
Müeliidi sümptomid on kliiniliselt erinevad. Nende raskusaste määrab seljaaju põletiku aste ja tase. Peamised on järgmised:
- tundlikkuse defektid;
- ebameeldivad valuaistingud;
- vaagnafunktsiooni kahjustus;
- halvatus.
Seljaaju põletiku esimesed sümptomid on sarnased mis tahes nakkusprotsessi tunnustega: üldine nõrkus, külmavärinad, palavik kuni 39˚. Neuroloogilise patoloogia olemasolule viitab seljavalu, mis võib levida kahjustatud piirkonnast naaberkudedesse.
Tugev alt arenenud seljaaju aine põletik põhjustab tundlikkuse jamotoorne funktsioon.
Diagnostikafunktsioonid
Ägeda müeliidi nakkuslikku päritolu saab ära tunda iseloomulike tunnuste järgi, kinnitavad tema neuroloogilised testid. Pildidiagnostika meetodeid saab kasutada vähem raskete krooniliste ja alaägedate vormide tuvastamiseks.
Kontrastainet või magnetresonantstomograafiat kasutav kompuutertomograafia on juhtivad pildistamismeetodid. Lisaks kasutatakse müelograafiat (vähem efektiivne fluoroskoopia tüüp).
Kuidas patogeen tuvastatakse?
Nakkustekitaja määratakse kindlaks CSF bakterioloogilise analüüsi, eksudaatide ja vere uuringute põhjal kahjustatud piirkonnas. Seljaajuvedeliku proove kontrollitakse lümfotsüütide arvu, valgusisalduse ja füüsiliste muutuste suhtes. Kui neutrofiile on palju, näitab see patoloogia tõsidust.
Analüüsid ja sümptomid võivad viidata oma arengumehhanismilt sarnastele haigustele: pahaloomulised kasvajad, hulgiskleroos, epiduriit (epiduraalne mädane abstsess), arahnoidiit, polüneuropaatia, entsefalomüeliit. Diferentsiaaldiagnostika abil täpsustub diagnoos.
Ravi
Seljaaju põletikku on soovitav ravida statsionaarsetes tingimustes või pideva meditsiinilise järelevalve all. Inimkeha õige asend voodis, pidev hooldus tagab minimaalse koe- ja nahakahjustuse, kuna müeliit põhjustab sageli häireidtroofikad, mis omakorda provotseerivad patsiendil lamatiste teket.
Põletikulisi protsesse stabiliseerivad ja vähendavad hormonaalsed ravimid (kortikosteroidid). Bakteritsiidne ja viirusevastane ravi (antibiootikumid, sulfoonamiidid, immunostimulaatorid) tagab nakkusetekitaja kiirema hävitamise.
Lamatiste tekke vältimiseks tehakse regulaarseid protseduure trofismi ja vereringe parandamiseks: ultraviolettkiirgus, sidemed ravivate salvidega, naha pesemine kaaliumpermanganaadiga.
Ganggrenoossete kahjustuste ilmnemisel hõlmab ravi kirurgiat (nekrootiline kude eemaldatakse).
Rineerimishäirete korral asetatakse kannatanule kateeter. Kuseteede haiguste ennetamiseks viiakse läbi regulaarne loputamine antiseptikumiga. Stimulandid aitavad patsiendil tugevdada lagunevat lihaskudet. Kõrget toonust ja lihaskontraktuure spastilist tüüpi halvatuse korral leevendavad lihasrelaksandid. Antikoliinesteraasi ravimite kasutamisega paraneb juhtivus närvide ergastuse motoorsetes neuronites.
Võimlemine ja massaaž
Hoolikas võimlemine, samuti massaaž, parandavad lihaseid, vähendavad sidemeaparaadi pinget seljaaju juurte põletiku korral. Taastumisperioodil pärast motoorsete defektide stabiliseerumist soovitatakse patsiendil teha harjutusi sidemete elastsuse ja liikuvuse taastamiseks.
Seljaaju põletiku taastav kompleksravi hõlmab füsioteraapiat: elektroforees bioloogiliselt aktiivsete ainete ja ravimitega, elektristimulatsioon lülisamba piirkonnas. Lisaks on soovitav teha balneoloogilisi protseduure (ravi mudaga, mineraalvannid).
Patoloogia prognoosi määramist mõjutavad paljud tegurid: patsiendi seisund ja vanus, haiguse tüüp (sekundaarne või esmane, millega kaasnevad muud neuroloogilised häired), põletikulise protsessi ja infektsiooni esinemine. Üldises statistikas valitseb positiivne dünaamika.
Haiguse prognoos
Seljaaju põletiku korral määrab selle prognoosi patoloogia asukoht, vorm ja käigu raskusaste. Reeglina annavad arstid järsult negatiivse prognoosi ainult meningokoki tüüpi infektsiooni korral. Teisi sorte saab üsna tõhus alt ravida.
Taastumisprotsess pärast seljaaju põletikku võib kesta kaua. Patsiendile määratakse igal aastal mittetöötav teine invaliidsusgrupp koos arstitõendiga. Arvatakse, et pärast seljaaju müeliiti on võimalik täielikult taastada alajäsemete liikuvus sõna otseses mõttes 6-8 kuud pärast haiguse algust. Insuldilaadse seljaaju põikikahjustuse korral võivad parapleegia ja halvatus püsida. See võib lõppeda ka absoluutse taastumisega.
Sarnase sagedusega on juhtumeid, millega kaasnevadsümptomite järkjärguline progresseerumine, mis lõpuks lõppeb patsiendi surmaga 5-6 aasta jooksul. Kõige ebasoodsam on prognoos, kui põletikuline fookus on lokaliseeritud lumbosakraalses piirkonnas. Teatud oht on ka siis, kui haigestub emakakaela piirkond.
Suurimat tõenäosust patsiendi paranemiseks pärast müeliiti täheldatakse õigeaegse arstiabi korral. Kui patsient pöördub arsti poole jäsemete tundlikkuse kaotuse staadiumis, väheneb märkimisväärselt täieliku paranemise võimalus.
Mis on seljaaju juurte põletiku nimi, nüüd teame.
Ennetamine
Praegu inimesi vaktsineeritakse, mis kaitseb neid nakkuslike patoloogiate eest, mis mõjutavad pea- ja seljaaju membraane:
- poliomüeliit - lülisamba emakakaela piirkonna motoorsete funktsioonide infektsioon;
- leetrid on haigus, mille sümptomiteks on lööve suus ja nahal, köha;
- mumps on viirus, mis mõjutab süljenäärmeid.
Kõiki muid haiguse arengu põhjuseid on raske ennustada ja neid on võimatu vältida. Kõige tähtsam on olla oma tervise suhtes tähelepanelik, kui miski häirib, tuleb õigel ajal arstidelt abi otsida ja mitte ise ravida.
Vaatasime seljaajupõletiku sümptomeid ja ravi.
