Artiklis käsitleme hüpertroofilise gingiviidi ravi.
See on põletikuline muutus igemete kudedes, millega kaasneb nende kasv koos hambakrooniga kattuvate parodontaalsete taskute moodustumisega. Igemepõletiku kliinilisteks sümptomiteks on igemete turse, hüperemia, põletustunne ja igemete veritsus (harjamisel, puudutamisel, söömise ajal), valu reaktsioonina külmale, kuumale või hapule toidule, igemete ebaesteetiline välimus. Selle haiguse diagnoosimine hõlmab palpatsiooni ja uurimist, hambaindeksite määramist ja röntgenuuringut. Igemepõletiku ravis kasutatakse kohalikke põletikuvastaseid protseduure, skleroteraapiat, igemeektoomiat, igemepapillide diathermokoagulatsiooni.
Patoloogia kirjeldus
Hüperplastiline (hüpertroofiline) gingiviit on teatud tüüpi kroonilineigemepõletik, mis tekib igemete kudedes proliferatiivse protsessi ülekaaluga. Hambaravis diagnoositakse seda patoloogilist protsessi 3-6% parodondi haigusi põdevatest inimestest. Hüpertroofilise igemepõletiku tekkele eelneb tavaliselt pikaajaline katarraalne igemete põletik (katarraalne gingiviit).
See gingiviidi vorm võib olla iseseisev patoloogia või kaasneda generaliseerunud parodontiidi sümptomitega. Selle haiguse korral, hoolimata igemekudede mahu olulisest suurenemisest, ei häirita dentoepiteeli kinnituse terviklikkust, samuti ei täheldata muutusi alveoolide luukoes. Enne hüpertroofilise gingiviidi ravi kaalumist räägime patoloogia põhjustest.
Põhjused
Selle patoloogilise protsessi arengus võivad olla üldised ja kohalikud tegurid.
Kui räägime igemete hüpertroofilise gingiviidi lokaalsetest põhjustest, siis on eriti oluline:
- Muutused hambumuses (avatud või sügav hambumus).
- Hammaste anomaaliad (tunglemine, keerdumine, liigsed hambad).
- Tagatisraha (tahvel ja hambakivi).
- Igemete mehaaniline trauma.
- Madalad valjad.
- Valesti paigaldatud täidised või sobivad proteesid.
- Ebapiisav suuhügieen ortodontiliste seadmete jms kasutamisel.
Hüpertroofilise gingiviidi etioloogia pakub paljudele huvi.
Hormonaalse mõjutaust
Haiguse tekkimist soodustavate tavaliste põhjuste hulgas on peamine roll hormonaalse seisundi häiretel, mistõttu patoloogia areneb sageli puberteedieas, menopausi, raseduse ajal. Iseseisvate haigusvormidena tuuakse periodontoloogias sageli välja rasedate igemepõletikku ja noorte igemepõletikku. Teised hüpertroofilise igemepõletiku põhjused võivad olla endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused), ravimid (epilepsiavastased ravimid, k altsiumikanali blokaatorid, suukaudsed kontratseptiivid, immunosupressiivsed ained jne), leukeemia, hüpovitaminoos.
Jätkame hüpertroofilise gingiviidi põhjuste ja sümptomite kaalumist.
Haiguse klassifikatsioon
Patoloogilise nähtuse levimuse järgi erinevad lokaliseeritud (1-4 hamba piirkonnas) ja generaliseerunud igemepõletik. Sageli ühendatakse selle haiguse lokaalsed pindmised tüübid eraldi patoloogiaks - papilliidiks.
Sõltuv alt hüperplastiliste protsesside tüübist võib igemepõletik esineda kiulise (granuleeriva) ja turse (põletikulise) kujul. Morfoloogilised muutused patoloogilise protsessi ödeemilistes vormides hõlmavad igemete papillide kiudude sidekoe turset, lümfoplasmatsüütilist infiltratsiooni ja vasodilatatsiooni. Selle haiguse kiulise vormi korral tuvastatakse mikroskoobi all papillaarsete kiudude vohamine, kollageenkiudude arvu suurenemine, parakeratoos koos minimaalse väljendunud turse ja põletikulise infiltratsiooniga.
Etapid
Vastav alt igemekoe kasvule eristatakse ägeda katarraalse igemepõletiku kolme etappi. Sümptomeid ja ravi käsitletakse allpool.
- Lihtne staadium - igemete papillide hüpertroofia juurtes, kui kinnikasvanud igemeäär katab hambakrooni 1/3 võrra.
- Keskmine - igemete papillide kasvu progresseerumine ja kuplikujuline muutus, mille puhul ülekasvanud igeme katab hambakroonid umbes poole võrra.
- Tõsine – igemete papillide ja igemeäärte märgatav kasv, kui need katavad hambakroone rohkem kui poole kõrgusest.
Haiguse sümptomid
Igemepõletiku tursete vormide korral kogevad patsiendid söömisel põletust, valulikkust ja igemete veritsust, papillide hüpertroofiat, igemete erkpunast värvust. Hammaste läbivaatuse käigus täheldatakse igemete papillide turset ja suurenemist, sinaka varjundiga igemete hüpereemiat, verejooksu sondeerimisel ja hammaste ladestumist. Tavaliselt moodustuvad vale periodontaalsed taskud, mis sisaldavad detriiti. Dentogingivaalse ühenduse terviklikkus selles patoloogilises protsessis ei katke.
Kiulise igemepõletiku korral tulevad esiplaanile kaebused igemete massiivsuse kohta, katsudes - nende tihedus, ebaesteetiline välimus. Ülekasvanud närimiskumm ei lase patsiendil sageli toitu närida. Igemed on kahvaturoosa värvusega, valutud, ebaühtlase, konarliku pinnaga ja puudutamisel ei veritse. Uurimisel võib ilmneda kõvade ja pehmete igemete sete.
Eriti oluline on hüpertroofilise gingiviidi õigeaegne ravi lastel.
Gingiviit lastel
Laste hüpertroofiline igemepõletik on periodontaalne patoloogia, mida iseloomustab hambakaela ja hambavahepapillidega vahetult külgnevate igemete marginaalsete osade põletik. Laste hambaravis on igemepõletik sage haigus, mida esineb 3%-l 2–5-aastastest lastest. Vanemate laste seas on see näitaja oluliselt suurem. Epidemioloogiliste testide kohaselt on kõige levinum krooniline katarraalne igemepõletik, mis on põhjustatud patogeenseid baktereid sisaldava hambakatu olemasolust hammastel.
Lapsepõlv on parodondi kudedes toimuvate aktiivsete bioloogiliste protsesside aeg: morfoloogilised muutused igemekoes, hammaste tulek, juurte teke ja hambumus. Puberteedieas reageerib periodontaalne kude aktiivselt hormonaalsetele muutustele, mis aitab kaasa morfofunktsionaalse aluse loomisele põletiku tekkeks.
Hüpertroofilise gingiviidi diagnoos
Hüpertroofilise igemepõletikuga patsiendi uurimise põhiplaanis on periodontaalse indeksi, hügieeniindeksi, papillaar-marginaal-alveolaarindeksi (PMA), Schilleri-Pisarevi testi ja vajadusel igemete morfoloogilised uuringud. koe ja biopsia. Röntgeni (intraoraalne või panoraamröntgen, ortopantomograafia) tegemisel reeglina muutusi ei täheldata või (pikaajalisehüpertroofilise gingiviidi kulg) määratakse hammastevahelise vaheseina tipu osteoporoos.
Diferentsiaaldiagnoos
Diferentsiaaldiagnostikas osutub vajalikuks periodontiidi korral välistada igemefibromatoos, epulis ja igemekasv. Hüpertroofilise gingiviidi ja mõne kaasuva patoloogiaga patsiente peaksid konsulteerima vastava profiiliga arstid: günekoloog, hematoloog, endokrinoloog jne.
Hüpertroofilise gingiviidi ravi
Selle patoloogilise nähtusega patsiendid vajavad hambaarsti, hügienisti, ortopeedi ja periodondi abi. Igemepõletiku tursete vormide ravi hõlmab hammaste ladestumise eemaldamist, suu limaskesta töötlemist antiseptikumidega, suuvannid ja -loputusi ravimtaimede keetmisega, periodontaalseid aplikatsioone, igememassaaži, füsioteraapiat (elektroforees, galvaniseerimine, ultraheli, darsonvaliseerimine, laserravi).
Kohalike põletikuvastaste protseduuride ebaefektiivsuse tõttu tursevormiga hüpertroofilise gingiviidi ravis võib patsiendile määrata skleroseeriva ravi - glükonaadi või k altsiumkloriidi, etüülalkoholi või glükoosi lahuse süstimise papillidele.. Tavaliselt tehakse seda kohaliku tuimestuse all.
Hüpertroofilise igemepõletiku turse ja põletikulise protsessi raskuse vähendamiseks hõõrutakse igemete papillidele teatud hormonaalseid salve või süstitakse steroidhormoone. Ravi ajalhüpertroofilise gingiviidi kiuline vorm, kasutatakse kõige sagedamini konservatiivseid meetodeid. Samal ajal tuleb esiplaanile hüpertrofeerunud papillide diathermokoagulatsioon ehk krüodestruktsioon ja igemete eemaldamine – operatiivne meetod, mille käigus lõigatakse välja ülekasvanud igemed.
Hüpertroofilise igemepõletiku lokaalne ravi peaks hõlmama selle tekke traumeerivate põhjuste kõrvaldamist: hammaste taastamine, täidiste asendamine, defektsete proteeside kõrvaldamine, hambumuspinna lihvimine, ortodontiline teraapia, igeme frenulum plastiline kirurgia. keel ja huuled jne. Selle haiguse ravi kriteeriumid on väliste igemete häirete ja subjektiivse ebamugavustunde kadumine, hambaindeksi normaliseerumine, periodontaalsete taskute puudumine.
Rahvahooldused
Enamik rahvapäraseid igemepõletiku ravi retsepte on ülitõhusad, neid on lihtne kasutada ja valmistada ning need ei nõua suuri kulutusi. Sellegipoolest tuleks selliseid protseduure läbi viia arsti järelevalve all ja loal.
Ravimtaimedel on tugevad põletikuvastased omadused ja need kiirendavad paranemisprotsessi. Tuntumad neist on kummel, raudrohi, saialill, salvei, tammekoor, aaloe, vereurmarohi. Hüpertroofilise igemepõletiku korral võite kasutada järgmisi nendel ravimtaimedel põhinevaid retsepte:
- 1 supilusikatäis kuivi kummeli, raudrohi ja saialille õisi valatakse 300 ml kuuma vette ja lastakse tund aega termoses infundeerida. Niisiiskeetmine peaks loputama suud 3 korda päevas.
- Salveil on väljendunud antimikroobne toime, see leevendab valu ja põletikku. Keeda 2 spl kuiva taime 200 ml vees ja jahuta. Suud loputatakse sooja infusiooniga 2 korda päevas.
- Tamme koor ja vereurmarohi on kokkutõmbava toimega. Need vähendavad igemete verejooksu ja turset koos igemepõletikuga. Segage võrdsetes vahekordades tammekoor ja vereurmarohi, lisage 4 supilusikatäit seda segu termosesse kahe klaasi veega ja loputage suud iga 5 tunni järel.
Igemepõletiku ennetamine
Hüpertroofilise juveniilse gingiviidi ja selle patoloogiaga rasedatel on otstarbekas kasutada eranditult konservatiivset ravi, kuna pärast hormonaalse tasakaalu stabiliseerumist ja sünnitust väheneb igemete hüperplaasia või kaob see täielikult. See patoloogiline nähtus võib korduda, mistõttu on äärmiselt oluline kõrvaldada kõik provotseerivad kohalikud ja üldised tegurid.
Igemepõletiku ennetamine taandub igemete mehaaniliste vigastuste välistamisele, regulaarsele suuhügieenile kliinikutes, hammaste ja igemete õigele hooldusele ning patsiendi hambaprobleemide välistamisele. See nõuab ka endokriinsete patoloogiate ravi, ravimite ratsionaalset valikut.
Vaatasime üle hüpertroofilise gingiviidi põhjused ja klassifikatsiooni.
